Fraktur Terisolasi pada Kepala Radial REHABILITASI RATIONALE Fraktur kepala radial berdasarkan klasifikasi Mason merupakan klasifikasi

yang paling banyak diterima dan berguna untuk pengobatan (Gbr.2-9). Rehabilitasi didasarkan pada klasifikasi ini (Tabel 2- )

T!"#$ 2Tipe Tipe &

Klasifikasi Fraktur Kepala Radial menurut Mason %eterangan 'ondispla(ed fraktur )ering tidak tampak pada radiograf *ositif tanda pad posterior lemak )ebagian kepala radial fraktur dengan pergeseran+ depresi+ atau angulasi Fraktur kominuta dari seluruh kepala -islokasi siku bersamaan atau terkait (edera lainnya.

Tipe &&

Tipe &&& Tipe &,

TERAPI Tipe . fraktur nondispla(ed 'ondispla(ed tipe . patah tulang memerlukan sedikit atau tanpa imobilisasi. R/M aktif dan pasif dapat dimulai segera setelah (edera untuk meningkatkan R/M penuh. *endingin berupa peregangan otot siku fleksi dan ekstensi+ supinasi dan pronasi + dan isotonik pergelangan tangan dan bahu dapat dilaksanakan segera (biasanya dalam minggu pertama) setelah (edera. Tekanan pada kepala radial dikurangi. Tiga sampai 0 minggu siku fleksi dan ekstensi se(ara aktif dapat digunakan+ bersama dengan isotoni(s pergelangan tangan. Fraktur tipe && dan &&& biasanya membutuhkan reduksi terbuka dengan fiksasi internal. )eringkali+ imobilisasi diperlukan untuk 1aktu yang singkat+ diikuti dengan latihan R/M aktif dan pasif. Tipe &, fraktur komunita sering membutuhkan stabilisasi sendi siku dan eksisi fragmen dan biasanya menyebabkan beberapa batasan fungsional. R/M penuh 2arang kembali dan nyeri siku kronis terus berlan2ut. Terapi untuk fraktur tipe &+ &&+ &&& dan &, di2elaskan pada Tabel 2-3. T!"$# 2-3 Terapi Fraktur Kepala Radial pada Ola ra!a"an Tipe Tipe & (nondispla(ed) Tipe && Tipe &&& Terapi &mobilisasi minimal dan gerakan a1al /R&F4 dan gerakan a1al /R&F and gerakan a1al 2ika memungkinkan

 Tipe &, (%omunita) 4Reduksi terbuka dan fiksasi internal Fraktur Kepala Radial

Reseksi kepala radial+ periksa sendi distal ($sse5#opresti (edera)+ men2aga prognosis untuk kembali ke olahraga

Fraktur tipe & atau tipe && atau fraktur tipe &&& diterapi dengan /R&F. Fase & 6 Fase Gerakan )egera Tu2uan7 Menurunkan nyer dan inflamasi. *emulihan pergelangan tangan dan siku R/M. Menghambat atrofi otot. Minggu . Mulailah R/M aktif pada siku dan R/M a(ti8eassisted+ minimal R/M (.9-.:9 dera2at) dalam 2 minggu. Mulailah latihan mendempul ; men(engkeram. Mulailah latihan penguatan peregangan otot (siku dan pergelangan tangan. Mulailah latihan penguatan isotonik untuk pergelangan tangan.

Fase 2 6 Fase *eralihan Tu2uan7 Mempertahankan R/M penuh pada siku. *erkembangan latihan penguatan siku. )e(ara bertahap meningkatkan kebutuhan fungsional. Minggu Minggu 0 #an2utkan R/M aktif-yang dibantu dan supinasi ; pronasi untuk serangkaian penuh R/M pasif. %ema2uan program bahu %ema2uan latihan penguatan siku. Fase 6 Fase *enguatan lan2ut Tu2uan 7 Mempertahankan R/M penuh pada siku. Memulai latihan penguatan bahu< konsentrasi pada manset rotator. #an2utkan latihan R/M untuk siku (fleksi ; ekstensi penuh). Memulai perla1anan ringan fleksi ; ekstensi siku (. lb). Memulai R/M aktif-yang dibantu dan supinasi ; pronasi ditoleransi terhadap R/M pasif.

Menigkatkan kekuatan+ po1er+ daya tahan. Memulai kegiatan olahraga se(ara bertahap. Minggu = Melan2utkan R/M aktif 6 dibantu dan R/M pasif untuk supinasi; pronasi penuh. Memulai eksentrik siku fleksi ; ekstensi. Memulai program latihan pliometrik. #an2utkan program isotonik lengan+ pergelangan tangan+ dan bahu. #an2utkan sampai .2 minggu.

Art roplasti Siku REHABILITATION RATIONALE !rtroplasti siku dapat diindikasikan untuk kondisi berikut7 'yeri+ ketidakstabilan+ dan bilateral ankilosis+ seperti pada pasien dengan stadium lan2ut atau 3 rheumatoid arthritis yang tidak responsif terhadap mana2emen medis. %egagalan interpositional atau artroplasti anatomi. %egagalan prostetik artroplasti. !rthrodesis dalam posisi fungsional yang buruk. )etelah en blo( reseksi untuk tumor. -egeneratif arthrosis setelah debridement gagal dan eksisi tubuh yang longgar. Rheumatoid arthritis di mana sino8ektomi dan eksisi kepala radial telah gagal. %ontraindikasi artoplasti siku meliputi7 &nfeksi aktif. !danya /tot fleksor atau memukul-mukul siku dari kelumpuhan motorik. *asien patuh terhadap keterbatasan akti8itas. %urang memadainya kualitas kulit posterior. *ersediaan tulang yang tidak adekuat atau ketidakstabilan ligamen dengan resurfa(ing implan. 'eurotropik tulang sendi $lbo1 prostheses are (lassified as semi(onstrained (loose-hinge or sloppy-hinge)+ non(onstrained (minimally (onstrained)+ or fully (ontrained. Fully (onstrained prostheses are no longer used be(ause of their una((eptable failure rate. *rostesis siku diklasifikasikan sebagai semi(onstrained (engsel-longgar atau engsel-tidak rapi)+ non(onstrained (minimal dibatasi)+ atau seluruhnya (ontrained. *rostesis sepenuhnya dibatasi tidak lagi digunakan karena tingkat kegagalan tidak dapat diterima mereka.