KSEL KORUYUCU MALZEME ZMMET TUTANAI Say : .....

ALIANIN Ad Soyad yeri no T.C Kimlik no Grevi : : : :

6331 sayl i Sal ve G venlii Kan!n! !yarn"a iyerinde k!llanlmas #ereken ve aada karsnda im$am %!l!nan kiisel kor!y!"! mal$emeleri salam ve eksiksi$ d!r!mda &eslim aldm. '(! kor!y!"! mal$emenin nerede ve ne $aman k!llana"am) 'K!llanmadm &akdirde karlaa%ile"eim &e*likeleri) 'imle il#ili verilen %! mal$emelerin %akmn ya+larak m!*a,a$a ede"eimi) 'K!s!r!m nedeniyle mal$emenin *asar #rmesi d!r!m!nda der*al yenisini almak $ere ye&kililere %av!ra"am ve kay%olmas *alinde rayi %edelini deye"eimi) '-skidike yenisi ile dei&irilmesini &ale+ ede"eimi) 'K!llanmadm &akdirde i*&ar edile"ei)ikin"i i*&arda ./012304554 %endi #erei i s$lememin sona erdirile"ei) ' s$lememin son %!lmas *alinde %! mal$emeleri &eslim ede"eimi) ka%!l ve &aa** & ederim .....2.....2......

KORUYUCU MALZEMENN Kod! Cinsi Adedi

6iad

Teslim &ari*i

TESLM EDEN GREVL Ad Soyad

TESLM ALAN ALIANIN Ad Soyad