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DR. ALFREDO MUOZ R3 DR. VLADIMIR COREA R3 RESIDENTES HOSPITAL ALDO CHAVARRIA
INTRODUCCION
rtesis (derivada de la palabra orthos; griego, que
significa corregir o enderezar) abarca toda la gama de dispositivos actualmente fabricados por terapeutas y los ortopedistas.
El paciente comenzara rehabilitacin desde inicio de la
deformidades ocasionadas por un inadecuado posicionamiento articular en las zonas afectadas y por las retracciones que se producen en la piel en el proceso de
Definicion
regin anatmica, para modificar las caractersticas estructurales o funcionales del sistema neuromusculoesqueltico.
MATERIALES
Termoplsticos de baja temperatura orthoplast, aquaplast,
entre otros.
Termoplsticos de alta temperatura (polivinlico-PVC,
INDICACIONES
Las rtesis de miembros superiores se
utilizan en:
Problemas neurolgicos EVC, TEC Parlisis cerebral Lesiones medulares y de nervios perifricos.
en:
Enfermedades moto neuronales (poliomielitis) Polineuropatas (Sndrome Guillain Barre) Miopatas (Distrofias musculares) Alteraciones estructurales (Malf esquelticas) Contracturas
Clasificacin: Ortesis pasivas: No articuladas, para mantener en reposo los diversos segmentos, cuya funcin principal es postural o inmovilizadora; previenen, corrigen, impiden deformidades o antilgica. Ortesis dinmicas: Articuladas, que permiten o asisten determinados movimientos, facilitando la accin de msculos debilitados o el movimiento articular en una determinada posicin. Las ortesis funcionales estn diseadas para mejorar la funcin y pueden ser estticas o dinmicas
Finger Orthosis Thumb Orthosis Hand Orthosis Wrist Orthosis Elbow Orthosis Shoulder Orthosis Wrist-Hand-Orthosis Elbow-Wrist-Hand O. Shoulder-Elbow-Wrist-Hand O
Ankle Foot Orthosis Knee Ankle Foot Orthosis Hips Knee Ankle Foot Orthosis
movimiento.
2.
3.
4. 5.
(Ortesis Posturales) Inmovilizar y Estabiliza (O- Proteccin y Acc. Antlgica) Corregir deformidad (O. Correctivas) Asistencia Funcional (O. Funcionales) Enlace con otros Dispositivos. (O. de Soporte para ayudas
Principios Biomecnicos
Diseo de control en 3 pts.
de F.
Seleccin adecuada de Materiales Control esttico vrs Control Dinmico.
Motion).
Inmovilizar una extremidad para promover la cicatrizacin
tisular.
Aplicar traccin para corregir o prevenir contracturas. Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el
alineamiento.
Asistir en mejorar una funcin deteriorada.
Aliviar el dolor.
Indicaciones
Prevencin y correccin de
Frula flexora rigideces postraumticas En flexin de IFs En extensin de IFs Inmovilizacin antilgica Curacin de rotura de tendn extensor Frula extensora
Frula de stack
de cisne " Inmovilizar para descanso o antilgica Sostn de dedo en martillo Corregir dedo en boutonnire Prevenir dedo en resorte Alinear desviacin lateral Sindactilizar dedos
pulgar.
Ejemplo frula en posicin de pulgar, que consta de
radial rodeando circunferencialmente la primera falange del pulgar. Limita CMC y MCF.
Se utilizan en procesos inflamatorios que afectan al
HFO dinmicas se utilizan para controlar las contracturas en flexin/ extensin de MCF: Ortesis incubadora de los nudillos. * pulgar
y en estadio
posiciones: En Posicin de Reposo Mueca en posicin neutra o de extensin de 20 Dedos en flexin y pulgar en abduccin y oposicin media.
Se extiende 2/3 de antebrazo hasta punta de los dedos.
Posicin Funcional:
La mueca colocada en 30 de extensin. Para conseguir oposicin pinza funcional, las MCT se
3 ms evolucion.
Mano espstica
Clnica: Pronacin de antebrazo Flexin de mueca pulgar alojado adducto, flexin de IF
tendones F/E facilitando su movilizacin. Se intenta colocar la mano y la mueca en posicin que produzca < tensin en tendones afecto.
En la lesin de T. Flexores mueca se coloca en neutra o ligera flex. Las MCF se bloquean en flexin y la IF quedan libres. a menudos e aplica traccin sobre dedos como proteccin de zona reparada
En debilidad msc de la mano debe conseguirse una prensin funcional de ortesis con accin tenodesis.
Colocando la mueca en extensin y elonga los
tendones flexores y los coloca en posicin flexionada, facilitando la prensin pulgar indice anular y el agarre.
Ortesis toulousianne. Estabiliza la mueca, dispone de una suplencia a la estabilizacin del pulgar y cabestrillo amovibles con hamacas digitales individuales o cincha global. Apoyo antebraquial, extensin a pulgar y dos alambres, medial y lateral con aditamento extensor en forma de hamacas
sensibilidad cutnea
Roce en bordes de las rtesis cuando no estn bien
correctamente
Dificultad en retorno venoso si la ortesis tiene cinchas muy apretadas
ESCALA DE VANCOUVER
TERAPIA COMPRESIVA
Se emplea desde 1881.
Son prendas de material elastico que contienen alta
flexin, por lo que se reporta falta del apego al tratamiento de 8.5 a 59%.
circulatorio, eliminar vrices o edemas, o tratar problemas de vascularizacin o de irrigacin que surgen en un postoperatorio.
Quienes desean obtener una mejora esttica: entre
Presoterapia en Cicatriz
Esta se populariz en la dcada de los 70 luego que
los mdicos se dieron cuenta de que las medias compresivas utilizadas en los pacientes quemados hacan que las cicatrices "maduraran" ms rpido asociando una disminucin notable del eritema y el grosor de las mismas
(presoterapia): TIPOS
Ropa compresiva
Debe adaptarse perfectamente a la regin del
cuerpo por tratar. Generalmente de tela elstica tipo lycra de diferentes dimetros, otras opciones son el neopreno. Mientras ms tiempo se utiliza la prenda, mejor ser el resultado.
USO DE SILICONA
Se utiliza para la terapia oclusiva.
Es un polmero de polidimetilsiloxone.
Su uso inicio en 1982. Su indicacin principalmente esta dado:
Disminuir tamao
Induracin Eritema Prurito Prevencin de la extensin de la cicatriz hipertrfica
MECANISMO DE ACCION
No ocasiona cambio de presin ni temperatura o
presin de oxigeno
Crea ambiente de hidratacin a travs de la oclusin,
Mecanismo de accin
fsico
Aplanamiento de cicatriz
Efectos:
Efecto depletor que produce
Aumento de la velocidad de la circulacin sangunea y
linftica
Vasodilatacin con aumento de la temperatura que causa
una mayor liberacin de oxgeno, aportando una mayor cantidad de nutrientes, glucosa y aminocidos
Incrementa el trofismo y transporte hormonal.
Efecto
destructor celular, clulas daadas liberan histamina y serotonina, vasodilatadores de vasos y capilares sanguneos en reposo, produce aumento del metabolismo local y elimina agentes nocivos. adherencias en caso cicatrizadas, ayuda a nueva permitindole mayor flexibilidad. de lesiones mal reorganizacin y
Rompe
bloquear su transmisin a nivel medular por los mecano receptores, al realizar maniobras suaves, rtmicas y lentas.
Contraindicaciones
Marcapasos Enfermedades cardiovasculares, Inflamaciones agudas, fiebre, trombosis
tromboflebitis
Hiper e hipotensin arterial Tumores cancergenos.
MUCHAS GRACIAS