PT.

PLN (Persero) Wilayah Kalimantan Barat

SMK3 LEVEL 3

FORM L!R T"KL!M"T#BR!EF!N$

No.Dokumen Tanggal Revisi Halaman

SMK3/Form/120201 10 10 2013 00 1/2

SE !M!T "!#$/S$!N#/S%RE/M! !M..

SE !M!T D!T!N# D!N TER$M! K!S$H !ND! TE !H MEN#'N('N#$ K!NT%R "T." N )"ERSER%* K!NT%R +$ !,!H K! $M!NT!N -!R!T.

&

"erlu kami sam.aikan /a01a " N Kan2or +ila3a0 2ela0 menera.kan Sis2em Mana4emen Keselama2an 5an kese0a2an Ker4a )SMK3* 5engan ini kami mo0on .ar2isi.asi -a.ak/$/u un2uk 6 1. Mema0ami sa7e23 .ro2o8ol .e2un4uk keselama2an ini. 2. Tolong sam.aikan maksu5 5an 2u4uan /a.ak/i/u ke kan2or " N ini. 3. Tolong sera0kan kar2u i5en2i2as5an isi /uku 2amu ini ser2a gunakan kar2u 2an5a .engenal selama /era5a 5i " N. 9. Mema2u0i 2a2a 2er2i/ 5an .era2uran 3ang 2ela0 kami 2e2a.kan. :. Ti5ak memasuki !rea/Daera0 3ang /ukan men4a5i 2em.a2 2u4uan. ;. Ti5ak mem/a1a sen4a2a a.i/sen4a2a 2a4am. <. (ika men5engar 2an5a /a0a3a /eru.a sirine a2au alarm maka -a.ak=$/u agar segera keluar 5ari ruangan ini melalui .in2u keluar 3ang a5a 2an5a e>i2 5an melakukan evakuasi / mengiku2i .e2un4uk 5ari .e2ugas evakuasi menu4u 2em.a2 /erkum.ul Darura2 3ang 2erle2ak 5i 5eka2 .os Sa2"am. ?. #e5ung ini 5i lengka.i 5engan !la2 "ema5am !.i Ringan 0am.ir 5i se2ia. /agian 5an a5a 2an5a Segi2iga 1arna mera0. @. #e5ung ini 5i lengka.i 5engan 2oile2/res2 room/Kan2in 5an mus0olla 3ang 2erle2ak 5i /elakang ge5ung ini. 10.Selama /era5a 5i 5alam ruangan an5a 5ilarang merokok . !rea merokok 5i se5iakan 5i Kan2in /elakang 11."enggunaan kamera a2au ala2 elek2ronik lainn3a 0arus seiAin .e2ugas keamanan. 12.Tamu 1a4i/ 5i 5am.ingi ole0 .e2ugas a.a/ila 0en5ak mengun4ungi lokasi/7asili2as 2er2en2u )#u5angB Ruang Mana4er* 0ara. se/elumn3a mem/eri 2a0u .e2ugas .en5am.ing. 13. Dilarang mengo.erasikan a2au mem/eri .erin2a0 ke.a5a .e2ugas un2uk mengo.erasikan .erala2an 2an.a iAin 5ari .e2ugas 3ang /er1enang 19. !.a/ila meli0a2 kon5isi /er/a0a3a a2au .rilaku 2i5ak aman agar segera mem/eri2a0ukan ke .e2ugas. 1:. Ke2en2uan=ke2en2uan lain 5a.a2 5i /a8a .a5a ram/u 3ang 2er2ulis 5i lokasi. Demikian kami sam.aikanB Terima Kasi0 a2as .er0a2ian 5an .ar2isi.asin3a 5alam men5ukung Keselama2an 5an Kese0a2an Ker4a 5i 2em.a2 kami. Selama2 .agi/CC.

PT. PLN (Persero) Wilayah Kalimantan Barat

SMK3 LEVEL 3

FORM L!R T"KL!M"T#BR!EF!N$

No.Dokumen Tanggal Revisi Halaman

SMK3/Form/120201 10 10 2013 00 2/2

SE !M!T "!#$/S$!N#/S%RE/M! !M.. DESE !M!T D!T!N# D!N TER$M! K!S$H !ND! TE !H MEN#'N('N#$ CC. F "erlu kami sam.aikan /a01a CCCCC 2ela0 menera.kan Sis2em Mana4emen Keselama2an 5an kese0a2an Ker4a )SMK3* 5engan ini kami mo0on .ar2isi.asi -a.ak/$/u un2uk 6 1.Mema0ami sa7e23 .ro2o8ol .e2un4uk keselama2an ini. 2.Tolong sam.aikan maksu5 5an 2u4uan /a.ak/i/u ke ini "usa2 is2rik ini 3.Tolong sera0kan kar2u i5en2i2as 5an isi /uku 2amu ini ser2a gunakan kar2u 2an5a .engenal selama /era5a 5i " N. 9.Mema2u0i 2a2a 2er2i/ 5an .era2uran 3ang 2ela0 kami 2e2a.kan. :.Ti5ak memasuki !rea/Daera0 3ang /ukan men4a5i 2em.a2 2u4uan. ;.Ti5ak mem/a1a sen4a2a a.i/sen4a2a 2a4am. <.(ika men5engar 2an5a /a0a3a /eru.a sirine a2au alarm maka -a.ak=$/u agar segera keluar 5ari ruangan/#e5ung Sen2ral ini melalui .in2u keluar 3ang a5a 2an5a e>i2 5an melakukan evakuasi / mengiku2i .e2un4uk 5ari .e2ugas evakuasi menu4u 2em.a2 /erkum.ul Darura2 3ang 2erle2ak 5i 5eka2 .os Sa2"am. ?. "usa2 is2rik ini 5i lengka.i 5engan !la2 "ema5am !.i Ringan 0am.ir 5i se2ia. /agian 5an a5a 2an5a Segi2iga 1arna mera0. @. "usa2 lis2rik ini 4uga 5ilengka.i 5engan Ruang/Toile2 Ruang S0ola2. 10.Selama /era5a 5i 5alam ruangan an5a 5ilarang merokok . 11."enggunaan kamera a2au ala2 elek2ronik lainn3a 0arus seiAin .e2ugas keamanan. 12.Tamu 1a4i/ 5i 5am.ingi ole0 .e2ugas a.a/ila 0en5ak mengun4ungi lokasi/7asili2as 2er2en2u 0ara. se/elumn3a mem/eri 2a0u .e2ugas .en5am.ing. 13.Dilarang mengo.erasikan a2au mem/eri .erin2a0 ke.a5a .e2ugas un2uk mengo.erasikan .erala2an 2an.a iAin 5ari .e2ugas 3ang /er1enang 19.!.a/ila meli0a2 kon5isi /er/a0a3a a2au .rilaku 2i5ak aman agar segera mem/eri2a0ukan ke .e2ugas. 1:. Ke2en2uan=ke2en2uan lain 5a.a2 5i /a8a .a5a ram/u 3ang 2er2ulis 5i lokasi. Demikian kami sam.aikanB Terima Kasi0 a2as .er0a2ian 5an .ar2isi.asin3a 5alam men5ukung Keselama2an 5an Kese0a2an Ker4a 5i 2em.a2 kami. Selama2 .agi/CC.