Latihan ORIF berikut (reduksi terbuka, fiksasi internal) ke humerus proksimal sling Anda harus dikenakan untuk 3 minggu

u pertama Setelah 3 minggu, Anda dapat mulai untuk mengambil sling off di malam hari jika nyaman Hapus sling Anda untuk melakukan latihan Anda Selama latihan bahu Anda harus menjaga postur tubuh yang baik dengan menarik bahu Anda ke bawah dan ke dalam ke arah tulang belakang. Cobalah dan menyelesaikan latihan setidaknya tiga kali sehari 1. iringkan kepala !nda ke arah satu bahu sampai !nda merasakan peregangan pada sebalikn"a side. #ahan selama 1$%&' detik. (langi tiga kali. &. )end dan meluruskan siku !nda sekaligus men*aga siku !nda terselip di di sisi !nda. (langi sepuluh kali. +. )end dan meluruskan pergelangan tangan !nda sambil men*aga *ari%*ari !nda lurus sepan*ang. (langi sepuluh kali. ,. -utar lengan !nda, sehingga telapak tangan menghadap ke langit%langit dan kemudian lantai. (langi sepuluh kali. $. #ekan ibu *ari !nda terhadap u*ung setiap *ari pada gilirann"a. (langi lima kali. .. embuat kepalan tangan dan kemudian sepenuhn"a meluruskan *ari%*ari !nda. (langi 1$ kali. /. 0ntah berdiri atau duduk, men*aga lengan atas !nda ke sisi !nda dan siku di sudut kanan. -utar lengan !nda keluar. Lakukan ini dalam batas rasa sakit dan tidak ada lagi dari garis tengah. (langi sepuluh kali. 1. 0ntah berdiri atau duduk, mendukung lengan !nda dioperasikan dengan tangan !nda baik. 2iku !nda harus membungkuk dan telapak tangan menghadap ke perut !nda. 3engan bantuan lengan "ang baik !nda, angkat lengan !nda dioperasikan sampai ke samping 4al ini harus dilakukan dalam batas%batas rasa sakit !nda (langi sepuluh kali
http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Medicinestherapiesandan aesthetics/ExercisesfollowingORIFtoproximalhumeruspatientinfo.pdf

Latihan ORIF berikut (reduksi terbuka, fiksasi internal) kla5ikula pelat kait !nda harus memakai selempang untuk pertama empat sampai enam minggu. 4apus sling !nda untuk melakukan latihan !nda. 2elama latihan bahu !nda harus men*aga postur tubuh "ang baik dengan menarik bahu !nda ke bawah dan ke dalam ke arah tulang belakang. )erhati%hatilah untuk tidak halangan bahu !nda. 6obalah untuk men"elesaikan latihan setidakn"a tiga kali sehari. 1. iringkan kepala !nda ke arah satu bahu sampai !nda merasakan peregangan pada sebalikn"a side. #ahan selama 1$%&' detik. (langi tiga kali. &. )end dan meluruskan siku !nda sekaligus men*aga siku !nda terselip di di sisi !nda. (langi sepuluh kali. +. )end dan meluruskan pergelangan tangan !nda sambil men*aga *ari%*ari !nda lurus sepan*ang. (langi sepuluh kali. ,. -utar lengan !nda, sehingga telapak tangan menghadap ke langit%langit dan kemudian lantai. (langi sepuluh kali. $. #ekan ibu *ari !nda terhadap u*ung setiap *ari pada gilirann"a. (langi lima kali
Page 1

www.uhs.nhs.uk Informasi pasien fa7tsheet Latihan ORIF berikut (reduksi terbuka, fiksasi internal) kla5ikula pelat kait !nda harus memakai selempang untuk pertama empat sampai enam minggu. 4apus sling !nda untuk melakukan latihan !nda. 2elama latihan bahu !nda harus men*aga postur tubuh "ang baik dengan menarik bahu !nda ke bawah dan ke dalam ke arah tulang belakang. )erhati%hatilah untuk tidak halangan bahu !nda. 6obalah untuk men"elesaikan latihan setidakn"a tiga kali sehari. 1. iringkan kepala !nda ke arah satu bahu sampai !nda merasakan peregangan pada sebalikn"a side. #ahan selama 1$%&' detik. (langi tiga kali.

&. )end dan meluruskan siku !nda sekaligus men*aga siku !nda terselip di di sisi !nda. (langi sepuluh kali. +. )end dan meluruskan pergelangan tangan !nda sambil men*aga *ari%*ari !nda lurus sepan*ang. (langi sepuluh kali. ,. -utar lengan !nda, sehingga telapak tangan menghadap ke langit%langit dan kemudian lantai. (langi sepuluh kali. $. #ekan ibu *ari !nda terhadap u*ung setiap *ari pada gilirann"a. (langi lima kali. www.uhs.nhs.uk www.uhs.nhs.uk .. embuat kepalan tangan dan kemudian sepenuhn"a meluruskan *ari%*ari !nda. (langi 1$ kali. /. 0ntah berdiri atau duduk, men*aga lengan atas !nda ke sisi !nda dan siku di sudut kanan. -utar lengan !nda keluar. Lakukan ini dalam batas rasa sakit dan tidak ada lagi dari garis tengah. (langi sepuluh kali. 1. )erdiri, bersandar ke depan pada pinggul. 3ukungan lengan !nda dioperasikan dengan lengan "ang baik. 2iku !nda harus membungkuk dan telapak tangan menghadap ke perut !nda. 3engan bantuan lengan "ang baik !nda, angkat lengan !nda dioperasikan keluar di depan !nda. Lakukan ini dalam batas rasa sakit dan di tidak lebih dari sudut .' dera*at. (langi sepuluh kali. http899www.uhs.nhs.uk9 edia96ontrolleddo7uments9-atientinformation9 edi7inesther apiesandanaestheti7s90:er7isesfollowingORIF7la5i7lehookplatepatientinfo.pdf

Buka Pengurangan internal Fiksasi Ankle Rehabilitasi Protokol untuk Fisik Terapi Minggu 0-4: -asien non berat tubuh dalam belat dengan pergelangan kaki di e;uinnus -ada & minggu, belat dihapus, luka diperiksa, dan ditempatkan dalam 7or

Minggu 4-8: 6ast dihapus -asien ditempatkan dalam boot -<) di boot dari ,%. minggu. )isa <)!# di booting setelah . minggu. )oot dihentikan pada 1 minggu -asif 9 dorsofleksi aktif dan plantar fleksi stret7h In5ersi 9 05ersi latihan RO ulailah dorsofleksi dan plantar fleksi isometri7s dan kema*uan untuk isotoni7s 3apat mulai mengendarai sepeda stasioner 4arus ber*alan di treadmill dengan men"apih hingga +,$ mph Minggu 9-11: ema*ukan penguatan Minggu 12 : )isa mulai *ogging, stairmaster #ambahkan isokineti7s eningkatkan penguatan, da"a tahan, proprio7eption, latihan fleksibilitas emulai olahraga latihan khusus dengan bertahap ke!bali ke atletik pa"a atau setelah 1# !inggu http899www.summit%orthopedi7s.7om9bernstein 3=pdf9Open Redu7tion Internal Fi:ation of the !nkle Rehabilitation -roto7ol.pdf
Page 1

Bru$e A% &te'art( M)( MBA Orthopaedi7 2urgeon 9 2pesialis >edokteran Olahraga +/' ?. 1&'th 2treet 4olland I ,@,&, - .1..+@..$1$$ *la+ikula FRA*T,R P-&T -P PR-T-*-. -rotokol rehabilitasi ini telah dikembangkan untuk pasien men"usul reduksi terbuka dan fiksasi internal fraktur kla5ikula. -rotokol ini dibagi men*adi fase. 2etiap fase beradaptasi didasarkan pada indi5idu dan keadaan khusus. Ini adalah pedoman umum. )eberapa pasien mungkin bergerak lebih 7epat atau lebih lambat ini pro% regresi didasarkan pada sifat fraktur dan ke7epatan pen"embuhan sebagaimana dinilai oleh menindaklan*uti radiografi. Fraktur kla5ikula ber5ariasi dalam tingkat keparahan dan waktu "ang dibutuhkan untuk men"embuhkan dapat ber5ariasi berdasarkan faktor%faktor seperti kominusi fraktur (*umlah potongan itu dalam), kerusakan *aringan lunak, dan kesehatan keseluruhan dari pa%

tient. 2egera pas7a%bedah, latihan harus dimodifikasi agar tidak menempatkan stres "ang tidak perlu pada kla5ikula. Rentang gerak aktif dari siku dan pergelangan tangan tanpa beban atau hambatan dian*urkan. )erbagai pasif gerak bahu dimulai minggu satu posting op dalam bentuk latihan pendulum dan se7ara bertahap ma*u. Tu/uan keseluruhan dari prosedur bedah dan rehabilitasi adalah untuk8 ?"eri >ontrol dan peradangan -emulihan kekuatan ekstremitas atas normal dan da"a tahan Regain kisaran normal gerak bahu en7apai tingkat fungsi berdasarkan tu*uan ortopedi dan pasien #erapi fisik harus dimulai dalam minggu pertama dan satu setengah sampai dua minggu penuh pas7a%op. )an"ak tahap awal dapat dilakukan di rumah setelah dia*arkan bentuk "ang tepat. Tan"a-tan"a pas$a operasi penting untuk monitor meliputi8 -embengkakan bahu dan sekitarn"a *aringan lunak respon n"eri "ang abnormal, hipersensitif%peningkatan n"eri malam rentang berat dari keterbatasan gerak >elemahan pada ekstremitas otot%otot bagian atas *e!bali ke akti+itas membutuhkan waktu dan e5aluasi klinis. (ntuk "ang paling aman dan efisien kembali normal atau akti5itas fungsional tingkat tinggi, pasien membutuhkan kekuatan "ang memadai, fleksibilitas, dan da"a tahan. Fungsional e5aluasi termasuk kekuatan dan berbagai pengu*ian gerak merupakan salah satu metode untuk menge5aluasi kesiapan pasien untuk kembali ke akti5itas. >embali ke kegiatan intens men"usul reduksi terbuka dan fiksasi internal kla5ikula membutuhkan pen"embuhan lengkap tulang dan kembalin"a kekuatan dan gerakan bahu. Ae*ala seperti n"eri, bengkak, atau ketidakstabilan harus dipantau se7ara ketat oleh pasien. Minggu 1 &ling% ungkin menghapus sling untuk melakukan latihan -endulum. #idak ada gerak bahu aktif. 2iku dan pergelangan tangan RO latihan, tapi tidak ada latihan menolak. Tu/uan: en*aga siku dan pergelangan tangan RO , men7egah kekakuan bahu, mengontrol rasa sakit dan pembengkakan. Lindungi perbaikan. Minggu 2-0 .an/utkan sling% 2ling dapat dihapus karena latihan. ungkin mulai gerak aktif dibantu. Lan*utkan pendulum latihan. Rope 9 katrol O> untuk fleksi 9 s7aption.

#idak mengangkat sesuatu "ang berat daripada pensil di tangan operasi. Tu/uan: emulai bahu RO . en7egah rasa sakit. Lindungi perbaikan. Minggu 4-1 ungkin mulai men"apih dari sling. Bika sinar%C menun*ukkan tidak ada perubahan dalam perangkat keras, mungkin mulai gerak aktif dan pasif penuh. #idak mengangkat sesuatu "ang berat dari pensil. Minggu # - 8 Bika radiografi menun*ukkan tanda%tanda persatuan, mungkin mulai perlahan%lahan menggabungkan resistensi dan penguatan latihan. 2ekarang dapat menggunakan lengan untuk mengangkat apa%apa lebih berat dari karton susu. Minggu 8-12 2etelah radiografi menun*ukkan persatuan dan & minggu latihan resistensi telah dilakukan, maka dapat beker*a pada rehabilitasi bahu agresif untuk kembali ke olahraga. 2etelah fungsi bahu men"akitkan telah di7apai dan kekuatan telah kembali, dan seorang atlet telah men"elesaikan kembali untuk bermain rehabilitasi, maka seorang atlet dapat kembali ke bermain. >0>(!#!? >ema*uan memperkuat program dengan peningkatan resistensi dan ke7epatan tinggi pengulangan >ema*uan dengan penguatan eksentrik manset posterior dan otot s7apular emulai lengan tunggal pl"otoss >ema*uan kegiatan stabilisasi berirama untuk men"ertakan berdiri pola -?F dengan tubing ()0 untuk kekuatan dan da"a tahan emulai pers militer, ben7h press, dan lat pull%downs emulai latihan khusus olahraga dan kegiatan fungsional emulai program melempar selang emulai program pl"ometri7 7aha"a T,2,A3 FA&4: RO penuh emaksimalkan kekuatan ekstremitas atas dan da"a tahan emaksimalkan kontrol neuromuskular Lakukan pelatihan 9 pelatihan fungsional tertentu olahraga http899www.medfusion.net9templates9groups9+@,@9.'1@92tewart6la5i7leFra7ture-ostO p-roto7ol.pdf

-ost%op di Rumah 2akit 2etelah operasi untuk memperbaiki patah tulang intertro7hanteri7, beberapa pasien tetap di rumah sakit selama lima hari. )eberapa pasien mungkin harus tinggal lebih lama dan dalam kasus "ang *arang mungkin perlu dipindahkan ke pusat rehabilitasi atau panti *ompo. -erawat biasan"a menerapkan perban segar dua hari setelah operasi. -erban mungkin perlu diganti sekali atau dua kali sementara di rumah dan perawat dapat menga*arkan !nda untuk mengganti perban sendiri. !nda mungkin diminta untuk menggunakan bantal busa berbentuk ba*i disebut hip pen7ulikan bantal "ang membantu men*aga kaki !nda men"ebar terpisah dan diadakan di posisi "ang tepat. !da kemungkinan akan men*adi sakit, dan !nda dapat mengharapkan untuk diberikan obat n"eri sesuai kebutuhan. -astikan untuk meminta obat segera setelah !nda merasa sakit datang, karena obat penghilang rasa sakit "ang terbaik pada n"eri "ang membangun bukan pada rasa sakit "ang sudah ada. -ara perawat tidak akan memberikan !nda lebih dari dokter !nda telah ditentukan dan apa "ang dianggap aman. eskipun dokter umumn"a membatasi berat bantalan pada kaki !nda, !nda akan diminta untuk duduk dan bergerak di sekitar untuk membantu sirkulasi darah. 3imulai di rumah sakit, !nda mungkin akan perlu menggunakan alat bantu *alan atau kruk sedangkan patah tulang sembuh selama tiga hingga 1& bulan. 3okter, perawat, atau terapis fisik akan menga*arkan !nda untuk menggunakan walker atau kruk dan mulai latihan rehabilitasi lembut untuk menghindari atrofi otot. 3okter !nda biasan"a membutuhkan sinar%C dari pinggul !nda sebelum !nda meninggalkan rumah sakit. 2elain itu, !nda akan diberikan *an*i untuk kembali untuk 7he7kiup dan sinar%C lebih setiap delapan sampai 1& minggu sampai men"embuhkan pinggul !nda. >eban"akan pasien menerima resep untuk obat penghilang rasa sakit. !nda tidak akan dapat mengendarai mobil, *adi pastikan untuk telah mengatur per*alanan pulang. Rumah -emulihan D#opE )erikut adalah apa "ang dapat !nda harapkan dan bagaimana !nda dapat mengatasi sementara pulih di rumah dari operasi fiksasi reduksi%internal "ang terbuka8 2etelah prosedur ini, biasan"a ada rasa sakit dan ketidakn"amanan selama sekitar dua minggu. Bika diperlukan, minum obat n"eri seperti "ang diperintahkan. Rasa sakit 7enderung menurun setiap hari setelah operasi. -eriksa dengan dokter !nda *ika sakit tak terduga mun7ul. 2taples biasan"a diangkat sekitar dua sampai tiga minggu setelah operasi. !nda mungkin perlu mengganti perban !nda sendiri sekali atau dua kali selama minggu pertama di rumah setelah operasi seperti "ang diperintahkan oleh perawat di rumah sakit. !nda biasan"a dapat berhenti menggunakan perban ketika luka sudah kering.

Baga staples !nda kering. #ergantung pada saran dokter bedah !nda, saat !nda diperintahkan untuk men*aga sa"atan kering ber5ariasi, biasan"a dari dua sampai tiga minggu. Lembut memindahkan *ari%*ari kaki, pergelangan kaki, dan lutut seban"ak mungkin untuk membantu sirkulasi darah. 3iet "ang seimbang, suplemen Fat besi, dan hidrasi "ang tepat dapat membantu memulihkan *aringan sehat. -atah tulang pinggul dapat membuat sulit untuk bergerak di sekitar rumah !nda dan melakukan bahkan tugas rumah tangga sederhana seperti memasak, mandi, dan laundr". 6obalah untuk memiliki teman atau anggota keluarga "ang tersedia untuk mengun*ungi !nda sekali atau dua kali sehari selama beberapa minggu. Bika !nda hidup sendiri, perusahaan asuransi !nda memutuskan apakah !nda memenuhi s"arat untuk perawat. Bika tidak, !nda dapat men"ewa bantuan melalui seorang peker*a sosial di rumah sakit "ang dapat menempatkan !nda dalam kontak dengan keperawatan dan terapi lembaga di daerah !nda. )erharap untuk memulai berbagai gerakan dan latihan ber*alan dalam waktu dua hari operasi. !nda tidak harus tetap menetap karena !nda men*alankan resiko ter*adin"a pembekuan darah dan luka baring. 3okter !nda biasan"a meru*uk !nda ke seorang ahli terapi fisik "ang dapat membantu !nda bela*ar untuk ber*alan setelah operasi. 4al ini biasan"a memakan waktu tiga sampai enam minggu. >arena beberapa orang bisa mendapatkan kembali kekuatan tanpa terapi fisik diawasi, dokter akan menge5aluasi kemampuan !nda untuk ber*alan dan meresepkan terapi fisik lan*ut "ang diperlukan. #O-I> #0R>!I# -emulihan%bukti rumah !nda >apan menghubungi dokter setelah operasi Rehabilitasi D#opE #erapi fisik dapat membantu selama tiga sampai enam minggu setelah operasi saat !nda bela*ar untuk menggunakan alat bantu *alan atau kruk. )an"ak pasien lebih mudah digunakan pe*alan kaki atau G;uad%tongkatG % perangkat "ang terdiri dari empat tongkat dihubungkan dengan pegangan. Rentang gerak sangat penting. Aerakan mungkin men"akitkan pada awaln"a, tetapi penting untuk menghindari kaku di

pinggul !nda. 2elama beberapa minggu pertama, terapi fisik !nda dapat membantu !nda memindahkan pinggul !nda ke arah "ang berbeda untuk meregangkan sendi. -artial bantalan berat dapat dimulai sesegera mungkin setelah operasi. -enuh bantalan berat badan umumn"a ditunda sampai sinar%C menun*ukkan bahwa leher femoralis !nda telah sembuh dan RI menegaskan !nda belum mengembangkan nekrosis a5as7ular, kerugian berbaha"a suplai darah. 4al ini tidak mungkin ter*adi selama tiga sampai 1& bulan. ?amun, !nda harus bergerak dengan bantuan walker seban"ak mungkin. !nda biasan"a *uga berlatih meman*at tangga menggunakan pegangan tangan untuk mendukung berat badan !nda. Rehab dapat berkembang men*adi latihan resistif % "ang melibatkan bobot % untuk men*aga otot%otot sekitar pinggul kuat. !nda dapat terus mengun*ungi ahli terapi fisik atau !nda mungkin dapat memperkuat pinggul !nda sendiri, tergantung pada saran dokter !nda. 3alam beberapa kasus, latihan kardio5askular umum mungkin 7ukup memperkuat otot%otot pinggul. -enguatan hip khas berolahraga melibatkan latihan kaki sambil duduk atau berbaring "ang tidak melibatkan menekuk pinggul atau mengambil langkah%langkah dengan berat badan ekstra pada lengan atau dada. -asien di bawah usia .$ tahun akhirn"a harus dapat melan*utkan akti5itas fungsional seperti meman*at tangga, dukungan satu kaki, berenang, dan mengemudi. !nda mungkin dapat memulai kegiatan lebih kuat sebagai men"embuhkan tulang pinggul dan kaki !nda semakin kuat. -asien di atas usia .$ mungkin memiliki lebih ban"ak kesulitan kembali ke kegiatan dan memulihkan kesehatan penuh untuk pinggul mereka setelah patah tulang. -en7egahan D#opE 2etelah hip fraktur stres !nda telah sembuh, kekuatan otot bangunan di sekitar pinggul dapat membantu !nda menghindari 7edera lebih lan*ut. !nda *uga dapat mempertimbangkan pelatihan dengan ahli terapi fisik atau pelatih untuk meningkatkan keseimbangan dan koordinasi, "ang dapat membantu mengurangi kemungkinan ke7elakaan *atuh. Bika dokter !nda merasa !nda berada pada risiko patah tulang leher femur di masa depan, !nda mungkin diminta untuk mengurangi atau menghindari kegiatan stres "ang berulang seperti lari *arak *auh. 3okter umumn"a merekomendasikan 7ross%training setelah fraktur stres untuk menghindari menempatkan *enis "ang sama tekanan pada pinggul !nda setiap hari. !nda harus alternatif latihan !nda ber*alan dengan bersepeda, berenang, atau kegiatan kardio5askular lainn"a. -erlahan%lahan meningkatkan intensitas dan durasi latihan !nda. 6obalah untuk menghindari kenaikan drastis dalam kegiatan atletik !nda. 6ara lain untuk membantu men7egah 7edera pinggul lebih lan*ut untuk menghindari menekankan pinggul !nda selama kegiatan sehari%hari. 2etelah fraktur stres pinggul, mengambil mudah pada pinggul !nda bila memungkinkan siang hari untuk men"elamatkan mereka untuk kegiatan dan olahraga. 4indari tangga ketika ada Lift, mengambil *alan terpendek saat ber*alan, dan mempertimbangkan memakai sepatu atletik "ang diran7ang untuk men"erap ke*utan. 2e7ara umum, !nda harus

menghindari berpartisipasi dalam kegiatan di tua, usang sepatu. en*alankan sepatu biasan"a memakai keluar setelah &$' sampai +'' mil ber*alan. )er*alan pada permukaan lembut, seperti rumput atau trek empuk, *uga dapat menurunkan risiko !nda atau berulang stres patah tulang pinggul. Bika fraktur stres !nda disebabkan oleh masalah anatomi, seperti perbedaan pan*ang kaki !nda atau memutar di tulang kering !nda, dokter !nda mungkin meresepkan perangkat orthoti7 untuk dipakai di sepatu !nda. Orthoti7s dapat membantu benar mentransfer berat badan melalui pinggul !nda dan memberikan !nda dengan langkah "ang lebih normal. http899www.iskinstitute.7om9k79hip9stress=fra7tures9t&.html Re7o5er" Room >etika !nda terbangun di ruang pemulihan setelah reduksi terbuka dan fiksasi internal fraktur tulang selangka !nda, bahu !nda biasan"a dibungkus dalam kain kasa, bergerak dalam gendongan, dan ditutupi dengan kompres es. !nda mungkin merasa *umlah sedang sakit. !nda biasan"a tinggal di ruang pemulihan selama sedikitn"a dua *am sementara anestesi mereda. !nestesi umum habis dalam waktu sekitar satu *am dan anestesi regional mungkin memakan waktu sekitar dua *am luntur. !nda harus men7oba untuk memindahkan *ari !nda sementara !nda berada di ruang pemulihan untuk meningkatkan sirkulasi. -indah pergelangan tangan !nda mungkin men"akitkan, dan !nda biasan"a tidak harus men7oba untuk memindahkan siku !nda. 2uhu, tekanan darah, dan detak *antung akan dipantau oleh perawat, "ang, dengan bantuan dokter, akan menentukan kapan !nda siap untuk meninggalkan rumah sakit atau, *ika perlu, dapat diterima untuk menginap semalam. -ost%op di Rumah 2akit 2etelah reduksi terbuka dan fiksasi internal fraktur tulang selangka, beberapa pasien tetap di rumah sakit selama &, *am. !da kemungkinan akan men*adi sakit, dan !nda dapat mengharapkan untuk diberikan obat n"eri sesuai kebutuhan. -astikan untuk meminta obat segera setelah !nda merasa sakit datang, karena obat penghilang rasa sakit "ang terbaik pada n"eri "ang membangun bukan pada rasa sakit "ang sudah ada. -ara perawat tidak akan memberikan !nda lebih dari dokter !nda telah ditentukan dan apa "ang dianggap aman. 0s *uga membantu mengontrol rasa sakit dan pembengkakan. 3okter umumn"a men"arankan agar !nda melumpuhkan bahu !nda dalam gendongan selama sekitar enam sampai delapan minggu. !nda akan dia*arkan bagaimana menghapus sling dan tekuk siku !nda *ika perlu. 2elain itu, !nda akan diberikan *an*i untuk kembali dan resep untuk obat n"eri. !nda tidak akan bisa mengemudi, *adi pastikan telah diatur untuk per*alanan pulang. Rumah -emulihan D#opE 2etelah reduksi terbuka dan fiksasi internal fraktur tulang selangka, !nda akan perlu untuk mengambil langkah%langkah untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan pada bahu !nda. Istirahat, i7ing, dan anti%inflamasi obat penghilang rasa sakit seperti

ibuprofen atau aspirin dapat mengurangi rasa sakit dan bengkak, dan immobilisasi bahu akan tetap stabil. )erikut adalah apa "ang dapat !nda harapkan dan bagaimana !nda bisa mengatasi dengan sling imobilisasi bahu !nda8 -erhatian pertama adalah untuk memantau pembengkakan untuk ,1 *am pertama saat memakai sling !nda. 3okter umumn"a meresepkan paket es "ang akan diterapkan selama &' menit pada suatu waktu, tiga atau empat kali sehari. ungkin ada beberapa drainase ke7il pada perban karena 7airan mungkin telah terakumulasi selama operasi. engharapkan beberapa darah untuk menun*ukkan melalui perban selama &, sampai ,1 *am. 3okter umumn"a merekomendasikan bahwa !nda memakai selempang hari dan malam untuk antara dua dan delapan minggu. !nda biasan"a dapat menghapus perban kasa dan mandi se7ara teratur setelah dua sampai tu*uh hari. 4ubungi dokter !nda *ika perdarahan berlan*ut. !nda dapat menghapus selempang untuk periode singkat untuk mandi, tapi ingat untuk menghindari menggerakkan lengan terluka. Bahitan biasan"a dilepas sekitar dua minggu setelah operasi. >etika bahu !nda mulai untuk men"embuhkan, dokter !nda dapat merekomendasikan bahwa !nda menghapus selempang untuk periode singkat untuk melakukan beberapa 7aha"a, latihan awal%gerak. !nda harus bergerak *ari dan tangan dalam gendongan seban"ak mungkin untuk membantu sirkulasi darah. Bika !nda mengembangkan ruam atau kulit "ang teriritasi sekitar sling !nda, hubungi dokter !nda. Bika !nda melihat ada memakai abnormal atau ketidakn"amanan dalam gendongan, hubungi dokter !nda sedini mungkin. 2e7ara umum, *angan men7oba untuk Gsanggup dan tahanG *ika ketidakn"amanan tidak hilang dalam beberapa hari. 2ling seharusn"a tidak mengiritasi kulit !nda. Rehabilitasi biasan"a dapat dimulai dalam beberapa minggu setelah operasi, tetapi !nda harus mengun*ungi dokter !nda seminggu setelah 7edera untuk 7he7k%up. 2ampai dibersihkan oleh dokter !nda, !nda harus men*aga bahu bergerak dalam gendongan. 2ling mungkin membuat sulit untuk menggunakan tangan bahu terluka,

dan !nda mungkin perlu untuk mengambil beberapa minggu off dari peker*aan, tergantung pada seberapa ban"ak !nda mengandalkan tangan bergerak. Rehabilitasi D#opE 2etelah sekitar dua atau tiga minggu imobilisasi, dokter !nda biasan"a meru*uk !nda ke seorang ahli terapi fisik untuk memulai latihan rehabilitasi. #ahap pertama dari terapi fisik biasan"a melibatkan latihan gerak pasif dengan bantuan terapis fisik !nda. >eban"akan pasien mulai dengan gerakan ma*u di bahu. >arena lengan !nda telah diadakan di dada !nda selama berminggu%minggu, berputar atau memutar bahu luar biasan"a men"akitkan ketika rehabilitasi dimulai. 3engan bahu diadakan di tempat, !nda biasan"a mulai memperkuat pergelangan tangan !nda dan siku dengan meregangkan dan mengulurkan tangan dan lengan. 2etelah dua sampai empat minggu, !nda mungkin dapat mulai bergerak tangan !nda, lengan, dan bahu tanpa bantuan terapis. )iasan"a dalam waktu delapan minggu, terapis !nda dapat mulai menambahkan resistensi terhadap latihan !nda dengan beban atau karet gelang. Olahraga non%kontak, seperti tenis dan renang, sering dapat dilan*utkan dalam waktu empat bulan. Olahraga kontak harus biasan"a tidak dilan*utkan sampai setidakn"a enam bulan. #ergantung pada situasi tertentu !nda, dokter !nda mungkin meresepkan modifikasi terhadap resimen di atas. -en7egahan D#opE eskipun luka "ang disebabkan oleh trauma langsung sering sulit untuk menghindari, !nda dapat membantu mengurangi risiko 7edera tulang selangka ulangi dengan membuat penguatan bahu latihan bagian dari rutinitas sehari%hari !nda. -enguatan manset rotator membantu mengurangi risiko masalah berlebihan selama kegiatan atletik atau peker*aan "ang memerlukan gerakan o5erhead "ang berulang%ulang. (ntuk pemain dalam olahraga kontak seperti sepak bola, hoki, atau la7rosse, mengenakan well%fitted bantalan bahu "ang men"ediakan lebih bantalan dapat membantu men7egah 7edera tulang selangka langsung pukulan. 6edera langsung, seperti senga*a *atuh di tangan !nda, lebih sulit untuk men7egah. 2etelah 7edera tulang selangka, !nda harus berhati%hati untuk melihat adan"a rasa sakit atau ketidakn"amanan di bahu !nda selama atletik. 4indari bermain melalui n"eri bahu. http899www.iskinstitute.7om9k79shoulder97ollarbone=fra7ture9t&.html
Latihan Terapi
Latihan Fleksibilitas Peregangan, ROM Kekuatan dan daya tahan latihan AAROM, AROM, latihan resistif

Keseimbangan, koordinasi, dan pelatihan kelincahan Pendidikan neuromuskular atau pendidikan ulang Tugas pelatihan kiner a tertentu

Terapi manual
Pi at Mobilisasi PROM

Modalitas
!timulasi Listrik !timulasi listrik neuromuskuler "#M$s% !timulasi saraf transkutan listrik "T$#!%

&ryotherapy Thermotherapy 'ltrasound

(erikut tu uan dan hasil yang harus diantisipasi atau diharapkan untuk setiap Pola Praktek berdasarkan inter)ensi yang sebelumnya tercatat *+ !endi bengkak, peradangan, atau pembatasan berkurang #yeri berkurang Pembengkakan aringan lunak, peradangan, atau pembatasan berkurang ,ntegritas sendi dan mobilitas ditingkatkan ROM ditingkatkan Kiner a otot meningkat $dema berkurang Kemampuan untuk melakukan tindakan fisik, tugas, atau kegiatan yang berhubungan dengan pera-atan diri, mana emen rumah, peker aan, masyarakat, dan rekreasi ditingkatkan

Rehabilitasi dan Modalitas

(anyak pasien datang dengan nyeri, edema, penurunan rentang gerak, penurunan kekuatan, dan penurunan kemampuan fungsional. / rehabilitasi !etelah fraktur &olles 0telah sembuh benar dian urkan untuk mengembalikan fungsi yang tepat dan kekuatan untuk

pergelangan tangan retak.Fokus pada a-al rehabilitasi adalah untuk memobilisasi pergelangan tangan, yang ditandai posting sekitar 123 minggu patah tulang. 4ika fraktur dikelola menggunakan perangkat fiksasi internal, mobilisasi dini dapat mulai sekitar 5 minggu setelah operasi. 6 Perhatian khusus harus diberikan pada patah tulang yang diobati dengan fiksasi eksternal karena pergelangan tangan sering dipegang dalam posisi pronasi, predisposisi pasien ke contracture di radioulnar distal sendi. 7 cedera aringan lunak lain yang dapat mempengaruhi kema uan dalam rehabilitasi meliputi edema, pelampiasan cor, infeksi, osteomyelitis, bekas luka patuh, intrinsik atau ekstrinsik kekakuan otot, sendi kapsuler sesak, cedera neuro)askular, cedera ligamen, dan arthritis pasca2trauma. /

Rehab Awal
!alah satu tu uan pertama dalam rehabilitasi adalah untuk mendapatkan kembali rentang gerak "ROM% di pergelangan tangan dengan ROM pasif dan ma u ke ROM aktif. 6 8 The gerakan
pertama ditekankan dalam rehabilitasi adalah pergelangan tangan fleksi dan ekstensi beker a dalam rentang tersedia pasien.Karena semakin banyak gerak men adi tersedia dan pasien mulai mendapatkan kembali kekuatan, latihan ROM pasif dapat berkembang men adi ROM aktif.

688 Penambahan latihan ROM membantu untuk membatasi bah-a umlah aringan parut dan pembentukan adhesi yang umum ter adi setelah operasi.9al ini uga penting untuk menekankan gerakan pada bahu, siku, dan ari2 ari selama semua fase rehabilitasi. !alah satu fokus utama dalam rehabilitasi a-al adalah untuk membatasi nyeri dan umlah edema hadir di pergelangan tangan dan daerah.

Subakut Rehab
Tahap berikutnya dari rehabilitasi dalam pengobatan fraktur &olles 0terus fokus pada peningkatan ROM dan mulai latihan penguatan. . 'ntuk operasi dira-at pergelangan tangan, mayoritas ROM harus kembali antara : sampai 3 minggu pasca2op : &ontoh latihan ROM yang dapat dilakukan meliputi:+ pergelangan tangan fleksi ; ekstensi, de)iasi radial ; ulnaris, pronasi ; supinasi, dan membuat kepalan dan pembukaan. Pada fase sub2akut, latihan ROM dapat berkembang men adi penguatan dengan melakukan semua latihan dengan berat di tangan atau melakukan pemerasan dengan pegangan bola busa atau handuk roll. !elama memperkuat, penting untuk mengatasi semua otot lengan ba-ah tetapi uga otot2otot tangan ekstrinsik dan intrinsik progresif membangun ketahanan sebagai indi)idu men adi lebih kuat. !elama fase ini, progresif peregangan dapat mulai untuk meningkatkan tersedia ROM. <ua membentang paling umum yang memba-a pergelangan tangan ke ekstensi atau fleksi. 'ntuk melakukan peregangan ini pasien dapat menggunakan ekstremitas tidak terlibat secara bertahap dan tarik perlahan pergelangan tangan ke dalam fleksi dan mengulangi peregangan ke fleksi. !etiap peregangan harus ditahan selama *=2:= detik untuk * pengulangan. 4ika pasien tidak dapat mentolerir lambat, peregangan yang berkepan angan, membentang lebih pendek dari 5= detik dilakukan selama 5= pengulangan. 1 >aris besar berikut merupakan pedoman rehabilitasi oleh Pho et al.
3

Non-Operative / Rehabilitasi Konservatif

Tahap akut (0-8 min u!

Tu uan 5. Perlindungan dengan short2arm cor /. Mengontrol rasa sakit dan edema *. Men aga rentang angka, siku, bahu ,nter)ensi 5. AROM dan PROM digit, siku, bahu /. Peningkatan tangan dan digit untuk mengontrol edema *. &ast penghapusan antara :23 minggu

"ub Tahap #kut

Tu uan 5. Mengontrol rasa sakit dan edema "T$#!, es% /. Meningkatkan ROM *. Meningkatkan akti)itas sehari2hari "A<L% ,nter)ensi 5. AROM dan PROM digit, siku, bahu /. AROM pergelangan tangan fleksi ; ekstensi, lengan ba-ah supinasi ; pronasi *. PROM beban rendah dan peregangan yang berkepan angan

>ambar ditemukan di+ http+;;---.badmintoncentral.com;forums;attachment.php? attachmentid@*3:16Astc@5Ad@55BB7B5=1=

Mantap Tahap
Tu uan 5. Kembali ROM penuh /. Mulailah penguatan *. Kembali ke akti)itas ,nter)ensi 5. Lan utkan semua latihan ROM /. Kema uan penguatan semua sendi

$ost-Op Rehab for %&ternal 'i&ation

Tahap akut ((-) min u!

Tu uan 5. Mengontrol rasa sakit dan edema "T$#!, es% /. Melindungi situs bedah *. Men aga ROM digit, siku, bahu

,nter)ensi 5. Ketinggian /. AROM digit, siku, bahu *. AROM lengan supinasi ; pronasi

"ub akut (*-(0 min

u!

Tu uan 5. Melindungi situs fraktur /. Mengontrol rasa sakit dan edema "T$#!, es% *. ROM sendi yang terlibat dan tidak terlibat ,nter)ensi 5. AROM dan PROM pergelangan tangan ekstensi ; fleksi, de)iasi radial, dan supinasi ; pronasi

Mantap Tahap ((0-() min

u!

Tu uan 5. Kembali ROM penuh /. Mulailah penguatan *. Meningkatkan toleransi terhadap A<L ,nter)ensi 5. ROM pergelangan tangan fleksi ; ekstensi, de)iasi radial ; ulnaris, lengan ba-ah supinasi ; pronasi ma u ke latihan isometrik dan menolak latihan menggunakan dumbel atau band resistif /. PROM beban rendah dan berkepan angan peregangan gerakan pergelangan tangan *. Penguatan >rip 6. Pelatihan A<L dalam toleransi

$ost-Op Rehab Open Redu+tion internal 'i&ation

Tahap akut ((-, min u!

Tu uan 5. Melindungi situs bedah /. Mengontrol rasa sakit dan edema *. Men aga ROM digit, siku, bahu 6. Men aga pergelangan ROM ,nter)ensi 5. Ketinggian /. ROM lembut pergelangan tangan dan lengan *. AROM digit, siku, dan bahu 6. (elat statis di *= dera at ekstensi pergelangan tangan 7. A<L dengan kurang dari / lbs lifting

"ub akut (--* min

u!

Tu uan 5. Perlindungan /. Mengontrol rasa sakit dan edema "T$#!, es, pi at% *. Meningkatkan ROM ,nter)ensi 5. PROM beban rendah dan berkepan angan peregangan gerakan pergelangan tangan /. Penggunaan !emakin menghentikan belat *. Meningkatkan A<L dalam toleransi pasien

Mantap Tahap (8-(. min

Tu uan 5. ROM penuh /. Mulailah penguatan

u!

,nter)ensi 5. AROM dari semua gerakan pergelangan tangan ma u ke isometrics dan kemudian latihan resistif menggunakan dumbel dan band elastis /. Penguatan >rip *. Muka A<L

Modalitas
/r0otherap0
<ua cara umum untuk membatasi edema dan rasa sakit adalah melalui penggunaan cryotherapy dan pi at edema. &ryotherapy adalah modalitas yang efektif untuk mengendalikan edema pada fase akut setelah trauma atau selama rehabilitasi karena membantu untuk mengurangi aliran darah melalui )asokonstriksi membatasi umlah cairan keluar dari kapiler ke cairan interstitial. &ryotherapy uga dapat dikombinasikan dengan kompresi dan ele)asi untuk mengobati edema uga. B 'ntuk mengontrol rasa sakit menggunakan cryotherapy, modalitas harus diterapkan ke daerah untuk antara 5=257 menit yang dapat mengakibatkan kontrol nyeri hingga / am pasca aplikasi. B Pencegahan untuk penggunaan cryotherapy meliputi+ lebih dari cabang superfisial saraf, melalui luka terbuka, sensasi yang buruk atau pemikiran, dan pasien sangat muda atau sangat tua B.

>ambar ditemukan di+ http+;;---.sciencephoto.com;image;/:7=/6;7*=-m;M**=5*332 ,ceCPack2!PL. pg

%dema Massa e

&ara lain untuk mengontrol edema adalah melakukan pi at edema. Penelitian telah menun ukkan lebih mudah untuk menentukan fungsi yang tersedia di pergelangan tangan dan tangan edema sebelumnya berkurang atau diminimalkan. 5= <alam sebuah studi oleh Knygsand2Roenhoe et al. 55,pengobatan edema dilakukan *D;-eek selama 6 minggu diikuti oleh /D;-eek selama / minggu dan semua pera-atan yang dikombinasikan dengan ROM dan penguatan latihan. Pi at $dema dilakukan pertama, dimulai proksimal untuk membersihkan sistem limfatik di segmen yang dipilih dan kemudian ma u ke distal ke proksimal pi at menu u sistem limfatik. <alam penelitian ini, digunakan pi at edema efektif dalam mengurangi edema, nyeri, dan ROM aktif. 55

"timulasi Listrik
Penggunaan stimulasi listrik saraf transkutan "T$#!% dapat dimulai pada setiap tahap rehabilitasi ke alamat nyeri tetapi sangat berguna bagi pasien yang meningkatkan tingkat akti)itas pergelangan tangan. Kon)ensional "high2rate% T$#! berguna untuk mengganggu siklus rasa sakit melalui sesi pengobatan angka pan ang sebagai besar sebagai /6 am sehari. B T$#! Lo-2rate adalah bentuk lain dari rangsangan listrik yang berhasil dalam mengurangi rasa sakit dengan menargetkan bermotor atau nocicepti)e A 2delta saraf. 'ntuk menargetkan serat saraf ini frekuensi antara / dan 5= yang diperlukan untuk stimulasi yang tepat. T$#! rendah tingkat telah terbukti efektif dalam mengontrol rasa sakit hingga 627 am pasca pera-atan. B

>ambar ditemukan di+ http+;;---.bodysmobility.com;library;images;img2tens/==. pg Meskipun ada bukti minimal mendukung penggunaan modalitas terapi dibahas sebelumnya dalam rehabilitasi patah tulang pergelangan tangan, satu penelitian mendukung penggunaan es dan medan elektromagnetik berdenyut "P$MF% pengobatan untuk mengelola rasa sakit dan bengkak. <alam studi oleh &heing et al. 5/, empat kelompok dibandingkan dengan menggunakan es, P$MF, dan pengobatan palsu untuk menentukan metode pengobatan mengakibatkan hasil terbaik. Pada akhir penelitian, hasil penelitian menun ukkan bah-a kelompok yang menerima baik es dan P$MF mengalami penurunan rata2rata lebih tinggi dalam EA! dan peningkatan ROM pada penyelesaian pengu ian. Penelitian ini uga menun ukkan grup yang dipilih untuk menerima es hanya memiliki efek kecil pada mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. 5/

Referensi
5. (lakeney F, Febber L. departemen mana emen darurat dari &olles tipe fraktur+ !ebuah studi kohort prospektif. Pgl Med Australas./==BG/5"6%+/B32 *=*. http+;;search.ebscohost.com;login.aspD? direct@trueAdb@cmedmAA#@5B:3/=57Asite@ehost2li)e . /. (osch 4, Falsh M. !tandar pera-atan+ <istal fraktur ekstremitas atas. The (righam dan Rumah !akit Fanita situs Feb. http+;;---.brighamand-omens.org;PatientsCEisitors;pcs;rehabilitationser)ices;Physical

H/=TherapyH/=!tandardsH/=ofH/=&areH/=andH/=Protocols;'pperH/=$DtremityH/=2 H/=<istalH/=FractureH/=OTH/=!O&.pdf . <iakses 7 Maret /=5/. *. American Association Terapi Fisik. Panduan untuk praktek terapi fisik. $disi ke2 /. American Association Terapi Fisik. Phys Ther. /==5G 35 "5% +B216:. 6. !mith <, 9enry M. Eolar fiDed2angle plating dari radius distal. 4 Am Acad Orthop !urg. /==7G 5*+/32*: 7. !lutsky <4, 9erman M. Rehabilitasi fraktur radius distal+ panduan biomekanik. Tangan &lin. /==7G /5 "*% +67726:3. :. Krischak ><, Kraste)a A, !chneider F, >ulkin <, F >ebhard, Kramer M. Fisioterapi setelah plating )olar patah tulang pergelangan tangan efektif menggunakan program latihan di rumah. Arch Phys Med Rehabil. /==BGB="6%+7*12 766. http+;;search.ebscohost.com;login.aspD? direct@trueAdb@cmedmAA#@5B*671::Asite@ehost2li)e . 1. Kisner &&, LA. Latihan terapi. yayasan dan teknik. $d 7. Philadelphia+ FA <a)is &ompanyG /==1+B/3. 3. Pho &, fraktur &olles >odges 4. 0. KP!o&al Ortho PT Residency Feb site.http+;;Dnet.kp.org;socalCrehabspecialists;ptrClibrary;=6Fristand9and H/=Region;/=Frist2&ollesFracture.pdf . <iakses 7 Maret /=5/. B. Agen &ameron M. fisik dalam rehabilitasi. dari penelitian untuk berlatih. $d *. Philadelphia+ $lse)ier !aundersG /==B+671. 5=. <ionyssiotis I, <ontas ,A, $conomopoulos <, Lyritis >P. Rehabilitasi setelah atuh dan patah tulang. 4 Musculoskelet neuronal ,nteract./==3G3"*%+/662 /7=. http+;;search.ebscohost.com;login.aspD? direct@trueAdb@cmedmAA#@531BB371Asite@ehost2li)e . 55. Knygsand2Roenhoe KF, Maribo T. !ebuah studi acak klinis terkontrol membandingkan efek dari modifikasi manual pera-atan mobilisasi edema dengan teknik tradisional edema pada pasien dengan fraktur radius distal. 4 Tangan Ther. /=55G /6+ 5362B6. 5/. &heing >LI, Fan 4F9, Lo !K. $s dan medan elektromagnetik berdenyut untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan setelah patah tulang radius distal. 4 Rehabil Med. /==7G *1+*1/2*11.

http899morphopedi7s.wikidot.7om9ph"si7al%therap"%management%of%7olles%fra7ture