Universidad Autónoma de

Tamaulipas
Facultad de Medicina de
Tampico
APARATO
GENITOURINARIO
 ANATOMÍA E
HISTOLOGÍA RENAL.
ESTRUCTURAS ENCONTRADAS EN LA REGIÓN CORTICAL
RENAL
Corpúsculos renales Arteriola
eferente
Túbulos Contorneados aferente
proximales
Túbulo Contorneado
CÓRTEX RENAL Distal
Tubo coletor
Vasos peritubulares cortical
Asas de Henle

MEDULA
RENAL
 Estructuras encontradas en la región medular renal

CORTEZA RENAL

Asas de Henle
(porción fina y gruesa)

MEDULAR
RENAL
Tubo coletor
medular
Vasos rectos
FISIOLOGÍA RENAL
 PROCESOS RENALES

 Filtración.
 Secreción.
 Reabsorción.
 Excreción.

 Se filtran = 180 L/día.

 Volumen de orina = 1.5 L/día.
Palpación

• Del riñón izquierdo.

• Lado izquierdo del paciente.

• Mano derecha detrás del paciente y paralela con la 12ª
costilla.
• Levante la mano e intente desplazar el riñón hacia
delante.
• Ponga la mano derecha en el cuadrante superior
derecho, lateral y paralela al músculo recto.
• Pida al sujeto que inspire profundo y presione con la
mano derecha tratando de capturar el riñón.
• Libere poco a poco la presión de la mano derecha .
• Describa.
Valoración de la sensibilidad
renal.

La presión de las puntas de los dedos

puede ser suficiente para descubrir la
sensibilidad de esta zona.
Coloque la bola de la mano en el ángulo
costo vertebral y golpéala con la
superficie cubital del puño.
 PALPACION DEL
UR ETE R

• El uréter no se alcanza por PALPACION salvo que se

encuentre alterado
• (Uretritis - Cálculo enclavado )
• A. Punto Ureteral superior o para umbilical

• (borde ext del Recto ant – linea horizontal umbilical)

• B. Punto Ureteral medio
• (borde ext del Rect ant – punto ½ bisiliaca)
C. Punto Ureteral inferior
• ( se explora por tacto rectal o vaginal )
 DOLOR URET ERA L

Obstrucción aguda
Dolor lumbar por distensión capsular + dolor cólico
por espasmo muscular de la pelvicilla renal,
Irradia del ángulo costo-vertebral hacia abajo, a la
parte anterior del cuadrante abdominal inferior,
siguiendo el curso del uréter.
En el varón puede percibirse en la vejiga, escroto,
testículo.
En la mujer en la vulva
Intensidad dada por hiperperistalsis
EXAMEN D E LA
VEJI GA
 EXAME N DE LA
VEJI GA
• La vejiga normal no puede palparse a no ser que se
halle distendida
• En la retención aguda puede llegar a sobrepasar el
ombligo
• Masa dura en centro de la pelvis de niños pequeños :
vejiga hipertrófica, por obstrucción por válvulas uretrales
posteriores
• Puede formar parte de una hernia inguinoescrotal
• Palpación bimanual (abdominorectal) puede revelar una
neoplasia vesical
 DOL OR
VESIC AL

Intenso en área suprapúbica

Cistitis intersticial y ulceración vesical
poco frecuentes
Retención urinaria crónica por
obstrucción del cuello de la vejiga o
vejiga neurógena
La causa más común es infección.
FISIOLOGIA:

El volumen de orina preciso para mantener la

homeostasia depende de dos factores:

3. La carga de solutos o sustancias de desecho que

hay que eliminar del organismo y

5. La capacidad del riñón para concentrar la orina.

Un adulto medio debe excretar diariamente
unos 600-800 miliosmoles de solutos. Como la
máxima concentración de la orina por parte
del riñón sano es de 1.200 mosm/kg, se
precisa un volumen mínimo aproximado de
500 ml de orina al día para mantener el
balance.
LITIASIS RENAL

Trozo de material sólido que se

forma dentro del riñón a partir de
sustancias que están en la orina.

La piedra se puede quedar en el

riñón o desprenderse y bajar a
través del tracto urinario. La
intensidad de la sintomatología
(dolor) está relacionada con el
tamaño del cálculo.

Los cálculos pueden quedarse

trabados produciendo:
Dolor agudo en la espalda o en la
parte lateral.
Hematuria, náuseas y vómitos.
Orina con olor fuerte o turbia.
Poliuria, ardor al orinar.
Escalofríos y fiebre.
 DEFINICIÓN
• Oliguria: corresponde a una
diuresis menor de 400 ml
diarios.

• Oligoanuria: corresponde a
un volumen urinario menor
de 100 ml diarios.

• Anuria: falta absoluta de

emisión de orina, debida
principalmente a
obstrucción urinaria o
necrosis cortical renal.
 CAUSAS
• Se clasifican en tres
grupos:

– Prerrenales
– Renales
– Postrrenales
 DEFINICIÓN

• Síndrome clínico que se

manifiesta por un descenso
brusco de la capacidad del riñón
de mantener la homeostasis del
medio interno, que provoca un
fracaso en la eliminación de
productos de desecho
metabólico, alteraciones
equilibrio electrolítico, ácido base Paciente con hidrocele
y de volumen. gigante, insuficiencia renal
aguda y sepsis, con
deslizamiento completo
vesical y ureteral.
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

IDENTIFICACION

• RETENCIÓN NITROGENADA ↑ Urea y Cr del suero

• VOLUMEN DE ORINA Oligoanúrica: < 0,5 ml/kg/h ó < 500 ml/día/1,73 m2

No oligúrica: diuresis normal o > 2 ml/kg/h
 Fisiopatología de la IRA
Mecanismos de reducción de FG por
nefrotóxicos

Sustancias endógenas o exógenas

Lesión directa de células

Retro difusión urinaria Síntesis local de metabolitos

vasoconstrictores
Obstrucción tubular
Reducción de flujo plasmático
Activación macular Y/o del coeficiente de UFG

Reducción de FG
 Fisiopatología de la IRA

Mecanismos de reducción de FG por

obstrucción

Oclusión de la luz tubular

Restos de células, cadenas ligeras, cristales fármacos
Uropatía obstructiva

Aumento de presión hidrostática

en capsula de Bowman

Reducción de FG
SÍNDROME DE VIENTRE EN CIRUELA PASA (PRUNE BELLY)

Esta definido por la triada de: ausencia total o parcial de la

musculatura abdominal, malformación de vías urinarias y
criptorquidia bilateral.
FISIOPATOLOGÍA
ENFOQUE AL PACIENTE:

El objetivo del estudio del paciente con

oligoanuria es determinar la causa.
La historia clínica brinda la información para
identificar los pacientes con enfermedad crónica
o aguda, además de antecedentes patológicos
y/o familiares.
 ENFOQUE AL PACIENTE:
Manifestaciones clínicas y de laboratorio

•Sedimento urinario: nos orienta hacia la

localización de la afección
•Cilindros hemáticos = alteración a nivel glomerular
•Cilindros leucocitarios = alteración a nivel
intersticial
•Cilindros granulosos y restos de células tubulares =
alteración a nivel tubular
•Laboratorio: ionograma
•Ecografía: observo tamaño renal, presencia de
cálculos y dilatación de vías urinarias
 Exploración física:
• Falta de turgencia, hipotensión ortostática,
taquicardia, perdida de peso

dx. Hipovolemia y
azoemia

Reducción de flujo
sanguineo renal efectivo
ICC, cirrosis hepática

• Edema, distensión yugular, congestión pulmonar

 Definición:

Es la diurésis de 24 horas
superior a 3L.
 •Ingestión excesiva de agua y de líquidos

•Ingesta excesiva de sal o de glucosa

•Reabsorción de edemas
•Diuréticos osmóticos.
Causas:
•Insuficiencia renal
•Polidipsia psicógena
•Neuropatía, hipopotasémica
•Ingesta excesiva de sal o de glucosa
Tipos de poliuria

• Según su mecanismo de acción:

poliuria fisiológica
poliuria patológica

• Según su concentración:
Poliuria osmolar
Poliuria acuosa
 POLIURIA FISIOLÓGICA
• En individuos normales, a la ingestión de
cantidades crecientes de agua libre de
solutos acompaña un aumento progresivo
del volumen urinario como consecuencia
de la inhibición de la secreción de
hormona antidiurética y la modificación
del mecanismo renal de concentración-
dilución.

• Puede presentarse como poliuria

ocasional o mantenerse mediante la
ingesta de agua como sucede en la
poliuria de la polidipsia psicógena
 POLIURIA PATOLÓGICA
• Expresa alteración funcional orgánica de
origen renal o extrarrenal.
IRA( ETAPA POLIURICA)
IRC( glomerular, vascular, tubular,
intersticial)
• Causas renales Desobstrucción de las vías urinarias
Diabetes insípida nefrogenica( falta de
respuesta a ADH)

Diabetes insípida neurogenica

• Causas Extrarrenales Diabetes mellitus
Infusión de manitol y ClNa
Hipercalcemia
POLIURIA Diuresis > a 3 L osmolalidad
ACUOSA: urinaria < 250 mosmol/L

Diuresis acuosa

Ocurre en:
• Infusión de soluciones hipotónicas
• Polidipsia primaria (generalmente Disminución
Na=135-140) de la
• Diabetes insípida (Na=140-145) concentración
plasmática de
• Diuréticos de asa
ADH
POLIURIA volumen de orina > de 3 L/día
y la osmolalidad urinaria es
OSMÓTICA: > 300 mosmol/litro

Diuresis de solutos

Ocurre en la
• Diabetes mellitus,
• Yatrógena (tratamiento con
salino, manitol)
•Alimentación hiperproteica.
 poliuria

Densidad urinaria
Osm urinaria

Menos de 1005 Mas de1010

Menos de 200 mosm/l Mas de300mosm/l

Diuresis acuosa Diuresis osmotica

glucosuria
natremia

Positiva Negativa
Natremia Natremia Diabetes mellitus Urea plasmática
normal aumentada Glucosuria renal

Diabetes Urea Normal:

Ingesta insípida Diuréticos
Urea aumentada:
excesiva de agua Solutos exógenos
IRA (fase poliúrica)
Poliuria posobtructiva Defecto tubular
Prueba de ADH Hipercatabolismo

POSITIVA: NEGATIVA:
Diabetes Insípida Central Diabetes insípida
nefrogenica
Pruebas de laboratorio
• Glucosa, calcio, electrolitos en
sangre, osmolaridad y
recolección de orina de 24hs

volumen, osmolaridad,
electrolitos urinarios
índice de flujo urinario.

Origen de la poliuria
Sí ndr omes
Ir ritativos
 TRASTORNOS
INFLAMATORIOS

• Alteraciones en la • Alteraciones del ritmo

eliminación de orina
• Nicturia
• Disuria • Nocturia
• Polaquiuria • Enuresis
• Tenesmo
• Retención vesical
• Urgencia miccional
 DISURIA
• Dificultad en la eliminación de orina que puede
referirse como dolor o ardor durante la micción.
• Se vincula con enfermedades de las vías
urinarias bajas.
• Puede relacionarse con el pasaje de coágulos o
cálculos.
Disuria en Mujeres
• Vaginitis por cándida

• Vulvitis o dermatitis por

contacto

• Cistitis, uretritis

• Retención urinaria
Disuria en Hombres

• Uretritis causada por

gonorrea o clamidias.

• Prostatitis

• Infección Urinaria
 POLAQUIURIA
• Aumento de la frecuencia miccional (a
intervalos de 2 h, o más de 7 veces/día) pero
con un volumen urinario disminuido.

• Micción frecuente no asociada a un aumento

del volumen de orina.
 Factores que intervienen en
la micción

• E. inflamatorias u obstructivas del aparato

genitourinario.
• Fármacos
• Irritantes vesicales (alcohol, café)
• Inflamación vesical

Polaquiuria
 TENESMO /
RETENCIÓN
• Persistencia del • Imposibilidad de
deseo de orinar, evacuar la vejiga total o
después de parcialmente.
terminada la • Obstrucción del flujo
micción. urinario.
• Sensación de • Causas:
evacuación • Hipertrofia prostática
incompleta de la • Cálculos
vejiga. • Lesiones traumáticas de
la uretra
 Urgencia Miccional
• Es la necesidad imperiosa de orinar
con independencia del volumen.
• Causas:
 “Inflamación vesical”
 Hipertrofia prostática
 Embarazo
 HISTORIA CLINICA
• ¿Cuándo comenzó a presentarse la micción
dolorosa?
• ¿Hay dolor sólo al orinar?
• ¿Desaparece el dolor después de orinar?
• ¿El dolor se siente en la uretra?
• ¿Hay dolor de espalda?
• ¿Hay drenaje o secreción entre micciones?
• ¿Es el olor de la orina anormal?
• ¿Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la
micción?
• ¿Se presenta urgencia de orinar?
• ¿Se detectó algo de sangre en la orina?
• ¿Qué medicamentos está tomando?
• ¿Está o podría estar embarazada?
• ¿Ha habido alguna infección de vejiga
previamente? ¿Hay erupciones o picazón en el
área genital?
• ¿Ha hecho un cambio recientemente en la
marca de jabón, detergente o suavizante de
ropa?
• ¿Ha tenido relaciones sexuales con una persona
que tenga o pueda tener gonorrea o clamidia?
 NICTURIA
• Aumento del nº de micciones durante las
horas de sueño.

Causas

Renales Extrarrenales
 Nicturia

Causas Renales Causas Extrarrenales

IRC Estados Disminución

edematosos de la
capacidad
vesical
↑ Urea Incapacidad
del riñón para
concentrar la
orina. Irritabilidad por un
tumor, cálculo,
↑ Carga
infección.
Osmótica
NICTURIA
ENURESIS
• Es la inversión del ritmo
de la diuresis con • Micción involuntaria e
eliminación de >cantidad inconsciente durante el
de orina por la noche que sueño.
durante el día.
 HEMATURIA
Es la eliminación por la orina de una cantidad anormal
de eritrocitos.
Puede ser:
•Microscópica: presencia de > 5 hematíes/ campo o
más de 5,000 hematíes/min.
•Macroscópica: más de 500,000 hematíes/min.

H. Glomerular No glomerular
Son espiculados No son espiculados
Presentan muchas Tamaño uniforme
formas y tamaños.
 Hematuria: clasificación etiológica.
Hematurias glomerulares Hematurias no glomerulares
Congénitas
Familiares - Poliquistosis renal
- Síndrome de Alport - Enfermedades metabólicas
-Hematuria familiar benigna hereditarias Adquiridas
- Medicamentos nefrotóxicos
Adquiridas -Productos de contraste radioopacos
- Glomerulonefritis aguda
- Glomerulonefritis membranoproliferativa Vías urinarias
-Glomerulonefritis membranosa - Cistitis hemorrágica
- Pielonefritis
Sistémicas - Litiasis
- Lupus eritematoso diseminado - Hipercalciuria
-Síndrome hemolítico-urémico - Anomalías vasculares
- Tumores
Infecciones - Obstrucción, Traumatismos
- Glomerulonefritis aguda post estreptocócica
- Endocarditis bacteriana subaguda Coagulopatías
FALSA HEMATURIA:

Hemoglobinuria:(anemia de células falciformes,

síndrome urémico hemolítico, etc.)
El suero adquiere un color rosado.

Mioglobinuria (ejercicio intenso, fiebre,

rabdomiólisis, traumatismo generalizado,
polimiositis, etc.)
No se acompaña de cambio de coloración del
suero.

Colorantes : alimentos, medicinas.

Betacianina (remolacha), rodamina B (dulces),
fenolftaleína (medicamentos).
 Clasificación Semiológica
Por la intensidad Macroscópica
Microscópica
Ritmo de eliminación Recurrentes
Persistentes
Asociación con otros Sintomática
síntomas o signos Asintomática
De acuerdo a su origen Glomerulopatías
Trastornos urológicos
Por su relación con la Inicial
micción Terminal
Total
SINDROME NEFRITICO

Paciente con síndrome nefritico, observe

el edema palpebral y la facies abogotada
característica, así cómo una leve palidez
(ficticia) que se observa en los labios
 DEFINIC IO
N
Síndrome caracterizado por cambios inflamatorios,
proliferación celular, infiltración leucocitaria, formación de
medias lunas o areas de necrosis en estructuras internas del
riñón, específicamente, los glomérulos.

El síndrome nefrítico clásico incluye:

•Hematuria
•Proteinuria moderada
•Hipertensión arterial
•Insuficiencia renal
•Edemas
•Oliguria
•Azoemia
CAUSA S DEL SX NE FRIT IC O
SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO
Características morfológicas:
•Cambios inflamatorios difusos en los glomérulos

Características clínicas:
•Aparición súbita de hematuria con cilindros de
hematíes
•Leve proteinuria
•Hipertensión, edema y azoemia frecuentes

GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS

Características morfológicas:
•Necrosis focal y segmentaria
•Proliferación de células epiteliales (semilunas) en la
mayor parte de los glomérulos

Características clínicas:
•Insuficiencia renal fulminante
•Proteinuria
•Hematuria y cilindros hemáticos.
SÍNDROME PROTEINÚRICO-HEMATÚRICO RENAL
PRIMARIO
Características morfológicas:
•Cambios glomerulares

Características clínicas:
•Hematuria macroscópica recidivante
•Proteinuria leve

SÍNDROME NEFRÍTICO-PROTEINÚRICO CRÓNICO

Características morfológicas:
•Esclerosis difusa de los glomérulos

Características clínicas:
•Proteinuria
•Cilindruria
•Hematuria
•Hipertensión
•Pérdida insidiosa de la función renal a lo largo de
años.
 Evaluación del Paciente
•1- Anamnesis
-Enf. Actual
-Antec. Personales
-Antec. Familiares
•2-Ex. Físico
• Signos vitales
• Edemas
•Signos de IC
• Presencia de : Faringitis, Piodermitis
• Alt. Neurológicas (Signos de HTA ó Encefalopatia)
• Fondo de Ojo (Siempre en pac. c/ alt. Sensorio ,vómitos ó
fotofobia
Diferencias Sx Nefritico y Sx Nefrotico

Sx Nefritico Sx Nefrotico
Proteinuria leve: menos Proteinuria masiva: mas
de 3.5 mg/24 horas de 3.5 mg/24 horas
Edema de inicio facial Edema de inicio facial
sin llegar a la anasarca que puede llegar a la
anasarca

No Hiperlipidemia

Hematuria, Oliguria Lipiduria

Hipertensión arterial No
Síndrome nefrótico

Paciente con síndrome nef rótico

observe la anasarca con el edema
escrotal y el abdomen en batr acio
por la ascit is masiva, con ombli go
horizontalizado por el edema de
pared. T iene vena per iférica para
infusión de albumina con el fin de
realizar evacuación de edemas
Corresponde a una combinación de
anormalidades clínicas y de laboratorio,
correspondientes a una variedad de patologías,
que tienen en común un aumento en la
permeabilidad de la pared capilar glomerular a
las proteínas plasmáticas.

Así, el SN puede definirse como proteinuria > a

3,5 gr/24, que produce hipoalbuminemia (< 3.0
gr/dl) y en forma variable, edema,
hiperlipidemia, lipiduria e hipercoagulabilidad.
 Síndrome Nefrótico
• Ocurre como consecuencia de varias
enfermedades,
las cuales pueden ser glomerulopatías primarias o
bien enfermedades de carácter general.

• Sus principales manifestaciones son:

1- Proteinuria masiva, con pérdidas diarias de
3,5g a más
2- Hipoalbuminemia, con valores de albúmina en
plasma inferiores a 3g/dL
3- Edema generalizado.
4- Hiperlipidemia y lipiduria.
Típicamente desarrollan edema en extremidades inferiores,
en región periorbitaria y tejido escrotal. También puede
aparecer derrame pleural y ascitis

Paciente con síndrome nefrótico, observe el edema escrotal

intenso.
Edema marcado en síndrome nefrótico (fóvea)
Ascitis en paciente con hipoalbuminémia secundaria a
síndrome nefrótico (GNDL)
Causas del Síndrome Nefrótico
Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria
Se caracteriza por esclerosis de algunos,
pero no todos, los glomérulos (focal), y
en los glomérulos afectados sólo una
parte del ovillo capilar está afectada
(segmentaria).
Características:
 Es más común en adultos
Hay hematuria, reducción del FG e HTA
La proteinuria es no selectiva
Respuesta a cortico terapia pobre
Hay progresión a enfermedad renal
terminal
Se asocia a infección por VI
 NEUMATURI
A

 Gas con la orina

 Fístula entre las vías urinarias y el intestino
 Ocurre más frecuente en la vejiga o uretra
 La mayor parte de las fístulas vesicales se
producen por CA de colon sigmoideo,
diverticulitis, enteritis regional, traumatismos.
 Las anomalías congénitas explican casi
todas las fístulas ureterales.
 ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

• Clínico Anamnesia y exploración clínica Orina (tira

reactiva)

• Sangre Hemoconcentración
Uremia prerrenal
Hipoalbuminémia
Dislipemidémia
IgG disminuidas
• Orina Oliguria. Na < 10-20 mEq/L
Selectividad de proteinuria (CIg/Ctransferrina) cociente de:
prot.bajo peso molec/ prot.alto peso molec

• Otros Ecografía, radiografía de tórax

Examen Físico

• Signos vitales
• Piel: púrpura o petequias, erisipela,
etc.
• Cabeza: áreas de foto sensibilidad,
eritema en heliotropo, consistencia
nasal y auricular.
• Boca: focos de bacteriemia en
dentadura, color y grado de
humedad de las mucosas.
• Cuello: adenopatías, ingurgitación
yugular..
• Tórax: derrame pleural o pericárdico,
adenopatías axilares, soplos, signos
de consolidación pulmonar.
• Abdomen: Ascitis, megalias, dolor.,
hernias inguinales..
• Genitales: edema escrotal o de labios
mayores, hipospadias, criptorquidia.
• Neurológico: alerta, presencia o no de
signos meníngeos, respuesta pupilar,
signos de hipertensión endocraneana.
COMPLICACIONES
– Hipovolemia
– Susceptibilidad a las infecciones: debido a
pérdida de inmunoglobulinas y componentes del
complemento de bajo peso molec. (factor B) (E.
coli, S. pneumoniae, varicela)
– Tromboembolismo: debido a pérdida de
factores anticoagulantes (antitrombina III) y de
actividad antiplasmina.
– Alteraciones nutricionales
– Disfunción tubular renal
– Arterioesclerosis precoz
– Fracaso renal
 EX AM EN
GEN ITA LES
MA SC ULI NOS

TECNICAS:

-INSPECCION
-PALPACION
EQUIPO:

- GUANTES
- LINTERNA PARA TRANSILUMINAR
GE NITALES
MA SCULI NOS
– Examine la cantidad y distribución del vello
pubiano
– Examine el pene,retraiga el prepucio.
Imposibilidad de retraerse : fimosis.
Identifique vena dorsal
– Observe el glande: color, esmegma. Balanitis,
balanopostitis.
– Identifique el meato uretral : localización
( ventral ), forma, secreción al exprimir.
Hipospadia, epispadia.
– Palpe el cuerpo de pene: sensibilidad e
induración. Priapismo.
GE NITALES M ASCULINOS
MEATO URETR AL
GE NITALES M ASCULINOS

– Inspeccione el escroto y la superficie ventral del

pene: color ( más pigmentado ), textura,
asimetría ( escroto izq. más bajo).
– Transilumine cualquier masa escrotal: Es
positiva en caso de líquido.
– Examine el área inguinal y crural mientras el
paciente puja. Palpe el anillo inguinal:
hernias inguinales : directa e indirecta.
– Palpe los testículos, epidídimo ( posterolateral),
conducto deferente.
PALPACI ON DEL
ESCRO TO
PA LPA CIO N D EL ANIL LO
ING UIN AL
AN ILLO INGUINAL
ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA

La esterilización quirúrgica
es un método muy seguro de
control de la natalidad, y es
también el único realmente
definitivo. En la
esterilización masculina,
denominada vasectomía, se
cortan los dos conductos
deferentes, y se evita que
los espermatozoides puedan
llegar al pene. Estos
procedimientos no afectan a
la capacidad de los
pacientes de seguir
produciendo
espermatozoides, y es raro
que produzcan efectos
secundarios.
PATOLOGIAS
TI PO S DE HERN IA
Hérnia inguino es crota l
bilater al gigante
 DOLOR PROSTATO VESICAL

Se presenta en región Perineal y Rectal

Dolor irradiado Perineo, Escroto y Pene
PROSTATITIS Frecuente Ocupación Rectal c/s tenesmo
AGUDA Dificultad en el micción
Supuración Uretral matutina

Crisis recurrente de cistitis

PROSTATITIS Dolor perineal o supra púbico persistente
CRONICA Prostatismo con Disuria y Polaquiuria
 VESICULITIS SEMINAL AGUDA

Sy S principal Dolor Cólico Vesicular agudo

COLICO VESICULAR Dolor en Hipogastrio,R.Inguinal y FI*

AGUDO irrad al Cond. Deferente y Testículo
Fiebre - Escalofríos y MEG
S de irritacion Peritoneal - Nauseoso *
Manifestac Urinarias son mínimas

COLICO VESICULAR
SUB AGUDO Presentación clínica menos intensa
persistente Disfunción Renal.
URETRI TI S G ONOCO CC ICA
HERPES GEN ITAL
BALAN ITI S C AN DI DIASI CA
CH AN CRO SIFI LI TI CO
CO NDI LO MA A CUMI NADO
ESPERMATO CELE
EPI DI DIM IT IS
equimosis cutánea
secundaria a fractura de pene