TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS II

Kehamilan Ektopik Terganggu

Disusun oleh: KELOMPOK 1 Aminatus Sa`diyah Ayu Muthmainnah Cicy Chintyawati Etika Rahmawati !ca Sh"#ihatunnisa Ma$`atus Sh"#ihah R"s%#ina S$i &ahyunin'sih &a#idatu# (ai#i Ma$d#iyah (109104000003) (108104000027) (109104000001) (1091040000 2) (108104000042) (108104000020) (108104000043) (109104000002) (1091040000 1)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

!1
ANATOMI FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI WANITA "GENITALIA INTERNA"

)$'an R%*$"duksi &anita A#at $%*$"duksi wanita t%$di$i da$i a#at+ "$'an %kst%$na# dan int%$na#, s%-a'ian -%sa$ t%$#%tak da#am $"n''a *an''u#. Ekst%$na# (sam*ai /a'ina)0 1un'si "/u#asi, int%$na#0 1un'si "/u#asi, 1%$ti#isasi "/um t$ans*"$tasi -#ast"sit, im*#antasi, *%$tum-uhan 1%tus, k%#ahi$an. 2un'si sist%m $%*$"duksi wanita di*%n'a$uhi+ dik%nda#ikan "#%h h"$m"n3h"$m"n '"nad"t$"*in atau st%$"id da$i *"$"s h"$m"na# tha#amus3hi*"tha#amus3hi*"*isis3ad$%na#3 "/a$ium. S%#ain itu t%$da*at "$'an+sist%m %kst$a'"nad+ %kst$a'%nita# yan' 4u'a di*%n'a$uhi "#%h sik#us $%*$"duksi (*ayuda$a, ku#it da%$ah t%$t%ntu, *i'm%n dan s%-a'ainya). GENITALIA INTERNA A# De$inisi 5%nita#ia int%$na ada#ah "$'an $%*$"duksi wanita yan' t%$#%tak di da#am $"n''a *%#/is. %# %&'i&n()&'i&n Geni*&li& In*e+n& 1. Uterus

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

a. M%$u*akan 4a$in'an "t"t yan' kuat, t%$#%tak di *%#/is dianta$a kandun' k%mih dan $%ctum -. 6indin' d%*an, -%#akan' dan atas t%$tutu* *%$it"n%um, s%dan'kan -a'ian -awahnya -%$hu-un'an d%n'an kandun' k%mih c. 7a'ian ut%$us s%*%$ti -"#a #am*u atau -uah *i$ yan' *i*ih d. 8ku$an ut%$us t%$'antun' da$i usia wanita dan *a$itas %. 8ku$an anak3anak 233 cm, nu##i*a$a 938 cm, mu#ti*a$a 839 cm

8t%$us (5%nita#ia !nt%$na)

8t%$us t%$di$i da$i 2 -a'ian 0 1. S%$/iks 8t%$i a. 7a'ian -awah istmus ut%$i -. 7%$dasa$kan *%$#%katan d%n'an /a'ina, t%$-a'i m%n4adi 2 0 1. :"$ti" 2. Su*$a/a'ina# 2. ;"$*us 8t%$i ;"$*us ut%$i t%$di$i da$i -%-%$a*a -a'ian0 3

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

a. !stmus ut%$i0 t%m*at dimana kana#is %nd"s%$/iks m%m-uka k% ka/um ut%$i. -. ;"$nu 0 t%m*at -%$mua$a k%dua tu-a 1a#"*ii yaitu di-a'ian su*%$i"$ dan #at%$a# c. 2undus 0 -a'ian atas ut%$us yan' -%$-%ntuk k"n/%ks dianta$a k%dua k"$nu 2. Tuba Falopii/ Salping M%$u*akan "$'an tu-u#" musku#%$, d%n'an *an4an' s%kita$ 12 cm adan diam%t%$nya anta$a 3 sam*ai 8 mm.

<u-a 2a#"*ii

<u-a 1a##"*i t%$-a'i m%n4adi 4 -a'ian 0 a. :a$s !nt%$stitia#is, t%$#%tak dianta$a "t"t $ahim, mu#ai da$i "stium int%$num tu-a% -. :a$s !stmika tu-a%, -a'ian tu-a yan' -%$ada di#ua$ ut%$us dan m%$u*akan -a'ian yan' *a#in' s%m*it c. :a$s am*u#a$is tu-a%, -a'ian yan' *a#in' #uas dan m%m-%ntuk hu$u1 =S= d. :a$s in1udi-u#" tu-a%, -a'ian akhi$ tu-a% yan' m%mi#iki um-ai yan' dis%-ut 1im-$ia% tu-a% 3. Ovarium

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

)/a$ium t%$da*at 2 -uah yaitu ki$i dan kanan. )/a$ium t%$di$i da$i 2 -a'ian 0 1. ;"$taks )/a$ii a. M%n'andun' 1"#ik%# *$im"dia# -. 7%$-a'ai 1as% *%$tum-uhan 1"#ik%# m%nu4u 1"#ik%# d% '$aa1 c. <%$da*at k"$*us #ut%um dan a#-ican 2. M"du#a "/a$ii a. <%$da*at *%m-u#uh da$ah #im1% -. <%$da*at s%$at sya$a1 ,# Fun'si M&sin'(-&sin' %&'i&n D&+i Geni*&li& In*e+n& 1# U*e+us a. Sik#us m%nt$uasi -. ;%hami#an c. :%$sa#inan # Tu)& F&lo.ii a. M%nan'ka* "/um yan' di#%*askan saat "/u#asi -. S%-a'ai sa#u$an da$i s*%$mat">"a "/um dan hasi# k"ns%*si c. <%m*at t%$4adinya k"ns%*s d. <%m*at *%$tum-uhan dan *%$k%m-an'an hasi# k"ns%*si sam*ai m%nca*ai -%ntuk -#astu#a, yan' sia* m%n'adakan im*#antasi /# O0&+iua. :%$k%m-an'an dan *%#%*asan "/um
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

-. Sint%sa dan s%k$%si h"$m"n st%$"id

Keh&-il&n E1*o.i1 Te+'&n''u A# De$inisi ;%hami#an %kt"*ik t%$4adi -i#a t%#u$ yan' di-uahi -%$im*#antasi dan tum-uh di #ua$ %nd"m%t$ium ka/um ut%$i. ;%hami#an %kst$aut%$in tidak sin"nim d%n'an k%hami#an %kt"*ik ka$%na k%hami#an *ada *a$s int%$stisia# tu-a dan kana#is s%$/ika#is masih t%$masuk da#am ut%$us, t%ta*i 4%#as -%$si1at %kt"*ik (Sa$w"n" :$awi$iha$d4"02002). ;%4ami#an %kt"*ik ia#ah k%hami#an dit%m*at yan' #ua$ -iasa. ;%hami#an %kt"*ik da*at t%$4adi di#ua$ $ahim, misa#nya da#am tu-a, "/$ium atau $"n''a *%$ut, t%ta*i da*at 4u'a t%$4adi dida#am $ahim dit%m*at yan' #ua$ -iasa, misa#nya da#am c%$/i?, *a$s int%$stisia#is tu-a% atau da#am tanduk $udim%nt%$ $ahim (Su#a%man Sast$awinata, 64amh"%$ Ma$tadis"%-$ata, dan 2i$man 2. &i$akusumah02004) S%-a'ian -%sa$ k%hami#an %kt"*ik -%$#"kasi di tu-a. San'at 4a$an' t%$4adi im*#antasi *ada "/a$ium, $"n''a *%$ut, kana#is s%$/ika#is ut%$i, tanduk ut%$us yan' $udim%nt%$, dan di/%$tik%# *ada ut%$us. 7%$dasa$kan im*#antasi hasi# k"ns%*si *ada tu-a, t%$da*at k%hami#an *a$s int%$stina#is tu-a, k%hami#an *a$s ismika tu-a, k%hami#an *a$s am*u##a$is tu-a, dan k%hami#an in1undi-u#um tu-a. ;%hami#an di#ua$ tu-a ia#ah k%hami#an "/a$ia#, k%hami#an int$a#i'am%nt%$, k%hami#an s%$/ika#, dan k%hami#an a-d"mina# yan' -isa *$im%$ atau s%kund%$. ;%hami#an int$aut%$in da*at dit%mukan -%$samaan d%n'an k%hami#an %kst$aut%$in. 6a#am ha# ini di-%dakan da#am dua 4%nis, yaitu combined ectopic pregnancy dimana k%hami#an int$aut%$in t%$da*at *ada waktu yan' sama d%n'an k%hami#an %kst$aut%$in dan compound ectopic pregnancy yan' m%$u*akan k%hami#an int$aut%$in *ada wanita d%n'an k%hami#an %kst$aut%$in #%-ih dahu#u d%n'an 4anin sudah mati m%n4adi #it"*%di"n.

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

%# E*iolo'i Eti"#"'i k%hami#an %kt"*ik t%#ah -anyak dis%#idiki, ta*i s%-a'ian -%sa$ *%ny%-a-nya tidak dik%tahui. <ia* k%hami#an dimu#ai d%n'an *%m-uahan t%#u$ di-a'ian am*u##a tu-a, dan da#am *%$4a#anan k% ut%$us t%#u$ m%n'a#ami ham-atan s%hin''a *ada saat nidasi masih ada di tu-a, atau nidasinya di tu-a di*%$mudah. 2akt"$31akt"$ yan' m%m%'an' *%$anan da#am ha# ini ada#ah s%-a'ai -%$ikut0 1. 2akt"$ da#am #um%n tu-a0 a) %nd"sa#*in'itis da*at m%ny%-a-kan *%$#%katan %nd"sa#*in', s%hin''a #um%n tu-a m%ny%m*it atau m%m-%ntuk kantun' -untu -) *ada hi*#"*asia ut%$i #um%n tu-a s%m*it dan -%$#%kuk3#%kuk da#am ha# ini s%$in' dis%$tai 'an''uan 1un'si si#ia %nd"sa#*in' c) "*%$asi *#astik tu-a dan st%$i#sasi yan' tak s%m*u$na da*at m%n4adi s%-a- #um%n tu-a m%ny%m*it 2. 2akt"$ *ada dindin' tu-a a) %nd"m%t$i"sis tu-a da*at m%mudahkan im*#antasi t%#u$ yan' di-uahi da#am tu-a -) di/%$tik%# tu-a k"n'%nita# atau "stium ass%s"$ius tu-a% da*at m%nahan t%#u$ yan' di-uahi tu-a dit%m*at itu. 3. 2akt"$ di#ua$ dindin' tu-a a) *%$#%katan *%$itu-a# d%n'an dist"$si atau #%kukan tu-a da*at m%n'aham-at *%$4a#anan t%#u$
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

-) tum"$ yan' m%n%kan dindin' tu-a da*at m%ny%m*itkan #um%n tu-a. 4. 2akt"$ #ain0 a) mi'$asi #ua$ "/um, yaitu *%$4a#anan da$i "/a$ium kanan k% tu-a ki$i atau s%-a#iknya, s%hin''a da*at m%m*%$*an4an' *%$4a#anan t%#u$ yan' di-uahi k% ut%$us @ *%$tum-uahan t%#u$ yan' t%$#a#u c%*at da*at m%ny%-a-kan im*#antasi *$%matu$ -) 1%$ti#isasi in /it$", yaitu 1%$ti#isasi yan' t%$4adi "#%h "-at3"-atan *%macu "/u#asi c) Aami# saat -%$usia #%-ih da$i 3 tahun d) :%n''unaan A#at ;"nt$as%*si 6a#am Rahim (A;6R) %) Riwayat k%hami#an %kt"*ik s%-%#umnya, m%nin'katnya $isik" ini k%mun'kinan ka$%na sa#*in'itis yan' t%$4adi s%-%#umnya 1) M%$"k"k ') :%n''unaan di%ti#sti#-%st$"# (6ES) h) 8t%$us -%$-%ntuk hu$u1 < i) Riwayat "*%$asi a-d"m%n 4) ;%'a'a#an *%n''unaan k"nt$as%*si yan' m%n'andun' *$"'%stin sa4a k) Ru*tu$ a**%ndi? #) Mi"ma ut%$i m) Aid$"sa#*in' ,# Jenis Keh&-il&n E1*o.i1 1# Keh&-il&n Tu)& ;%4adian k%hai#an tu-a ia#ah 1 dianta$a 1 0 *%$sa#inan (Am%$ika). S%-a-3s%-a- k%hami#an tu-a ia#ah0 A# Aa#3ha# yan' m%m*%$su#it *%$4a#anan t%#u$ k%da#am ca/um ut%$i0 sa#*in'itis ch$"nica
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

 k%#ainan k"n'%nita# tu-a tum"$3tum"$ yan' m%n%kan *ada tu-a *%$#%katan tu-a d%n'an a#at3a#at s%kita$nya mi'$ati" %?t%$na0 *%$4a#anan t%#u$ *an4an' dan #ama, hin''a sudah t%$-%ntuk t$"1"-#ast s%-%#um ada t%#u$ da#am ca/um ut%$i %# <u-a yan' *an4an' s%*%$ti *ada hy*#"*asia ut%$i ,# Aa#3ha# yan' m%mudahkan nidasi. Adanya %nd"m%t$ium yan' %kt"*ik di da#am tu-a (4a$an'). M%nu$ut t%m*atnya nidasi maka t%$4adi#ah0 k%hami#an am*u#%$3da#am am*u##a tu-a% k%hami#an isthmik3da#am isthmus tu-a% k%hami#an int%$stisia#3da#am *a$s int%$stisia# tu-a% ;adan'3kadan' ma#ahan nidasi t%$4adi *ada 1im-$ia. 6a$i -%ntuk diatas s%ca$a s%kund%$ da*at t%$4adi k%hami#an tu-"3a-d"mina#, tu-"3"/a$ia# atau k%hami#an da#am #i'am%ntum #atum. ;%hami#an *a#in' s%$in' t%$4adi dida#am am*u##a tu-a%. !m*#antasi t%#u$ da*at -%$si1at c"#umn%$ ia#ah *ada *uncak #i*atan s%#a*ut tu-a atau int%$c"#umna$ ia#ah anta$a #i*atan s%#a*ut #%ndi$. S%t%#ah t%#u$ m%n%m-us %*it%#, maka *ada im*#antasi int%$c"#umn%$ t%#u$ masuk k%da#am #a*isan "t"t tu-a ka$%na tidak ada d%cidua@ *ada im*#antasi c"#umn%$ t%#u$ t%$#%tak da#am #i*atan s%#a*ut #%ndi$. &a#au*un k%hami#an t%$4adi di#ua$ $ahim, $ahim m%m-%sa$ 4u'a ka$%na hi*%$t$"1i da$i "t"t3 "t"tnya yan' dis%-a-kan *%n'a$uh h"$m"n3h"$m"n yan' dihasi#kan t$"1"-#ast@ -%'itu *u#a %nd"m%t$iumnya -%$u-ah m%n4adi d%cidua /%$a.

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

S%t%#ah 4anin mati, d%cidua ini m%n'a#ami d%'%n%$asi dan dik%#ua$kan s%*"t"n' d%mi s%*"t"n', ta*i kadan'3kadan' #ahi$ s%ca$a k%s%#u$uhan hin''a m%$u*akan c%takan da$i ca/um ut%$i. :%#%*asan d%cidua ini dis%$tai d%n'an *%$da$ahan dan k%4adian ini m%n%$an'kan '%4a#a *%$da$ahan *%$ /a'inam *ada k%hami#an %kt"*ik yan' t%$'an''u. :%$k%m-an'an k%hami#an tu-a0 k%hami#an tu-a -iasanya tidak da*at m%nca*ai cuku* -u#an, -iasanya -%$akhi$ *ada min''u k% 93min''u k% 12, yan' *a#in' s%$in' anta$a min''u k% 93 min''u k% 8. 7%$akhi$nya k%hami#an tu-a ada dua ca$a0 3 A-"$tus tu-%$ 3 Ru*tu$a tu-a%

# Keh&-il&n In*e+s*isi&l !m*#antasi t%#u$ t%$4adi da#am *a$s int%$stisia# tu-a. ;a$%na #a*isan mi"m%t$ium disisni #%-ih t%-a#, $u*tu$ t%$4adi #%-ih #am-at ki$a3ki$a *ada -u#an k%ti'a atau k%%m*at. ;a#au t%$4adi $u*tu$, *%$da$ahan h%-at ka$%na t%m*at ini -anyak *%m-u#uh da$ah s%hin''a da#am waktu yan' sin'kat da*at m%ny%-a-kan k%matian.

/# Keh&-il&n A)2o-in&l M%nu$ut k%*ustakaan, k%hami#an a-d"mina# 4a$an' t%$4adi ki$a3ki$a1 dianta$a 1. 00 k%hami#an. ;%hami#an a-d"mina# ada 2 macam, yaitu0 1. ;%hami#an a-d"mina# *$im%$3t%$4adi -i#a t%#u$ da$i awa# m%n'adakan im*#antasi da#am $"n''a *%$ut 2. ;%hai#an a-d"mina# s%kund%$3-%$asa# da$i k%hami#an tu-a dan s%t%#ah $u*tu$ -a$u m%n4adi k%hami#a a-d"mina#.
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

10

;%-anyakan k%hami#an a-d"mina# ada#ah k%hami#an a-d"mina# s%kund%$. 7iasanya *#as%nta t%$da*at dida%$ah tu-a, *%$mukaan -%#akan' $ahim, dan #i'am%ntum #atum. &a#au*un adanya k%hami#an a-d"mina# m%nca*ai umu$ yan' cuku* -u#an, ha# ini 4a$an' t%$4adi, yan' #a>im ia#ah -ahwa 4anin mati s%-%#um cuku* -u#an, *$"'n"sis 4anin ku$an' -aik, -anyak yan' mati s%t%#ah di#ahi$kan dan k%#ainan k"n'%nita# #%-ih tin''i di-andin' d%n'an k%hami#an int$aut%$in. Basi- 4anin yan' mati di in$aa-d"mina# s%-a'ai -%$ikut0 1. <%$4adi *%nahanan s%hin''a kant"n' k%hami#an m%n4adi a-s%s yan' da*at *%cah m%#a#ui dindin' *%$ut atau k%da#am usus atau kandun' k%ncin'. 6%n'an nanah k%#ua$ -a'ian3-a'ian 4anin s%*%$ti tu#an'3tu#an', *"t"n'an3*"t"n'an ku#it, dan $am-ut. 2. <%$4adi *%n'a*u$an (ka#si1ikasi)3Anak yan' mati m%n'a*u$, m%n4adi k%$sa ka$%na %nda*an3%%nda*an 'a$am ka*u$ hin''a -%$u-ah m%n4adi anak -atu (#ith"*%di"n) 3. <%$4adi *%$#%makan3Canin -%$u-ah m%n4adi >at kunin' s%*%$ti minyak k%nta# (adi*"c%$%) ;a#au k%hami#an sam*ai cuku* -u#an, akan tim-u# his, a$tinya *asi%n m%$asa ny%$i d%n'an t%$atu$ s%*%$ti *ada *%$sa#inan -iasa. Akan t%ta*i, ka#au kita *%$iksa d%n'an t%#iti, tum"$ yan' m%n'andun' anak tidak *%$nah m%n'%$as (7$a?t"n hicks). :ada *%m%$iksaan da#am t%$nyata *%m-ukaan tidak m%n4adi -%sa$ (D 132 4a$i) dan s%$/iks tidak m%$ata. ;a#au kita masukkan 4a$i k%da#am ka/um ut%$i, akan t%$a-a ut%$us yan' k"s"n'. )#%h ka$%na itu, ka#au k%daan ini tidak #%kas dit"#"n' d%n'an #a*a$at"mi, akan m%ny%-a-kan k%matian *ada anak.

3# Keh&-il&n O0&+i&l ;%hami#an "/a$a# *$im%$ san'at 4a$an' t%$4adi. 6ia'n"sis k%hami#an t%$s%-ut dit%'akkan atas dasa$ 4 k$it%$ium da$i S*i%'%#-%$', yakni0 1# tu-a *ada sisi k%hami#an ha$us n"$ma# # kant"n' 4anin ha$us -%$#"kasi *ada "/a$ium

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

11

/# kant"n' 4anin dihu-un'kan d%n'an ut%$us "#%h #i'amn%tum 3# 4a$in'an "/a$ium yan' nyata ha$us dit%mukan da#am dindin' kant"n' 4anin. :ada k%hami#an "/a$ia# -iasanya t%$4adi $u*tu$ *ada k%hami#an muda d%n'an aki-at *%$da$ahan da#am *%$ut. Aasi# k"ns%*si da*at *u#a m%n'a#ami k%matian s%-%#umnya, s%hin''a tidak t%$4adi $u*tu$@ dit%mukan -%4"#an d%n'an -%$-a'ai uku$an , yan' t%$di$i atas 4a$in'an "/a$ium yan' m%n'andun' da$ah,/i##i k"$ia#%s, dan mun'kin 4u'a s%#a*ut mudi'ah.

4# Keh&-il&n Se+0i1&l ;%hami#an s%$/ika# san'at 4a$an' t%$4adi. 7i#a "/um -%$im*#antasi da#am kana#is s%$/ika#is, maka akan t%$4adi *%$da$ahan tan*a ny%$i *ada k%hami#an muda. Cika k%hami#an -%$#an'sun' t%$us, s%$/iks m%m-%sa$ d%n'an "stium ut%$i %kst%$num t%$-uka s%-a'ian. ;%hami#an s%$/ika# 4a$an' m%#am*aui 12 min''u dan -iasanya diakhi$i s%ca$a "*%$ati1 "#%h ka$%na *%$da$ahan. :%n'%#ua$an hasi# k"ns%*si *%$ /a'inam da*at m%ny%-a-kan -anyak *%$da$ahan, s%hin''a untuk m%n'h%ntikan *%$da$ahan di*%$#ukan hist%$%kt"mia t"ta#is. Ru-in (1911) m%n'a4ukan k$it%$ia k%hami#an s%$/ika# s%-a'ai -%$ikut0 1) k%#%n4a$ s%$/iks ha$us dit%mukan dis%-%$an' t%m*at im*#antasi *#as%nta@ 2) t%m*at im*#antasi *#as%nta ha$us di-awah a$t%$ia ut%$ina atau di-awah *%$it"n%um /is%$a#% ut%$us@ 3) 4anin+mudi'ah tidak -"#%h t%$da*at dida%$ah k"$*us ut%$us@ 4) im*#antasi *#as%nta di s%$/iks ha$us kuat. ;%su#itan da#am *%ni#aian k$it%$ia Ru-in ia#ah -ahwa ha$us di#akukan hist%$%kt"mi atau -i"*si 4a$in'an yan' ad%kuat. )#%h s%-a- itu :aa#man dan McE#in (19 9) m%m-uat k$it%$ia k#inik s%-a'ai -%$ikut0 1) "stium ut%$i int%$num t%$tutu* 2) "stium ut%$i %kst%$num t%$-uka s%-a'ian 3) s%#u$uh hasi# k"ns%*si t%$#%tak da#am %nd"s%$/iks

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

12

4) *%$da$ahan ut%$us s%t%#ah 1as% am%n"$%a tan*a dis%$tai ny%$i ) s%$/iks #unak, m%m-%sa$, da*at #%-ih -%sa$ da$i 1undus ut%$us, s%hin''a t%$-%ntuk hour-glass uterus.

5# ,o-)ine2 E6*o.i6 P+e'n&n67 2&n ,o-.oun2 E6*o.i6 P+e'n&n67 San'at 4a$an' k%hami#an %kt"*ik -%$#an'sun' -%$samaan d%n'an k%hami#an int$aut%$in. ;%adaan ini dis%-ut combined ectopic pregnancy. 2$%ku%nsi c"m-in%d %ct"*ic *$%'nancy -%$kisa$ 1 dianta$a 10.000 sam*ai 1 dianta$a 30.000 *%$sa#inan. 6i !nd"n%sia di#a*"$akan kasus. :ada umumnya dia'n"sis k%hmi#an t%$s%-ut di-uat *ada waktu "*%$asi k%hami#an %kt"*ik yan' t%$'an''u. :ada #a*a$at"mi dit%mukan s%#ain k%hami#an %kt"*ik ut%$us yan' m%m-%sa$ s%suai d%n'an tuanya k%hami#an, dan 2 k"$*"$a #ut%a. :%n'amatan #%-ih #an4ut adanya k%hami#an intaut%$in m%n4adi #%-ih 4%#as. S%dan'kan yan' dimaksud d%n'an compound ectopic pregnancy m%$u*akan k%hami#an int$aut%$in *ada wanita d%n'an k%hami#an %kst$aut%$in #%-ih dahu#u d%n'an 4anin sudah mati dan m%n4adi #it"*%di"n.

8# Keh&-il&n In*+&li'&-en*e+ :%$tum-uhan 4anin dan *#as%nta dianta$a #i*atan #i'am%ntum #atum, s%t%#ah $u*tu$nya k%hami#an tu-a m%#a#ui dasa$ da$i tu-a 1a##"*ii.

9# Keh&-il&n E1*o.i1 L&n:u*

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

13

!sti#ah k%hami#an %kt"*ik #an4ut disini di*akai ka$%na *ada k%daan ini anat"mi sudah ka-u$, s%hin''a -iasanya tidak da*at dit%ntukan a*akah k%hami#an ini k%hami#an a-d"mina#, k%hami#an tu-"3"/a$ia#, atau k%hami#an #i'am%nt%$. ;%hami#an %kt"*ik #an4ut *ada umumnya t%$4adi s%t%#ah $u*tu$ tu-a atau a-"$tus tu-a dan s%#an4utnya 4anin da*at tum-uh t%$us ka$%na m%nda*at cuku* >at3>at makanan dan "ksi'%n da$i *#as%nta yan' da*at m%#uaskan ins%$sinya *ada 4a$in'an s%kita$nya, s%*%$ti tu-a, ut%$us, dindin' *an''u#, usus dan s%-a'ainya. ;%hami#an ini m%$u*akan k"m*#ikasi "-st%t$ik yan' m%m*unyai m"$-iditas dan m"$ta#itas 4anin yan' tin''i dan san'at m%m-ahayakan i-u.

D# M&ni$es*&si Klinis A. ;EAAM!(AB <87A 1. By%$i *%$ut 0 '%4a#a yan' *a#in' s%$in' t%$4adi 2. Am%n"$$h"% 3. :%$da$ahan *%$ /a'inam 0 d%n'an matinya t%#u$ d%ciduas m%n'a#ami d%'%n%$asi dan n%k$"s% dan dik%#ua$kan d%n'an *%$da$ahan. :%$da$ahan yan' -anyak ha$us m%n'a$ahkan *iki$an k% a-"$tus -iasa 4. Sy"k ka$%na hy*"/"#a%mia @ tanda sy"k #%-ih 4%#as t%$#ihat -i#a *asi%n duduk dan 4u'a t%$da*at "#i'u$ia . By%$i -ahu dan #%h%$ (i$itasi dia1$a'ma) 9. By%$i *ada *a#*asi 0 *%$ut *asi%n -iasanya t%'an' dan a'ak k%m-un' 7. By%$i *ada t"uch%$ 0 a*a-i#a c%$/iks di'%$akkan atau *ada *%$a-aan ca/um d"u'#asi (ny%$i di'"yan') 8. :%m-%sa$an ut%$us 9. <um"$ *ada $"n''a *an''u# 0 t%$a-a tum"$ #unak k%nya# yan' dis%-a-kan kum*u#an da$ah di tu-a dan s%kita$nya 10. 5an''uan k%ncin' 0 s%$in' k%ncin' ka$%na *%$an'san'an *%$it"n%um "#%h da$ah di da#am $"n''a *%$ut
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

14

11. :%$u-ahan da$ah 0 kada$ A7 $%ndah *ada k%hami#an tu-a yan' t%$'an''u, ka$%na *%$da$ahan yan' -anyak k% da#am $"n''a *%$ut

7. ;EAAM!(AB A76)M!BA(

1. Mua#, muntah, k%m-un' *%$ut, k"nsti*asi atau dia$% dan ny%$i *%$ut 2. :usin' yan' h%-at *ada k%hami#an a-d"mina# s%kund%$ 3. <um"$ yan' m%n'andun' anak tidak *%$nah m%n'%$as (tidak ada k"nt$aksi 7$a?t"n Aicks) 4. :%$'%$akan anak di$asakan ny%$i "#%h i-u . 7unyi 4antun' anak #%-ih 4%#as t%$d%n'a$ 9. 7a'ian anak #%-ih mudah t%$a-a ka$%na hanya t%$*isah "#%h dindin' *%$ut 7. 6isam*in' tum"$ yan' m%n'andun' anak ada tum"$ #ain ia#ah $ahim yan' m%m-%sa$ 8. :ada *%m%$iksaan 1"t" $"nt'%nt, a-d"m%n atau 8S5 -iasanya tam*ak k%$an'ka anak yan' tin''i #%taknya dan -%$ada da#am #%tak *aksa 9. :ada 1"t" #at%$a# tam*ak -a'ian3-a'ian 4anin m%nutu*i /%$t%-$ata i-u 10. Adanya su1%# /ascu#a$ m%dia# da$i s*ina i#iaka. Su1%# ini didu'a -%$asa# da$i a$t%$i "/a$ika E# Ko-.li1&si F# A7)R<8S <87A )#%h ka$%na t%#u$ -%$tam-ah -%sa$ m%n%m-us %nd"sa#1in' (s%#a*ut #%ndi$ tu-a), masuk k% #um%n dan dik%#ua$kan k%a $ah in1undi-u#um. Aa# ini t%$utama t%$4adi ka#au t%#u$ -%$im*#antasi di da%$ah am*u#a tu-a. 6isini -iasanya t%#u$ t%$tanam k"#umna$ ka$%na ##i*atan3#i*atan s%#a*ut #%ndi$ yan' tin''i dan -anyak. A-"$tus tu-a
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

ki$a3ki$a t%$4adi anta$a min''u k% 9312. :%$da$ahan yan' tim-u# da$i a-"$tus tu-a k%#ua$ da$i u4un' tu-a t%$ka/um 6"u'#as , t%$4adi#ah he-&*o1el +e*+oun*e+in. 84un' tu-a yan' t%$tutu* ka$%na *%$#%katan3*%$#%katan hin''a da$ah t%$kum*u# di da#am tu-a dan m%n''%m-un' di tu-a dis%-ut he-&*os&l.in'# G# R8:<8R <87A <%#u$ m%n%m-us #a*isan "t"t tu-a k%a $ah ka/um *%$it"n%um. Aa# ini t%$utama ka#au im*#antasi t%#u$ da#am istmus tu-a. Ru*tu$% *ada istmus tu-a t%$4adi s%-%#um min''u k% 312 ka$%na dindin' tu-a ti*is, t%ta*i $u*tu$ *ada *a$s int%$stisia#is t%$4adi #am-at kadan'3kadan' -a$u *ada -u#an k%34 ka$%na dindin'nya t%-a#. Ru*tu$ -isa t%$4adi s*"ntan atau /i"#%nt, misa#nya ka$%na *%$iksa da#am, d%1%kasi, atau k"itus. 7iasanya t%$4adi k% da#am ka/um *%$it"n%um, t%ta*i t%$kadan' k% da#am #i'am%ntum #atum im*#antasi *ada dindin' -awah tu-a. :ada $u*tu$ tu-a s%#u$uh t%#u$ da*at m%#a#ui $"-%kan dan masuk k% da#am ka/um *%$it"n%um, t%#u$ yan' k%#ua$ da$i tu-a itu sudah mati. 7i#a hanya 4anin yan' m%#a#ui $"-%kan dan *#as%nta t%ta* m%#%kat *ada dasa$nya, k%hami#an da*at -%$#an'sun' t%$us dan -%$k%m-an' s%-a'ai k%hami#an a-d"mina#. )#%h ka$%na *ada awa#nya m%$u*akan k%hami#an tu-a dan -a$u k%mudian m%n4adi k%hami#an a-d"mina#, k%hami#an ini dis%-ut 1eh&-il&n &)2o-in&l se1un2e+. :#as%ntanya k%mudian da*at m%#uas k% dindin' -%#akan' ut%$us, #i'am%ntum #atum, "m%ntum dan usus. Cika ins%$si da$i t%#u$ *ada dindin' -awah tu-a, $u*tu$ t%$4adi k% da#am #i'am%ntum #atum. ;%#an4utan da$i k%4adian ini ia#ah t%#u$ mati dan t%$-%ntuknya h%mat"m di da#am #i'am%ntum #atum atau k%hami#an -%$#an'sun' t%$us di da#am #i'am%ntum #atum. H# Pe-e+i1s&&n Penun:&n' a. :%m%$iksaan #a-"$at"$ium :%m%$iksaan da$ah h%m"'#"-in dan 4um#ah s%# da$ah m%$ah -%$'una da#am m%n%'akkan dia'n"sisi k%hami#an %kt"*ik t%$'an''u, t%$utama -i#a ada tanda3tanda *%$da$ahan da#am $"n''a *%$ut. :ada kasus 4%nis tidak m%ndadak -iasanya dit%mukan an%mia, t%ta*i ha$us diin'at -ahwa *%nu$unan h%m"'#"-in -a$u t%$#ihat s%t%#ah 24 4am (:$awi$"ha$4" S, 2002 @ 330).

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

19

-. :%m%$iksaan ;u#d"s%nt%sis (:%n'am-i#an cai$an *%$it"n%a# da$i %kst$a /asi" $%kt"u t%$ina ($uan' 6"u'#as), m%#a#ui tindakan *un'si m%#a#ui dindin' /a'ina) ada#ah suatu ca$a *%m%$iksaan untuk m%n'%tahui a*akah da#am k"/um 6"u'#as ada da$ah. Ca$a ini amat -%$'una da#am m%m-antu m%m-uat dia'n"sis k%hami#an %kt"*ik t%$'an''u. c. :%m%$iksaan 8#t$as"n"'$a1i (8S5) 7%$'una da#am dia'n"stic k%hami#an %kt"*ik. 6ia'n"sis *asti ia#ah a*a-i#a dit%mukan kant"n' '%stasi di #ua$ ut%$us yan' di da#amnya tam*ak d%nyut 4antun' 4anin. Aa# ini hanya t%$da*at *ada 1 E kasus k%hami#an %kt"*ik. &a#au*un d%mikian, hasi# ini masih ha$us diyakini #a'i -ahwa ini -ukan -%$asa# da$i k%hami#an int$aut%$in *ada kasus ut%$nus -ik"$nis.*%n''unaan u#t$as"n"'$a1i *ada k%hami#an %kt"*ik.

d. :%m%$iksaan 5%n%k"#"'i <anda3tanda k%hami#an muda mun'kin dit%mukan, *%$'%$akan s%$/iks m%ny%-akan $asa ny%$i. 7i#a ut%$us da*at di$a-a, maka akan t%$a-a s%dikit m%m-%sa$ dan kadan'3 kadan' t%$a-a tum"$ disam*in' ut%$us d%n'an -atas yan' suka$ dit%ntukan. ;a/um 6"u'#as yan' m%n"n4"# dan nny%$i $a-a m%$un4ukkan adanya h%mat"k%# $%t$"ut%$ina, suhu kadan'3kadan' naik, s%hin''a m%nyuka$kan *%$-%daaan d%n'an in1%ksi s%$/iks. %. (a*a$"sk"*i atau #a*a$"t"mi (a*a$"t"mi m%u*akan tindakan t%$-aik untuk *asi%n d%n'an k%da$u$atan -%dah. 6%wasa ini, #a*a$"sk"*i d%n'an sa#*in'"st"mi #in%a$ antim%s%nt%$ik (#%-ih disukai d%n'an #as%$) makin di'unakan s%ca$a #uas untuk k%hami#an %kt"*ik yan' tidak $u*tu$% dan *ada situasi -ukan k%da$u$atan 1. 6i#atasi dan k%$"kan :ada umumnya di#atasi dan k%$"kan untuk m%nun4an' dia'n"sis k%hami#an %kt"*ik tidak dian4u$kan. 7%$-a'ai a#asan da*at dik%mukakan0 a) ;%mun'kinan adanya k%hami#an da#am ut%$us -%$sama k%hami#an %kt"*ik

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

17

-) Aanya 12 sam*ai 19E k%$"kan *ada k%hami#an %kt"*ik m%nun4ukkan $%aksi d%sidua c) :%$u-ahan %nd"m%t$ium yan' -%$u*a $%aksi A$ias3 St%##a tidak khas untuk k%hami#an %kt"*ik. Bamun 4ika 4a$in'an yan' dik%#ua$kan -%$sama d%n'an *%$da$ahan t%$di$i atas d%sidua tan*a /i##i k"$ia#%s, ha# itu da*at m%m*%$kuat dia'n"sis k%hami#an %kt"*ik t%$'an''u. I# Pen&*&l&1s&n&&n Me2is un*u1 Keh&-il&n E1*o.i1 Te+'&n''u 1. :%nata#aksanaan s%ca$a umum 0 a. S%'%$a di -awa k% $umah sakit -. <$an1usi da$ah dan *%m-%$ian cai$an untuk m%n'"$%ksi an%mia dan

hi*"/"#%mia. c. )*%$asi d%n'an s%'%$a di#akukan s%t%#ah dia'n"sis di*astikan 8ntuk k%hami#an di tu-a di#akukan sa#*in'%kt"mi 8ntuk k%hami#an di k"$nu di#akukan ""/"$%kt"mia atau

sa#*in'""1"$%kt"mia ;%hami#an di k"$nu di#akukan Aist%$%kt"mia -i#a t%#ah umu$ F 3 tahun 2und%kt"mi -i#a masih muda untuk k%mun'kinan masih -isa da*at haid !nsisi -i#a k%$usakan *ada k"$nu k%ci# dan k"$nu da*at di$%*a$asi ;%hami#an a-d"mina# 7i#a mudah, kant"n' dan *#as%nta dian'kat 7i#a -%sa$ atau susah (k%hami#an a-d"mina# #an4ut), anak di#ahi$kan dan ta#i *usat di*"t"nn' d%kat *#as%nta, *#as%nta ditin''a#kan dan dindin' *%$ut ditutu*.

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

18

2. 6a#am m%nan'ani kasus k%hami#an %kt"*ik, -%-%$*a ha# ha$us di*%$#ihatkan dan di*%$tim-an'kan yaitu 0 k"ndisi *%nd%$ita saat itu, k%in'inan *%nd%$ita akan 1un'si $%*$"duksinya, #"kasi k%hami#an %kt"*ik, k"ndisi anat"mik "$'an *%#/is, k%mam*uan t%khnik -%dah d"kt%$ "*%$at"$, dan k%mam*uan t%khn"#"'i 1%$ti#isasi in/it$" s%t%m*at. Aasi# *%$tim-an'an ini m%n%ntukan a*akah *%$#u di#akukan sa#*in'%kt"mi *ada k%hami#an tu-a atau da*at di#akukan *%m-%dahan k"ns%$/ati1 da#am a$ti hanya di#akukan sa#*in'"st"mi atau $%anast"m"sis tu-a.

3. Sa#*in'%kt"mi da*at di#akukan da#am -%-%$a*a k"ndisi, yaitu0 a. ;"ndisi *%nd%$ita -u$uk, misa#nya da#am k"ndisi sy"k -. ;"ndisi tu-a -u$uk, t%$da*at 4a$in'an *a$ut yan' tin''i $%sik"nya akan k%hami#an %kt"*ik -%$u#an' c. :%nd%$ita m%nyada$i k"ndisi 1%$ti#itasnya dan m%n'in'inkan 1%$ti#itas in/it$", maka da#am ha# ini sa#*in'%kt"mi m%n'u$an'i $%sik" k%hami#an %kt"*ik *ada *$"s%du$ 1%$ti#isasi in/i#t$". d. :%nd%$ita tidak in'in *unya anak #a'i.

4. A*a-i#a tindakan k"ns%$1ati1 di*iki$kan, maka ha$us di*%$tim-an'kan 0 a. ;"ndisi tu-a yan' m%n'a#ami k%hami#an %kt"*ik, yaitu -%$a*a *an4an' -a'ian yan' $usakdan -%$a*a *an4an' -a'ian yan' masih s%hat, -%$a*a #uas m%s"sa#*in' yan' $usak dan -%$a*a #uas *%m-u#uh da$ah tu-a yan' $usak -. ;%mam*uan "*%$at"$ akan t%khnik -%dah mik$" dan k%#%n'ka*an a#atnya, "#%h ka$%na *%#aksanaan t%khnik *%m-%dahan ha$us sam s%*%$ti *%#aksanaan -%dah mik$". <%khnik Sa#*in'%kt"mi

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

19

1. S%t%#ah *%$it"n%um di-uka dan tu-a yan' sakit t%#ah diid%nti1ikasi, maka tu-a di*%'an' d%n'an i-u 4a$i dan t%#un4uk, k%mudian dian'kat k% atas a'a$ *%m-u#uh3 *%m-u#uh da$ah tu-a di da%$ah m%s"sa#*in' m%n4adi 4%#as. 2. M%s"sa#*in' di4%*it d%n'an 2 -uah k#%m k%##y mu#ai da$i a$ah -a'ian 1im-$iatu-a, s%d%kat mun'kin d%n'an tu-a, untuk m%n'hinda$i *%$usakan *%m-u#uh da$ah k% "/a$ium. ('am-a$ 2034 A) 3. M%s"sa#*in' dianta$a k%dua k#%m ;%##y di'untin' dan disayat d%n'an *isau. ;#%m *%$tama di sisi tu-a di-ia$kan t%ta* m%n4%*it untuk m%nc%'ah *%nda$ahan -a#ik dan m%m*%$mudah m%n'an'kat tu-a. Ca$in'an disisi k#%m k%dua diikat d%n'an 4ahitan cat3'ut k$"mik . ('am-a$ 2034 7) 4. :$"s%du$ t%$s%-ut diu#an'i m%nyusu$i tu-a sam*ai di da%$ah tu-a m%masuki k"$nu ut%$us . ('am-a$ 2034 C) . )*%$at"$ m%n'an'kat tu-a s%d%mikian $u*a s%hin''a ins%$si tu-a di da%$ah k"$nu ut%$us tam*ak 4%#as. 6i#akukan 4ahitan mat$as k% da#am "t"t ut%$us di -awah ins%$si tu-a. Cahitan ini di-ia$kan #%*as, tidak diikat du#u. ('am-a$ 2034 6) 9. <u-a di*"t"n' di da%$ah ins%$sinya da#am sayatan -a4i. Cahitan mat$as diikat dan *%nda$ahan akan -%$h%nti. ('am-a$ 2034 E) 7. <un''u#3tun''u# ikatan *ada m%s"sa#*in' di-%namkan da#am #i*atan *%$it"nium d%n'an m%n''unakan 4ahitan satu *%$satu atau d%#u4u$. ('am-a$ 2034 2) 8. (i'am%ntum $"tundum did%katkan dis%katkan k% k"$nu dan di4ahitkan k% dindin' -%#akan' ut%$us, s%hin''a m%nutu*i da%$ah #uka "*%$asi tu-a. ('am-a$ 2034 5) 9. ;%untun'an $%s%ksi tu-a di da%$ah k"$nu ia#ah m%n'u$an'i sisa tu-a, s%hin''a m%nc%'ah k%mun'kinan k%hami#an di da%$ah itu. ;%$u'iannya ia#ah m%nim-u#kan titik #%mah di ut%$us yan' da*at m%n4adi 1akt"$ *$%dis*"sisi $u*tu$a ut%$i *ada k%hami#an -%$ikutnya. <%khnik Eksisi ;%hami#an k"$nu dan sa#*in'"""1"$%kt"mi <%khnik ini hanya di#akukan *ada k%hami#an k"$nu dimana *%nda$ahan -iasanya san'at -anyak d%n'an a#asan ut%$us di*%$tahankan dan k"ndisi *%nd%$ita m%mun'kinkan.

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

20

1. 6i#akukan sa#*in'"3""1"$%kt"mi ('am-a$ 203 A) 2. Ca-an' k% atas a$t%$ia ut%$ina diikat di d%kat k"$nu ('am-a$ 203 7) 3. ;%hami#an k"$nu di %ksisi da#am -%ntuk G, dan mi"m%t$ium did%katkan d%n'an 4ahitan an'ka 8. 6a#am m%#akukan %ksisi, s%-aiknya #i'am%ntum $"tundum di*"t"n'. ('am-a$ 203 7) 4. (i'am%ntum $"tundum yan' t%$*"t"n' di4ahitkan #a'i k% da%$ah k"$nu. M%s"sa#*in' dan #a*isan s%$"sa di4ahit d%#u4u$. ('am-a$ 203 C) . (uka di da%$ah k"$nu di tutu* d%n'an #i*atan #i'am%ntum $"tundum dan #i'am%ntum #atum ('am-a$ 203 6) <%khnik ;"ns%$/asi <u-a 1. Sa#*in'"st"mi <%khnik ini di#akukan *ada k%hami#an di am*u#a dan di in1undi-u#um a. !nsisi #"n'itudina# di#akukan di *%$mukaan kantun' k%hami#an %kt"*ik di sisi tu-a yan' -%$#awanan d%n'an m%s"sa#*in'. !nsisi da*at di#akukan d%n'an *isau, atau #%-ih -aik m%n''unakan kaut%$ atau #as%$ yan' m%m*unyai %1%k h%m"stasis ('am-a$ 2039 A) -. Aasi# k"ns%*si dik%#ua$kan m%#a#ui #uka insisi m%n''unakan k#%m *%n4%*it ('$as*in' 1"$c%*s). Ca$in'an n%k$"tik dan sisa 4a$in'an t$"1"-#as tidak *%$#u dik%#ua$kan s%muanya, ka$%na akan m%ny%-a-kan *%nda$ahan yan' -i#a tidak t%$atasi ha$us di#akukan sa#*in'%kt"mi ('am-a$ 2039 7). Ada yan' m%n'an4u$kan *%nyuntikan #a$utan *it$%sin %nc%$ s%*an4an' sisi "*%$asi untuk m%n'u$an'i *%nda$ahan, namun ha# ini dikhawati$kan hanya -%$si1at s%m%nta$a dan 4ust$u da*at tim-u# *%nda$ahan susu#an s%t%#ah "*%$asi s%#%sai. c. (uka insisi da*at di4ahit atau di-ia$kan t%ta* t%$-uka. ('am-a$ 2039 C). Han' m%n'an4u$kan *%n4ahitan m%m-%$i a#asan -ahwa ha# ini untuk h%m"stasis dan m%nc%'ah adh%si *asca -%dah . yan' m%m-ia$kan t%ta* t%$-uka m%m-%$i a#asan, -ahwa ha# ini m%n'u$an'i isk%mia 4a$in'an dan d%n'an d%mikian m%n'u$an'i k%mun'kinan adh%si. (a'i *u#a *ada k%hami#an am*u#a s%-%na$nya hasi# k"ns%*si

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

21

tidak t%$#%tak di da#am #um%n tu-a m%#ainkan di da#am dindin' tu-a, "#%h s%-aitu *%n4ahitan tidak di*%$#ukan untuk m%n4amin *at%nsi tu-a.

2. ;husus *ada k%hami#an in1undi-u#um, untuk m%n'%#ua$kan hasi# k"ns%*si da*at di#akukan tan*a insisi m%#ainkan d%n'an t%khnik *%n'u$utan (mi#kin'), yaitu tu-a di *%'an' di da%$ah *$"ksima#, k%mudian di u$ut k% a$ah "stium a-d"mina#issam*ai hasi# k"ns%*si dik%#ua$kan. <%khnik ini *ada k%hami#an di am*u#a, m%ny%-a-kan an'ka k%hami#an %kt"*ik -%$u#an' m%nin'kat., ka$%na hasi# k"ns%*si t%$#%tak di da#am dindin' tu-a , -ukan di da#am #um%n tu-a, s%hin''a *%n'u$utan -%$aki-at *asasi yan' sa#ah dan m%nim-u#kan 4a$in'an *a$ut dan st%n"sis. R%anast"m"sis <u-a <%khnik ini di#akukan *ada k%hami#an ismus. 7%$-%da d%n'an k%hami#an di am*u#a dan di in1undi-u#um , *ada k%hami#an di ismus *$"s%s k%hami#an m%nca*ai #um%n tu-a, s%hin''a *at%nsi tu-a *asca sa#*in'"st"mi tu-a tidak m%muaskan. S%#ain itu, *%$da$ahn yan' t%$4adi 4u'a #%-uh -anyak. <indakan yan' di#akukan ia#ah sa#*in'%kt"mi *a$sia#is, k%mudian di#akukan R%anast"m"sis <u-a. :%$masa#ahnnya ia#ah a*akah R%anast"m"sis di#akukan *ada saat s%t%#ah sa#*in'%kt"mi atau ditunda -%-%$a*a waktu k%mudian. :ada umumnya R%anast"m"sis <u-a ditunda untuk -%-%$a*a waktu m%nun''u sam*ai 4a$in'an tu-a tidak %d%m #a'i dan #@%-ih mudah di id%nti1ikasi, s%$ta m%n'an4u$kan k%*ada *%nd%$ita untuk m%n''unakan k"nt$as%*si sam*ai R%anast"m"sis di#akukan, m%n'in'at k%hami#an %kt"*ik da*at t%$4adi #a'i di s%'m%n dista# tu-a yan' tidak dian'kat. :%nan'anan ;%hami#an %kt"*ik t%$'an''u akut 1. :%nd%$ita *ada umunya da#am k%adaan sy"k aki-at *%nda$ahan, "#%h ka$%na itu ha$us di-%$i t$an1usi da$ah, t%ta*i ka#a" da$ah tidak t%$s%dia, yan' t%$*%ntin' di-%$i cai$an in1us untuk m%n'atasi hi*"/"#%mia. )*%$asi ha$us s%'%$a di#akukan da#am k"ndisi yan' m%mun'kinkan. 2. S%t%#ah "t"t dindin' *%$ut di*isahkan , *%$it"n%um akan tam*ak k%-i$uan ka$%na h%m"*%$it"n%um. S%t%#ah *%$it"n%um di-uka, tidak -"#%h m%m-uan' waktu hanya untuk m%n'%#ua$kan dan m%m-%$sihkan da$ah. <an'an "*%$at"$ s%'%$a dimasukkan k% da#am *%#/is untuk m%n'id%nti1ikasi ut%$us.
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

22

3. S%t%#ah ut%$us di*%'an', -%$*%d"man *ada ut%$us maka tan'an *%m-%dah m%$a-a adn%ksa untuk m%nca$i masa k%hami#an %kt"*ik yan' $u*tu$. S%t%#ah masa t%$*%'an', masa t%$s%-ut dian'kat k% atas, s%t%#ah diid%nti1ikasi s%#an4utnya di#akukan sa#*in'%kt"mi. S%-aiknya sa#*in'"st"mi tidak di#akukan, m%n'in'at *%nd%$ita da#am k%adaan -u$uk, dan tu4uan *%m-%dahan ia#ah untuk m%ny%#amatkan nyawa *%nd%$ita 4. Andaikata ada *%$a-aan adn%ksa tidak t%$a-a masa, maka ut%$us yan' dian'kat k% atas dan s%#an4utnya dica$i t%m*at k%hami#an %kt"*ik yan' t%$'an''u . S%-%#um sa#*in'%kt"mi di#akukan, tu-a sisi yan' #ainha$us di *%$iksa t%$#%-ih dahu#u. 9. 6a#am k%adaan su#it m%nca$i da$ah untuk t$an1usi,a*a-i#a di4um*ai -anyak da$ah s%'a$ da#am $"n''a *%$ut, maka da$ah ini da*at di'unakan untuk t$an1usi *%nd%$ita d%n'an m%nya$in'nya t%$#%-ih dahu#u d%n'an kain kassa dan dimasukan k% da#am -"t"# yan' t%#ah di-%$ikan #a$utan sit$at, s%#an4utnya s%'%$a dit$an1usikan. R%sik"nya ada#ah di#akukan. :%nan'anan k%hami#an %kt"*ik t%$'an''u d%n'an h%mat"k%# 1. :ada kasus ini "m%ntum -iasanya m%#%kat di-a'ian 1undus dan di adn%ksa yan' sakit, yan' mudah di-%-askan. 2. A%mat"sa#*in' -iasanya t%$tanam da#am -%kuan da$ah di dasa$ *an''u# di ka/um 6"u'#as, yan' mudah di-%-askan d%n'an 4a$i tan''an 3. S%#an4utnya tu-a yan' sakit da*at dian'kat atau di#akukan tindakan -%dah k"ns%$/ati1 4. S%t%#ah h%mat"k%# dik%#ua$kan dan di-%$sihkan, kadan'3kadan' masih t%$da*at $%m-%san da$ah dan ka/um 6"u'#as. Aa# ini da*at di#akukan d%n'an m%#akukan *%n%kanan m%n''unakan kain kasa -asah yan' han'at

:%nan'anan k%hami#an %kt"*ik t%$'an''u d%n'an h%mat"m int$a#%'am%nt%$ 1. ;%hami#an %kt"*ik t%$'an''u da*at $u*tu$ k% da#am $uan' di anta$a k%dua #%m-a$ #i'am%ntum #atum. :%nda$ahan yan' t%$4adi akan m%nim-u#kan h%mat"ma int$a#i'am%ntum yan' da*at m%#uas $%t$"*%$it"n%a# k% da#am 1"sa i#iakan dan k% atas k% a$ah 'in4a# dan m%s"k"#"n
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

23

2. 6i#akukan insisi *%$it"n%um #i'am%ntum #atum #at%$a#, dan -%kuan da$ah dik%#ua$kan d%n'an 4a$i tan'an 3. 6i#akukan sa#*in'%kt"mi tu-a yan' sakit 4. 8$%t%$ ha$us di*%$hatikan 4an'an sam*ai cid%$a. !d%nti1ikasi u$%t%$ di da%$ah h%mat"ma kadan'3kadan' su#it , t%ta*i #%-ih mudah m%n'id%nti1ikasi di -a'ian k$ania# k%mudian diu$ut k% kauda# . Aist%$%kt"mi tidak *%$#u di#akukan , k%cua#i t%$da*at *%nda$ahan da$i dindin' ut%$us yan' tidak da*at diatasi 9. A*a-i#a h%m"stasis s%#%sai di#akukan, insisi #i'am%ntum #atum ditutu* tan*a m%masan' d$ain, k%cua#i masih t%$da*at $%m-%san da$ah da$i *%m-u#uh da$ah.

J#

Asuh&n Ke.e+&;&*&n

ANALISA DATA
D&*& DS: ;#i%n m%n'atakan0 - k%#ua$ da$ah da$i 4a#an #ahi$, s%4ak s%-%#um masuk RS - :%$nah m%n'a#ami k%*utihan s%dikit DO: 3 Aasi# 8S52M ( 1930332012)0 - *ada adn%ksa kanan t%$da*at massa d%n'an st$uktu$ -%$isi y"#k sa#k diam%t%$ 1,7 mm, uku$an massa 14?9 mm I k%hami#an tu-a kanan - t%$da*at cai$an h%m"*"%tin. 6S - !-u m%n'atakan *%$ut t%$asa sakit s%ka#i dan khawati$ d%n'an k"ndisinya, s%$ta - 7%$ha$a* k%hami#an s%$ta 4anin yan' dikandun'nya da*at di*%$tahankan JSaya m%n'in'inkan anak saya ka$%na anak yan'
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

E*iolo'i M&s&l&h :%$da$ahan h%-at R%sik" sy"k ha$i hi*"/"#%mik

k$isis situasi, ancaman yan' di$asakan da$i k%s%4aht%$aan mat%$na#

Ansi%tas

24

*%$tama sudah -%sa$. Saya tidak mau ka#au "*%$asi 4ust$u m%ny%-a-kan saya k%hi#an'an -ayiK. 6) 8S5 4 h$ SMRS dinyatakan ;E< 6iinst$uksikan0 #a*a$"t"mi cit" !-u tam*ak m%nan'is saat di-%$i *%n4%#asan ha$us di#akukan "*%$asi s%'%$a RR 20?+mnit. Badi 0 104?+mnit disk"ntinuitas 4a$in'an s%kund%$ k%hami#an ku#it aki-at By%$i

DS: ;#i%n m%n'atakan0 - ny%$i h%-at *%$ut kanan -awah - tidak ada mu#%s - tidak ada $iwayat t$auma - tidak ada $iwayat k"itus -%$-au dan tidak 'ata#. DO: ;#i%n tam*ak0 - ;%sakitan - k%sada$an k"m*"s m%ntis - <6 90+90 mmh', - nadi 0 104?+mnit, - suhu 39,9C, - RR 20?+mnit. - A-d"m%n 0 d%1ans musku#%$ (L), -isin' usus (L), ak$a# han'at, - G<0 *"$ti" #unak, ny%$i '"yan', ca/um d"u'#as m%n"n4"#. - !" 0 *"$ti" #i/id, "$i/isium u$%t$a t%$tutu*, 1#uksus (L), -%ta AC5 (L). DS: ;#i%n m%n'atakan0 - ny%$i h%-at *%$ut kanan -awah

*%m-%sa$an -uah

- *%$nah m%n'a#ami k%*utihan s%dikit tidak %?t$aut%$in

R%sik" *%nu$unan cu$ah 4antun' 2

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

DO: - <6 90+90 mmh', - nadi 0 104?+mnit, - suhu 39,9C, - RR 20?+mnit. - A-d"m%n 0 d%1ans musku#%$ (L), -isin' usus (L), ak$a# han'at,

I#

ANAMNESIS T&n''&l ! M&+e* :&- 1 #/1 WI% A# I2en*i*&s Pen2e+i*& Bama 8mu$ C%nis ;%#amin :%k%$4aan A'ama :%ndidikan A#amat <an''a# Masuk B".CM 7%$at -adan <in''i 7adan %# Keluh&n U*&-& ;#i%n m%n'%#uh k%#ua$ da$ah da$i 4a#an #ahi$, s%4ak ha$i s%-%#um masuk RS, t%$da*at ny%$i h%-at *%$ut kanan -awah, tidak ada mu#%s, tidak ada $iwayat t$auma, tidak ada $iwayat k"itus, *%$nah m%n'a#ami k%*utihan s%dikit tidak -%$-au dan tidak 'ata#. ,# Ri;&7&* Pen7&1i* Se1&+&n' 6atan' s%"$an' i-u 52:1A0 hami# 8 min''u, d%n'an ;E<, ha$i *%$tama haid t%$akhi$ tan''a# 213132012, taksi$an *%$sa#inan 2831032012, *%m%$iksaan $utin di#akukan di -idan s%4ak 9 min''u k%hami#an. Anak *%$tama #ahi$ di -idan, 4%nis k%#amin *%$%m*uan, 77 3000'$am, saat ini usianya 4 tahun.
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

0 By. S 0 22 tahun 0 :%$%m*uan 0 !-u $umah tan''a 0 !s#am 0 SMA 0 Caka$ta 0 20 ma$%t 2012 0 944027 0 9 ;' 0 1 8 cm

29

D# Ri;&7&* Pen7&1i* Kelu&+'& II# Riwayat M"nd"k Riwayat Ai*%$t%nsi Riwayat :%nyakit Cantun' Riwayat 6M Riwayat Asma Riwayat A#%$'i )-at+makanan 0 6isan'ka# 0 6isan'ka# 0 6isan'ka# 0 6isan'ka# 0 6isan'ka# 0 6isan'ka#

E# Ri;&7&* O)s*e*+i S%ka$an'

F# Ri;&7&* H&i2 M%na$ch% (ama m%nst$uasi Sik#us m%nst$uasi 0 13 tahun 0 33 ha$i 0 2833 ha$i

S%tia* ha$i 'anti 334 *%m-a#ut

PEMERIKSAAN FISIK A# S*&*us In*e+n& ;%adaan 8mum <anda Gita# <6 Badi Respiratory Rate Suhu A-d"m%n0 d%1ans musku#%$ (L), -isin' usus (L), ak$a# han'at, G<0 *"$ti" #unak, ny%$i '"yan', ca/um d"u'#as m%n"n4"#. !" 0 *"$ti" #i/id, "$i/isium u$%t$a t%$tutu*, 1#uksus (L), -%ta AC5 (L). %# S*&*us O)s*e*+i Pe-e+i1s&&n D&l&- : !ns*%ku#" 0 ca/um d"u'#as m%n"n4"# 0 CM 0 0 90+90 mmA' 0 104 ? + m%nit 0 20 ?+m%nit 0 39,9 0C

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

27

G<

0 *"$ti" #unak, ny%$i '"yan'. !" 0 *"$ti" #i/id, "$i/isium u$%t$a t%$tutu*, 1#uksus (L), -%ta AC5 (L).

PEMERIKSAAN PENUNJANG A# (a-"$at"$ium 6a$ah tan''a# 19303320120 A%m"'#"-in (%uk"sit <$"m-"sit 5"#"n'an 6a$ah 56S 8$%um C$%atinin BaL ;L !"n k#"$ida A-S A' :: <%st :< A:<< S5)< S5:< 0 29 mc+( 0 10,8 '$+d( 0 31,0 ? 103+u( 0 400 ? 103+u( 07 0 81 m'+d( 0 12 m'+d( 0 0,9 m'+d( 0 138 mm"#+( 0 3,9 mm"#+( 0 110 mm"#+( 0 n%'ati1 0 *"siti1 0 12,3 d%tik 0 27,9 d%tik 0 30 mc+(

%# 8#t$as"n"'$a1i (8S5) tan''a#19 ma$%t 2012 0 ut%$us $%t$" 1#%ksi, -%ntuk dan uku$an n"$ma#, mi"m%t$ium h"m"'%n, %nd"m%t$ium $%'u#a$. ;%dua "/a$ium -%ntuk dan uku$an n"$ma# di adn%ksa kanan tam*ak massa 14?9 mm -%$asa# da$i k%hami#an tu-a kanan. <am*ak cai$an h%m"*%$it"n%um. ;%sim*u#an 0 k%hami#an %kt"*ik t%$'an''u 1# Di&'nos& 1e.e+&;&*&n
a. By%$i akut -+d disk"ntinuitas 4a$in'an ku#it s%kund%$ aki-at s%cti" ca%sa$ia, *%m-%sa$an -uah k%hami#an %?t$aut%$in.
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

28

-. Ansi%tas -+d k$isis situasi, ancaman yan' di$asakan da$i k%s%4aht%$aan mat%$na# c. Risik" sy"k hi*"/"#%mik -+d *%$da$ahan h%-at d. Risik" in1%ksi -+d adanya #a*a$ast"mi

In*e+0ensi 1e.e+&;&*&n Tu:u&n < KH <u4uan 0 *%nu$unan ca$diac "ut*ut tidak t%$4adi s%t%#ah di-%$i Catat -unyi 4antun' ;a4i *%$u-ahan wa$na ku#it t%$hada* sian"sis dan *ucat m%n'%tahui adanya *%$u-ahan i$ama 4antun' *ucat m%nun4ukkan adanya *%nu$unan *%$1usi t%$hada* tidak ad%kuatnya cu$ah 4antun'. Sian"sis t%$4adi s%-a'ai aki-at adanya "-st$uksi a#i$an da$ah *ada ;$it%$ia Aasi# 0 3 <<G da#am k%adaan n"$ma# - <60 903 120+90390 mmA' - RR0 19320 ?+m%nit - B0 903 100?+m%nit
Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

No# Di&'nos& 1 R%sik" *%nu$unan ca$diac "ut*ut -.d 6itandai d%n'an DS: ;#i%n m%n'atakan0 kanan -awah DO: - <6 90+90 mmh', - nadi 0 104?+mnit, - suhu 39,9C, - RR 20?+mnit. - A-d"m%n 0 d%1ans musku#%$ -isin' usus ak$a# han'at, (L), (L),

In*e+0ensi ;a4i 1$%ku%nsi nadi, RR, <6, s%ca$a t%$atu$ s%tia* 4 4am

R&sion&l m%m"nit"$ adanya *%$u-ahan si$ku#asi 4antun' s%dini mun'kin.

- ny%$i h%-at *%$ut ask%* 1?9 4am

29

- S0 39, 3 37, 0C 3 kan *%nu$unan %*is"d% dis*n%u 3 M%#a*"$ kan ny%$i -%$ku$an' M%#a*"$ 7atasi akti1itas s%ca$a ad%kuat

/%nt$ik%#. isti$ahat m%madai di*%$#ukan untuk m%m*%$-aiki %1isi%nsi k"nt$aksi 4antun' dan m%nu$unkan k"nsumsi )2 dan k%$4a -%$#%-ihan. 7%$ikan k"ndisi *sik"#"'is #in'kun'an yan' t%nan' st$%ss %m"si"na# m%n'hasi#kan /as"k"nt$iksi yan' m%nin'katkan <6 dan m%nin'katkan k%$4a 4antun' m%n%ntukan tindak #an4ut int%$/%nsi

2.

By%$i akut -+d disk"ntinuitas 4a$in'an ku#it s%kund%$ aki-at *%m-%sa$an -uah 6itandai d%n'an0 DS: ;#i%n m%n'atakan0 - ny%$i h%-at *%$ut kanan -awah - tidak ada mu#%s - tidak ada $iwayat t$auma - tidak ada $iwayat k"itus

<u4uan 0 ny%$i -%$ku$an' atau t%$atasi s%t%#ah di-%$i ask%* 1?24 4am - M%#a*"$kan ny%$i -%$ku$an' - <<G da#am k%adaan n"$ma# - <60 903 120+90390 mmA' - RR0 19320 ?+m%nit

<%ntukan ka$akt%$istik dan #"kasi ny%$i, *%$hatikan isya$at /%$-a# dan n"n /%$-a# s%tia* 9 4am :antau t%kanan da$ah, nadi dan *%$na1asan tia* 9 4am

k%hami#an %?t$aut%$in. ;A0

ny%$i da*at m%ny%-a-kan '%#isah s%$ta t%kanan da$ah m%nin'kat, nadi, *%$na1asan m%nin'kat

;a4i st$%ss *sik"#"'is i-u dan $%s*"ns %m"si"na# t%$hada* k%4adian

Ansi%tas s%-a'ai $%s*"n t%$hada* situasi da*at m%m*%$-%$at k%tidaknyamanan ka$%na sind$"m k%t%'an'an dan ny%$i. 30

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

- *%$nah m%n'a#ami k%*utihan tidak 'ata#. DO: ;#i%n tam*ak0 - ;%sakitan - k%sada$an k"m*"s m%ntis - <6 90+90 mmh', - nadi 0 104?+mnit, - suhu 39,9C, - RR 20?+mnit. - A-d"m%n 0 d%1ans musku#%$ -isin' usus ak$a# han'at, - G<0 *"$ti" #unak, ny%$i ca/um m%n"n4"#. - !" 0 *"$ti" #i/id, "$i/isium t%$tutu*, 3. u$%t$a 1#uksus '"yan', d"u'#as (L), (L), s%dikit tidak -%$-au dan

- B0 903 100?+m%nit - S0 39, 3 37, 0C

<%$a*kan t%hnik dist$aksi (-%$-incan'3 -incan') A4a$kan t%hnik $%#aksasi (na1as da#am) dan sa$ankan untuk m%n'u#an'i -i#a m%$asa ny%$i 7%$i dan -ia$kan *asi%n m%mi#ih *"sisi yan' nyaman. ;"#a-"$asi da#am *%m-%$ian ana#'%tika.

m%n'a#ihkan *%$hatian da$i $asa ny%$i $%#aksasi m%n'u$an'i k%t%'an'an "t"t3"t"t s%hin''a nm%n'u$an'i *%n%kanan dan ny%$i. m%n'u$an'i k%t%'ana'an a$%a ny%$i ana#'%tika akan m%nca*ai *usat $asa ny%$i dan m%nim-u#kan *%n'hi#an'an ny%$i.

(L), -%ta AC5 (L). Ansi%tas -+d k$isis situasi, ancaman yan' di$asakan da$i k%s%4aht%$aan mat%$na# 6itandai d%n'an0 6S - !-u m%n'atakan *%$ut t%$asa sakit

<u4uan 0 ansi%tas -%$ku$an', *asi%n da*at m%n''unakan sum-%$+syst%m *%ndukun' d%n'an %1%kti1 s%t%#ah di-%$i

;a4i $%s*"ns *sik"#"'i *ada k%4adian dan k%t%$s%diaan sit%m *%ndukun'. <%ta* -%$sama i-u, dan t%ta* -ica$a *%$#ahan, tun4ukan %m*ati.

Makin i-u m%$aakan ancaman, makin -%sa$ tin'kat ansi%tas.

M%m-antu m%m-atasi t$ansmisi ansi%tas int%$*%$s"na# dan m%nd%m"nst$asakan 31

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

s%ka#i dan khawati$ d%n'an k"ndisinya, s%$ta - 7%$ha$a* k%hami#an s%$ta 4anin yan' dikandun'nya da*at di*%$tahankan JSaya saya ka$%na anak yan' *%$tama sudah -%sa$. Saya tidak mau ka#au "*%$asi 4ust$u m%ny%-a-kan saya k%hi#an'an -ayiK. 6) 8S5 4 h$ SMRS dinyatakan ;E< 6iinst$uksikan0 #a*a$"t"mi cit" !-u tam*ak m%nan'is saat di-%$i *%n4%#asan ha$us di#akukan "*%$asi s%'%$a RR 20?+mnit. Badi 0 104?+mnit

ask%* 1?24 4am ;A0 :asi%n khawati$nya -%$ku$an' dan m%mahami a#asan m%n'a*a ha$us di"*%$asi m%n%ntukan k%*utusan untuk di"*%$asi atau tidaknya s%t%#ah di-%$i *%n4%#asan
&a4ah k#i%n

*%$hatian t%$hada* i-u+*asan'an. 7%$i *%n'uatan as*%k *"siti1 *ada di$i i-u M%m-antu m%m-awa ancaman yan' di$asakan+actua# k% da#am *%$s*%kti1. An4u$kan i-u *%n'un'ka*kan atau m%n'%ks*$%sikan *%$asaan. M%m-antu m%n'id%nti1ikasikan *%$asaan dan m%m-%$ikan k%s%m*atan untuk m%n'atasi *%$asaan am-i/a#%n atau -%$duka. !-u da*at m%$asakan ancaman %m"si"na# *ada ha$'a di$inya ka$%na *%$asaannya -ahwa ia t%#ah 'a'a#, wanita yan' #%mah. 6ukun' atau a$ahkan k%m-a#i m%kanism% k"*in' yan' di%ks*$%sikan. M%ndukun' m%kanism% k"*in' dasa$ dan "t"matis m%nin'katkan k%*%$cayaan di$i s%$ta *%n%$imaan dan m%nu$unkan ansi%tas. 7%$ikan masa *$i/asi t%$hada* $an'san'an #in'kun'an s%*%$ti 4um#ah "$an' yan' ada M%mun'kinkan k%s%m*atan -a'i i-u untuk m%m*%$"#%h in1"$masi, m%nyusun 32

m%n'in'inkan anak :asi%n

tam*ak t%nan'

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

s%suai k%in'inan i-u.

sum-%$3sum-%$, dan m%n'atasi c%mas d%n'an %1%kti1. M%nc%'ah $%sik" in1%ksi M%n'%tahui ha#3ha# yan' akan m%ny%-a-kan in1%ksi s%hin''a in1%ksi da*at dihinda$i

4.

Risik" in1%ksi -%$hu-un'an d%n'an adanya #a*a$at"mi

<u4uanya0 !n1%ksi tidak t%$4adi s%#ama *%$awatan ;A 0 - -%kas #a*a$at"mi m%m-aik - <<G k#i%n da#am k%adaan n"$ma# - <60 903 120+90390 mmA' - RR0 19320 ?+m%nit - B0 903 100?+m%nit - S0 39, 3 37, 0C - <idak ada tanda3tanda in1%ksi (R;<62) <u4uan0 k%ku$an'an /"#um% cai$an tidak t%$4adi 1?4 4am ;A0

:%$hatikan *%$s"na# hy'i%n% k#i%n 7%$itahu k#i%n m%n'%nai 1akt"$3 1akt"$ yan' akan m%nim-u#kan in1%ksi

;"#a-"$asi d%n'an d"kt%$ t%ntan' *%m-%$ian anti-i"tik

Anti -i"tik da*at m%nc%'ah in1%ksi

Risik" sy"k hi*"/"#%mik -+d *%$da$ahan h%-at

M"nit"$+C%k /ita# si'n s%tia* ;a4i *%$da$ahan0 catat 4um#ah dan si1at k%hi#an'an da$ah, #akukan *%n'hitun'an

!ndikat"$ /"#um% si$ku#asi+*%$1usi :%$da$ahan yan' t%$us3 m%n%$us da*at m%nu$unkan cu$ah 4antun' 33

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

- <idak ada tanda3tanda sy"k hi/"/"#%mik - <<G k#i%n n"$ma#0 - <60 903 120+90390 mmA' - RR0 19320 ?+m%nit - B0 903 100?+m%nit - S0 39, 3 37, 0C

*%m-a#ut. )-s%$/asi adanya tanda3tanda sh"ck M%m"nit"$ k"ndisi k#i%n dan m%n%ntukan *%$#unya tindakan s%'%$a. :asan' in1us M%n%'m-a#ikan cai$an dan *%n''antian %#%kt$"#it M%nyia*kan da$ah t$ans1usi yan' s%suai M%nun4ukkan hid$asi dan m%n'id%nti1ikasi $%t%nsi nat$ium+kada$ *$"t%in yan' da*at m%nim-u#kan *%m-%ntukan %d%ma ;"#a-"$asi d%n'an tim m%dis 0 t$ans1usi da$ah M%n'%m-a#ikan s%4um#ah da$ah yan' hi#an' dan m%nc%'ah t%$4adinya sy"k ;"#a-"$asi tindakan sa#*in'"t"mi :%n'an'katan tu-a 1a##"*i yan' $u*tu$ dan m%n'h%ntikan *%$da$ahan *ada ka/um d"u'#as

;"#a-"$asi C%k '"#"n'an da$ah C%k A-+At, Ba,a#-umin, dan waktu *%m-%kuan

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

34

DAFTAR PUSTAKA 7"-ak, dkk, (2004), Keperawatan Maternitas, Caka$ta0 E5C, (7a- !, Aa# 29M30) Aack%$ and M""$, (2001), Esensial Obstetri Dan inekologi, Caka$ta0

Ai*"k$at%s, (7a- !, Aa# 3 M 9) Manua-a,!da 7a'us, (2002), Ilmu Kebidanan! "enyakit Kandungan Dan Keluarga #erencana $ntuk pendidikan #idan! %akarta: E & '#ab II! (al )*-+),.illiams! '/**0-! Obstetri .illiams! %akarta: E &! '#ab III! (al +), 1 /**&ikn4"sast$", Aani1a N dkk. Ilmu #edah Kebidanan! Edisi pertama cetakan kelima. Caka$ta 0 Hayasan 7ina :ustaka Sa$w"n" :$awi$"ha$d4", 2000 Sai1uddin , A-du# 7a$i N dkk. 2tandar "elayanan Medik Obstetri dan bagian +. Caka$ta 0 7a#ai *%n%$-it 2;8!. 2009 inekologi

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

:$awi$iha$d4", Sa$w"n". Ilmu Kebidanan. 0 Caka$ta :usat 0Hayasan 7ina :ustaka. 2002. Sast$awinata,Su#aiman...O%t a#.P. Ilmu Kesehatan Reproduksi: Obstetri "atologi. Caka$ta0 E5C.2004.

Tugas Keperawatan Maternitas II: Kehamilan Ektopik Terganggu

39