By

ASKEP POST PARTUM BLUES Adrianus RSUD.dr.TC.Hillers Maumere BAB I PENDAHULUAN

1.1

La ar Ke#amilan meru$a!an $eru&a#an $eris i'a !#usus !e#idu$an selan(u nya. Masa ni)as $si!%l%"is

Bela!an" e$is%de drama is er#ada$ !%ndisi &i%l%"is

dan ada$ asi dari se%ran" 'ani a yan" $erna# !%dra i yan" #arus dilalui men"an""a$ yan" san"a e a$i se&a"ian 'ani a se&a"ai menen u!an $eris i'a

men"alaminya. Se&a"ian &esar !aum 'ani a men"an""a$ &a#'a !e#amilan adala#

adala#

masa

se(a!

selesainya $ersalinan dan an""% a &adan den"an ada$ asi $ada masa yan" meli$u i (am $er ama se ela# yai u ./ (am #in""a 1

#in""a $uli#nya ala *ala !andun"an ser a $si!%l%"is yan" &er#u&un"an !e#amilan+$ersalinan selama , min""u. Dalam $r%ses $%s $ar um erda$a i"a me %de immedia e $uer$erineum - yai u ./ mela#ir!an0 - early $uer$erineum $%s $ar um.

min""u se ela# mela#ir!an0 - la e $uer$erineum - yai u se ela# sa u min""u sama$i , min""u

Peru&a#an $si!%l%"i meru$a!an #al yan" n%rmal er(adi $ada se%ran" i&u yan" &aru mela#ir!an. Namun !adan"*!adan" er(adi $eru&a#an $si!%l%"is yan" a&n%rmal. 1an""uan $si!%l%"i $as2a$ar um di&a"i men(adi i"a !a e"%ri yai u $%s $ar um &lues a au !esedi#an $as2a$ar um0 de$resi $as2a$ar um n%n$si!%sis0 dan $si!%sis $as2a$ar um. Pada ma!ala# ini !ami a!an mem&a#as se2ara !#usus men"enai $%s $ar um &lues.
1..

Tu(uan $enulisan 1...1 Tu(uan umum

3 Un u! men"e a#ui dan mema#ami le&i# dalam la"i yan" dima!sud den"an "an""uan $si!%l%"is $ada i&u masa $%s $ar um !#ususnya $%s $ar um &lues.

Un u! menda$a !an "am&aran umum se2ara e%ri is !%nse$ dasar asu#an !e$era'a an $ada !lien den"an $%s $ar um &lues.

1.... Tu(uan !#usus

3 3

Mela!u!an $en"!a(ian $ada !lien den"an $%s $ar um &lues.

Men"analisa da a un u! merumus!an Dia"n%sa Ke$era'a an $ada !lien den"an $%s $ar um &lues.
3 3

Mem&ua ren2ana Ke$era'a an $ada !lien den"an $%s $ar um &lues. Mela!sana!an ren2ana !e$era'a an $ada !lien den"an $%s $ar um &lues.
3

Mem&ua $end%!umen asian $ada !lien den"an $%s $ar um &lues.

1.4 Man)aa $enulisan

Penulisan dan $enyusunan ma!ala# ini san"a &erman)aa &a"i $er!em&an"an dunia !e$era'a an dalam mela!u!an inda!an asu#an !e$era'a an er#ada$ !lien den"an as!e$ $%s $ar um $a %l%"is 5 $%s $ar um &lues 6.
1./ Sis ema i!a $enulisan

Ma!ala# ini disusun se2ara sis ema i!0 yai u 7 Ba& I 7 Penda#uluan erdiri dari 7 La ar Bela!an"0 Tu(uan dan Man)aa Penulisan. Ba& II 7 Tin(auan Pus a!a erdiri dari 7 De)enisi0 E i%l%"i0 Mani)es asi Klinis0 Pemeri!saan Dia"n%s i!0 K%m$li!asi0 Pena ala!sanaan0 Pr%"n%sis dan 8e& %) Cau i%n. Ba& III 7 Asu#an Ke$era'a an yan" erdiri dari 7 Pen"a!a(ian0 Dia"n%sa Ke$era'a an0 In er9ensi dan Rasi%nalisasi. Ba& I: 7 Penu u$ yan" erdiri dari 7 Kesim$ulan dan Saran.

BAB II TIN;AUAN TEORITIS

..1 DE<ENISI

P%s $ar um Blues sendiri suda# di!enal se(a! lama. Sa9a"e $ada a#un 1=>? ela# menulis re)rensi di li era ure !ed%! eran men"enai sua u !eadaan dis)%ria rin"an $as2a*salin yan" dise&u mil! )e9er - !arena "e(ala dis)%ria erse&u mun2ul &ersamaan den"an la! asi. De'asa ini0 $%s $ar um &lues a au serin" (u"a dise&u ma erni y &lues a au &a&y &lues dimen"er i se&a"ai sua u sindr%ma "an""uan a)e! rin"an yan" serin" am$a! dalam min""u $er ama se ela# $ersalinan a au $ada saa )ase a!in" in0 2enderun" a!an mem&uru! $ada #ari !e i"a sam$ai !elima dan &erlan"sun" dalam ren an" 'a! u 1/ #ari a au dua min""u $as2a $ersalinan. P%s $ar um &lues meru$a!an !esedi#an a au !emurun"an se ela# mela#ir!an0 &iasanya #anya mun2ul semen ara 'a! u se!i ar dua #ari #in""a 1@ #ari se(a! !ela#iran &ayinya.
... ETIOLO1I

Penye&a& $as i &elum di!e a#ui se2ara $as i0 namun &anya! )a! %r yan" didu"a &er$eran da$a menye&a&!an $%s $ar um &lues0 dian aranya 7
3 <a! %r #%rm%nal yan" &er#u&un"an den"an $eru&a#an !adar es r%"en0 $r%"es er%ne0 $r%la! in

dan e!s radi%l. Penurunan !adar es r%"en se ela# mela#ir!an san"a &er$en"aru# $ada "an""uan em%si%nal $as2a$ar um !arena es r%"en memili!i e)e! su$resi a! i9i as enAim m%n%amine a!sidase yai u sua u enAim % a! yan" &e!er(a men"ina! i)asi n%radrenalin dan ser% %nin yan" &er$eran dalam $eru&a#an m%%d dan de$resi.
3 <a! %r dem%"ra)i yai u umur dan $ari as.

3 Pen"alaman dalam $r%ses !e#amilan dan $ersalinan. 3 La ar &ela!an" $si!%s%sial i&u0 se$er i B in"!a $endidi!an0 s a us $er!a'inan0 !e#amilan yan"

ida! diin"in!an0 ri'aya "an""uan (i'a se&elumnya0 s%2ial e!%n%mi ser a !eade!ua an du!un"an s%2ial dari lin"!un"an 5 suami0 !eluar"a dan eman 6. A$a!a# suami men"in"in!an (u"a !e#amilan ini0 a$a!a# suami0 !eluar"a dan eman mem&eri!an du!un"an m%ril 5 misalnya den"an mem&an u $e!er(aan ruma# an" selama a au &er$eran se&a"ai em$a i&u men"adu+&er!elu#*!esa# 6 selama i&u men(alani !e#amilannya a au im&ul $ermasala#an misalnya suami yan" ida! mem&an u0 ida! mau men"er i $erasaan is ri mau$un $ers%alan lainnya den"an suami0 $r%&lem den"an %ran" ua dan mer ua0 $r%&lem den"an si sulun".
3 Ta!u !e#ilan"an &ayinya a au !e2e'a den"an &ayinya.

Ada &e&era$a $enda$a yan" menye&u !an &a#'a $%s $ar um &lues ida! &er#u&un"an den"an $eru&a#an #%rm%nal0 &i%!imia a au !e!uran"an "iAi. An ara = C sam$ai 1. C 'ani a ida! da$a menyesuai!an $eran se&a"ai %ran" ua dan men(adi san"a er e!an se#in""a men2ari &an uan d%! er. Den"an !a a lain $ara 'ani a le&i# mun"!in men"em&an"!an de$resi $%s $ar um (i!a mere!a er e!an se2ara s%sial dan em%si%nal ser a &aru sa(a men"alami $eris i'a !e#idu$an yan" mene!an. Ada (u"a $enda$a &a#'a !emun2ulan dari $%s $ar um &lues ini dise&a&!an %le# &e&era$a )a! %r dari dalam dan luar indi9idu. Peneli ian dari Dir!sen dan De ;%n"e Andriaansen 5 1D=? 6 menun(u!an &a#'a de$resi erse&u mem&a'a !%ndisi yan" &er&a#aya &a"i $er!em&an"an ana! di!emudian #ari

...4 PATO<ISIOLO1I Post Partum Blues F. Hormonal Estrogen Prolaktin ( + ) / ( - )

Oxitoksin ( + ) / ( - ) Endorphin Progesterone

I nI Prolakti ontraksi rahim + /

!timulant el"!usu

t i Produksi #si $

%emas Peru&ahan mood ' depresi #nsta&il koping

indi(idual Resiko ggn proses menyusui

Resiko

Perubahan

Kurang pengetahuan mengenai perawatan diri dan bayi Potensial terhadap

pertumbuhan koping keluarga F. )akut kehilangan &a*in*a atau

ke+e,a dgn &a*in*a

F. Pengalaman dlm proses kehamilan dan persalinan

F. -atar &elakang psikososial In akti.asi

noradrenalin ' serotonin En/*m 0onoamin Estrogen

Pa*udara 11 ' aereola mele&ar dan l&h gelap )dk n*aman

( minder ) !timulan el"!usu Partu 2asa s

lama

Nyeri 2asa senang ' mengurangi rasa n*eri

Bahagi a

Ggn pola tidur

34

../ MANI<ESTASI KLINIS

1e(ala*"e(ala $%s $ar um &lues0 se&a"ai &eri!u 7

3 3 3 3 3 3 3 3

Cemas an$a se&a&. Menan"is an$a se&a&. Tida! $er2aya diri. Tida! sa&ar. Sensi i)0 muda# ersin""un". Merasa !uran" menyayan"i &ayinya. Tida! mem$er#a i!an $enam$ilan dirinya. Kuran"nya men(a"a !e&ersi#an dirinya. 1e(ala )isi!nya se$er i 7 !esuli an &erna)as0 a au$un $erasaan yan" &erde&ar*de&ar.

3 3

I&u merasa !esedi#an0 !e2emasan yan" &erle&i#an. I&u merasa !uran" di$er#a i!an %le# suami a aua$un !eluar"a.
..? INSDIDEN

Dalam de!ade era!#ir ini0 &a#ya! $eneli i dan !linis yan" mem&er $er#a ian !#usus $ada "e(ala $si!%l"is yan" menyer ai se%ran" 'ani a $as2a salin0 dan ela# mela$%r!an &e&era$a an"!a !e(adian dan &er&a"ai )a! %r yan" didu"a mem$unyai !ai an den"an "e(ala*"e(ala erse&u . Ber&a"ai s udi men"enai $%s $ar um &lues di luar ne"eri mela$%r!an an"!a !e(adian

yan" 2u!u$ in""i dan san"a &er9ariasi an ara ., C * =? C yan" !emun"!inan dise&a&!an !arena adanya $er&edaan $%$ulasi dan !ri eria dia"n%sis yan" di"una!an. .., PENCE1AHAN P%s $ar um &lues da$a di2e"a# den"an 2ara

a. An(ur!an i&u un u! mera'a dirinya0 ya!in!an $ada suami a au !eluar"a

un u! selalu mem$er#a i!an si i&u.

&. Menu ma!anan yan" seim&an". 2. Ola#ra"a se2ara era ur. d. Min ala# &an uan $ada !eluar"a a au suami un u! mera'a i&u dan &ayinya. e. Ren2an!an a2ara !eluar &ersama &ayi &erdua den"an suami. ).

Re!reasi.

PEMERIKSAAN DIA1NOSTIK Sam$ai saa ini &elum ada ala es !#usus yan" da$a mendia"n%sa

se2ara lan"sun" $%s $ar u &lues. Se2ara medis0 d%! er menyim$ul!an &e&era$a syn %m yan" am$a! da$a disim$ul!an se&a"ai "an""uan de$resi $%s $ar um &lues &ila memenu#i !ri eria dan "e(ala yan" ada. Ke!uran"an #%rm%ne #yr%id yan" di emu!an $ada indi9idu yan" men"alami !elela#an luar &iasa 5 )a iEue 6 di emu!an (u"a $ada i&u yan" men"alami $%s $ar um &lues mem$unyai (umla# !adar #yr%id yan" san"a renda#. S!rinin" un u! mende e!si "an""uan m%%d+de$resi suda# meru$a!an a2uan $elayanan $as2a salin yan" ru in dila!u!an. Un u! s!rinin" ini da$a di$er"una!an &e&era$a !uesi%ner den"an ala &an u. Endin&ur"# P%s na al De$ressi%n S2ale 5 EPDS 6 meru$a!an !uesi%ner den"an 9alidasi yan" eru(i yan" da$a men"u!ur in ensi as $eru&a#an $erasaan de$resi selama > #ari $as2a salin. Per anyaan*$er anyaan &er#u&un"an den"an la&ili as $erasaan0 !e2emasan0 $erasaan &ersala# ser a men2a!u$ #al*#al lain yan" erda$a $ada $%s $ar um &lues. Kuesiner ini erdiri dari 1@ 5 se$ulu# 6 $er anyaan0 dimana se ia$ $er anyaan memili!i / 5 em$a 6 $ili#an (a'a&an yan" mem$unyai nilai s!%r dan #arus di$ili# sa u sesuai den"an "radasi $erasaan yan" dirasa!an i&u $as2a salin saa i u. Per anyaan #arus di(a'a& sendiri %le# i&u dan ra a ra a da$a diselesai!an

dalam 'a! u ? meni 0 nilai s2%rin" le&i# &esar 1. 5 dua &elas 6 memili!i sensi i)i as =, C dan nilai $redi!si $%si i) >4 C un u! mendia"n%sis $s% $ar um &lues. EPDS da$a di$er"una!an dalam min""u $er ama $as2a salin

dan &ila #asilnya mera"u!an da$a diulan"i $en"isiannya . 5 dua 6 min""u !emudian. PENATALAKSANAAN P%s *$ar um &lues a au "an""uan men a! $as2a*salin serin"!ali era&ai!an dan ida! di an"ani den"an &ai!. Banya! i&u yan" &er(uan" sendiri dalam &e&era$a saa se ela# mela#ir!an. Mere!a merasa!an ada sua u yan" sala# namun mere!a sendiri ida! &enar*&enar men"e a#ui a$a yan" sedan" er(adi. A$a&ila mere!a $er"i men"un(un"i d%! er a au sum&er* sum&er lainnya un u! min a $er %l%n"an0 serin"!ali #anya menda$a !an saran un u! neris ira#a a au idur le&i# &anya!0 ida! "elisa#0 minum %&a a au &er#en i men"asi#ani diri sendiri dan mulai merasa "em&ira menyam&u !eda an"an &ayi yan" mere!a 2in ai. Penan""anan "an""uan men al $as2a*salin $ada $rinsi$$nya ida!

&er&eda den"an $enan""anan "an""uan men a! $ada m%men*m%men lainnya. Para i&u yan" men"alami $%s *$ar um &lues mem&u u#!an $er %l%n"an yan" sesun""u#nya. Para i&u ini mem&u u#!an du!un"an $er %l%n"an yan" sesun""u#nya. Para i&u ini mem&u u#!an du!un"an $si!%l%"is se$er i (u"a !e&u u#an )isi! lainnya yan" #arus (u"a di$enu#i. Mere!a mem&u u#!an !esem$a an un u! men"e!s$resi!an $i!iran dan $erasaan mere!a dari si uasi yan" mena!u !an. Mun"!in (u"a mere!a mem&u u#!an $en"%&a an dan+a au is ira#a 0 dan serin"!ali merasa "em&ira menda$a $er %l%n"an $ra! is. Den"an &an uan dari eman dan !eluar"a0 mere!a mun"!in $erlu un u! men"a ur a au mena a !em&ali !e"ia an ru in se#ari*#ari0a au mun"!in men"#ilan"!an &e&era$a !e"ia an0 disesuai!an den"an !%nse$ mere!a en an" !ei&uan dan $era'a an &ayi. Bila meman" di$erlu!an da$a di&eri!an $er %l%n"an dari $ara a#li0 misalnya dari se%ran" $si!%l%" a au !%nsel%r yan"&er$en"alaman dalam &idan" erse&u . Para a#li %&s e ri meme"an" $eranan $en in" un u! mem$ersia$!an $ara 'ani a un u! !emun"!inan er(adinya "an""uan men al $as2a*salin dan se"era mem&eri!an $enan""anan yan" e$a &ila er(adi "an""uan erse&u 0

&a#!an meru(u! !e$ada $ara a#li $si!%l%"i+!%nselin" &ila meman" di$erlu!an. Du!un"an yan" memadai dari $ara $e u"as %&s e ri0 yai u 7 d%! er dan &idan+$era'a san"a di$erlu!an0 misalnya den"an 2ara mem&eri!an in)%rmasi yan" memadai+ade!ua en an" $r%ses !e#amilan dan $ersalinan0 ermasu! $enyuli *$enyuli yan" mun"!in im&ul dalam masa* masa erse&u ser a $enan""anannya.

P%s *$ar um &lues (u"a da$a di!uran"i den"an 2ara &ela(ar enan" den"an menari! na)as $an(an" dan medi asi0 idur !e i!a &ayi idur0 &er%la#ra"a rin"an0 i!#las dan ulus den"an $eran &aru se&a"ai i&u0 ida! $er)e!si%nis dalam #al men"urusi &ayi0 mem&i2ara!an rasa 2emas dan men"!%muni!asi!annya0 &ersi!a$ )le!si&el0 &er"a&un" den"an !el%m$%! i&u*i&u &aru. Dalam $enan""anan $ara i&u yan" men"alami $%s *$ar um &lues di&u u#!an $ende!a an menyeluru#+#%lis i!. Pen"%&a an medis0 !%nselin"0 em%si%nal0 &an uan*&an uan $ra! is dan $ema#aman se2ara in ele! ual en an" $en"alaman dan #ara$an*#ara$an mere!a miun"!in $ada saa *saa er en u. Se2ara "aris &esar da$a di!a a!an &a#'a di&u u#!an $enan"anan di in"!a $erila!u0 em%si%nal0 in ele! ual0 s%2ial dan $si!%l%"is se2ara &ersama*sama den"an meli&a !an lin"!un"annya yai u 7 suami0 !eluar"a0 dan (u"a eman de!a nya.BAB III ASUHAN KEPERA8ATAN 4.1 Pen"!a(ian Pen"enalan "e(ala m%%d meru$a!an #al yan" $en in" un u! dila!u!an %le# $era'a $erina al. Ren2ana !e$era'a an #arus mere)le!si!an res$%ns $erila!u yan" di#ara$!an dari "an""uan er en u. Ren2ana indi9idu didasar!an $ada !ara! eris i! 'ani a dan !eadaannya yan" s$esi)i!. Suami a au $asan"an 'ani a erse&u (u"a da$a men"alami "an""uan em%si%nal a!i&a $erila!u 'ani a erse&u . 4.1.1 Pen"!a(ian !lien $%s *$ar um &lues menuru B%&a! 5 .@@/ 6 da$a dila!u!an $ada $asien dalam &erada$ asi men(adi %ran" &aru. Pen"!a(iannya meli$u i 7
a.

Iden i as !lien

Da a diri !lien meli$u i 7 nama0 umur0 $e!er(aan0 $endidi!an0 alama 0 medi2al re2%rd0 dan lain*lain.
&.

Dam$a! $en"alaman mela#ir!an B

Banya! i&u mem$erli#a !an sua u !e&u u#an un u! memeri!sa $r%ses !ela#iran i u sendiri dan meli#a !em&ali $erila!u mere!a saa #amil dalam u$aya re r%$e!si diri 5 K%ndra 0 1D=> 6. Selama #amil i&u dan $asan"annya mun"!in ela# mem&ua sua u ren2ana er en u en an" !ela#iran ana! mere!a0 #al*#al yan" men2a!u$ !ela#iran $er9a"inam dan &e&era$a in er9ensi medis. A$a&ila $en"alaman mere!a dalam $ersalinan san"a &er&eda dari yan" di#ara$!an 5 misalnya indu!si0 anas esi e$idural0 !ela#iran sesar 60 %ran" ua &isa merasa !e2e'a !arena

ida! &isa men2a$ai yan" ela# diren2ana!an se&elumnya. A$a yan" dirasa!an %ran" ua en an" $en"alaman mela#ir!an suda# $as i a!an mem$en"aru#i ada$ asi mere!a un u! men(adi %ran" ua.

Ci ra diri i&u Sua u $en"!a(ian $en in" men"enai !%nse$ diri. Ci ra u&u# dan se!suali as i&u. Ba"aimana $erasaan i&u &aru en an" diri dan u&u#nya selama masa ni)as da$a mem$en"aru#i $erila!u dan ada$ asinya dalam men(adi %ran" ua. K%nse$ diri dan 2i ra u&u# i&u (u"a da$a mem$en"aru#i se!suali asnya. Perasaan*$erasaan yan" &er!ai an den"an $enyesuaian $erila!u se!sual se ela# serin"!ali menim&ul!an !e!a#'a iran $ada %ran" ua &aru. I&u yan" mela#ir!an &isa merasa en""an un u! memulai #u&un"an se!sual !arena merasa a!u nyeri a au a!u &a#'a #u&un"an se!sual a!an men"an""u $enyem&u#an (arin"an $erineum. In era!si Oran" Tua * Bayi Sua u $en"!a(ian $ada masa ni)as yan" menyeluru# meli$u i e99aluasi in era!si %ran" ua den"an &ayi &aru. Res$%n %ran" ua er#ada$ !ela#iran ana! meli$u i $erila!u ada$ i) dan $erila!u malada$ i9e. Bai! i&u mau$un aya# menun(u!an !edua (enis $erila!u. Banya! %ran" ua &aru men"alami !esuli an un u! men(adi %ran" ua sam$ai a!#irnya !e eram$ilan mere!a mem&ai!. Kuali as !ei&uan a aau !e&a$aan $ada $erila!u %ran" ua mem&an u $era'a an dan $erlindun"an ana!. Tanda* anda yan" menun(u!an ada a au ida!nya !uali as ini0 erli#a se"era se ela# i&u mela#ir!an0 saa %ran" ua &erea!si er#ada$ &ayi &aru la#ir dan melan(u !an $r%ses un u! mene"a!!an #u&un"an mere!a. Perila!u Ada$ i) dan Perila!u Malada$ i) Perila!u ada$ i) &erasal dari $enerimaan dan $erse$si realis is %ran" ua er#ada$ !e&u u#an &ayinya yan" &aru la#ir den"an !e er&a asan !emam$uan mere!a0 res$%n s%2ial yan" ida! ma ur0 dan !e ida!&erdayaannya. Oran" ua menun(u!an $erila!u yan" ada$ i) !e i!a mere!a merasa!an su!a 2i a !arena !e#adiran &ayinya dan! arena u"as* u"as yan" diselesai!an un u! dan &ersama ana!nya0 saa mere!a mema#ami yan" di!a a!an &ayinya melalui e!s$resi em%si yan" di$erli#a !an &ayi dan !emudian menenan"!an &ayinya dan !e i!a mere!a da$a mem&a2a "era!an &ayi dan da$a merasa in"!a !elela#an &ayi.

Perila!u malada$ i) erli#a !e i!a res$%n %ran" ua ida! sesuai den"an !e&u u#an &ayinya. Mere!a ida! da$a merasa!an !esenan"an dari !%n a! )isi! den"an ana! mere!a. Bayi*&ayi ini 2endrun" a!an da$a di$erla!u!an !asar. Oran" ua ida! merasa er ari! un u! meli#a ana!nya. Tu"as mera'a ana! se$er i memandi!an a au men"an i $a!aian di$andan" se&a"ai sesua u yan" menye&al!an. Oran" ua ida! mam$u mem&eda!an 2ara &eres$%n er#ada$ anda yan" disam$ai!an %le# &ayi0 se$er i rasa la$ar0 lela# !ein"inan un u! &er&i2ara dan !e&u u#an un u! di$elu! dan mela!u!an !%n a! ma a0 am$a!nya su!ar &a"i mere!a un u! menerima ana!nya se&a"ai ana! yan" se#a dan "em&ira. ). S ru! ur dan <un"si Keluar"a K%m$%nen $en in" lain dalam $en"!a(ian $asa $asien $%s a$r um &lues iala# meli#a !%m$%sisi dan )un"si !eluar"a. Penyesuaian se%ran" 'ani a er#ada$ $erannya se&a"ai i&u san"a di$en"aru#i %le# #u&un"annya den"an $asan"annya0 i&unya den"an !eluar"a lain0 dan ana!*ana! lain. Pera'a +&idan da$a mem&an u merin"an!an u"as i&u &aru yan" a!an $ulan" den"an men"!a(i !emun"!inan !%n)li! yan" &isa er(adi dian ara an""% a !eluar"a dan mem&an u i&u meren2ana!an s ra e"i un u! men"a asi masala# erse&u se&elum !eluar dari ruma# sa!i . 4.1.. Sedan"!an $en"!a(ian dasar da a !lien menuru Marlynn E.D%e"es 5 .@@1 6 adala# 7
a. A! i9i as + is ira#a ins%mnia mun"!in erama i. &. Sir!ulasi 7 e$is%de dia)%re i! le&i# serin" er(adi $ada malam #ari. 2. In e"ri as E"% 7 $e!a ran"san"0 a!u + menan"is 5 serin" erli#a !ira*

!ira 4 #ari se ela# !ela#iran 6.

d. Eliminasi 7 dieresis dian ara #ari !e*. dan !e*?. e. Ma!anan + 2airan 7 !e#ilan"an na)su ma!am mun"!in di!elu#!an #ari*

#ari !e*4.
).

Nyeri + !e ida!nyamanan 7 nyeri e!an $ayudara + $em&esaran da$a er(adi dian ara #ari !e*4 sam$ai !e*? $as2a$ar um.

". Se!suali as 7 u erus 1 2m dia as um&ili2us $ada 1. (am $er ama se ela#

!ela#iran0 menurun !ira*!ira 1 le&ar (ari se ia$ #arinya. L%!#ea ru&ra &erlan(u sam$ai #ari !e*. dan !e*4 &erlan(u men(adi l%!#ea ser%sa den"an aliran er"an un" $ada $%sisi 5 misalnya re!um&en 9ersus

am&ulasi &erdiri 6 dan a! i9i as 5 misalnya menyusui 6. Payudara B $r%du!si !%l%s rum /= (am $er ama0 &erlan(u $ada susu ma ur &iasanya $ada #ari !e*40 mun"!in le&i# dini0 er"an un" !a$an menyusui dimulai.

4.. Dia"n%sa Ke$era'a an

Dia"n%sa !e$era'a an $ada !lien $%s $ar um &lues dian aranya adala# 7
a. Nyeri a!u

+ !e ida!nyamanan &er#u&un"an den"an rauma me!anis edema + $em&esaran (arin"an a au dis ensi0 e)e!*e)e! #%rm%nal. "an""uan $r%ses menyusui &er#u&un"an den"an $en"e a#uan0 $en"alaman se&elumnya0 usia "es asi &ayi0 du!un"an0 s ru! ur + !ara! eris i! )isi! $ayudara i&u. in"!a in"!a

&. Resi!%

2. Resi!% er#ada$ $eru&a#an $eran men(adi %ran" ua &er#u&un"an den"an

$en"aru# !%m$li!asi )isi! dan em%si%nal.

d. Resi!% $eru&a#an em%si%nal yan" ida! s a&il $ada i&u &er#u&un"an

den"an !e ida!e)e! i)an !%$in" indi9idu

e. 1an""uan $%la idur &er#u&un"an den"an res$%n #%rm%nal dan $si!%l%"is

5 san"a "em&ira0 ansie as0 !e"iran"an 60 nyeri + !e ida!nyamanan0 $r%ses $ersalinan dan !ela#iran melela#!an.
).

Kuran" $en"e a#uan men"enai $era'a an diri dan $era'a an &ayi &er#u&un"an den"an !uran" $a$aran in)%rmasi0 !esala#an in er$res asi0 ida! men"enal sum&er*sum&er.

". P% ensial er#ada$ $er um&u#an !%$in" !eluar"a &er#u&un"an den"an

!e2u!u$an $emenu#an !e&u u#an*!e&u u#an indi9idu dan u"as* u"as ada$ i) memun"!in!an u(uan a! ualisasi diri mun2ul !e $ermu!aan.
4.4 Ren2ana Ke$era'a an

a. Nyeri a!u + !e ida!nyamanan &er#u&un"an den"an eruma me!anis0 edema + $em&esaran (arin"an a au dis ensi0 e)e!*e)e! #%rm%nal. Tu(uan 7 Men"iden i)i!asi !e&u u#an dan men"una!an in er9ensi un u! men"a asi !e ida!nyamanan. In er9ensi Ke$era'a an 7
1. Ten u!an adanya0 l%!asi dan si)a !e ida!nyamanan.

R+ Men"iden i)i!asi !e&u u#an*!e&u u#an !#usus dan in er9ensi yan"

e$a .
.. Ins$e!si $er&ai!an $erineum dan e$i%s %mi.

R+ Da$a menun(u!an rauma &erle&i#an $ada (arin"an $erineal dan er(adinya !%m$li!asi yan" memerlu!an e9aluasi + in er9ensi lan(u .

4. Beri!an !%m$res es $ada $erineum0 !#ususnya selama ./ (am $er ama

se ela# mela#ir!an. R+ Mem&eri anes #esia l%!al0 menin"!a !an men"uran"i edema dan 9as%dila asi. 9as%!%n ri!si0 dan

/. Beri!an !%m$res $anas lem&a& 5 misalnya 7 rendam dudu! + &a! mandi 6.

R+ Menin"!a !an sir!ulasi $ada $erineum0 menin"!a !an %!si"enasi dan nu risi $ada (arin"an0 menurun!an edema dan menin"!a !an $enyem&u#an.
?. An(ur!an dudu! den"an % %

"lu eal

er!%n ra!si dia as $er&ai!an

e$isi% %my. R+ Pen"unaan $en"en2an"an "lu eal saa dudu! menurun!an s ress dan e!anan lan"sun" $ada $erineum.
,. K%la&%rasi dalam $em&erian %&a

anal"esi2 4@*,@ meni

se&elum

menyusui. R+ Mem&eri!an !enyamanan0 !#ususnya selama la! asi0 &ila a) er$ain $alin" #e&a !arena $ele$asan %!si %!sin. &. Resi!% "an""uan $r%ses menyusui &er#u&un"an den"an in"!a $en"e a#uan0 $en"alaman se&elumnya0 usia "es asi &ayi0 in"!a du!un"an0 s ru! ur + !ara! eris i! )isi! $ayudara i&u. Tu(uan 7 Men"un"!a$!an $ema#aman en an" $r%ses + si uasi menyusui mendem%ns rasi!an e!ni! e)e! i) dari menyusui0 menun(u!an !e$uasan re"imen menyusui sa u sama lain. In er9ensi Ke$era'a an 7
1. Ka(i $en"e a#uan dan $en"alaman !lien en an" menyusui se&elumnya.

R+

Mem&an u dalam men"iden i)i!asi men"em&an"!an ren2ana $era'a an.

!e&u u#an

saa

ini

dan

.. Ten u!an sys em $endu!un" yan"

ersedia $ada !lien0 dan si!a$

$asan"an + !eluar"a.

R+ Mem$unyai du!un"an yan" 2u!u$ menin"!a !an !esem$a an un u! $en"alaman menyusui den"an &er#asil.
4. Beri!an in)%rmasi0 9er&al dan er ulis0 men"enai )isi%l%"i dan !eun un"an

menyusui0 $era'a an $u in" dan $ayudara0 !e&u u#an die !#usus0 dan )a2 %r*)a! %r yan" memuda#!an a au men"an""u !e&er#asilan menyusui.

R+ Mem&an u men(amin su$lai susu ade!ua 0 men2e"a# $u in" $e2a# dan lu!a0 mem&eri!an !enyamanan0 dan mem&ua $eran i&u menyusui.

/. Dem%ns rasi!an dan in(au ulan" e!ni!* e!ni! menyusui

R+

P%sisi yan" e$a &iasanya men2e"a# mem$er#a i!an lamanya menyusui.

lu!a

$u in"0

an$a

?. Iden i)i!asi sum&er*sum&er yan" ersedia di masyara!a sesuai indi!asi

misalnya B $r%"ram !ese#a an i&u dan ana! 5 KIA 6. R+ Pelayanan ini mendu!un" $em&erian ASI melalui $endidi!an !lien dan nu risi%nal. 2. Resi!% er#ada$ $eru&a#an $eran men(adi %ran" ua &er#u&un"an den"an $en"aru# !%m$li!si )isi! dan em%si%nal. Tu(uan 7 Men"un"!a$!an masala# dan $er anyaan en an" men(adi %ran" ua0 mendis!usi!an $eran men(adi %ran" ua se2ara realis is0 dan se2ara a! i) mulai mela!u!an u"as $era'a an &ayi &aru la#ir den"an e$a . In er9ensi Ke$era'a an 7
1. Ka(i !e!ua an0 !elema#an0 usia 0 s a us $er!a'ianan0 !e ersediaan sum&er

$endu!un" dan la ar &ela!an" &udaya. R+ Meniden i)i!asi )a2 %r*)a! %r resi!% dan sum&er*sum&er $endu!un"0 yan" mem$en"aru#i !emam$uan !lien+$asan"an un u! menerima an an"an $eran men(adi %ran" ua.
.. Per#a i!an res$%n !lien+$asan"an er#ada$ !ela#iran dan $eran men(adi

%ran" ua. R+ Kemam$uan !lien un u! &erada$ asi se2ara $%si i) un u! men(adi %ran" ua mun"!in di$en"aru#i %le# rea!si aya# den"an !ua .
4. E9aluasi si)a dari men(adi %ran" ua se2ara em%si dan )isi! yan" $erna#

dialami !lien+$en"alaman selama !ana!*!ana!. R+ Peran men(adi %ran" ua di$ela(ari0 dan indi9idu mema!ai $eran %ran"

ua mere!a sendiri men(adi m%del $eran.

/. Tin(au ulan" 2a a an in ra$ar um er#ada$ lamanya $ersali%nan0 adanya

!%m$li!asi dan $eran $asan"an $ada $ersalinan. R+ Persalinan lama dan suli 0 da$a se2ara semen ara menurun!an ener"y )isi! dan em%si%nal yan" $erlu un u! mem$ela(ari $eran men(adi i&u dan da$a se2ara ne"a i9e mem$en"aru#i menyusui.

?. E2aluasi s a us )isi! masa lalu dan saa ini dan !e(adian !%m$li!asi

$rena al0 in rana al dan $as2a$ar al. R+ !e(adian se$er i $ersalinan $ra erm0 #em%ra"i0 in)e!si0a au adanya !%m$li!asi i&u da$a mem$en"aru#i !%ndisi $si!%l%"is !lien.
,. E9aluasi !%ndisi &ayi B !%muni!asi!an den"an s a) $era'a an sesuai

den"an indi!asi. R+ I&u serin" men"alami !esedi#an !arena menda$a i &ayinya ida! se$er i &ayi yan" di#ara$!an.
>. Pan au dan d%!iumen asi!an in era!si !lien+$asan"an den"an &ayi.

R+ Be&era$a i&u a au aya# men"alami !asi# sayin" &erma!na $ada $er ama !ali B selan(u nya0 mere!a di!enal!an $ada &ayi se2ara &er a#a$.
=. An(ur!an $asan"an un u! men"un(un"i dan men"end%n" &ayi dan

&er$ar isi$asi er#ada$ a! i)i as $era'a an &ayi sesuai iAin. R+ Mem&an u menin"!a !an i!a an dan men2e"a# $erasaan $u us asa.
D. K%la&%rasi dalam meru(u! un u! !%nselin" &ila !eluar"a &eresi!% in""i

er#ada$ masala# men(adi %ran" ua a au &ila i!a an $%si i) dian ara !lien+$asann"an dan &ayi ida! er(adi. R+ $erila!u men(adi %ran" ua yan" ne"a i9e dan !e ida!e)e! i)an !%$in" memerlu!an $er&ai!an melalui !%nselin"0 $emeli#araan a au &a#!an $si!% era$i yan" lama. d. Resi!% $eru&a#an em%si%nal yan" ida! s a&il $ada i&u &er#u&un"an den"an !e ida!e)e! i)an !%$in" indi9idu Tu(uan 7 Men"un"!a$!an ansie as dan res$%n em%si%nal0 men"iden i)i!asi !e!ua an indi9idu dan !emam$uan !%$in" $ri&adi0 men2ari sum&er* sum&er yan" e$a sesuai !e&u u#an. In er9ensi Ke$era'a an 7
1. Ka(i res$%n em%si%nal !lien selama $rena al dan $eri%de in$ar um dan

$erse$si !lien en an" $enam$ilannya selama $ersalinan.

R+ Ter#ada$ #u&un"an lan"sun" an ara $enerimaan yan" $%si i) a!an $eran )eminism dan !euni!an )un"si )eminism ser a ada$ asi yen" $s%si i) er#ada$ !ela#iran ana!0 men(adi i&u0 dan menyusui.
.. An(ur!an dis!usi %le# !lien + $asan"an en an" $erse$si $en"alaman

!ela#iran. R+ Mem&an u !lien+$asan"an &e!er(a melalui $r%ses dan mem$er(elas reali as dari $en"alaman )an asi.

4. Ka(i er#ada$ "e(ala de$resi yan" )ana 5 $erasaan sedi# $as2a$ar um 60

$ada #ari !e*. sam$ai !e*4 $as2a $ar um 5 misalnya0 ansie as0 menan"is0 !esedi#an0 !%nsen rasi yan" &uru!0 dan de$resi rin"an a au &era 6. R+ Se&anya! =@ C i&u*i&u men"alami de$resi semen ara a au $erasaan em%si !e2e'a se ela# mela#ir!an.
/. E9aluasi !emam$uan !%$in" masa lalu !lien0 la ar &ela!an" &udaya0

sys em $endu!un"0 dan ren2ana un u! &an uan d%mes i2 $ada saa $ulan". R+ Mem&an u dalam men"!a(i !emam$uan !lien un u! men"a asi s ress.
?. Beri!an du!un"an em%si%nal dan &im&in"an an isi$asi un u! mem&an u

!lien mem$ela(ari $eran &aru dan s ra e"i un u! !%$in" er#ada$ &ayi &aru la#ir. R+ Ke eram$ilan men(adi i&u+%ran" ua &u!an se2ara ins in" e a$i #arus di$ela(ari.
,. An(ur!an $en"un"!a$an raa &ersala#0 !e"a"alan $ri&adi0 a au !era"u*

ra"uan en an" !emam$uan men(adi %ran" ua. R+ Mem&an u $asan"an men"e9aluasi !e!ua an dan area masala# se2ara realis is dan men"enali !e&u u#an er#ada$ &an uan $r%)essi%nal yan" e$a .
>. K%la&%rasi dalam meru(u! !lien+$asan"an $ada !el%m$%! $endu!un"an

men(adi %ran" ua0 $elayanan s%2ial0 !el%m$%! !%muni as0 a au $elayanan $era'a &er!un(un". R+ Kira*!ira /@C 'ani a den"an de$resi $as2a$ar um rin"an mem$unyai "e(ala*"e(ala yan" mene a$ sam$ai 1 a#un dan da$a memerlu!an e9aluasi lan(u . e. 1an""uan $%la idur &er#u&un"an den"an res$%n #%rm%nal dan $si!%l%"is 5 san"a "em&ira0 ansie as dan !e"iran"an 60 nyeri+!e ida!nyamanan0 $r%ses $ersalinan dan !ela#iran melela#!an. Tu(uan 7 Meniden i)i!asi $enilaian un u! men"a!%m%dasi $eru&a#an yan" di$erlu!an den"an !e&u u#an er#ada$ an""% a !eluar"a &aru0 mela$%r!an $enin"!a an rasa se(a era# dan is ira#a .

In er9ensi Ke$era'a an 7 1. Ka(i in"!a !elela#an dan !e&u u#an un u! is ira#a . R+ Persalinan a au !ela#iran yan" lama dan suli 0 !#ususnya &ila ini er(adi malam menin"!a !an in"a! !elela#an.

.. Ka(i )a! %r*)a! %r0 &ila ada yan" mem$en"aru#i is ira#a .

R+ Mem&an u menin"!a !an is ira#a 0 idur dan rela!sasi dan menurun!an ran"san"an.
4. Beri!an in)%rmasi en an" !e&u u#an un u! idur+is ira#a se ela# !em&ali

!e ruma#. R+ Ren2ana yan" !rea i) yan" mem&%le#!an unru! idur den"an &ayi le&i# a'al ser a idur sian" mem&an u un u! memenu#i !e&u u#an u&u#.
/. Beri!an in)%rmasi en an" e)e!*e)e! !elela#an dan ansie as $ada su$lai

ASI. R+ Kelela#an da$a mem$en"aru#i $enilaian $si!%l%"is0 su$lai ASI0 dan $enurunan re)leF se2ara $si!%l%"is.
?. Ka(i lin"!un"an ruma#0 dan &an uan di ruma#.

R+ Mul i$ara den"an ana! diruma# memerlu!an idur le&i# &anya! diruma# sa!i un u! men"a asi !e!uran"an idur dan memenu#i !e&u u#annya. ). Kuran" $en"e a#uan men"enai $era'a an diri dan $era'a an &ayi &er#u&un"an den"an !uran" $eman(anan+men"in"a 0 !esala#an in er$res asi0 ida! men"enal sum&er*sum&er. Tu(uan 7 Men"un"!a$!an &er#u&un"an den"an $ema#aman $eru&a#an )isi%l%"is0 !e&u u#an indi9idu0 a#asil yan" di#ara$!an0 mela!u!an a! i9i as + $r%sedur yan" $erlu men(elas!an alas an* alasan un u! inda!an. In er9ensi Ke$era'a an 7
1. Pas i!an $erse$si !lien en an" $ersalinan dan !ela#iran0 lama $ersalinan0

dan in"!a !elela#an !lien. R+ Ter#ada$ #u&un"an an ara lama $ersalinan dan !emam$uan un u! mela!u!an an""un" (a'a& u"as dan a! i)i as*a! i)i as $era'a an diri+$era'a an &ayi.

.. Ka(i $ersia$an !lien dan m% i9asi un u! &ela(ar.

R+ Peri%de $as2ana al da$a meru$a!an $en"alaman i&u0 ma urasi0 dan !%m$e ensi.
4. Beri!an in)%rmasi en an" $era'a an diri0 ermasu! $era'a an $erineal

dan #y"iene0 $eru&a#an )isi%l%"is. R+ Mem&an u men2e"a# in)e!si0 mem$er2e$a $emuli#an dan $enyem&u#an0 dan &er$eran $ada ada$ asi yan" $%si i) dari $eru&a#an )isi! dan em%si%nal.

/. Dis!usi!an !e&u u#an se!suali as dan ren2ana un u! !%n rase$si. R+ Pasan"an mun"!in memerlu!an !e(elasan men"enai! !e ersediaan me %de !%n rase$si dan !enya aan &a#'a !e#amilan da$a er(adi &a#!an se&elum !un(un"an min""u !e*,. ". P% ensial er#ada$ $er um&u#an !%$in" !eluar"a &er#u&un"an den"an !e2a!u$an $emenu#an !e&u u#an*!e&u u#an indi9idu dan u"as* u"as ada$ i). Tu(uan 7 Men"un"!a$!an !ein"inan un u! mela!sana!an u"as* u"as yan" men"ara# $ada !er(asama dari an""% a !eluar"a &aru0 men"e!s$resi!an $erasaan $er2aya diri dan !e$uasan den"an er&en u!nya !ema(uan dan ada$ asi. In er9ensi Ke$era'a an 7
1. Ka(i #u&un"an an""% a !eluar"a sa u sama lain.

R+ Pera'a da$a mem&an u mem&eri!an $en"alaman $%si i) di ruma# sa!i dan menyia$!an !eluar"a er#ada$ $er um&u#an melalui a#a$* a#a$ $er!em&an"an.
.. An(ur!an $ar isi$asi seim&an" dari %ran" ua $ada $era'a an &ayi.

R+ <le!si&ili as dan sensi i)i as er#ada$ !e&u u#an !eluar"a mem&an u men"em&an"!an #ar"a diri dan rasa !%m$% en dalam $era'a an &ayi &aru la#ir se ela# $ulan".
4. Beri!an &im&in"an an isi$asi men"enai $eru&a#an em%si n%rmal

&er!enaan den"an $eri%de $as2a $ar um. R+ Mem&an u menyia$!an $asan"an un u! !emun!inan $eru&a#an yan" mere!a alami0 menurun!an s ress dan menin"!a !an !%$in" $%si i).
/. Beri!an in)%rmasi er ulis men"enai &u!u*&u!u yan" dian(ur!an un u!

ana!*ana! 5si&lin" 6 n an" &ayi &aru. R+ Mem&an u men"iden i)i!asi dan men" asi $erasaan a!an !emun"!inan $er"an ian a au $en%la!an.

?. K%la&%rasi dalam meru(u! !lien+$asan"an $ada !el%m$%! %ran" ua $as2a

$ar um di!%muni as. R+ Menin"!a !an $en"e a#uan %ran" ua en an" mem&esar!an ana! dan $er!em&an"an ana!.

BAB I: PENUT UP

/.1 Kesim$ulan a. P%s $ar um &lues yai u sua u $erasaan &er2am$ur adu!0 meru$a!an

!emurun"an dan !esedia#an.

&. Penye&a& $%s $ar um &lues &elum di!e a#ui se2ara $as i. 2. Penderi a $%s $ar um &lues da$a di de e!si melalui s!rinin" yai u

den"an !uesi%ner yan" &eru$a $er anyaan en an" rasa 2emas.

d. Asu#an !e$era'a an $ada $asien $%s $ar um &lues $ada dasarnya #arus

#%lis i2 yai u menyeluru# dari Bi%*Psi!%*S%sial*S$iri ual dan meli&a !an %ran" ua si ana! yai u aya# dan i&u si ana!.
/.. Saran

Di#ara$!an ma!ala# ini da$a menam&au# $en"e a#uan ma#asis'a dalam mem&eri!an $elayanan !e$era'a an dan da$a menera$!annya dalam !e#idu$an se#ari*#ari. Dan un u! $ara $elayanan !ese#a an !#ususnya dalam &idan" !e$era'a an se#in""a da$a mema!simal!an !i a un u! mem&eri!an Heal # Edu2a i%n dalam $era'a an de$resi $%s $ar um &lues.DA<TAR PUSTAKA Ar(a m% T. 5 .@@1 6. Keadaan 1a'a Gan" Men"an2am ;i'a. ;a!ar a7 1aya Baru. Ba"ian O&s e ri dan 1ine!%l%"i <K Un$ad 5 1DD/ 60 O&s e ri Pa %l%"i0 Ba"ian O&s e ri dan 1ine!%l%"i <K Un$ad0 Bandun". Be A Ce2ily L0 S%'den Linda A. 5 .@@. 6. Bu!u Sa!u Ke$era'a an Pedia ri. ;a!ar a7 E1C. B%&a!0 L%'dermil!0 ;ensen. 5 .@@/ 6. Bu!u A(ar 7 Ke$era'a an ma erni as edisi * /. ;a!ar a7 E1C. Hani)a 8i!yasas r%. 5 1DD> 60 Ilmu Ke&idanan0 Gayasan Bina Pus a!a Sar'%n% Pra'ir%#ar(%0 ;a!ar a. Ha2!er M%%re 5 1DDD 60 Esensial O&s e ri dan 1ine!%l%"i Edisi .0 Pener&i Bu!u Ked%! eran E1C0 ;a!ar a. Marylin E. D%en"%es0 Mary <ran2es M%%r#%use0 Ali2e C.1eissler 5 .@@@ 60

Ren2ana Asu#an Ke$era'a an7 Ped%man Un u! Peren2anaan dan Pend%!umen asian Pera'a an Pasien Edisi 4. Pener&i Bu!u Ked%! eran E1C0 ;a!ar a. N"as iya#. 51DD> 60 Ped%man Ana! Sa!i . E1C0 ;a!ar a.

Sa2#arin R%sa M. 5 1DD, 6. Prinsi$ Ke$era'a an Pedia ri!. Ali# Ba#asa7 Maulanny R.<. E1C0 ;a!ara a.0 # # - # H #!5H#6 EPE2#7#)#6 0#)E26I)#!

P#8# PO!) P#2)50 B-5E!

8isusun Oleh9 ADRIANUS ERLINDA PATRISIA 1AE GUSTINA DENSIANA BENEDIKTUS KAKI

P2O:2#0 !)58I !; EPE2#7#)#6 P2O:2#0 B F# 5-)#! I-05 E!EH#)#6 56I<E2!I)#! 65!# 6IP# 0#50E2E =>;;