APPEDICITIS

Definisi Appendicitis adalah peradangan yang terjadi pada appendix vermiformis (usus buntu) yang terdapat pada bagian apex pada caecum Epidemiologi Paling sering terjadi pada rerata usia 2030 tahun dengan perbandingan pria : wanita 1 : 1 tetapi ejadian !mpli asi per"!rasi didapat an lebih tinggi pada usia ana dan usia lansia# $ejadian pada negara maju lebih besar% tetapi ang a ematian jauh lebih ecil#

Etiologi dan patof Appendicitis diduga terjadi arena adanya obstruksi lumen appendix vermiformis# &umbatan ini disebab an !leh berbagai macam benda asing% seperti "ecalith% biji-bijian% gumpalan serat tumbuhan% parasit (terutama cacing) sampai pada bagian tubuh sendiri yang menyumbat lumen seperti tum!r% !edema% dan pembeng a an elenjar lim"e a ibat in"e si# &elain itu% ada te!ri bahwa in"e si 'irus seperti Yersinia juga memegang peranan langsung% walaupun belum ditemu an bu ti langsung (bu ti yang ada hanyalah pening atan titer antib!di) &ecara s ematis : &umbatan (bstru si lumen )rainase appendix terganggu te anan intralumen nai is emia ulserasi dan gangren in'asi ba teri in"lamasi *u !sa usus menghasil an se ret setiap wa tunya% apabila drainase ini tida bai % ma a terjadi penumpu an se ret yang lama elamaan a an mening at an te anan intralumen# +e anan intralumen ini a an mengganggu aliran darah sehingga terjadi is emia# A ibat is emi yang terjadi lama elamaan a an timbul ulserasi pada mu !sa# ,a teri usus a an mengin'asi daerah ulserasi tsb dan a an ber embang bia % sema in mening at an te anan itralumen# Gejala klinis Pada awalnya% nyeri yang terjadi tida terl! alisir (nyeri 'isceral)% tetapi paling banya terjadi adalah nyeri epigastric atau periumbili al ringan yang lama elamaan a an menjadi terl! alisir di uadran anan bawah (-- .-/ jam)# 0! alisasi nyeri

menanda an penyebaran in"lamasi e jaringan se itarnya# An!rexia hampir selalu terjadi pada penderita% sedang an mual dan muntah hanya terjadi pada setengah sampai dua pertiga penderita# )iare dan !nstipasi memili i nilai diagn!sti yang ecil# Pada beberapa indi'idu% gangguan ber emih dapat terjadi% diduga atas perbedaan leta anat!mis appendix yang ber'ariasi# Diagnosis

Anamnesis : ditemu an nyeri abd!men yang berpindah setelah .-/ jam% an!rexia% gangguan thd ber emih% diare1 !nstipasi% demam (32#2 -33!4) Pemeri saan "isi : adanya rebound tenderness dan defens muskular pada regi! anan bawah (McBurney point) pada sebagian besar pasien# Pada beberapa pasien dengan anat!mi appendix yang berbeda (retr!caecal1pel'ic)% tanda dapat terjadi pada regi! yang berbeda% misalnya pada punggung bawah ("lan ) atau pada ehamilan% dimana a ibat pend!r!ngan !leh rahim% nyeri dapat berada pada uadran tengah# &elain itu% dapat teraba massa apabila sudah terjadi 2-3 hari setelah terjadi nyeri#

Pemeri saan tambahan : Pada pemeri saan darah leng ap% ditemu an pening atan leu !sit sampai 10#00013#000 1 mi r!liter# Pemeri saan radi!l!gis dapat menying ir an )) yang lain% terutama apabila ditemu an benda asing yang terlihat jelas menyumbat lumen# Pada 4+ scan dapat ditemu an penebalan dinding appendix# Diff. Diagnosis 5ang menyebab an adanya massa : - +um!r 1 arsin!ma !l!n - +um!r !'arium - 6ernia inguinalis 5ang menyebab an nyeri regi! $#, : - 7astr!enteritis - 8n"lamat!ry b!wel disease - )i'erticulitis - Pyel!ne"ritis - 9e"r!litiasis - $ehamilan e t!pi :a tu jeda antara nyeri dan teraba massa% darah pada "eses dan penurunan 6b menanda an tum!r 1 arsin!ma# Pemeri saan urin membeda an dari pyel!ne"ritis Pada hernia inguinalis% massa dapat berpindah e s r!tum 1 pel'is# Pemeri saan 4+ dan ;&7 dapat membeda an dari )) yang lain# Treatment )ila u an appendectomy (pem!t!ngan appendix) secara menyeluruh dan pemberian antibi!ti # Appendect!my merupa an tinda an yang penting dan harus dila u an secara benar agar resi ! re urensi dapt dihilang an# Pemberian antibi!ti saja dan penyisaan appendix pasca appendect!my berhubungan dengan re urensi# Appendect!my melalui lapar!s !pi lebih menguntung an dengan penurunan penggunaan anastesi dan pembu aan yang lebih ecil# Komplikasi dan prognosis $!mpli asi yang paling dita ut an adalah per"!rasi setelah .3-22 jam appendicitis yang ditandai dengan nyeri yang menghebat% suhu tubuh mening at diatas 33!4% dan de"ens mus ular yang lebih luas (terjadi penyebaran in"e si) yang menanda an perit!nitis# Pr!gn!sis yang bai dias!siasi an dengan tinda an appendect!my segera sehingga resi ! per"!rasi menurun# <esi ! ematian dengan appendicitis n!n per"!rasi adalah 0#1= dan apabila terjadi per"!rasi% resi ! mening at menjadi 3 =#