Komposisi cairan yang tersedia untuk terapi

Kursus Primer Terapi Cairan

Yayasan Terapi Intra Vena Indonesia

Komposisi cairan infus

Air Elektrolit
Utamanya Natrium (Tambahan Kalium, Calcium dll) Kombinasi dengan Cl, Laktat, Asetat

Dextrose atau Sorbitol Dll yang disesuaikan dengan kebutuhan yang digantikan

Natrium Kalium Laktat Chloride Kalori Calcium

NaCl 0.9% 154 150 Iso tonik

Ringer Laktat 130 4 28 108 2 Hipo tonik

Ringer Dextrose 147 4 155 200 4 Hiper tonik

per liter

G&G, 8th ed, p685 + Moffett& Moffett,1993, p2

Natrium Kalium Laktat Chloride Kalori Calcium

NaCl 0.9% 154 150 -

Ringer Laktat 130 4 28 108 2

Ringer Dextrose 147 4 155 200 4

per liter

Natrium Kalium Laktat Chloride HCO3

Lambung 10-115 1-35 90-150 0-15

Diare 130 20 100 50

Keringat 50-80 5 40-85 -

Urine 80-160 15-70 70-140 -

G&G, 8th ed, p685 + Moffett& Moffett,1993, p2

Elektrolit yang paling penting adalah Natrium

Natrium ikut mengatur cairan karena setiap atom Natrium akan mengikat molekul air Kebutuhannya harus selalu dipenuhi tiap hari
kecuali pasien gagal jantung dan gagal ginjal

Penyakit
gastroenteritis peritonitis bronchopneumonia Dengue Shock Syndr hiperemesis

Mekanisme
muntah, diare cairan di abdomen demam, S & I kebocoran plasma cairan lambung

Na+/liter
100-135 135-140 10-20 125-140 40-50

Perdarahan =
kehilangan volume, Hb, albumin, elektrolit

Eritrosit Albumin
Koloid sintetik setara albumin

Natrium

Air

Darah

RL

D- 5%

Plasma Substitute

Cairan pengganti perdarahan: 1. Larutan elektrolit - Ringer Laktat - Ringer Asetat - NaCl 0.9% 2. Plasma substitute - HES (Widahes, Voluven) - Gelatin (Hemaccel,Gelofus - Dextran

Luka bakar =
kehilangan plasma (volume, albumin, elektrolit)

Albumin

Koloid sintetik setara albumin

Natrium

Air

Plasma

RL

D- 5%

Plasma Substitute

Cairan pengganti luka bakar: 1. Larutan elektrolit - Ringer Laktat - Ringer Asetat - NaCl 0.9% 2. Plasma substitute - HES (Widahes, Voluven) - Gelatin (Hemaccel,Gelofus - Dextran

Cairan replacement lain-lain

Replacement hiponatremia
NaCl 3% : 1 ml = 0.5 mEq
Dosis yg lazim : 100-250 ml / 24 jam, 1-2 hari ditambahkan pada cairan maintenance Jangan meningkatkan Natrium plasma > 12 mEq/hari karena dapat menyebabkan myelinolisis di otak

NaCl 15% : 1 ml = 2.5 mEq Natrium bikarbonat 8.4% : 1 ml = 1 mEq

Dapat digunakan jika NaCl tidak tersedia

Cairan replacement lain-lain

Replacement hipokalemia
KCl 7.46% : 1 ml = 1 mEq
Dosis yg lazim : 50-100 mEq/hari, 1-2 hari ditambahkan pada cairan maintenance Jangan memberi lebih cepat dari 20 mEq/jam

Osmolaritas cairan Cairan isotonis ( 300 mOsm)

Dextrose 5% = 278 mOsm NaCl 0.9% = 300 mOsm Ringer Laktat/Asetat = 273 mOsm Emulsi lemak 10% dan 20% aman lewat vena tangan dan kaki

 Cairan hipertonis sedang ( 400-900 mOsm)

Dextrose 10% = 576 mOsm Ringer Dextrose = 589 mOsm KaenMg3 = 695 mOsm NaCl 0.9-D5 (1:1) = 578 mOsm Trifluid, Triofusin 500, Intrafusin10%, Amiparen = 888 mOsm aman lewat vena tangan saja

Osmolaritas cairan Cairan sangat hipertonis (> 900 mOsm)

Aminovel, Aminofusin = 1320 mOsm Triparen-1, Triofusin 1000 = 1400 mOsm Dextrose 20% = 1150 mOsm harus diusahakan vena sentral

Untuk apa larutan sangat hipertonis ?

Untuk nutrisi orang dewasa perlu 2000 kcal
dextrose 10% perlu 5000 ml dextrose 20% perlu 2500 ml Triparen-1 / Triofusin-1000 perlu 2000 ml

Cairan Nutrisi
Memberi makanan lewat vena jika usus tidak dapat berfungsi menerima / menyerap makanan larutan karbohidrat
Dextrose 10%, KaEnMg3, Triparen, Triofusin, Trifluid

asam amino
Panamin, Amiparen, Intrafusin, Aminosteriel

emulsi lemak
Ivelip, Lipovenoes, Lipofundin