BAB II TINJAUAN TEORI KONSEP KEGAWAT DARURATAN PADA PASIEN DENGAN TRAUMA MUSKULOSKELETAL A.

Penilaian Awal Trauma Muskuloskeletal Pen erita trauma!multitrauma memerlukan "enilaian an "en#elolaan $an# %e"at an te"at untuk men$elamatkan &iwa "en erita. Waktu 'er"eran san#at "entin#( ole) karena itu i"erlukan %ara $an# mu a)( %e"at an te"at. Proses awal ini ikenal en#an Initial assessment * "enilaian awal +. Penilaian awal meli"uti, -. Persia"an .. Triase /. Primar$ sur0e$ *A12DE+ 3. Resusitasi 4. Se%on ar$ sur0e$ Urutan ke&a ian iatas itera"kan seola)5seola) 'erurutan namun alam "raktek se)ari5 )ari a"at ilakukan se%ara 'ersamaan an terus menerus. -. Persia"an -+ 6ase Pra5Ruma) Sakit a. Koor inasi $an# 'aik antara okter i ruma) sakit an "etu#as la"an#an '. Se'aikn$a ter a"at "em'erita)uan ter)a a" ruma) sakit se'elum "en erita mulai ian#kut ari tem"at ke&a ian. %. Pen#um"ulan keteran#an $an# akan i'utu)kan i ruma) sakit se"erti waktu ke&a ian( se'a' ke&a ian( mekanisme ke&a ian an riwa$at "en erita. .+ 6ase Ruma) Sakit a. Peren%anaan se'elum "en erita ti'a '. Perlen#ka"an airwa$ su a) i"ersia"kan( i%o'a an iletakkan i tem"at $an# mu a) i&an#kau %. 2airan kristaloi $an# su a) i)an#atkan( isia"kan an iletakkan "a a tem"at $an# mu a) i&an#kau

. Pem'erita)uan ter)a a" tena#a la'oratorium an ra iolo#i a"a'ila sewaktu5waktu i'utu)kan. e. Pemakaian alat5alat "roteksi iri .. Triase Triase a ala) %ara "emila)an "en erita 'er asarkan ke'utu)an tera"i an sum'er a$a $an# terse ia. Dua &enis triase , a. Multi"le 2asualties 7umla) "en erita an 'eratn$a trauma ti ak melam"aui kemam"uan ruma) sakit. Pen erita en#an masala) $an# men#an%am &iwa an multi trauma akan men a"atkan "rioritas "enan#anan le'i) a)ulu. '. Mass 2asualties 7umla) "en erita an 'eratn$a trauma melam"aui kemam"uan ruma) sakit. Pen erita en#an kemun#kinan sur0i0al $an# ter'esar an mem'utu)kan waktu( "erlen#ka"an an tena#a $an# "alin# se ikit akan men a"atkan "rioritas "enan#anan le'i) a)ulu. /. Primar$ Sur0e$ a. Airwa$ en#an kontrol ser0ikal -+ Penilaian Men#enal "atensi airwa$ * ins"eksi( auskultasi( "al"asi+ Penilaian se%ara %e"at an te"at akan a an$a o'struksi .+ Pen#elolaan airwa$ Lakukan %)in li8t an atau &aw t)rust en#an kontrol ser0ikal in5line immo'ilisasi 1ersi)kan airwa$ ari 'en a asin# 'ila "erlu su%tionin# en#an alat $an# ri#i Pasan# "i"a naso8arin#eal atau oro8arin#eal Pasan# airwa$ e8initi8 sesuai in ikasi. /+ 6iksasi le)er 3+ An##a"la) 'a)wa ter a"at kemun#kinan 8raktur ser0ikal "a a setia" "en erita multi trauma( terle'i) 'ila a a #an##uan kesa aran atau "erlukaan iatas kla0ikula. 4+ E0aluasi '. 1reat)in# an 9entilasi5Oksi#enasi

-+ Penilaian 1uka le)er an a a "en erita( en#an teta" mem"er)atikan kontrol ser0ikal in5 line immo'ilisasi Tentukan la&u an alamn$a "erna"asan Ins"eksi an "al"asi le)er an t)oraks untuk men#enali kemun#kinan ter a"at e0iasi trak)ea( eks"ansi t)oraks simetris atau ti ak( "emakaian otot5otot tam'a)an an tan a5tan a %e era lainn$a. Perkusi t)oraks untuk menentukan re u" atau )i"ersonor Auskultasi t)oraks 'ilateral .+ Pen#elolaan Pem'erian oksi#en konsentrasi tin##i * nonre'reat)er mask --5-. liter!menit+ 9entilasi en#an 1a# 9al0e Mask Men#)ilan#kan tension "neumot)ora: Menutu" o"en "neumot)ora: Memasan# "ulse o:$meter /+ E0aluasi %. 2ir%ulation Den#an Kontrol Per ara)an -+ Penilaian Men#eta)ui sum'er "er ara)an eksternal $an# 8atal Men#eta)ui sum'er "er ara)an internal Periksa na i , ke%e"atan( kualitas( keteraturan( "ulsus "ara oksus. Ti ak iketemukann$a "ulsasi ari arteri 'esar meru"akan "ertan a i"erlukann$a resusitasi masi8 se#era. Periksa warna kulit( kenali tan a5tan a sianosis. Periksa tekanan ara) .+ Pen#elolaan Penekanan lan#sun# "a a sum'er "er ara)an eksternal

 Kenali "er ara)an internal( ke'utu)an untuk inter0ensi 'e a) serta konsultasi "a a a)li 'e a). Pasan# kateter I9 . &alur ukuran 'esar sekali#us men#am'il sam"el ara) untuk "emeriksaan rutin( kimia ara)( tes ke)amilan *"a a wanita usia su'ur+( #olon#an ara) an %ross5mat%) serta Analisis Gas Dara) *1GA+. 1eri %airan kristaloi $an# su a) i)an#atkan en#an tetesan %e"at. Pasan# PSAG!'i ai "neumatik untuk kontrol "er ara)an "a a "asien5"asien 8raktur "el0is $an# men#an%am n$awa. 2e#a) )i"otermia /+ E0aluasi . Disa'ilit$ -+ Tentukan tin#kat kesa aran memakai skor G2S!PTS .+ Nilai "u"il , 'esarn$a( isokor atau ti ak( re8lek %a)a$a lateralisasi an awasi tan a5tan a

/+ E0aluasi an Re5e0aluasi aiwa$( oksi#enasi( 0entilasi an %ir%ulation. e. E:"osure!En0ironment -+ 1uka "akaian "en erita .+ 2e#a) )i"otermia , 'eri selimut )an#at an tem"atkan "a a ruan#an $an# %uku" )an#at. 3. Resusitasi a. Re5e0aluasi A12DE '. Dosis awal "em'erian %airan kristaloi a ala) -;;;5.;;; ml "a a ewasa an .; mL!k# "a a anak en#an tetesan %e"at * li)at ta'el . + %. E0aluasi resusitasi %airan Nilaila) res"on "en erita ter)a a" "em'erian %airan awal Nilai "er8usi or#an * na i( warna kulit( kesa aran an "ro uksi urin + serta awasi tan a5tan a s$ok . Pem'erian %airan selan&utn$a 'er asarkan res"on ter)a a" "em'erian %airan awal. < Res"on %e"at 5 Pem'erian %airan i"erlam'at sam"ai ke%e"atan maintenan%e

5 Ti ak a a in ikasi 'olus %airan tam'a)an $an# lain atau "em'erian ara) 5 Pemeriksaan ara) an %ross5mat%) teta" iker&akan 5 Konsultasikan "a a a)li 'e a) karena inter0ensi o"erati8 mun#kin masi) i"erlukan

< Res"on Sementara 5 Pem'erian %airan teta" ilan&utkan( itam'a) en#an "em'erian ara) 5 Res"on ter)a a" "em'erian ara) menentukan tin akan o"erati8 5 Konsultasikan "a a a)li 'e a) < Tan"a res"on 5 Konsultasikan "a a a)li 'e a) 5 Perlu tin akan o"erati8 san#at se#era 5 Was"a ai kemun#kinan s$ok non )emora#ik se"erti tam"ona e &antun# atau kontusio miokar 5 Pemasan#an 29P a"at mem'e akan ke uan$a

1. Trauma Muskuloskeletal $an# Men#an%am 7iwa -. Kerusakan "el0is 'erat en#an "er ara)an a.Trauma 6raktur "el0is $an# isertai "er ara)an serin#kali ise'a'kan 8raktur sakroiliaka( islokasi( atau 8raktur sa%rum. Ara) #a$a $an# mem'uka "el0i% rin# akan mero'ek "leksus 0ena i "el0is an ka an#5ka an# mero'ek s$stem( arteri iliakainterna *trauma kom"rresi anterior5"osterior+. Pa a ta'rakan ken araan( mekanisme 8raktur "el0is $an# terserin# a ala) tekanan $an# men#enai sisi lateral "el0is an %en erun# men$e'a'kan )emi"el0is rotasi ke alam( men#e%ilkan ron##a "el0is an men#uran#i re#an#an s$stem 0askularisasi "el0is. Gerakan rotasi ini akan men$e'a'kan "u'is men esak ke ara) sistem uro#enital 'awa)(se)in##a men$e'a'kan trauma uretra atau 'uli5'uli. '. Pemeriksaan Dia#nosis )arus i'uat se%e"at mun#kin a#ar a"at ilakukan resusitasi. Tan a klinis $an# "ain# "entin# a ala) a an$a "em'en#kakan atau )ematom $an# "ro#resi8 "a a aera) "an##ul( skrotum an "erianal. Tan a5tan a trauma "el0i%rin#

$an# ti ak sta'il a ala) a an$a "ata) tulan# ter'uka aera) "el0i: *terutama aera) "erineum( re%tum atau 'okon#+( )i#) ri in# "rostate *"rostate letak tin##i+( "er ara)an i meatus uretra( an i a"atkann$a insta'ilitas mekanik. Insta'ilitas mekanik ari "el0i% rin# i"eriksa en#an mani"ulasi manuual ari "el0is. Petun&uk awaln$a a ala) en#an itemukann$a "er'e aan "an&an# tun#kai atau rotasi tun#kai * 'iasan$a rotasi eksternal + tan"a a an$a 8raktur "a a ekstremitas terse'ut. 1ila "en erita su a) sta'il( maka 8oto ront#en AP "el0is akan menun&an# "emeriksaan klinis. %. Pen#elolaan Pen#elolaan awal isru"si "el0is 'erat isertai "er ara)an memerlukan "en#)entian "er ara)an an resusitasi %airan en#an %e"at. Pen#)entian "er ara)an ilakukan en#an sta'ilisasi mekanik ari "el0i% rin# an eksternal %ounter "ressure. Teknik se er)ana a"at ilakukan untuk sta'ilisasi "el0isse'elum "en erita iru&uk. Traksi kulit lon#itu inal atau traksi skeletal a"at iker&akan se'a#ai tin akan "ertama. Prose ur ini a"at itam'a) en#anmemasan# kain "em'un#kus melilit "el0is $an# 'er8un#si se'a#ai silin# atau 0a%uum t$"e lon# s"ine s"lintin# e0i%e atau PASG. 2ara5%ara sementara ini a"at mem'antu sta'ilisasi awal. 6raktur "el0is ter'uka en#an "er ara)an $an# &elas( memerlukan 'alut tekan en#an tam"on untuk men#)entikan "er ara)an. .. Per ara)an 1esar Arterial a. Trauma Luka tusuk i ekstremitas a"at menim'ulkan trauma arteri. Trauma tum"ul $an#men$e'a'kan 8raktur atau islokasi sen i ekat arteri a"at mero'ek arteri. 2e era ini a"at menim'ulkan "er ara)an 'esar "a a luka ter'uka atau "er ara)an i alam &arin#an lunak. '. Pemeriksaan Trauma ekstremitas )arus i"eriksa a an$a "er ara)an eksternal( )ilan#n$a "ulsasina i $an# se'elumn$a masi) tera'a( "eru'a)an kualitas na i( an "eru'a)an "a a "emeriksaan Do""ler an ankle!'ra%)ial in e:. Ekstremitas $an# in#in( "u%at( an men#)ilan#n$a "ulsasi menun&ukkan #an##uan aliran ara) arteri. =ematoma $an#mem'esar en#an %e"at( menun&ukkan a an$a trauma 0askuler. %. Pen#elolaan Pen#elolaan "er ara)an 'esar arteri 'eru"a tekanan lan#sun# an resusitasi %airan $an# a#resi8. Pen##unaan torniket "neumati% se%ara 'i&aksana mun#kin akan menolon# men$elamatkan n$awa. Pen##unaan klem 0askular item"at "er ara)an "a a ruan# #awat arurat ti ak ian&urkan( ke%uali "em'ulu) ara)n$a terletak isu"er8isial an tam"ak en#an &elas. 7ika 8raktur isertai luka ter'uka $an# 'er ara) akti8( )arus se#era iluruskan an i"asan# 'i ai serta 'alut tekan

iatasluka. Pemeriksaan arterio#ra8i an "enun&an# $an# lain 'aru iker&akan &ika "en erita tela) teresusitasi an )emo inamik normal.

/. 2rus) S$n rome * Ra' omiolisis Traumatik + a. Trauma 2rus) s$n rome a ala) kea aan klinis $an# ise'a'kan kerusakan otot( $an# &ika ti ak itan#ani akan men$e'a'kan ke#a#alan #in&al. Kon isi ini ter&a i aki'at%rus) in&ur$ "a a massa se&umla) otot( $an# terserin# "a)a an 'etis. Kea aan ini ise'a'kan ole) #an##uan "er8usi otot( iskemia an "ele"asan mio#lo'in. '. Pemeriksaan Mio#lo'in menim'ulkan urine 'erwarna kunin# #ela" $an# akan "ositi8 'ila i"eriksa untuk a an$a )emo#lo'in. Ra' omiolisis a"at men$e'a'kan )i"o0o emi( asi osis meta'olik( )i"erkalemia( )i"okalsemia an DI2 *Disseminate intra0as%ular %oa#ulation+. %. Pen#elolaan Pem'erian %airan I9 selama ekstrikasi san#at "entin# untuk melin un#i #in&al ari #a#al #in&al. Ga#al #in&al $an# ise'a'kan ole) mio#lo'in a"at i%e#a) en#an "em'erian %airan an iuresis osmoti% untuk menin#katkan isis tu'ulus an aliranurine. Dian&urkan untuk mem"erta)ankan out"ut urine -;;ml!&am sam"ai 'e'as ari mio#lo'in uria.

2. Trauma >an# Men#an%am Muskuloskeletal -. Pata) Tulan# Ter'uka an Trauma Sen i a. Trauma Pa a "ata) tulan# ter'uka ter a"at )u'un#an antara tulan# en#an unia luar.Kerusakan ini isertai kontaminasi 'akteri men$e'a'kan "ata) tulan# ter'uka men#alami masala) in8eksi( #an##uan "en$em'u)an an #an##uan 8un#si. '. Pemeriksaan Dia#nosa i asarkan atas riwa$at trauma an "emeriksaan 8isik ekstermitas $an# menemukan 8raktur en#an luka ter'uka( en#an atau tan"a kerusakaan luas otot serta kontaminasi.7ika ter a"at luka ter'uka i ekat sen i( )arus ian##a" luka ini 'er)u'un#an en#an atau masuk ke alam sen i( an konsultasi 'e a) )arus iker&akan. Ti ak 'ole) memasukkan ?at warna atau %airan untuk mem'uktikan

ron##a sen i 'er)u'un#an en#an luka atau ti ak. 2ara ter'aik mem'uktikan luka ter'uka "a asen i a ala) en#an eks"lorasi 'e a) an "em'ersi)an luka.

%. Pen#elolaan Setela) eskri"si atau trauma &arin#an lunak( serta menentukan a a atau ti akn$a #an##uan sirkulasi atau trauma sara8 maka se#era ilakukan imo'ilisasi. Pen erita se#era iresusitasi se%ara a ekuat an )emo inamik se a"at mun#kinsta'il. Pro8ilaksis tetanus se#era i'erikan. .. Trauma 9askuler( termasuk am"utasi traumatik a. Riwa$at an "emeriksaan Trauma 0askuler )arus i%uri#ai &ika ter a"at insu8isensi 0askuler $an# men$ertai trauma tum"ul( remuk *%rus)in#+( "untiran( atau trauma tem'us ekstremitas.Trauma 0askuler "arsial men$e'a'kan ekstremitas 'a#ian istal in#in( "en#isian ka"iler lam'at( "ilsasi melema) an ankle!'ra%)ial in e: a'normal. Aliran $an# ter"utus men$e'a'kan ekstremitas in#in( "u%at an na i ti ak tera'a. '. Pen#elolaan Otot ti ak mam"u )i u" tan"a aliran ara) le'i) ari @ &am an nekrosis akan se#era ter&a i. Sara8 &u#a akan san#at sensiti8 ter)a a" kea aan tan"a oksi#en.O"erasi re0askularisasi se#era i"erlukan untuk men#em'alikan aliran ara) "a a ekstermitas istal $an# ter#an##u. 7ika #an##uan 0askularisasi isertai 8raktur )arus ikoreksi se#era en#an meluruskan an memasan# 'i ai. Iskemia menim'ulkan n$eri )e'at an konsisten. Am"utasi traumatik meru"akan 'entuk ter'erat ari 8raktur ter'uka $an# menim'ulkan ke)ilan#an ekstermitas an memerlukan konsultasi an inter0ensi 'e a). Pata) tulan# ter'uka en#an iskemia 'erke"an&an#an( trauma sara8 an kerusakan otot mun#kin memerlukan am"utasi. Pen erita en#an trauma multi"el $an# memerlukan resusitasi intensi8 an o"erasi #awat arurat 'ukan kan i at untuk reim"lantasi. An##ota $an# teram"utasi i%u%i en#an larutan isotoni% an i'un#kus kasa steril an i'asa)i lautan "enisilin *-;;.;;; unit alam 4; ml RL + an i'un#kus kanton# "lastik. Kanton# "lastik ini imasukkan alam termos 'erisi "e%a)an es( lalu ikirimkan 'ersama "en erita. /. 2e era S$ara8 aki'at 6raktur A Dislokasi a. Trauma 6raktur atau! an islokasi( a"at men$e'a'kan trauma sara8 $an# ise'a'kan )u'un#an anatomi atau ekatn$a "osisi sara8 en#an "ersen ian. Kem'alin$a 8un#si )an$a akan o"timal 'ila kea aan ini iketa)ui an itan#ani se%ara %e"at.

'. Pemeriksaan Pemeriksaan neurolo#is $an# teliti selalu ilakukan "a a "en erita en#an trauma mus%uloskeletal. Kelainan neurolo#is atau "eru'a)an neurolo#is $an# "ro#resi8 )arus i%atat. Pa a "emeriksaan 'iasan$a akan i a"atkan e8ormitas ari mus%uloskeletal. Pemeriksaan 8un#si sara8 memerlukan ker&a sama "en erita. Setia" sara8 "eri8er $an# 'esar i"eriksa 8un#ssi motorik an sensorik "erlu i"eriksa se%ara sistematik. %. Pen#elolaan Ekstremitas $an# %e era )arus se#era iimo'ilisasi alam "osisi islokasi an konsultasi 'e a) se#era iker&akan. Setela) re"osisi( 8un#si sara8 i rea0aluasi an ekstremitas i"asan# 'i ai. 3. Trauma Ekstremitas >an# Lain a. Kontusio an Laserasi Se%ara umum laserasi memerlukan e'ri emen an "enutu"an luka. 7ika laserasi meluas sam"ai i'awa) 8asia( "erlu inter0ensi o"erasi untuk mem'ersi)kan luka an memeriksa struktur5struktur i 'awa)n$a $an# rusak. Kontusio umumn$a ikenal karena a a n$eri an "enurunan 8un#si. Pal"asi menun&ukkan a an$a "em'en#kakan lokal an n$eri tekan. Kontusio io'ati en#an kistira)at an "emakaian kom"res in#in "a a 8ase awal. '. Trauma Sen i Trauma sen i 'ukan islokasi *sen i masi) alam kon8i#urasi anatomi normal teta"i ter a"at trauma li#amen+ 'iasan$a ti ak men#an%am muskuloskeletal( walau"un a"at menurunkan 8un#si mus%uloskeletal. 1iasan$a itemukan a an$a #a$a a'normal ter)a a" se'a#ian %onto) tekanan ter)a a" 'a#ian anterior $an# men oron# ke'elakan#( tekanan ter)a a" 'a#ian lateral tun#kai $an# menim'ulkan re#an#an 0al#us "a a lutut atau en#an len#an ekstensi se)in##a menim'ulkan trauma )i"er8leksi siku. %. 6raktur De8inisi 8raktur a ala) ter"utusn$a kontinuitas tulan# $an# menim'ulkan #erakan a'normal isertai kre"itasi an n$eri. Kre"itasi an #erakan a'normal item"at 8raktur ka an#5ka an# ilakukan untuk memastikn ia#nosis( teta"i )al ini a"at menam'a) san#at n$eri kerusakan &arin#an lunak. Pem'en#kakan( n$eri tekan an e8ormitas 'iasan$a %uku" untuk mem'uat ia#nosis 8raktur. Mem"ertim'an#kan status )emo inamik "asien( 8oto ront#en )arus men%aku" sen iatas an 'awa) tulan# $an# 8raktur( untuk men$in#kirkan islokasi an trauma lain.

D. De8inisi Kom"artement S$n rome S$n rome kom"artemen meru"akan suatu kon isi imana ter&a i "enin#katan tekanan interstitial alam se'ua) ruan#an ter'atas $akni kom"artemen osteo8asial $an# tertutu". Se)in##a men#aki'atkan 'erkuran#n$a "er8usi &arin#an an tekanan oksi#en &arin#an. S$n rome kom"artemen $an# "alin# serin# ter&a i a ala) "a a aera) tun#kai 'awa) *$aitu kom"artemen anterior( lateral( "osterior su"er8i%ial( an "osterior "ro8un us+ serta len#an atas *kom"artemen 0olar an orsal+ Sin roma kom"artemen meru"akan suatu kon isi imana ter&a i "enekanan ter)a a" s$ara8( "em'ulu) ara) an otot i alam kom"atement osteo8asial $an# tertutu". =al ini men#awali ter&a in$a "enin#katan tekanan interstisial( kuran#n$a oksi#en ari "enekanan "em'ulu) ara)( an iikuti en#an kematian &arin#an. Da"at i'a#i men&a i akut( su'akut an kronik.

E. Pen$e'a' Kom"artement S$n rome Ter a"at 'er'a#ai "en$e'a' a"at menin#katkan tekanan &arin#an lokal $an# kemu ian memi%u tim'ulln$ sin rom kom"artemen( $aitu antara lain, -. Penurunan 0olume kom"artemen Kon isi ini ise'a'kan ole), Penutu"an e8ek 8as%ia Traksi internal 'erle'i)an "a a 8raktur ekstremitas .. Penin#katan tekanan eksternal 1alutan $an# terlalu ketat 1er'arin# i atas len#an Gi"s /. Penin#katan tekanan "a a struktur kom"arteman 1e'era"a )al $an# 'isa men$e'a'kan kon isi ini antara lain, Pen ara)an atau Trauma 0askuler Penin#katan "ermea'ilitas ka"iler Pen##unaan otot $an# 'erle'i)an Luka 'akar

 O"erasi Gi#itan ular O'struksi 0ena Se&au) ini "en$e'a' sin roma kom"artemen $an# "alin# serin# a ala) %e era( imana 34 B kasus ter&a i aki'at 8raktur( an C;B arin$a ter&a i i an##ota #erak 'awa).

6. Mani8estasi Klinis Ge&ala klinis $an# ter&a i "a a s$n rome kom"artemen ikenal en#an 4 P $aitu, -. Pain *n$eri+ , n$eri $an# )e'at saat "ere#an#an "asi8 "a a otot5otot $an# terkena( ketika a a trauma lan#sun#. N$eri meru"akan #e&ala ini $an# "alin# "entin#. Terutama &ika mun%uln$a n$eri ti ak se'an in# en#an kea aan klinik *"a a anak5anak tam"ak semakin #elisa) atau memerlukan anal#esia le'i) 'an$ak ari 'iasan$a+. Otot $an# te#an# "a a kom"artemen meru"akan #e&ala $an# s"esi8ik an serin#. .. Pallor *"u%at+( iaki'atkan ole) menurunn$a "er8usi ke aerea) terse'ut. /. Pulselesness *'erkuran# atau )ilan#n$a en$ut na i + 3. Parestesia *rasa kesemutan+ 4. Paral$sis , Meru"akan tan a lam'at aki'at menurunn$a sensasi sara8 $an# 'erlan&ut en#an )ilan#n$a 8un#si 'a#ian $an# terkena kom"artemen sin rom. Se an#kan "a a kom"artemen s$n rome akan tim'ul 'e'era"a #e&ala k)as( antara lain, -. N$eri $an# tim'ul saat akti0itas( terutama saat ole)ra#a. 1iasan$a setela) 'erlari atau 'erakti0itas selama .; menit. .. N$eri 'ersi8at sementara an akan sem'u) setela) 'eristira)at -45/; menit. /. Ter&a i kelema)an atau atro8i otot.

G. Penatalaksanaan Kom"artement S$n rome Tu&uan ari "enan#anan sin rom kom"artemen a ala) men#uran#i e8isit 8un#si neurolo#is en#an le'i) ulu men#em'alikan aliran ara) lokal( melalui 'e a) ekom"resi. Walau"un 8as%iotomi ise"akati se'a#ai tera"i $an# ter'aik( namun 'e'era"a )al( se"erti timin#( masi) i"er e'atkan. Semua a)li 'e a) setu&u 'a)wa a an$a is8un#si neuromuskular a ala) in ikasi mutlak untuk melakukan 8as%iotomi

Penan#anan kom"artemen se%ara umum meli"uti, -. Tera"i Me ikal!non 'e a) Pemili)an tera"i ini a ala) &ika ia#nosa kom"artemen masi) alam 'entuk u#aan sementara. 1er'a#ai 'entuk tera"i ini meli"uti, a. Menem"atkan kaki setin##i &antun#( untuk mem"erta)ankan ketin##ian kom"artemen $an# minimal( ele0asi i)in ari karena a"at menurunkan aliran ara) an akan le'i) mem"er'erat iskemia. i 'uka an "em'alut

'. Pa a kasus "enurunan ukuran kom"artemen( #i"s )arus kontriksi ile"as.

%. Pa a kasus #i#itan ular 'er'isa( "em'erian anti ra%un "erkem'an#an sin roma kom"artemen. . Men#oreksi )i"o"er8usi en#an %airan kristaloi

a"at men#)am'at

an "ro uk ara).

e. Pa a "enin#katan isi kom"artemen( iuretik an "emakainan manitol a"at men#uran#i tekanan kom"artemen. Manitol mere uksi e ema seluler( en#an mem"ro uksi kem'ali ener#i seluler $an# normal an mere uksi sel otot $an# nekrosis melalui kemam"uan ari ra ikal 'e'as. .. Tera"i 1e a) 6as%iotomi ilakukan &ika tekanan intrakom"artemen men%a"ai D /; mm=#. Tu&uan ilakukan tin akan ini a ala) menurunkan tekanan en#an mem"er'aiki "er8usi otot. 7ika tekanann$a E /; mm =# maka tun#kai %uku" io'ser0asi en#an %ermat an i"eriksa la#i "a a &am5&am 'erikutn$a. Kalau kea aan tun#kai mem'aik( e0aluasi terus ilakukan )in##a 8ase 'er'a)a$a terlewati. Akan teta"i &ika mem'uruk maka se#era lakukan 8as%iotomi. Ke'er)asilan ekom"resi untuk "er'aikan "er8usi a ala) @ &am. Ter a"at ua teknik alam 8as%iotomi $aitu teknik insisi tun##al an insisi #an a. Insisi #an a "a a tun#kai 'awa) "alin# serin# i#unakan karena le'i) aman an le'i) e8ekti8( se an#kan insisi tun##al mem'utu)kan iseksi $an# le'i) luas an resiko kerusakan arteri an 0ena "eroneal )tt",!!nikoman#5su#iartini.'lo#s"ot.%om!.;--!--!konse"5ke#awat aruratan5"a a5 "asienF-3.)tml

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL

A. ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA FRAKTUR 1. Pengertian 6raktur atau "ata) tulan# a ala) ter"utusn$a kontinuitas &arin#an tulan# atau tulan# rawan $an# umumn$a ise'a'kan ole) ru a"aksa *Mans&oer( .;;;+. 6raktur tertutu" a ala) 'ila ti ak a a )u'un#an "ata) tulan# en#an unia luar. 6raktur ter'uka a ala) 8ra#men tulan# meluas melewati otot an kulit( imana "otensial untuk ter&a i in8eksi *S&amsu)i a&at( -GGG+. 6raktur 8emur a ala) ter"utusn$a kontinuitas 'atan# 8emur $an# 'isa ter&a i aki'at trauma lan#sun# *ke%elakaan lalu lintas( &atu) ari ketin##ian+( an 'iasan$a le'i) 'an$ak ialami ole) laki5laki ewasa. Pata) "a a aera) ini a"at menim'ulkan "er ara)an $an# %uku" 'an$ak( men#aki'atkan "en ertia &atu) alam s$ok *6KUI( -GG4+ 6raktur ole%ranon a ala) 8raktur $an# ter&a i "a a siku $an# ise'a'kan ole) kekerasan lan#sun#( 'iasan$a kominuta an isertai ole) 8raktur lain atau islokasi anterior ari sen i terse'ut *6KUI( -GG4+.

2. Eti ! gi Menurut Sa%) e0a *-GG@+( "en$e'a' 8raktur a"at i'a#i men&a i ti#a $aitu , a. 2e era traumatik 2e era traumatik "a a tulan# a"at ise'a'kan ole) , -+ 2e era lan#sun# 'erarti "ukulan lan#sun# ter)a a" tulan# se)in##a tulan# "ata se%ara s"ontan. Pemukulan 'iasan$a men$e'a'kan 8raktur melintan# an kerusakan "a a kulit iatasn$a. .+ 2e era ti ak lan#sun# 'erarti "ukulan lan#sun# 'era a &au) ari lokasi 'enturan( misaln$a &atu) en#an tan#an 'er&ulur an men$e'a'kan 8raktur kla0ikula. /+ 6raktur $an# ise'a'kan kontraksi keras $an# men a ak ari otot $an# kuat. '. 6raktur Patolo#ik

Dalam )al ini kerusakan tulan# aki'at "roses "en$akit imana en#an trauma minor a"at men#aki'atkan 8raktur a"at &u#a ter&a i "a a 'er'a#ai kea aan 'erikut , -+ Tumor tulan# *&inak atau #anas+ , "ertum'u)an &arin#an 'aru $an# ti ak terken ali an "ro#resi8. .+ In8eksi se"erti osteomielitis , a"at ter&a i se'a#ai aki'at in8eksi akut atau a"at tim'ul se'a#ai sala) satu "roses $an# "ro#resi8( lam'at an sakit n$eri. /+ Rak)itis , suatu "en$akit tulan# $an# ise'a'kan ole) e8isiensi 9itamin D $an# mem"en#aru)i semua &arin#an skelet lain( 'iasan$a ise'a'kan ole) e8isiensi iet( teta"i ka an#5ka an# a"at ise'a'kan ke#a#alan a'sor'si 9itamin D atau ole) karena asu"an kalsium atau 8os8at $an# ren a). %. Se%ara s"ontan , ise'a'kan ole) stress tulan# $an# terus menerus misaln$a "a a "en$akit "olio an oran# $an# 'ertu#as ikemiliteran.

". Pat #i$i ! gi

Proses "en$em'u)an luka ter iri ari 'e'era"a 8ase $aitu ,

a. 6ase )ematum -+ Dalam waktu .3 &am tim'ul "er ara)an( e ema( )ematume isekitar 8raktur .+ Setela) .3 &am su"lai ara) i sekitar 8raktur menin#kat '. 6ase #ranulasi &arin#an -+ Ter&a i - A 4 )ari setela) in&ur$ .+ Pa a ta)a" ")a#ositosis akti8 "ro uk neorosis /+ Itematome 'eru'a) men&a i #ranulasi &arin#an $an# 'erisi "em'ulu) ara) 'aru 8o#o'last an osteo'last. %. 6ase 8ormasi %allus -+ Ter&a i @ A -; )arisetela) in&uri .+ Granulasi ter&a i "eru'a)an 'er'entuk %allus . 6ase ossi8i%asi -+ Mulai "a a . A / min##u setela) 8raktur sam"ai en#an sem'u) .+ 2allus "ermanent ak)irn$a ter'entuk tulan# kaku en#an en a"an #aram kalsium $an# men$atukan tulan# $an# "ata). e. 6ase %onsoli asi an rema ellin# Dalam waktu le'i) -; min##u $an# te"at 'er'entuk %allus ter'entuk oksi8itas osteo'last an osteu%tas *1la%k( -GG/ , -G +. en#an

%. Tan&a &an Ge'a!a a. De8ormitas Da$a terik kekuatan otot men$e'a'kan 8ra#men tulan# 'er"in a) ari tem"atn$a "eru'a)an keseim'an#an an %ontur ter&a i se"erti , -+ Rotasi "emen ekan tulan# .+ Penekanan tulan# '. 1en#kak , e ema mun%ul se%ara %e"at ari lokasi an ekstra0aksasi ara) alam &arin#an $an# 'er ekatan en#an 8raktur %. E%)umosis ari Per ara)an Su'%ulaneous . S"asme otot s"asme in0olunters ekat 8raktur

e. Ten erness!keem"ukan 8. N$eri mun#kin ise'a'kan ole) s"asme otot 'er"in a) tulan# ari tem"atn$a an kerusakan struktur i aera) $an# 'er ekatan. #. Ke)ilan#an sensasi *mati rasa( mun#kin ter&a i ari rusakn$a sara8!"er ara)an+ ). Per#erakan a'normal i. S)o%k )i"o0olemik )asil ari )ilan#n$a ara) &. Kre"itasi *1la%k( -GG/ , -GG+.

(. Pe)eri*$aan Pen+n'ang a. 6oto Ront#en -. Untuk men#eta)ui lokasi 8raktur an #aris 8raktur se%ara lan#sun# .. Men#eta)ui tem"at an t$"e 8raktur /. 1iasan$a iam'il se'elum an sesu a) "en$em'u)an se%ara "erio i% ilakukan o"erasi an selama "roses

'. Skor tulan# tomo#ra")$( skor 2-( Mr- , a"at i#unakan men#i enti8ikasi kerusakan &arin#an lunak. %. Artelo#ram i%uri#ai 'ila a a kerusakan 0askuler . =itun# ara) len#ka" =T mun#kin menin#kat * )emokonsentrasi + atau menrurun * "er ara)an 'ermakna "a a sisi 8raktur atau or#an &au) "a a trauma multi"le+ Penin#katan &umla) SDP a ala) res"on stres normal setela) trauma e. Pro8il koa#ulasi "eru'a)an a"at ter&a i "a a ke)ilan#an ara) trans8usi multi"le atau %e era )ati *Doen#es( -GGG , H@ +.

,. Penata!a*$anaan a. 6raktur Re u%tion -. Mani"ulasi atau "enurunan tertutu"( mani"ulasi non 'e a) "en$usunan kem'ali se%ara manual ari 8ra#men58ra#men tulan# ter)a a" "osisi otonomi se'elumn$a. Penurunan ter'uka meru"akan "er'aikan tulan#5 terusan "en&a&aran insisi "em'e a)an( serin#kali memasukkan internal 0iksasi ter)a a" 8raktur en#an kawat( sekru" "eniti "lates 'atan# intrame ulasi( an "aku. T$"e lokasi 8raktur ter#antun# umur klien.

Peralatan traksi , a+ Traksi kulit 'iasan$a untuk "en#o'atan &an#ka "en ek '+ Traksi otot atau "em'e a)an 'iasan$a untuk "erio e &an#ka "an&an#. '. 6raktur Pem'alutan Eksternal Internal Pemili)an 6raksi5 %. 6raksi ter'uka Pem'e a)an e'ri ement an iri#rasi5 Imunisasi tetanus5 Tera"i anti'ioti% "ro")$la%ti%5 Immo'ilisasi *Smelt?er( .;;-+.5 Immo'ilisasi *#i"s+5 6iksasi5 6iksasi5

-. A$+.an Ke/era0atan a. Peng*a'ian -+ Pen#ka&ian Primer a+ Airwa$ A an$a sum'atan!o'struksi &alan na"as ole) a an$a "enum"ukan sekret aki'at kelema)an re8lek 'atuk '+ 1reat)in# Kelema)an menelan! 'atuk! melin un#i &alan na"as( tim'uln$a "erna"asan $an# sulit an ! atau tak teratur( suara na8as ter en#ar ron%)i !as"irasi %+ 2ir%ulation TD a"at normal atau menin#kat ( )i"otensi ter&a i "a a ta)a" lan&ut( takikar i( 'un$i &antun# normal "a a ta)a" ini( isritmia( kulit an mem'ran mukosa "u%at( in#in( sianosis "a a ta)a" lan&ut

.+ Pen#ka&ian Sekun er a+ Akti0itas!istira)at -. ke)ilan#an 8un#si "a a 'a#ian $an#terkena

.. Keter'atasan mo'ilitas '+ Sirkulasi -. =i"ertensi * ka an# terli)at se'a#ai res"on n$eri!ansietas+ .. =i"otensi * res"on ter)a a" ke)ilan#an ara)+ /. Ta%)ikar i 3. Penurunan na i "a a 'a#iian istal $an# %i era 4. 2ailar$ re8il melam'at @. Pu%at "a a 'a#ian $an# terkena H. Masa )ematoma "a a sisi %e era C. Neurosensori G. Kesemutan -;. De8ormitas( kre"itasi( "emen ekan --. Kelema)an %+ Ken$amanan -. N$eri ti'a5ti'a saat %i era .. S"asme! kram otot + Keamanan -. Laserasi kulit .. Per ara)an /. Peru'a)an warna 3. Pem'en#kakan lo%al

1. Diagn $a Ke/era0atan &an Inter2en$i -+ N$eri 'er)u'un#an en#an ter"utusn$a &arin#an tulan#( #erakan 8ra#men tulan#( e ema an %e era "a a &arin#an( alat traksi!immo'ilisasi( stress( ansietas Tu&uan , n$eri a"at 'erkuran# atau )ilan#. Kriteria =asil ,

5 5 5

N$eri 'erkuran# atau )ilan# an klien tam"ak tenan#. Inter0ensi an Im"lementasi , Lakukan "en ekatan "a a klien an keluar#a R! )u'un#an $an# 'aik mem'uat klien an keluar#a koo"erati8

Ka&i tin#kat intensitas an 8rekwensi n$eri R! tin#kat intensitas n$eri an 8rekwensi menun&ukkan skala n$eri

7elaskan "a a klien "en$e'a' ari n$eri R! mem'erikan "en&elasan akan menam'a) "en#eta)uan klien tentan# n$eri

O'ser0asi tan a5tan a 0ital. R! untuk men#eta)ui "erkem'an#an klien

Melakukan kola'orasi en#an tim me is alam "em'erian anal#esik R! meru"akan tin akan e"en ent "erawat( imana anal#esik 'er8un#si untuk mem'lok stimulasi n$eri.

.+ Intoleransi akti0itas 'er)u'un#an en#an is"nea( kelema)an!keleti)an( keti ak e ekuatan oksi#enasi( ansietas( an #an##uan "ola ti ur. Tu&uan , "asien memiliki %uku" ener#i untuk 'erakti0itas. Kriteria )asil , 5 5 5 "erilaku menam"akan kemam"uan untuk memenu)i ke'utu)an iri "asien men#un#ka"kan mam"u untuk melakukan 'e'era"a akti0itas tan"a i'antu. Koor inasi otot( tulan# an an##ota #erak lain$a 'aik.

Inter0ensi an Im"lementasi , 5 Ren%anakan "erio e istira)at $an# %uku". R! men#uran#i akti0itas $an# ti ak i"erlukan( an ener#i terkum"ul i#unakan untuk akti0itas se"erlun$a se%ar o"timal. 5 1erikan lati)an akti0itas se%ara 'erta)a". a"at

R! ta)a"an5ta)a"an $an# i'erikan mem'antu "roses akti0itas se%ara "erla)an en#an men#)emat tena#a namun tu&uan $an# te"at( mo'ilisasi ini. 5 5 5 1antu "asien alam memenu)i ke'utu)an sesuai ke'utu)an. R! men#uran#i "emakaian ener#i sam"ai kekuatan "asien "uli) kem'ali. Setela) lati)an an akti0itas ka&i res"ons "asien. R! men&a#a kemun#kinan a an$a res"ons a'normal ari tu'u) se'a#ai aki'at ari lati)an.

/+ Kerusakan inte#ritas kulit 'er)u'un#an en#an tekanan( "eru'a)an status meta'olik( kerusakan sirkulasi an "enurunan sensasi i'uktikan ole) ter a"at luka ! ulserasi( kelema)an( "enurunan 'erat 'a an( tur#or kulit 'uruk( ter a"at &arin#an nekrotik. Tu&uan , Men%a"ai "en$em'u)an luka "a a waktu $an# sesuai. Kriteria =asil , 5 5 5 ti ak a a tan a5tan a in8eksi se"erti "us. luka 'ersi) ti ak lem'a' an ti ak kotor. Tan a5tan a 0ital alam 'atas normal atau a"at itoleransi.

Inter0ensi an Im"lementasi , 5 Ka&i kulit an i enti8ikasi "a a ta)a" "erkem'an#an luka. R! men#eta)ui se&au) mana "erkem'an#an luka mem"ermu a) melakukan tin akan $an# te"at. 5 Ka&i lokasi( ukuran( warna( 'au( serta &umla) an ti"e %airan luka. R! men#i enti8ikasi tin#kat ke"ara)an luka akan mem"ermu a) inter0ensi. 5 Pantau "enin#katan su)u tu'u). R! su)u tu'u) $an# menin#kat a"at ii enti8ikasikan se'a#ai a an$a "roses "era an#an. 5 1erikan "erawatan luka en#an te)nik ase"tik. 1alut luka en#an kasa kerin# an steril( #unakan "lester kertas. alam

R! te)nik ase"tik mem'antu mem"er%e"at "en$em'u)an luka an men%e#a) ter&a in$a in8eksi. 5 7ika "emuli)an ti ak ter&a i kola'orasi tin akan lan&utan( misaln$a e'ri ement. R! a#ar 'en a asin# atau &arin#an $an# terin8eksi ti ak men$e'ar luas "a a area kulit normal lainn$a. Setela) e'ri ement( #anti 'alutan sesuai ke'utu)an. R! 'alutan a"at i#anti satu atau ua kali se)ari ter#antun# kon isi "ara)! ti ak n$a luka( a#ar ti ak ter&a i in8eksi. 5 Kola'orasi "em'erian anti'iotik sesuai in ikasi. R ! anti'iotik 'er#una untuk mematikan mikroor#anisme "at)o#en "a a aera) $an# 'erisiko ter&a i in8eksi.

3+ =am'atan mo'ilitas 8isik 'er)u'un#an en#an n$eri!keti ak n$amanan( kerusakan muskuloskletal( tera"i "em'atasan akti0itas( an "enurunan kekuatan!ta)anan. Tu&uan , "asien akan menun&ukkan tin#kat mo'ilitas o"timal. Kriteria )asil , 5 "enam"ilan $an# seim'an#.. 5 melakukan "er#erakkan an "er"in a)an. 5 mem"erta)ankan mo'ilitas o"timal $an# a"at i toleransi( en#an karakteristik , ; I man iri "enu) - I memerlukan alat 1antu. . I memerlukan 'antuan "en#a&aran. ari oran# lain untuk 'antuan( "en#awasan( an

/ I mem'utu)kan 'antuan ari oran# lain an alat 1antu. 3 I keter#antun#anJ ti ak 'er"artisi"asi alam akti0itas. Inter0ensi an Im"lementasi , 5 5 Ka&i ke'utu)an akan "ela$anan kese)atan an ke'utu)an akan "eralatan. R! men#i enti8ikasi masala)( memu a)kan inter0ensi. Tentukan tin#kat moti0asi "asien alam melakukan akti0itas.

R! mem"en#aru)i "enilaian ter)a a" kemam"uan akti0itas a"aka) karena keti akmam"uan atauka) keti akmauan. 5 A&arkan an "antau "asien alam )al "en##unaan alat 'antu. R! menilai 'atasan kemam"uan akti0itas o"timal. 5 A&arkan an ukun# "asien alam lati)an ROM akti8 an "asi8. R! mem"erta)ankan !menin#katkan kekuatan an keta)anan otot. 5 Kola'orasi en#an a)li tera"i 8isik atau oku"asi. R! se'a#ai suaatu sum'er untuk men#em'an#kan "eren%anaan mem"erta)ankan!menin#katkan mo'ilitas "asien. an

4+ Risiko in8eksi 'er)u'un#an en#an stasis %airan tu'u)( res"ons in8lamasi tertekan( "rose ur in0asi8 an &alur "enusukkan( luka!kerusakan kulit( insisi "em'e a)an. Tu&uan , in8eksi ti ak ter&a i ! terkontrol. Kriteria )asil , 5 5 5 ti ak a a tan a5tan a in8eksi se"erti "us. luka 'ersi) ti ak lem'a' an ti ak kotor. Tan a5tan a 0ital alam 'atas normal atau a"at itoleransi.

Inter0ensi an Im"lementasi , 5 Pantau tan a5tan a 0ital. R! men#i enti8ikasi tan a5tan a "era an#an terutama 'ila su)u tu'u) menin#kat. 5 Lakukan "erawatan luka en#an teknik ase"tik. R! men#en alikan "en$e'aran mikroor#anisme "ato#en. 5 Lakukan "erawatan ter)a a" "rose ur in"asi8 se"erti in8us( kateter( rainase luka( ll. R! untuk men#uran#i risiko in8eksi nosokomial. 7ika itemukan tan a in8eksi kola'orasi untuk "emeriksaan ara)( se"erti =' an leukosit. R! "enurunan =' an "enin#katan &umla) leukosit ari normal 'isa ter&a i aki'at ter&a in$a "roses in8eksi.

5 5

Kola'orasi untuk "em'erian anti'iotik. R! anti'iotik men%e#a) "erkem'an#an mikroor#anisme "ato#en.

@+ Kuran# "en#eta)uan tantan# kon isi( "ro#nosis an ke'utu)an "en#o'atan 'er)u'un#an en#an keter'atasan ko#niti8( kuran# ter"a&an!men#in#at( sala) inter"retasi in8ormasi. Tu&uan , "asien men#utarakan "ema)aman tentan# kon isi( e8ek "rose ur an "roses "en#o'atan. Kriteria =asil , 5 melakukan "rose ur $an# i"erlukan an men&elaskan alasan ari suatu tin akan. 5 memulai "eru'a)an #a$a )i u" $an# "erawatan. Inter0ensi an Im"lementasi, 5 Ka&i tin#kat "en#eta)uan klien an keluar#a tentan# "en$akitn$a. R! men#eta)ui se'era"a &au) "en#alaman tentan# "en$akitn$a. 5 an "en#eta)uan klien an keluar#a i"erlukan an ikut serta alam re#imen

1erikan "en&elasan "a a klien tentan# "en$akitn$a an kon isin$a sekaran#. R! en#an men#eta)ui "en$akit an kon isin$a sekaran#( klien an keluar#an$a akan merasa tenan# an men#uran#i rasa %emas. An&urkan klien an keluar#a untuk mem"er)atikan iet makanan n$a. R! iet an "ola makan $an# te"at mem'antu "roses "en$em'u)an.

Minta klien an keluar#a men#ulan#i kem'ali tentan# materi $an# tela) i'erikan. R! men#eta)ui se'era"a &au) "ema)aman klien ke'er)asilan ari tin akan $an# ilakukan. an keluar#a serta menilai

TUGAS MATA KULIAH GADAR

3 Kega0at &ar+ratan /a&a $i$te) )+$*+! $*e!eta! 4

O!e.5 1. Lai!a )ag#ir . 2. R+&i /ri.ant ". Sinta e*a

67 S1 *e/era0atan

SEKOLA= TINGGI ILMU KESE=ATAN INSAN 2ENDEKA MEDIKA 7OM1ANG .;-3

KATA PENGANTAR Pu&i s$ukur ke)a irat Tu)an >an# Ma)a Esa $an# tela) mem'erikan kita 'er'a#ai ma%am nikmat( se)in##a akti8itas )i u" $an# kita &alani ini akan selalu mem'awa ke'erka)an( 'aik ke)i u"an i alam unia ini( le'i)5le'i) la#i "a a ke)i u"an ak)irat kelak( se)in##a semua %ita5%ita serta )ara"an $an# in#in kita %a"ai men&a i le'i) mu a) an "enu) man8aat. Kami men$a ari sekali( i alam "en$usunan makala) ini masi) &au) ari kata ari se#i tata 'a)asa mau"un alam )al sem"urna serta 'an$ak kekuran#n$a( 'aik

"en#konsoli asian ke"a a osen serta teman5teman sekalian( $an# ka an# kala )an$a menuruti e#oisme "ri'a i( untuk itu 'esar )ara"an kami &ika a a kritik an saran $an# mem'an#un untuk le'i) men$em"urnakan makala)5makala) kami ilain waktu. =ara"an $an# "alin# 'esar ari "en$usunan makala) ini iala)( mu a)5mu a)an a"a $an# kelom"ok kami susun ini "enu) man8aat(se)in##a a"at i am'il )ikma) ari &u ul ini KKEGAWAT DARURATAN PADA MUSKULOSKELETALL se'a#ai tam'a)an alam menam'a) re8erensi $an# tela) a a.

7om'an#( A"ril .;-3

Pen$usun

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Be!a*ang. Latar 'elakan# kelom"ok kami men$usun makala) tentan# ke#awat aruratan "a a muskuloskeletal a ala) semakin menin#katn$a insi en trauma muskuloskeletal "a a 'er'a#ai ke%elakaan $an# ter&a i 'aik itu aki'at tena#a asselerasi mau"un esselerassi( atau"un trauma aki'at "ukulan( 'enturan( "ukulan( mau"un tekanan( en#an iku"asn$a materi tentan# ke#awat aruratan "a a muskuloskeletal( kelom"ok kami 'er)ara" a#ar "ara "erawat a"at mem'erikan "enan#anan $an# ter'aik "a a "asien en#an kasus trauma a a en#an tu&uan mem"er'aiki "ro#nosa suatu "en$akit. 1.2 R+)+$an Ma$a!a. a. A"a "enilaian awal ari trauma muskuloskeletal M '. 1a#aimana "enan#anan "ertama "a a ke#awat aruratan muskuloskeletalM %. 1a#aimana "ato8isiolo#i!mekanisme ter&a in$a ke#awat aruratan "a a muskuloskeletalM . A"a sa&a Kom"likasi $an# mun%ul M e. A"a 8un#si "erawat alam kasus trauma a aM 8. 1a#aimana "enatalaksanaan ke#awat aruratan "a a muskuloskeletalM #. 1a#aimana asu)an ke"erawatan keluar#a "a a trauma a a M 1." T+'+an 1.".1 U)+) Ma)asiswa mam"u mem'erikan( menera"kan 1.".2 T+'+an K.+$+$ Setela) mem'a%a makala) ini( ma)asiswa i)ara"kan mam"u , a. Mema)ami "enilaian awal ari trauma muskuloskeletal an melaksanakan asu)an ke"erawatan keluar#a "a a "asien en#an ke#awat aruratan muskuloskeletal.

'. 1a#aimana "enan#anan "ertama "a a ke#awat aruratan muskuloskeletalM %. Mema)ami mekanisme ter&a in$a ke#awat aruratan "a a muskuloskeletalM . Mema)ami a"a sa&a kom"likasin$a e. Mema)ami "enatalaksanaan ke#awat aruratan "a a muskuloskeletal 8. Mema)ami 'a#aimana asu)an ke"erawatan keluar#a "a a ke#awat aruratan "a a muskuloskeletal 1.% Man#aat Ma)asiswa a"at mema)ami materi tentan# ke#awat aruratan "a a sistem muskuloskeletal se)in##a a"at men#a"likasiann$a.