I.

SISTEM IMUN NONSPESIFIK

Imunitas nonspesifik fisiologik berupa komponen normal tubuh, selalu ditemukan pada individu sehat dan siap mencegah mikroba masuk tubuh dan dengan cepat menyingkirkannya. Jumlahnya dapat ditingkatkan oleh infeksi,misalnya jumlah sel darah putih meningkat selama fase akut pada banyak penyakit. Disebut nonspesifik karena tidak ditujukan terhadap mikroba tertentu, telah ada dan siap berfungsi sejak lahir. Mekanismenya tidak menunjukkan spesifisitas terhadap bahan asing dan mampu melindungi tubuh terhadap banyak patogen potensial. Sistem tersebut merupakan pertahanan terdepan dalam menghadapi serangan berbagai mikroba dan dapat memberikan respons langsung,

A.

ertahanan fisik!mekanik Dalam sistem pertahanan fisik atau mekanik, kulit, selaput lendir, silia saluran napas, batuk, dan bersin, merupakan garis pertahanan terdepan terhadap infeksi. "eratinosit dan lapisan epidermis kulit sehat dan epitel mukosa yang utuh tidak dapat ditembus kebanyakan mikroba. "ulit yang rusak akibat luka bakar dan selaput lendir saluran napas

yang rusak oleh asap rokok akan meningkatkan risiko infeksi. #ekanan oksigen yang tinggi di paru bagian atas membantu hidup kuman obligat aerob seperti tuberkulosis.

$. %arut ertahanan biokimia "ebanyakan mikroba tidak dapat menembus kulit yang sehat, namun beberapa dapat masuk tubuh melalui kelenjar sebaseus dan folikel rambut, p& asam keringat dan sekresi sebasea, berbagai asam lemak yang dilepas kulit mempunyai efek denaturasi terhadap protein membran sel sehingga dapa mencegah infeksi yang dapat terjadi melalui kulit. %iso'im dalam keringat, ludah, air mata dan air susu ibu, melindungi tubuh terhadap berbagai kuman positif()ram oleh karena dapat menghancurkan lapisan peptidoglikan dinding bakteri. Air susu ibu juga mengandung laktooksidase dan asam neuraminik yang mempunyai sifat anti bakterian terhadap e. coli dan stafilokokus. Saliva mengandung en'im seperti laktooksidase yang merusak dinding sel mikroba dan menimbulkan kebocoran sitoplasma dan juga mengandung antibodi sertakomplemen yang dapat berfungsi sebagai opsonin dalam lisis sel mikroba. Asam hidroklorida dalam lambung, en'im proteolitik, antibodi, dan empedu dalam usus halus membantu menciptakan lingkungan yang dapat mencegah infeksi banyak mikroba. p& yang rendah dalam vagina, spermin dalam semen dan jaringan lain dapat mencegah tumbuhnya bakteri gram(positif. embilasan oleh urin dapat menyingkirkan kuman patogen. %aktoferin dan transferin dalam serum mengikat besi yang merupakan metabolit esensial untuk hidup beberapa jenis mikroba seperti psedumonas. $ahan yang disekresi mukosa saluran napas *en'im dan antibodi+ dan telinga berperan dalam pertahanan tubuh secara biokimia,i.mukus yang kental melindungi sel epitel mukosa dapat menangkap bakteri dan bahan lainnya yang selanjutnya dikeluarkan oleh gerakan silia. olusi, asap, rokok, alkohol dapat merusak mekanisme tersebut sehingga memudahkan terjadinya infeksi oportunistik.

ertahanan humoral ( "omplemen "omplemen terdiri atas sejumlah besar protein yang bila diaktifkan akan memberikan proteksi terhadap inefksi dan berperan dalam respons inflamasi. "omplemen dengan spektrum aktivitas yang luas diproduksi oleh hepatosit dan monosit dan dapat diaktifkan secara langsung oleh mikroba atau produknya *jalur alternatif, klasik, dan lektin+. "omplemen berperan sebagai opsonin yang meningkatkan fagositosis, sebagai faktor kemotaktik dan juga menimbulkan destruksi!lisis bakteri dan parasit. ( rotein fase akut Selama fase akut infeksi, terjadi perubahan pada kadar beberapa protein dalam serum disebut A .

-(.eactive rotein

-. termasuk golongan protein yang kadarnya dalam darah meningkat pada infeksi akut sebagai respon imunitas nonspesifik. Sebagai opsonin -. menigkat berbagai mikroorganisme, -. berperan pada imunitas nonspesifik yang dengan bantuan -a// dapat mengikat berbagai molekul antara lain fosforilkolin yang ditemukan pada permukaan bakteri!jamur. Sintesis -. yang meningkat meninggikan viskositas plasma dan laju endap darah. Adanya -. yang tetap tinggi menunjukkan infeksi yang persisten. %ektin %ektin berperan sebagai opsonin, mengaktifkan komplemen. SA mengikat lipopolisakarida dinding bakteri dan berfungsi sebagai reseptor untuk fagosit. rotein fase akut lain rotein fase akut lain adalah 01(anti(tripsin, amiloid serum A, haptoglobin, -2, faktor $ dan fibrinogen yang juga berperan pada peningkatan laju endap darah akibat infeksi. Secara keseluruhan, repons fase akut memberikan efek yang menguntungkan melalui peningkatan resistensi pejamu, mengurangi cedera jaringan dan meningkatkan resolusi dan perbaikan cedera inflamasi.

Mediator asal fosfolipid Metabolisme fosfolipid diperlukan untuk produksi ) dan %#.. "eduanya meningkatkan respons inflamasi melalui peningkatan permeabilitas vaskular dan vasodilatasi.

Sitokin I%(1, I%(3, #45(0 Selama terjadi infeksi, produk bakteri seperti % S mengakifkan makrofag dan sel lain untuk memproduksi dan melepas berbagai sitokin seperti I%(1 yang merupakan pirogen endogen, I%(3, dan #45(0. irogen adalah bahan yang menginduksi demam

yang dipacu baik oleh faktor eksogen dan endogen seperti I%(1 yang diproduksi makrofag dan monosit. "etiga sitokin tersebut disebut sitokin proinflamasi, merangsang hati untuk mensintesis dan melepas sejumlah protein plasma seperti protein fase akut yaitu -. .

ertahanan Seluler 5agosit, sel 4", sel mast,dan eosinofil berperan dalam sistem imun nonspesifik seluler. Sel(sel sistem imun tersebut dapat ditemukan dalam sirkulasi atau jaringan. -ontoh sel yang dapat ditemukan dalam sirkulasi adalah neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, sel #, sel $, sel 4" dan sel darah merah dan trombosit. Sel(sel tersebut dapat mengenal produk mikroba esensial yang diperlukan untuk hidupnya.

II. SISTEM IMUN SPESIFIK

$erbeda dengan sistem imun nonspesifik, sistem imun spesifik mempunyai kemampuan untuk mengenal benda yang dianggap asing bagi dirinya. $enda asing yang pertama kali terpajan dengan tubuh segera dikenal oleh sistem imun spesifik. ajanan tersebut menimbulkan sensitasi, sehingga antigen yang sama dan masuk tubuh untuk kedua kalinya akan dikenal lebih cepat dan kemudian dihancurkan. 6leh karena itu, sistem tersebut disebut spesifik. 7ntuk menghancurkan benda asing yang berbahaya bagi tubuh, sistem imun spesifik dapat bekerja tanpa bantuan sistem imun nonspesifik. 4amun pada umumnya terjalin kerjasama yang baik antara sistem imun nonspesifik dan spesifik seperti antara komplemen( fagosit(antibodi dan antara makrofag(sel #. Sistem imun spesifik terdiri atas sistem humoral dan sistem selular. ada imunitas humoral, sel $ melepas antibodi untuk menyingkirkan mikroba ekstraselular. ada imunitas selular, sel # mengaktifkan makrofag sebagai efektor untuk menghancurkan mikroba atau mengaktifkan sel -#-!#c sebagai efektor yang menghancurkan sel terinfeksi

A. Sistem imun spesifik humoral emeran utama dalam sistem imun spesifik humoral adalah limfosit $ atau sel $. &umor berarti cairan tubuh. Sel $ berasal dari sel asal multipoten di sumsum tulang. Sel $ akan matang di dalam sumsum tulang. Dan akan pergi ke limfe nodus, lalu sel $ akan dirangsang oleh sel #fh *# folikel helper + dan teraktivasi, lalu akan masuk ke dalam sentrum germinativum. Disana sel $ akan berproliferasi dan berdiferensiasi menjadi sel plasma yang memproduksi antibodi. Antibodi yang dilepas dapat ditemukan di dalam serum. 5ungsi utama antibodi adalah pertahanan terhadap infeksi ekstraselular, virus dan bakteri serta menetralkan toksinnya. $. Sistem imun spesifik selular %imfosit # atau sel # berperan pada sistem imun spesifik selular. Sel tersebut juga berasal dari sel asal yang sama seperti sel $. Sel # dibentuk oleh sumsum tulang, tetapi sel # akan dimatangkan di dalam kelenjar timus. 28(29: dari semua sel # dalam timus akan mati dan hanya 9(18: menjadi matang dan selanjutnya meninggalkan timus untuk masuk ke dalam sirkulasi. $erbeda dengan sel $, sel # terdiri atas beberapa subset sel dengan fungsi yang berlainan yaitu sel -D;/ dan -D</. 5ungsi utama sistem imun spesifik selular ialah pertahanan terhadap bakteri yang hidup intraselular, virus, jamur, parasit dan keganasan. Sel -D;/ mengaktifkan sel #h1 yang selanjutnya mengaktifkan makrofag untuk menghancurkan mikroba. Sel -D</ memusnahkan sel terinfeksi.