BANCA COMERCIAL ROMN S.A. SOCIETATE ADMINISTRAT N SISTEM DUALIST Bd. Regina Elisabeta Nr.

5, Sector 3 Bucureti, 030016 nmatriculat la Registrul Comerului: J40/90/1991 nmatriculat la Registrul Bancar Nr. RB-PJR-40-008/18.02.1999 Cod Unic de nregistrare: 361757 Capital Social 1.625.341.614,50 lei SWIFT: RNCB RO BU Telex 11994; telefon/fax: 021 312 61 85 Site: www.bcr.ro nregistrat la Registrul de eviden a prelucrrilor de date cu caracter personal sub nr. 3776 i 3772

ADEVERINA DE SALARIU Nr. _._._._._._._._ Data _._/_._/_._._._ Denumirea companiei: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Adres sediu social (str., nr., bl., ap.)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tel/Fax sediu social _ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ . _/ _ . _ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ;Tel/Fax punct de lucru _ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._/_ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ ._ C.U.I/Cod fiscal _._._._._._._._._ Nr. nregistrare Registrul Comerului _._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. Domeniul de activitate (Cod CAEN principal) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. angajai _._._._ Societatea este n procedur de lichidare, faliment, restructurare DA NU Data nfiinrii companiei _._/_._/_._._._ Persoana de contact _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nume i prenume angajat: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CNP _._._._._._._._._._._._._ Angajat din data de _._/_._/_._._._ cu contract de munc pe perioad determinat pn la data de _._/_._/_._._._ Funcia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ nedeterminat Venituri (lei)/ Lun Salariu net ncasat n ultimele 3 luni (inclusiv sporuri cu caracter permanent) Tichete de mas (valoare lei) Diurn (lei/echivalent lei) Alte venituri suplimentare ncasate n ultimele 3 luni (ore suplimentare, bonusuri, prime, stimulente, comisioane, norm hran, munc n acord, altele _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _): Frecven ncasare alte venituri suplimentare (lei) Lunar Trimestrial Anual Salariul este grevat de reineri n valoare de _._._._._._lei motivul reinerilor fiind _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. Venitul brut realizat in anul precedent a fost de _._._._._._ lei, deducerile personale acordate au fost _._._._._._ lei, impozitul calculat si retinut a fost de _._._._._._ lei, iar venitul net a fost de _._._._._._ lei. _._/20_._ _._/20_._ _._/20_._ _._/20_._ _._/20_._ _._/20_._

Declaraii Angajator Ne asumm ntreaga responsabilitate cu privire la corectitudinea informaiilor cuprinse n prezentul document i confirmm c persoanele semnatare sunt autorizate s reprezinte n mod legal societatea. Semnturile Reprezentanilor Companiei* Nume n clar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Funcia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Semntura: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ tampila:
*Persoane autorizate: Administrator Societate, Director General, Director Economic, Contabil ef, Director Adjunct, Director Financiar, Director Resurse Umane, ef Serviciu departament contabilitate sau alt persoan care are drept de angajare patrimonial. Nota: Acest document este valabil 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Orice modificri/tieturi pe Adeverina de salariu vor fi nsoite de semntura i tampila angajatorului.

Nume n clar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Funcia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Semntura: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _