UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL CARMEN Escuela Preparatoria Diurna

UNIDAD ACADMICA DEL CAMPUS II

LAB.CLNICO
TCNICA DE LA PUNCIN VENOSA (FLEBOTOMA)

Presentado por: ZURISADDAI NEZ VELZQUEZ DALILA JANINE SENZ MATA FRANCISCO RAMN HERNANDEZ GARCIA JESSICA NICHOLE PREZ DE LA CRUZ JANICE GPE. GARCIA BURELO ANA REBECA MEZA BOSQUEZ ALEJANDRO ZRATE RODRIGUEZ JANETH JACQUELINE PREZ DORANTES CARLOS ALBERTO CARAVEO GONZALEZ

QFB. ARMANDO FIGUEROA HERRERA

Cd del Carmen Campeche a 11 de marzo del 2014

Marco terico: Antecedentes generales para la seguridad personal y durante la flebotoma. Vestimenta y accesorios: Es obligatorio el utilizar bata durante todo el tiempo de trabajo en el laboratorio. Cuando se va a extraer muestra, es requisito la utilizacin de guantes de proteccin.

Utilizacin de liga. Lavado de las manos: Las manos deben ser lavadas con frecuencia durante todo el da de labor, antes y despus del contacto con los pacientes, antes de comer o tomar y antes de salir del laboratorio.

Toda muestra debe ser considerada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes.

Limpie su mesa antes de iniciar sus labores. No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo. Al terminar su labor, qutese los guantes y lvese bien las manos.

La flebotoma, puncin venosa, o comnmente llamada tambin extraccin sangunea, es una prctica que requiere de un amplio conocimiento y destreza, nos permite realizar pruebas de laboratorio como la qumica sangunea,

biometra hemtica completa o hasta pruebas de Elisa y embarazo; hoy en da es ms comn observar

establecimientos de salud como hospitales, clnicas y laboratorios en los que se realizan este tipo de pruebas, generalmente tomadas por un laboratorista, personal de enfermera, un mdico o estudiante de estas profesiones. Una puncin venosa nos permite extraer tejido sanguneo del paciente para as realizar las pruebas necesarias. El trmino

flebotoma es utilizado para describir una incisin en la vena por diversos motivos, ya sea desde insertar un catter en una vena perifrica para la administracin de frmacos hasta para la monitorizacin de la presin venosa en pacientes graves. A travs de un sistema estril con aguja y un tubo colector para la muestra, y no menos importante, contar con el personal capacitado para este procedimiento. Desde hace tiempo atrs, la utilizacin de la va venosa ha dependido no tanto del conocimiento anatmico, sino sobre todo de la disponibilidad del material necesario. Actualmente existen diversos sistemas o equipos por los cuales se puede realizar esta prctica. El sistema Vacutainer, desarrollado en 1947 por Joseph Kleiner, consiste en extraer sangre intravenosa al vaco, especficamente de la fosa del codo del antebrazo o en el dorso de la mano, ya que resulta fcil acceder a ellas. Los tubos contienen anticoagulantes que preservan la muestra para su procesado en el laboratorio clnico, tales como EDTA, heparina, citrato de sodio, entre otros. Un anticoagulante es una sustancia que inhibe la accin de varios factores de la coagulacin sangunea. El tiempo de coagulacin sangunea vara de acuerdo a la concentracin del anticoagulante. Tcnicas La puncin venosa: Ahora est

preparado para realizar la extraccin sangunea. El brazo debe estar

preferiblemente en posicin cmoda horizontalmente. Con el torniquete en posicin, haga que el paciente cierre y abra el puo de 3 a 5 veces para bombear mejor la sangre, y luego que mantenga el puo cerrado. Si se trata de un nio, es recomendable colocar 2 dedos de la mano, debajo del codo del paciente, para evitar que doble el brazo durante la extraccin.

Extraccin con vacutainer: En ocasiones, especialmente cuando se requiere colectar muchos tubos para diversas pruebas en secciones distintas, es sumamente til el uso del adaptador vacutainer o similar, el cual nos permite llenar cuantos tubos sean necesarios. En estos casos, una vez hecha la puncin, sostenga firmemente el vacutainer con una mano y con la otra inserte, llene y retire cuantos tubos requiera.

Objetivo: Realizar la funcin venosa, utilizando el modelo de brazo mecnico a modo de la prctica. Diferenciar las muestras sanguneas con las jeringas y el Vacutainer. Realizar el procedimiento de obtencin de muestra sangunea a travs de la funcin venosa entre nosotros los alumnos, hasta el envasado en el tubo colector correspondiente.

MATERIALES Jeringa de 5 ml. Agujas Vacutainer Sistema de tubo colector Vacutainer Ligadura de goma de ltex Tubos Vacutainer (lila) Gradilla Torundas con alcohol Muestra de sangre Modelo de brazo mecnico

DESARROLLO Para realizar nuestra prctica de puntuacin venosa, colabor como paciente nuestra compaera de clases Zurisaddai Nez Velzquez. 1. Colamos adecuadamente al paciente, segn se encuentre sentado o en decbito pronto, para tener acceso fcil a la fosa antecubital. 2. Preparamos todo el material, incluyendo la ligadura, los objetos para limpiar la piel, las jeringas; cuando sea necesario, la aguja estril y el dispositivo para fijarla. 3. Colocamos la ligadura en la parte baja del antebrazo, agarramos una parte larga y estiramos sin apretar demasiado ya que puede podra empezarle a doler el brazo. 4. Le pedimos al paciente que cerrera el puo para que las venas resulten ms palpables. 5. Se seleccion la vena adecuada para la puntuacin. 6. Limpiamos la zona de la puntuacin con una torunda humedecida con alcohol Iso-proplico. Se comienza en el punto de la puntuacin y se prosigue la limpieza hacia fuera siguiendo un movimiento espiral. 7. Eliminamos el aire existente en la jeringa estril y aseguramos que la aguja ya que de no estar muy asegura podra quedarse introducida. 8. Fijamos la vena tanto por encima como por debajo de lugar de puntuacin, con ayuda de los dedos pulgares y medio o ndice y pulgar. 9. Realizamos la Puncin Venosa. 10. Penetramos la piel con la aguja formando un ngulo de 15 con el brazo, siguiendo la direccin de la vena. 11. Introducimos la aguja con suavidad pero con rapidez para reducir molestias. No hay que enterrar la aguja. 12. Se tir hacia atrs el mbolo, con tensin lenta y uniforme a medida que la sangre fuera fluyendo en su interior. 13. Ya terminado se transfiere la sangre a los tubos correspondientes despus de retirar la aguja.

Resultado Al realizar la prctica numero 1: Tcnica de la puncin venosa (Flebotoma), se tuvo el resultado esperado, ya que se realizaron las indicaciones de acuerdo al profesor. Colocamos al paciente de una manera cmoda para que el alumno que realizo la puncin venosa no tenga ningn problema. Seleccionamos la vena adecuada para la puncin, limpiamos la zona e hicimos ligadura en el brazo para poder palpar la vena a punzar, se introdujo la aguja con suavidad pero con rapidez para reducir las molestias. Al extraer la sangre, esta es de color rojo oscuro, y como se extrajo con anticoagulante se obtuvo plasma y elementos formes. Su consistencia era liquida. Al realizar la prueba de grupos sanguneos, esta resulto ser grupo sanguneo tipo A ya que no apareci aglutinacin en el orificio marcado con B. Se determin que la donadora, Zurisaddai Nez Velzquez, 18 aos, era grupo A Rh positivo.

Como se utiliz jeringas de 5ml, al terminar la puncin venosa, la sangre fue introducida a un tubo sellado al vaco. Al momento de separar el suero de los dems componentes sanguneos no se presenta ningn problema, ya que la sangre despus de haberla centrifugado, no presenta hemolisis. Si se hubiera vaciado la sangre de manera muy brusca al tubo; si la sangre se hubiera dejado durante mucho tiempo en el tubo sin centrifugar; si en dado caso tuviera contacto con algn detergente, agua, reactivos; enfriamientos o calentamientos excesivos y por una centrifugacin inadecuada probablemente se observara hemolisis.

Conclusin El desarrollo de la presente prctica fue de gran importancia, debido a que la puncin venosa es una tcnica que los estudiantes de medicina debemos de conocer y aplicar adecuadamente, pues la correcta realizacin de la misma definir ya sea el diagnstico o tratamiento de los pacientes. De esta manera es necesario destacar la importancia que representa el conocimiento del procedimiento para evitar errores. En lo que respecta al equipo, la puncin venosa fue acertada, al obtener un suero normal, es decir sin presencia de hemlisis.

Por otra parte, es igual de relevante la atencin brindada al paciente, desde la descripcin del procedimiento que se le va a realizar hasta despus del mismo, debido que hay pacientes que pueden presentar ciertas complicaciones como mareos, desmayos, entre otros, por lo cual se debe estar siempre alerta a estos sucesos. Finalmente, si se realiza una puncin venosa de manera responsable y adecuada los resultados a obtener sean confiables y servir de gran ayuda para mejorar la salud de los pacientes. La Puncin Venosa consiste en acceder al torrente sanguneo, para extraer una muestra de sangre y as, mediante una gran diversidad de pruebas, diagnosticar enfermedades. Es importante recordar que en el rea de hematologa, se usa la sangre para exmenes como: Grupos sanguneos Biometra hemtica Tiempos de coagulacin

En toda puncin se debe de tomar en cuenta lo siguiente: - Si no se puede extraer la sangre, se retira el torniquete y la aguja. Aunque no se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de puncin y presionar esa zona. -Nunca puncionar dos veces seguidas en el mismo sitio.

Bibliografa

Gua

de

punciones

venosas,

documento

en

formato

pdf,

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http://www.urgenciauc.com/duoc/Punciones_Venosas.pdf

Higashida Hirose Bertha Yoshiko. Ciencias de la salud. McGraw-Hill, Mxico, 1991. Pp. 173.

Martnez Fragoso, Vicente. Manual de Biometra Hemtica. CBTis199, Mxico, 2012. Pp. 5-6.

http://www.slideshare.net/marckoantonioCA/flebotoma-16409645

http://www.slideshare.net/marckoantonioCA/flebotoma-venodiseccin