DISKUSI KASUS

Nama : Tuan H. Asnawi Umur : 65 tahun Keluhan utama : Nyeri dada

Riwayat Penyakit : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada hebat yang dirasakan dengan durasi sekitar 1 menit lamanya, nyeri dada dirasakan secara tiba-tiba sehari sebelum pasien masuk ke IGD dan tidak berhenti dengan pemakaian antiangina, tidak ada riwayat nyeri dada sebelumnya. Nyeri dada dirasakan disekitar perut bagian atas dan dibawah sternum yang menyebar ke daerah leher dan dagu serta kedaerah lengan kiri dan bahu. Sesak napas (+) dan juga disertai dengan mual (+) tetapi muntah (-). Terdapat gejala lain seperti pusing dan kepala terasa ringan, keringat (+)

Faktor Risiko :

usia >40 tahun (+) laki-laki lebih banyak disbanding perempuan, perempuam lebih banyak terkena pada usia menopause (+) herediter (-) hipertensi (+) DM (-) Aktivitas fisik (+) Pola kepribadian (emosional, agresif, ambisius, kompetitif) (+)

Riwayat Penyakit Terdahulu :

Hipertensi (+) Diabetes mellitus (-) Kelainan ginjal (-) Kelainan hati (-) Kelainan paru (-)

Pemeriksaan Fisik : KU : CM, gizi cukup, tampak lemah dan sesak, gelisah TD : 180/110 N: 83x/m P: 14x/m s: 37,1C Kepala : Anemis (+) Ikterus (-) Cyanosis (-) Odem palpebra (-) Leher : JVP : Normal Pembesaran kelenjar tiroid (-) Deviasi trakea (-) Bruit (-) Thoraks: Simetris ki=ka Barrel chest (-) Retraksi /Ketinggalan gerak (-) Paru Krepitasi basal (+) Ronchi basah halus (+) Jantung : IC tidak tampak IC tidak teraba Pekak Bunyi jantung I dan II murni Suara tambahan (-) IC di SIC V linea midclavicularis sinistra Abdomen : I : Mengikuti gerak napas, distensi anterior (-), caput medusa (-), venectasi (-) P :Lien dan hepar tidak teraba P: timpani, shifting dullness (-) A: peristaltic kesan normal Extremitas: Edema (-)

Kekuatan (+)

Elektrokardiogram : Sinus tachicardi HR : 166x/m Regular P wave normal Interval PR 0,12 Komp QRS LVH (Left Ventrikular Hipertrophy) Anteroseptal dan Lateral wall Low voltage lead I dan AvL (Anterior) VES (Ventrikel ekstra sistol) pada V2 dan V3 (Lateral) ST elevasi (+) T inverted (+)

Laboratorium : WBC 9,6 x 103 /L RBC 5,53 x 106 /L HCT 46,7 % MCV 87,4 fl MCH 27,1 pg MCHC 31,0 g/dl PLT 199 x 103 /L

Diagnosis : IMA Anterolateral et causa CHF

Terapi : O2 Infuse RL + BAV II Amp 24 tpm Inovad 2 vial/drips Angioten Bivask Fasorbit 10 mg V Block Trovas
CPG Sanmol 500mg Zipras Laxoberon 1x 20 tts Fluxum (10x injeksi/ 12 jam)