Proceso Salud -Enfermedad

Historia natural dela enfermedad.

Proceso Salud-Enfermedad.
Adaptada de: Fox., J.P., C.E. Hall y L. Evelback. Epidemiologa. El hombre y la enfermedad. Mxico. La prensa Mdica mexicana, 1981.

La concepcin de salud enfermedad se ha transformado a travs de la historia debido a los cambios del contexto social y poltico, y a los avances de los conocimientos cientficos. La salud es la finalidad, el objeto y la razn de la prctica cotidiana de las ciencias de la salud, como la medicina

1 concepcin mgico animista. Como la enfermedad se consideraba sobrenatural, los tratamientos para remediarla se buscaron en el contexto de la medicina mgica o alternativa. La causa se consideraba extrnseca al hombre

Siglo VI a.C. Alcmen de Crotona concibe el origen de la enfermedad en el individuo y la entendi como una desarmona, un desorden o desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Las causas son internas.

Siglo V a. C. a siglo I d. C. Hipcrates afirma que los lquidos : sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra, deban de mezclarse en proporciones estables, y que la enfermedad es causada por la inarmnica mezcla de estos humores. El cuerpo dijo; necesita aire limpio, agua y alimento, y que la geografa, el estilo de vida y la higiene eran determinantes para la salud.

Siglo I a siglo XVI Galeno, seal que la descomposicin de la atmsfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los cadveres, de la suciedad y de los pantanos eran la causa de muchas enfermedades. Tambin la Enfermedad era producto del desequilibrio (deficiencia o exceso) entre los humores o cambios en sus propiedades: frio, calor, humedad o sequedad.

Siglo XIX a la actualidad, Claude Bernard sostiene que la salud depende de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo.

Primera mitad del siglo XX a la actualidad, Walter Cannon, aporta el trmino homeostsis para describir la regulacin llevada a cabo para mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones.

W.H. Perkins, defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo. La salud es una respuesta activa de las fuerzas corporales, que preserva ajustes para la vida.

La OMS dice que salud es el completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es tambin la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.

Crticas:

1. La salud no es un estado y no se mantiene esttica, es un proceso. 2. El concepto de bienestar es subjetivo y difcil de medir. 3. Es una utopa

Hernn San Martn, Un individuo sano es aquel que muestra y demuestra una armona fsica, mental y social con su ambiente, incluidas las variaciones (puesto que ningn estado biolgico es definitivo, salvo la muerte) en tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar individual y colectivo. Se concluye que el proceso saludenfermedad consiste en el equilibrio entre el medio interno y el medio externo del individuo.

Modelo Mdico= Modelo tradicional de la medicina= Modelo biologista= Modelo hegemnico (poder).
El modelo mdico atraviesa por dos etapas o periodos antes de desarrollarse el tercer modelo: el de la triada ecolgica que es el modelo actual de la medicina 1) Modelo Uni o Mono causal de la medicina, busca la causa de la enfermedad en una causa nica, biolgica y comprobable: virus, bacteria, microbio 2) Modelo Multi causal de la medicina, reconoce mltiples causas como causantes o provocadoras de la enfermedad: bilgicas y sociales, sin embargo nos las ordena a fin de establecer prioridades

Qu es el proceso salud-enfermedad?
El proceso salud enfermedad depende de las caractersticas de los agentes patgenos, de las peculiaridades del ser humano y de sus repuestas a los estmulos productores de enfermedad que emergen del ambiente o dentro de l.

Ni la salud ni la enfermedad son estticas. Detrs de cada situacin de salud o de enfermedad est el fenmeno de una alteracin casi constante.

El concepto de historia natural de la enfermedad (HNE) se refiere a la evolucin de la enfermedad sin intervencin mdica; es decir, consiste en la secuencia de acontecimientos que ocurren en el organismo humano desde la interaccin secuencial de las causas (etiologa), desarrollo y desenlace.

La enfermedad tiene mltiples causas.

Historia natural y social de la enfermedad.

Proceso que se inicia con la interrelacin del ser humano (husped con su medio ambiente que lo expone a los factores de riesgo de la triada ecolgica (agente, husped y ambiente) los que al vencer su resistencia producen manifestaciones sub clnicas.

Las manifestaciones clnicas , son los signos y sntomas de alguna enfermedad; que pueden remitir o no hacia la recuperacin de la salud, o bien hacerse crnicas y complicarse, y en tal punto progresar hacia la recuperacin o producir invlidez o muerte.

El proceso salud enfermedad, depende de:

i. La compleja interaccin de estmulos entre agente, el husped y el ambiente, elementos de la triada ecolgica.

ii. El conjunto causal que resulta de mltiples influencias, caractersticas, variaciones o factores de riesgo de cada uno de los tres elementos.
iii. La reaccin o respuesta del husped a los estmulos patgenos derivados de dicha interaccin multi causal.

Husped

Agente

Medio Ambiente

Triada Ecolgica

El proceso salud- enfermedad presentar dos periodos: Periodo pre patognico. Tiene lugar en el ambiente, antes de que el sujeto se enferme. . Periodo patognico: Una vez que el humano ha sido infectado.

Ambos periodos constituyen la historia natural y social de la enfermedad, que estudia la relacin entre salud y enfermedad utilizando como marco de referencia la concepcin del ser humano como una unidad en lo biolgico, psicolgico y social, por lo que si una parte de la unidad es afectada repercute en las dems.

El periodo pre patognico, comprende la fase de salud en el ser humano antes de enfermar. Se caracteriza porque: 1. Sucede en el ambiente, antes de que el humano sea afectado. Ocurre en interaccin de los factores de riesgo en relacin con A-H-MA; responsables de la aparicin y evolucin de la enfermedad. Es parte de un proceso de equilibrio entre A-H-MA. Es anterior a las manifestaciones sub-clnicas Es asintomtico.

2.

3.
A = agente H = husped MA = medio ambiente

4.
5.

Agente: Es todo elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un husped susceptible, bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad. Los agentes influyen en la aparicin o ausencia de la enfermedad y se clasifican:

a)Biolgicos. b)Fsicos c) Qumicos d)Psicolgicos e)Sociales

Biolgicos Fsicos Qumicos

Bacterias, hongos, metazoarios, protozoarios, rickettsias, virus, defectos anatomofisiolgicos durante el desarrollo embrionario Calor, fro, humedad, radiacin, ruido, energa elctrica 1. Por ingestin de combustibles para motores y medicamentos (automedicacin). 2. Por inhalacin de insecticidas y de gases y de partculas suspendidas en el ambiente (smog) 3. Pos contacto con sustancias usadas en el lavado de ropa y con insecticidas, plaguicidas o productos industriales.

Psicolgicos Sociales

Caractersticas de la personalidad, conflictos emocionales, frustraciones, ansiedad, estrs. Interaccin entre individuos y los grupos sociales (familia, vecinos, compaeros de escuela, profesionales). Algunos de los riesgos de la vida social son: tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, pandillerismo, etc.
Polticas de salud. Economa de la salud.

Otros

Husped: Es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano y de su individualidad biolgica, psicolgica y social depende que sea factible enfermarse.
Hombre y mujer sanos

Psicolgico

Biolgicos

Sociales

Edad Sexo Grupo tnico Susceptibilidad Resistencia Inmunidad Caractersticas genticas

Caractersic as psicolgicas

Ocupacin Escolaridad Estado Civil Caracterstica s socioeconm icas Hbitos y costumbres

Factores del husped en la historia natural y social de la enfermedad.

Ambiente: Es todo aquello que existe fuera del organismo vivo; es el medio fsico, biolgico, social (econmico y cultural).
Medio donde se desarrolla el organismo desde la concepcin, hasta el parto: tero o matriz, membranas, lquido amnitico y placenta.

Microambiente

Macroambiente

Medio en el que habita el ser humano a partir del momento del parto y se divide en: ambiente inorgnico o fsico y geogrfico; ambiente orgnico o biolgico que incluye flora y fauna y toda manifestacin de vida y ambiente social, econmico y cultural, que incluye condiciones de vida y de trabajo de las personas.

Sociales, econmicos y culturales

Inorgnicos o fsicos y geogrficos

Aire Agua Suelo Geografa

Animales Flora

Ingreso (condiciones de trabajo) Habitacin Promiscuidad hacinamiento Nivel de escolaridad Acceso a los servicios de salud.

Orgnicos o biolgicos

Cuando el ser humano se encuentra en equilibrio (a), prevalece la salud. Cuando cualquiera de los pesos cambia, el balance se altera y se presenta una mayor probabilidad de enfermar.

Periodo patognico. Comprende la fase de la enfermedad en el ser humano (husped). Si se trata de una enfermedad transmisible, se inicia a partir del momento en que el agente patgeno penetra y se establece en el organismo (husped). Al invadir el organismo, el agente puede encontrar el medio adecuado para vivir y multiplicarse.

Los tejidos del husped responden ante el agente con cambios tisulares, funcionales y bioqumicos; tales cambios pueden dar origen a la aparicin de signos y sntomas de la enfermedad, a los que puede seguir la incapacidad fsica o fisiolgica (incapacidad anatomofuncional) del cuerpo transitoria o permanente, la recuperacin de la salud, la cronicidad o bien la muerte.

SIGNO:

manifestaciones objetivas de la enfermedad.

SINTOMA:

Datos subjetivos de enfermedad que proporciona el paciente durante un interrogatorio

Resultados.
Cuando el ser humano se encuentra enfermo en el periodo patognico, la enfermedad puede solucionar o involucionar hasta los siguientes tipos de resultados. a) Muerte. Trmino de vida biolgica del ser humano, el cese de sus funciones y actividades cerebrales. Es universal y se produce por accidentes, enfermedades, envejecimiento, proceso de desgaste fisiolgico, hechos violentos. Es irreversible y se presenta una vez. b) Enfermedad crnica: proceso prolongado, que abarca tres meses o ms de duracin.

c) Incapacidad: es la reduccin provisional o prolongada de la capacidad de una persona para ejercer sus funciones en la sociedad.

y la prevencin.?????