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Mayo 2014
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ISSN 1699-5554
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INDICE Adicciones ...................................................3 Confidencialidad ..........................................5 Criminologa ................................................6 Documentacin ClnicaError! definido. Marcador no
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritos a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............7 tica y Derechos Humanos ............................8 Familia ...................................................... 10 Frmacos .................................................... 11 Legislacin ................................................. 14 Legislacin Internacional ............................. 16 Mdicos Enfermos ...................................... 18 Militar ....................................................... 19 Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 19 Profesin ...................................................20 Responsabilidad ......................................... 21 Salud Laboral ............................................. 21 Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 24 Suicidio...................................................... 24 Trfico....................................................... 26 Documentos ..............................................30 Congresos y Cursos ..................................... 35 Libros ........................................................ 37 Y para terminar: Caf..31
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Adicciones
Especias. Bourgeois y colaboradores revisan en Current Psychiatry los efectos psicotrpicos de
estas sustancias, los sntomas que aparecen en las intoxicaciones por las mismas y su potencial de abuso.
medicosypacientes.com de que segn un estudio del Instituto Cataln de Oncologa, presentado en la Jornada Cigarrillos electrnicos: interrogantes abiertos, los fumadores pasivos que conviven
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El Parlamento cataln regular las bebidas energticas , segn informa Diario Mdico,
comentando que la Comisin de Salud del Parlamento cataln ha aprobado una propuesta de resolucin sobre la regulacin de la promocin, la comercializacin y el consumo de estos productos.
Revisin sistemtica de las razones y efectos subjetivos del consumo de cannabis en pacientes con trastornos psicticos . Artculo de Gmez Prez y colaboradores en Actas
Espaolas de Psiquiatra que concluye que las razones ms frecuentemente aportadas tienen que
ver con la actividad social, la alteracin del nimo, la relajacin y conseguir intoxicarse.
Ludopata y gnero . Leemos en Infosalus que el 30 % de las personas que sufren ludopata son
mujeres y, de ellas, el 70 % sufren violencia de gnero, segn aegur el catedrtico de Psicologa Clnica de la Universidad del Pas Vasco, Enrique Echebura, con motivo de la celebracin de las VIII Jornadas Nacionales de Patologa Dual y Gnero, tituladas Adiciones comportamentales y patologa dual en la mujer.
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Capacidad y consentimiento
El rechazo del tratamiento en pacientes incapaces: Una perspectiva australiana . La
presentan Eagle y Ryan en el Medical Journal of Australia.
Siete de cada diez presos con discapacidad intelectual ingres en prisin sin que se hubiera detectado esa condicin , segn informa El Correo recogiendo la intervencin de
Torcuato Recover, coordinador de la red de juristas de la FEAPS (Federacin espaola de organizaciones a favor de personas con discapacidad intelectual o del desarrollo), durante la celebracin de una jornada en el Colegio de Abogados de Bilbao. Segn el ponente, la tasa exacta es el 69%. Asimismo, se indica que segn Instituciones Penitenciarias un 6% de la poblacin reclusa -4.500 de los alrededor de 70.000 presos que hay en Espaa- tiene discapacidad intelectual. FEAPS plantea que para estos casos deberan establecerse medidas de seguridad a cumplir en centros especializados, en lugar de penas de crcel.
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Confidencialidad
La AEPD recuerda que es ilegal acceder a la HC de pacientes a los que no se atiende ,
en una resolucin que a propsito del acceso de una enfermera comenta en Diario Mdico Soledad Valle.
Sobre la publicacin de sentencias . Lex Sanitaria estudia la cuestin de si es legal que la parte
contraria d publicidad a los fallos judiciales. Su anlisis concluye que en el tratamiento y difusin de las sentencias, siempre que no se cuente con el consentimiento expreso de la persona afectada, ser necesaria la realizacin de un proceso de disociacin que impida la identificacin de la persona.
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Criminologa
La atencin psiquitrica de calidad reduce el riesgo de criminalidad en pacientes con esquizofrenia, segn un estudio de Pedersen y colaboradores en el Canadian Journal of
Psychiatry. El trabajo, realizado en Dinamarca, observ que los pacientes que durante el ingreso
psiquitrico haban recibido la atencin psiquitrica recomendada y en cantidad y frecuencia ms intensas delinquieron menos al alta.
Los delitos cometidos por enfermos mentales no suelen relacionarse con su patologa, segn un estudio de Peterson y colaboradores en Law and Human Behavior, en el que
entrevistaron 143 condenados con enfermedad mental. Segn sus resultados, los delitos no solan relacionarse directamente con los trastornos que presentaban las personas entrevistadas; as de 429 delitos identificados, solo el 4% se relacionaban directamente con psicosis, el 3% con depresin y el 10% con trastorno bipolar (incluyendo impulsividad en el espectro). Por otra parte, el grado en el que los delitos estaban directamente motivados por los sntomas era muy variable. Por estos motivos los autores proponen que para evitar la recidiva criminal ser ms til no centrarse exclusivamente en los sntomas y prestar atencin a otros factores de riesgo como los rasgos antisociales. Comentario de G. E. en Diario Mdico.
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El efecto general del trauma psicolgico . Moffic, en Psychiatric Times, reflexiona sobre su
experiencia con supervivientes del Holocausto y el efecto del trauma en los propios afectados, sus descendientes o quienes se han acercado y ayudado.
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Somos nuestro cerebro? Artculo de Adela Cortina en El Pas en el que comenta un reciente
caso de aplicacin de la mquina de la verdad al que nos hemos referido en boletines previos. La autora plantea que la voluntad y la conciencia, surjan de donde surjan, son algo distinto de las
neuronas y tienen la capacidad de actuar suficiente como para modificar los mensajes automticos del cerebro.
que indica que diez autonomas han buscado frmulas para ampliar la atencin sanitaria que permite la legislacin nacional para los inmigrantes en situacin irregular.
Asistencia a sin papeles . L.G.I., en Diario Mdico resea un informe de Mdicos del Mundo
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Leo Eitinger (1912-1996). Chelouche, en el Israel Medical Association Journal , comenta la vida
y aportaciones de este mdico judo nacido en Checoslovaquia y vctima de los nazis que consigui sobrevivir al Holocausto y tras la II Guerra Mundial se especializ en Psiquiatra. Establecido en Noruega, desarroll su trabajo e investigacin en el rea del estrs postraumtico.
Consideraciones ticas sobre cmo hacer excepciones a guas de prctica clnica en Psiquiatra. Las analiza y formula Howe en Innovations in Clinical Neuroscience .
una ley que permita la eutanasia de menores que experimenten un s ufrimiento constante e insoportable, siempre que expresen una peticin voluntaria y explcita de que se les aplique el procedimiento, se cuente con el consentimiento de los padres, se haya excluido discapacidad intelectual o enfermedad mental y un equipo multidisciplinar haya estudiado la capacidad de discernimiento del menor. Siegel y colaboradores, en JAMA, comentan la ley y expresan su preocupacin por alguna de sus caractersticas.
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Familia
Organizaciones de mujeres y sindicatos cuestionan la imparcialidad del Observatorio de Violencia de gnero del CGPJ . Leemos en Noticias Jurdicas que diversas organizaciones
de mujeres y sindicatos discrepan con el nuevo diseo del Observatorio de Violencia Domstica y de Gnero adscrito al Consejo General del Poder Judicial porque su presidenta, Mara ngeles Carmona, compatibiliza el cargo con tareas de coordinacin en la Unidad de Violencia de gnero de la Delegacin del Gobierno en Andaluca, lo que podra repercutir en la imparcialidad de la institucin.
Baja tasa de denuncias previas en mujeres asesinadas por sus parejas . Diario Mdico
recoge datos presentado por la presidenta del Observatorio contra la Violencia Domstica y de Gnero con sede en el Consejo General del Poder Judicial segn los cuales solo 11 de las 54 mujeres muertas en 2013 por violencia domstica -es decir, dos de cada diez- haban presentado denuncia.
El matrimonio entre personas del mismo sexo y sus ventajas desde el punto de vista de la salud . Las expone y analiza, desde una perspectiva vinculada a las condiciones
socioasistenciales estadounidenses, Gonzales en el New England Journal of Medicine .
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Un nuevo mapa de justicia con ms juzgados para Violencia sobre la Mujer . Leemos
en Noticias Jurdicas que el Ministerio de Justicia est ultimando un estudio del mapa judicial espaol que entraar la creacin de ms juzgados especializados en violencia sobre la mujer reconvirtiendo juzgados de instruccin con competencias compartidas que ya existen, segn ha anunciado la presidenta del Observatorio de Violencia Domstica y de Gnero adscrito al Consejo General del Poder Judicial, ngeles Carmona.
Tras una primera valoracin que establece idoneidad para adoptar, la denegacin posterior de la misma debe estar razonablemente motivada , segn una sentencia de la
Sala de lo Civil del Tribunal Supremo que recoge y comenta Noticias Jurdicas. Segn la decisin, a menos que est suficientemente fundamentada la segunda valoracin no puede ser contradictoria con la anterior, pues otra cosa conduce a la arbitrariedad.
Frmacos
Antiepilpticos en el tratamiento de la agresividad . Revisin de Ellingrod en Current
Psychiatry.
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Hepatotoxicidad por valproico. La FDA ha emitido una nota en la que informa de dao
heptico potencialmente fatal en pacientes tratados con cido valproico y sus derivados en los primeros seis meses de tratamiento, por lo que recomiendan monitorizacin heptica previa al tratamiento y en los seis primeros meses del mismo.
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no han funcionado las medidas dietticas y no es viable el cambio de producto. Comentario en Psych Congress.
Zolpidem y somnolencia al da siguiente . Hace unos meses recogamos que la FDA haba
alertado sobre el riesgo de somnolencia diurna tras la toma de este hipntico. Pues bien, la AEMPS ha emitido una nota informativa en este sentido recogiendo las recomendaciones del Comit para la Evaluacin de Riesgos en Farmacovigilancia europeo-PRAC), que ha revisado los datos de eficacia y seguridad de zolpidem, tras haberse conocido numerosos casos de alteraciones en la capacidad de atencin y concentracin, incluyendo parasomnias (sonambulismo) y de efectos sobre la atencin en la conduccin de vehculos, incluyendo accidentes de trfico, en la maana siguiente de la toma del medicamento.
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Las dosis altas iniciales de antidepresivos se asocian a mayor riesgo de autoagresin en nios y adolescentes , segn un estudio de Millar y colaboradores en JAMA Internal
Medicine . Comentario en Diario Mdico.
Legislacin
Ley 6/2014, de 7 de abril, por la que se modifica el texto articulado de la Ley sobre Trfico, Circulacin de Vehculos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por el Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo . Publicada en el BOE del 8 de abril, la nueva
norma introduce cambios importantes. Entre ellos, los referidos a conduccin bajo el efecto de drogas. As, desde el punto de vista administrativo se castiga la mera presencia de drogas en el organismo del conductor, aunque quedarn excluidas las substancias que se utilicen bajo prescripcin facultativa y con una finalidad teraputica, siempre que se est en condiciones de utilizar el vehculo conforme a la obligacin de diligencia, precaucin y no distraccin. Asimismo, por primera vez esta ley expresa explcitamente la apuesta por los dispositivos de deteccin de drogas en saliva, que se han demostrado como seguros jurdicamente, poco intrusivos para los conductores y viables desde un punto de vista policial. Por otra parte, las infracciones relacionadas con el consumo de alcohol y drogas se separan del criterio sancionador general y la multa que conllevan se sita en un escaln superior, adems de la consiguiente prdida de puntos.
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defensa del inters superior del nio como principio interpretativo, derecho sustantivo y norma de procedimiento, tal y como recomend la ONU en 2013. Asimismo, para acceder a profesiones que conlleven un contacto habitual con nios, se establece como requisito indispensable no haber sido condenado por delitos contra la libertad sexual o explotacin de menores. Por otra parte, las autoridades pblicas, funcionarios y profesionales que conozcan abusos contra un menor en el ejercicio de sus funciones estarn obligados a ponerlos en conocimiento del Ministerio Fiscal. Otra novedad es que se priorizar el acogimiento familiar frente al residencial, especialmente para menores de tres aos. Por ltimo, se modifica la Ley de Proteccin de Familias Numerosas para evitar que pierdan el ttulo hasta que el ltimo de los hijos cumpla la edad establecida.
El Tribunal Supremo plantea cuestin de inconstitucionalidad sobre el RD Ley que suprimi la paga extra de navidad a los funcionarios. Informa Noticias Jurdicas de que el
Pleno de la Sala de lo Contencioso-Administrativo ha planteado ante el Tribunal Constitucional cuestin de inconstitucionalidad en relacin con los artculos 2.1; 2.2.1 y 3.1 del Real Decreto-Ley 20/2012, de 13 de julio por posible infraccin de la prohibicin de retroactividad de las normas restrictivas de derechos individuales que garantiza el artculo 9.3 de la Constitucin, en relacin con el principio de seguridad jurdica del mismo artculo 9.3 CE.
La Asociacin Espaola de Medicamentos Genricos critica por el nuevo sistema de referencia. Informa Luis Ximnez, en Acta Sanitaria, de la reaccin de esta asociacin ante el Real
Decreto 177/2014, de 21 de marzo, por el que se regula el sistema de precios de referencia y de agrupaciones homogneas de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud, y determinados sistemas de informacin en materia de financiacin y precios de los medicamentos y productos sanitarios. Entre otras cuestiones seala que la reduccin del umbr al de precios de 2 a 1.6 puede hacer que algunos productos dejen de producirse por ser antieconmicos. De esta manera se perdern medicamentos coste-efectivos que pronto sern reemplazados por otros ms caros, con claro perjuicio tambin para la Administracin y para los intereses generales, al estilo de cuando 15
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ciertos combos antidepresivos de xito fueron retirados de financiacin con un medicamentazo, lo que impuso el uso de ISRS mucho ms caros.
El Constitucional levanta la suspensin de la norma foral navarra que extiende la asistencia a sin papeles , segn informa Laura G. Ibaes en Diario Mdico. El alto tribunal, sin
embargo, mantiene la paralizacin cautelar contra la insumisin al copago.
La nueva ley del aborto traer inseguridad jurdica al mdico , segn un debate sobre
Interrupcin voluntaria del embarazo, tica, legislacin y prevencin, organizado por el Colegio Oficial de Mdicos de La Corua del que informa Mara R. Lagoa en Diario Mdico . Los participantes sealaron como dificultades generadas por la ley la equiparacin que se realiza entre embrin y persona, y que las malformaciones del feto no sean motivo de despenalizacin.
Respaldo Europeo al RD 16/2012 . Javier Leo informa en Redaccin Mdica de que el Comit
de Proteccin Social de la Unin Europea ha emitido un informe favorable sobre la reforma sanitaria decidida por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a raz del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, que acaba de cumplir dos aos en vigor. Segn el citado documento, las modificaciones legislativas puestas en marcha por la ministra Ana Mato garantizan la plena cobertura de los servicios sanitarios con el presupuesto pblico.
Legislacin Internacional
Declarada no vlida la Directiva 2006/24/CE sobre conservacin de datos , segn una
sentencia del Tribunal de Justicia de la Unin Europea. La norma tena como objetivo armonizar las disposiciones de los estados miembro sobre la conservacin de determinados datos generados 16
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o tratados por los proveedores de servicios de comunicaciones electrnicas de acceso pblico o de redes pblicas de comunicacin, agilizando agilizar la disposicin de esta informacin para utilizarla con fines de prevencin, investigacin, deteccin y enjuiciamiento de delitos graves, como la delincuencia organizada y el terrorismo. Segn la sentencia la directiva sobrepasa los lmites que exige el respeto del principio de proporcionalidad y constituye una injerencia de
gran magnitud y especial gravedad en los derechos fundamentales al respecto de la vida privada y a la proteccin de datos de carcter personal, sin que esta injerencia se limite a lo estrictamente necesario. ECIJA apunta las posibles consecuencias prcticas de esta anulacin, sobre las que tambin se pronuncia Legal Today.
Los laboratorios debern publicar los resultados de todos los ensayos clnicos realizados en la UE . Informa Redaccin Medica de que el Parlamento Europeo ha aprobado un
proyecto de ley en virtud del cual las compaas farmacuticas y los investigadores estarn obligados a publicar en una base de datos pblica los resultados de todos los ensayos clnicos realizados en la UE. La norma facilita la cooperacin transfronteriza para realizar ensayos clnicos de mayor tamao, ms viables y fiables, que debern centrar sus esfuerzos en desarrollar tratamientos especiales para, por ejemplo, las enfermedades raras.
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El Parlamento Europeo restringir el mercado de las drogas legales. Para ello, segn
informa Acta Sanitaria, elaborar una normativa que persigue detener la rpida propagacin del uso recreativo de las nuevas sustancias psicoactivas (drogas legales), que imitan los efectos de drogas ilegales como el xtasis o la cocana, y que son especialmente populares entre los jvenes. Segn una encuenta del Eurobarmetro, en 2011, el 5% de la poblacin de UE con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos haba consumido dichas sustancias al menos una vez. En Reino Unido, Polonia y Letonia esta cifra se situaba en el 10%, mientras que en Irlanda llegaba hasta el 16%.
Mdicos Enfermos
Mdicos que abusan de sustancias en el lugar de trabajo . Merlo y Gold publican en
Psychiatric Times un trabajo en el que se plantean indicadores de que existe el problema y
sugerencias de abordaje.
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Militar
Factores implicados en el desarrollo de TEPT en militares . Investigacin de Wald y
colaboradores en JAMA Psychiatry en la que se encuentra una gran variabilidad en cuanto a factores de riesgo y de resiliencia.
La culpa de los soldados . Sites, en Aeon, expone las consecuencias que para los soldados tiene
tras ser licenciados el sentimiento de culpa generado por haber matado a otra persona durante su despliegue.
Cinco siglos de sanidad militar . Reportaje de Luz Mar Rebollo en Diario Mdico.
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La pericial analiza la praxis, no su repercusin legal . G.E., en Diario Mdico, comenta una
sentencia de la Audiencia de Madrid que censura la actuacin del perito de un paciente por extralimitarse en sus funciones.
Los peritos deben formarse. S. Valle, en Diario Mdico, recoge la intervencin de ngel
Dolado Prez, juez decano de Zaragoza, en el I Simposio Nacional de Psiquiatra Legal y Ciencias Forenses, donde seal la conveniencia de que una ley planteara como obligatorios los cursos de formacin especficos para periciales judiciales.
Profesin
Prescripcin enfermera en Andaluca. Informa Acta Sanitaria de que durante 2013 las
enfermeras del Servicio Andaluz de Salud indicaron 2,5 millones de recetas de productos sanitarios y frmacos no sujetos a prescripcin mdica en toda la comunidad autnoma que hay que recordar fue la primera en regular este apartado. riesgos de este abordaje.
Prctica psiquitrica en Internet y redes . DeJong, en Psychiatric Times, explora las ventajas y
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Uno de cada siete licenciados de Medicina no podr optar a una plaza para continuar su formacin especializada , segn informa medicosypacientes.com. As suceder
en el plazo de dos aos como resultado del excesivo nmero de licenciados expedidos cada ao por las nada menos que 40 facultades de Medicina existentes en Espaa.
Responsabilidad
Condena por uso compasivo sin consentimiento informado . S. Valle recoge en Diario
Mdico una sentencia de un Juzgado de Primera Instancia de Madrid que condena a la
aseguradora de una clnica a indemnizar a una paciente a la que se le practic un aborto dejndole restos intrauterinos. Entre los motivos que se encuentran para ello figura el uso compasivo de un frmaco sin que se solicitase consentimiento a la paciente.
Salud Laboral
La gestin de las bajas debera ser asumida por el SNS . En el marco de la polmica sobre si
las Mutuas deben o no ser quienes decidan el alta, Berta Chulvi entrevista en porExperiencia.com a Juan Vicente Lpez Ganda, catedrtico en la Universidad Politcnica de Valencia y especializado en derecho laboral. Tras la lectura del anteproyecto de reforma de la Ley de la Seguridad Social expresa su preocupacin en el sentido de que dicho texto articula una serie de mecanismos que ponen en riesgo la salud de los trabajadores. En su opinin la gestin de la IT por enfermedad comn debera volver al INSS.
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Condenada una mutua que oblig a un ertzaina a ir a trabajar sin estar recuperado ,
segn informa Aitor Guenaga en eldiarionorte.es. La lesin de la que fue dado de alta a destiempo, segn la sentencia, era traumatolgica. El afectado afirma ser un privilegiado porque
llevo trabajando 20 aos en la Ertzaintza y tengo una mayor proteccin, adems de tener el respaldo del sindicato. En otros trabajos, y con la situacin actual, no todos los trabajadores tienen la misma proteccin, ni es fcil ejercer tus derechos sin jugarte el empleo .
El Tribunal Supremo reconoce el derecho de una mujer a participar en una oposicin de la que qued excluida del proceso porque la fecha del primer examen le coincidi con los das en que iba a dar a luz , segn informa Noticias Jurdicas. En la
sentencia se recuerda la prohibicin constitucional de discriminacin por razn de sexo, que se proyecta sobre la maternidad, subrayando que las bases del concurso-oposicin deban interpretarse conforme a la Constitucin y al principio de igualdad.
El estrs laboral es la causa de ms de la mitad de las jornadas de trabajo perdidas en la UE, segn recoge medicosypacientes.com , que seala que la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo ha lanzado una campaa con el objetivo de prevenir y concienciar sobre los riesgos asociados. El estrs laboral es el segundo problema de salud ligado al trabajo ms frecuente y est en el origen de entre el 50 y el 60 % de las jornadas de trabajo perdidas en la UE, el informe.
La Seguridad Social pag ms de 340.000 incapacidades sin disponer de los partes mdicos. Informa Europa Press de que el INSS, el Instituto Social de la Marina y las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social pagaron, entre el 1 de octubre de 2010 y el 30 de abril de 2013, un total de 341.350 procesos de incapacidad temporal sin contar con los partes mdicos acreditativos de la baja, lo que podra suponer la inexistencia de procesos reales de incapacidad temporal que pudieran estar siendo financiados indebidamente por la Seguridad Social. Es la conclusin del Informe de fiscalizacin sobre la gestin y control de la 22
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incapacidad temporal por las entidades del sistema de la Seguridad Social que el Tribunal de Cuentas ha remitido a las Cortes. Ver seccin de Documentos en Internet
Limitacin del tiempo de exposicin a TICs en las empresas . Peces y Nogueira, en El Pas,
comentan la norma francesa que obliga a desconcecta al menos 11 horas diarias los mviles y ordenadores que concectan con la oficina y en general el trabajo.
No puede haber precedentes jurisprudenciales en el reconocimiento de incapacidad permanente. Ricardo Martnez Platel, en Redaccin Mdica, comenta una sentencia de la Sala de
lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y Len que indica que las circunstancias fcticas concurrentes en cada caso y la necesidad de individualizar cada situacin concreta ante un hipottico reconocimiento de incapacidad permanente (distintas enfermedades, diverso desarrollo de las enfermedades supuestamente similares, edad del presunto incapaz, profesin habitual de cada uno con sus distintos matices) hacen que difcilmente pueden darse supuestos con identidad sustancial, por lo que en materia de calificacin de la invalidez permanente la invocacin de precedentes jurisprudenciales resulta inefectiva, pues no alcanza el grado de doctrina vinculante en cuanto que cada realidad objetiva reclama tambin una precisa decisin.
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Suicidio
Suicidio y cultura . Pridmore y Walter, en el German Journal of Psychiatry, revisan la relacin y
proponen considerarla en aspectos como la prevencin del suicidio.
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Suicidio y dao cerebral traumtico. Ilie y colaboradores describen en PLoS One un trabajo
en el que encuentran una asociacin entre el antecedente de traumatismo craneal y fenmenos como intentos de suicidio, malestar psicolgico, bullying y otros trastornos.
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Las cifras del suicidio en el mundo . El suicidio provoca casi la mitad de todas las muertes
violentas y genera casi un milln de decesos por ao as como tambin costos econmicos de millones de dlares, segn la OMS. Segn datos que recoge GloboMeter las tasas de suicidios ms elevadas se encuentran en los pases de Europa oriental, mientras que las ms bajas en Amrica Latina. Lituania posee la tasa de suicidios ms elevada del mundo (38,6 cada 1000 habitantes).
Trfico
El compromiso de los mdicos con la seguridad vial . E. Mezquita resea en Diario Mdico
la intervencin de Bartolom Vargas, fiscal de Sala-coordinador de Seguridad Vial del Tribunal Supremo en el marco del reciente XXIII Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal, celebrado en Valencia. Segn el fiscal, los mdicos juegan un papel clave en materia de seguridad vial, ya que contribuyen a que los conductores circulen en las mejores condiciones y tienen una
funcin educativa y de prevencin en materia seguridad vial, sobre todo cuidando del estado de salud de los conductores para que stos circulen en las debidas condiciones psicofsicas .
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Tratamientos Involuntarios
Legislar el tratamiento ambulatorio involuntario aprovechando que hay que reformar el ingreso involuntario . Es la propuesta que formula en Diario Mdico Federico de
Montalvo. Profesor de Derecho Constitucional de la Universidad Pontificia (Icade) y vicepresidente del Comit de Biotica de Espaa. El autor recuerda que la sentencia 132/2010 del Tribunal Constitucional declaraba inconstitucional, pero no anulaba, el rgimen de ingreso involuntario recogido en el artculo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, por un criterio meramente formal (la falta de tramitacin de dicha norma como una ley orgnica). Como se recordar, el tribunal opt por mantener en vigor el artculo en tanto en cuanto el Parlamento no aprobara un nuevo marco legal. Pasados ya casi cuatro aos de la sentencia, el Parlamento no ha cumplido an con ese requerimiento, y en opinin del autor podra aprovecharse la exigencia constitucional de aprobar un nuevo rgimen legal de ingreso involuntario para incorporar al mismo una previsin concreta sobre tratamiento ambulatorio involuntario (TAI).
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Violencia
Efectos del bullying en la infancia. Segn un trabajo de Copeland y colaboradores en JAMA
Psychiatry son variados, duraderos y afectan tanto a las vctimas como a los perpetradores.
Otro estudio encuentra que los enfermos mentales son ms frecuentemente vctimas que perpetradores de violencia. Se trata de un estudio de Desmarais y colaboradores en el
American Journal of Public Health.
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de muertes por armas de fuego en los EEUU sera necesario aumentar su nmero armando a profesores, guardias de seguridad, etc.
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Documentos
Consumo de alcohol en Espaa
Informe monogrfico que presenta los resultados sobre consumo de alcohol de la Encuesta Nacional de Salud ENSE 2011/12. Aporta datos sobre la frecuencia de consumo alcohol, la cantidad ingerida de los distintos tipos de alcohol en una semana tipo, el uso medio diario en gramos de alcohol puro, la edad de inicio del consumo regular de bebidas alcohlicas y la frecuencia de consumo intensivo, todo ello en la poblacin residente en Espaa de 15 y ms aos de edad.
The Treatment of Persons with Mental Illness in Prisons and Jails: A State Survey / El tratamiento de las personas con enfermedad mental en establecimientos penitenciarios
de los EEUU: Encuesta por estados 30
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Informe de reciente aparicin, elaborado por el Treatment Advocacy Center, que aporta datos escalofriantes: El nmero de personas con trastorno mental grave en establecimientos penitenciarios sobrepasa en ese pas los 350.000 (207.000 en prisiones estatales y 149.000 en crceles de condados), lo que multiplica por 10 el nmero de pacientes de los hospitales psiquitricos estatales (35.000). En 44 de los 50 estados, la institucin psiquitrica ms grande, a juzgar por el nmero de personas con enfermedad mental que aloja, es en realidad un establecimiento penitenciario.
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vulneracin al derecho a la salud desde que entrara en vigor la reforma sanitaria del Gobierno hace dos aos, la mayora inmigrantes en situacin irregular o sin papeles.
aplicando polticas de austeridad, resulta especialmente importante que la comunidad de salud pblica defienda a los ms pobres y dbiles. Entre ellos destacan muchas personas migrantes, quienes por diferentes razones se encuentran ahora mismo en condiciones ms vulnerables
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promocin de la salud mental es claramente positivo, especialmente cuando se orientan hace las personas que han padecido algn tipo de trastorno mental.
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Informe de fiscalizacin de la incapacidad temporal por las entidades del sistema de la Seguridad Social
Aprobado por el Pleno del Tribunal de Cuentas, este informe se refiere a las actuaciones realizadas por estas entidades durante el ejercicio 2011, sin perjuicio de que se han empleado los datos de ejercicios anteriores o posteriores que se han considerado oportunos para el cumplimiento de los objetivos fijados en la fiscalizacin. Ver Salud Laboral
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45th Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law
October 23-26, 2014 Chicago, IL - Chicago Marriott Downtown 45th Annual Meeting
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Libros
Patologa psiquitrica postraumtica: Valoracin psiquitrica y judicial
Antonio Medina, Mara Jos Moreno, Rafael Lillo, Julio Antonio Guija (Editores) Fundacin Espaola de Psiquiatra y Salud Mental Madrid, 2012
Las VII Jornadas Jurdico-Psiquitricas, celebradas en Crdoba el 30 de septiembre y 1 de octubre de 2011, giraron en torno a la peritacin psiquitrica de la patologa psquica postraumtica, buscando una valoracin jurdica basada en parmetros de contrastada cientificidad. El libro est accesible en Internet.
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Detrs o ms bien dentro de una taza de caf acechan mltiples peligros para la sals
El caf, como muchas otras bebidas, es una especie de sopa con mltiples constituyentes. El ms notorio es, por supuesto, la cafena, una metilxantina, al igual que la teobromina del cacao o la teofilina del t. El contenido de cafena en una taza de caf es muy variado, dependiendo de cul sea la cantidad y su concentracin. Desde luego no es lo mismo una taza de tamao balde de caf negro que una de esas cosas raras que la gente llama caf con leche pero slo manchado. A pesar de todo, los amantes de la estandarizacin dicen que la cantidad de cafena que suele contener una taza se sita en torno a los 100 milgramos.
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Para quien quiera apurarse y verlo as, la cafena es un venenazo. Segn el DSM-5 puede provocar hasta cuatro cuadros merecedores de cdigo diagnstico: intoxicacin, abstinencia (un cuadro que despus de varias ediciones del deeseeme como meritorio ha conseguido entrar por fin en el catlogo de trastornos fetn) y nada menos otros trastornos inducidos por cafena, entre los que se engloban el trastorno de ansiedad inducido por la cafena y el trastorno del sueo inducido por la cafena. Pero no solo eso: se ha relacionado la ingesta masiva de cafena con la aparicin de mana secundaria, y existen casos de psicosis por consumo elevado de la sustancia, lo cual se supone relacionado con que al ser la cafena un antagonista de la adenosina, afecta a la transmisin dopaminrgica, mecanismo por el cual, por cierto, se le atribuye tambin un efecto negativo en pacientes con esquizofrenia, muy frecuentemente consumidores de grandes cantidades de caf. El DSM-5 no ha tenido a bien reservar una categora especfica para los trastornos maniacos o psicticos inducidos por la cafena, que tendran que categorizarse en el epgrafe creado para los cuadros de esa naturaleza inducidos por anfetaminas (u otro estimulante). Tal vez pudiera desempolvarse el concepto del DSM-IV de trastorno relacionado con la cafena no especificado. No se trata desde luego de restar importancia al peligro de la ingesta desmedida de cafena (especialmente relevante en consumidores de bebidas energticas), pero el hecho de que la experiencia se base en casos aislados relativiza mucho la magnitud del riesgo.
Cambiando al tercio de la salud fsica, la cafena activa el sistema simptico, lo que hace que sea un dopante deportivo (de hecho, aunque no est prohibida, est incluida en el programa de seguimiento de 2014, junto con otros productos como el bupropin, la fenilefrina, la fenilpropanolamina, la nicotina, el pipradrol, o la sinefrina segn nos cuenta la Resolucin de 20 de diciembre de 2013, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba la lista de ustancias y mtodos prohibidos en el deporte. Pero ojo- que no est prohibida en humanos no debe hacernos bajar la guardia: segn la misma resolucin est prohibida en galgos, dentro de un epgrafe de Sustancias estimulantes y depresoras que pueden producir alto y medio efecto sobre el rendimiento de los galgos en la competicin y en competiciones hpicas, por figurar entre las sustancias que poseen efectos limitados para mejorar el rendimiento potencial a los cuales los caballos han sido expuestos accidentalmente La cafena tambin puede incrementar la tensin arterial; se ha calculado que en torno a 4 mmHg la sistlica y 2 mmHg la diastlica. Es verdad que esto no es mucho, pero ha dado para que haya 39
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quien calcule que podra imputarse a la cafena su participacin en el 14% de las muertes por cardiopata isqumica y en el 20% de los decesos por accidente cerebrovascular.
Como proclama el artculo, la accin de la cafena sobre la tensin arterial debera tomarse ms en serio
Por si fuera poco, se han descrito unos 20 decesos directamente provocados por la cafena, que a altas dosis puede dar lugar a arritmias ventriculares y supraventriculares. En la inmensa mayora de estos casos, el vehculo no fue el caf, sino preparados farmacuticos o incluso dietticos. Bueno, eso es lo que dicen. No puede uno nunca estar seguro de que no tuvieran que ver con caf normalito, servido en una inocente taza o incluso en esas jarritas decoradas que los ingleses llaman mug. Y tampoco puede afirmarse con absoluta certeza que no existan ms fallecimientos directamente relacionados con el caf. Ya se sabe que las multinacionales son capaces de silenciar los riesgos de sus productos.
Ha de hacerse notar que la cafena se metaboliza, entre otros productos, a cido rico. Para quien tenga ganas de angustiarse, tal vez esto quiera decir esto que tomar caf pueda ser una manera eficiente de provocarse un ataque de gota, as que mucho cuidado. Pero tambin es cierto que el cido rico, y la propia cafena, son sustancias que el organismo utiliza para neutralizar los radicales libres. Parecera, por lo tanto, que puede ser beneficiosa para la salud, pero hay indicios 40
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tambin de que tanto la cafena como el cido rico pueden a su vez dar lugar a otros radicales libres. El mal no descansa.
Qu hacer para enfrentarse a los peligros a los que nos somete la cafena? La tarea es compleja, ya que hablamos de una sustancia ubicua. El aparentemente inocente t contiene nada menos que 70 mg por taza (slo reduce en un 30%, por lo tanto, los riesgos del caf). Y el chocolate, 4 mg (no es mucho, pero no debemos olvidar que contiene muchas otras sustansias sabrosonas y potencialmente peligrosas, adems de que estando tan rico tiene que ser a la fuerza pecaminoso). Y eso por no entrar en la cantidad de cafena que podramos encontrar en las bebidas de cola o en las llamadas bebidas energticas. Tal vez la solucin sea decantarse por el caf descafeinado. La Naturaleza, que es Sabia y Bondadosa, ha tenido la precaucin de crear una variedad natural de Arabica descafeinada, y esa podra ser una opcin. Pero seamos cautos, porque el caf, aunque lo descarguemos de cafena, sigue siendo un producto malvado; incluso podra suceder que sea hasta ms canalla y malintencionado en su variante descafeinada.
La relacin entre el caf, descafeinado o no, y la artritis reumatoide, es dudosa, pero la presentamos, para quien quiera asustarse un poco
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El caf descafeinado podra aumentar el riesgo de padecer artritis reumatoide, aunque algunos estudios no terminan de verlo claro. Pero es que, adems, el aparentemente inocente y bonachn descafeinado, no deja de ser caf, por lo que es en realidad es un lobo con piel de cordero que contiene otros productos peligrosos. Por ejemplo, los prfidos diterpenos, unos lpidos que aumentan los niveles de colesterol. Parece que estas sustancias se quedan en el filtro, por lo que corrers menos riesgos si tomas caf de melitta o similares (y perdn por la publicidad). De hecho, dicen que en Noruega (como todos los pases escandinavos, un gran consumidor de caf) la creciente presencia del caf filtrado en la dieta se correlaciona con un incremento de las cifras de colesterol y una reduccin de la mortalidad de origen cardiovascular. En honor a la verdad, se ha comprobado que el aumento de homocistena (y por lo tanto, del riesgo vascular) al que da lugar el caf no se debe exclusivamente a la cafena, lo que no debe hacer que nos solacemos en una inconsciente confianza en el producto. Que la cafena no suba la homocistena, lgicamente, solo puede querer decir que la aromtica taza que sostiene el lector cada maana es un magma de productos nocivos que la Ciencia an no ha desenmascarado y que bien podran engullirse si uno toma con irreflexiva confianza caf filtrado, por mucho que sea descafeinado. Una vez en nuestro organismo, sin duda, nos provocarn un montn de averas. Por lo tanto, esperamos que despus de estas revelaciones todas aquellas personas que vigilan con celo y que disciplinada y austeramente se abstienen de toda sustancia que pueda desequilibrar su salud perturbando el saludable, benfico y bondadoso equilibrio con la pecaminosa exposicin a miasmas txicos y qumicos, hayan concluido que deben tachar de su alimentacin tambin al caf. Seguiremos informando para que prosigan en su empeo de fallecer por inanicin, pero puros.
La cafena no es la principal responsable del incremento de homocistena, pero va acompaada de otros productos que s lo son
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