AFECTIUNILE PANCREASULUI EXOCRIN

PANCREATITA ACUTA
PANCREATITA CRONICA
CANCERUL PANCREATIC
PROBE DE LABORATOR , PARACLINICE
SI TESTE FUNCTIONALE UTILE
IN PRECIZAREA DIAGNOSTICULUI POZITIV
SI DIFERENTIAL AL AFECTIUNILOR PANCREATICE :


AMILAZEMIA, IZOENZIMELE AMILAZEI

AMILAZURIA

DOZAREA AMILAZELOR IN LICHIDUL PERITONEAL
SAU PLEURAL
LIPAZA SERICA

TRIPSINOGENUL SERIC
RGF. ABDOMINALA PE GOL

RX. BARITAT ESOGASTRODUODENAL

ECOGRAFIA ABDOMINALA

COMPUTER TOMOGRAFIA ABDOMINALA

ARTERIOGRAFIA SELECTIVA, SUPRASELECTIVA

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
ENDOSCOPICA

BIOPSIA PANCREATICA
TESTUL LA SECRETINA

TESTUL LA SECRETINA + COLECISTOKININA

TESTUL LA BENTIROMID

PROBA DE DIGESTIE
PANCREATITA ACUTA

Patogeneza : furtuna enzimatica produsa sub actiunea
unor factori trigger, cu afectare multiorganica.

Etiologie : litiaza biliara,
consumul de alcool,
postoperator,
incident dupa ERCP,
postmedicamentos,
postraumatic,
in cadrul altor boli de sistem (colagenoze),
pancreas congenital modificat,
idiopatice
Clinic :
durere ( tipic in etaj abdominal superior, violenta)
greturi,
varsaturi,
meteorism abdominal
semne si simptome generale
icter,
tulburari pulmonare si cardiovasculare
Probe de laborator :

amilazemie, izoenzima P
amilazurie, amilaze in lichid pleural/ascita
lipaza serica
tripsinogenul seric + CRP + elastaza leucocitara
leucocitoza, ht crescut, glicemie crescuta,
hipocalcemie
LDH, fosfataze alcaline, transaminaze
bilirubina serica
Alte investigatii :
ecografie abdominala,
examen T.C. abdominal,
RMN,
ERCP
EKG

Diagnostic diferential : perforatii viscere,
colica biliara,
colecistita acuta,
ocluzie intestinala,
infarct mezenteric,
infarct miocardic,
anevrism aorta abd.,
vasculita puseu,
apendicita acuta
Evolutie, complicatii : locale
sistemice

Complicatii locale: flegmon ,
abces,
pseudochist

Complicatii sistemice : pulmonare,
cardiovasculare,
digestive,
renale,
hematologice,
metabolice,
nervos centrale,
soc septic
Tratament : repaus digestiv absolut 48-72 ore
aspiratie nazo-gastrica
antialgice
perfuzii pentru mentinerea echilibrului
hemodinamic/electrolitic
antisecretorii gastrice
anticolinergice
antienzimatice
antibiotice ?
supraveghere functii vitale
supraveghere medico-chirurgicala.

Tratament sustinut, medico chirurgical
in cazul complicatiilor locale.