RESUME STATUS PASIEN

I.

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin : Zainimar : 54 Tahun : perempuan

II.

ANAMNESIS Keluhan utama Telaah : Pandangan kedua mata terasa seperti berasap : Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan

pandangan kedua mata terasa berasap sejak 2 bulan yang lalu, pandangan berasap lebih berat pada mata sebelah kiri. Pasien juga mengeluhkan pandangan silau jika terkena cahaya dan pada siang hari.

Riwayat penyakit dahulu : DM (+), cuci darah sejak 7 tahun yang lalu

III.

PEMERIKSAAN FISIK Status lokalisata dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp Lensa Lensa Ada/ tidak ada Kejernihan Warna kekeruhan Letak kekeruhan OD Ada Agak keruh Putih tipis Sub kapsuler posterior OS Ada Keruh Putih tebal Sub kapsuler posterior

IV.

DIAGNOSIS BANDING 1. Katarak imatur OS + katarak insipien sub kapsuler posterior OD 2. Katarak diabetikum

V.

DIAGNOSIS Katarak imatur OS + katarak insipien sub kapsuler posterior OD

VI.

TERAPI Kausal : Ekstraksi katarak (fakoemulsifikasi)

Simptomatik : -

RESUME STATUS PASIEN

VII.

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin : Legiyanto : 38 Tahun : laki-laki

VIII.

ANAMNESIS Keluhan utama Telaah : Mata kiri terasa mengganjal sejak 3 hari yang lalu : Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan mata

kiri terasa mengganjalsejak 3 hari yang lalu, mata kiri juga nyeri seperti ditusuktusuk.keluhan juga disertai dengan mata merah. 3 hari yang lalu pasien mengerinda seng, dan terasa ada serpihan yang masuk kematanya.

IX.

PEMERIKSAAN FISIK Status lokalisata dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp Hiperemis konjungtiva bulbi (injeksi konjungtiva) OS, Corpus alienum kornea (+)

X.

DIAGNOSIS BANDING 3. Corpus alienum cornea 4. Konjungtivitis 5. Episkleritis

XI.

DIAGNOSIS Corpus alienum cornea

XII.

TERAPI Kausal : Ekstraksi corpus alienum

Simptomatik : Antibiotik sistemik : ciprofloxacin Antibiotik topikal : floxa