CRISISCONVULSIVASYEPILEPSIA

INTRODUCCION
A travs del tiempo se ha propuesto varias clasificaciones para los trastornos epilpticos, el
organismoguaenestetemaeslaILAE(InternationalLeagueAgainstEpilepsy),actualmenteestn
en uso la clasificacin de 1981 (electroclnica) y la de 1989 (sindromtica), estas han sufrido
modificacionesencuantoaterminologa.
EpilepsiaEnel2005elGrupodeTrabajoenClasificacinyTerminologadelaILAE(porsussiglas
en ingls, International League Against Epilepsy), y el IBE (por sus signas en ingls, International
Bureau for Epilepsy) defini a la epilepsia como un desorden del cerebro caracterizado por una
predisposicin perdurable para generar crisis epilpticas con las consecuencias neurobiolgicas,
cognitivas,psicolgicasysocialesdeestacondicin.
CrisisConvulsivaRepresentauneventodeiniciobrusco,generalmenteautolimitado,caracterizado
por una actividad muscular excesiva, pudiendo ser clnica (contraccin muscular intermitente y
rtmica), tnica (contraccin muscular sostenida)omioclnica(contraccinarritmicadeungrupo
muscular).
Crisis Epilptica. Representa los sntomas (sensoriales, motores, autonmicos o psquicos)
derivados de la activacin excesiva de un grupo de neuronas cerebrales, que se presentan de
formarepetidaycrnica,concorrespondenciaelectroencefalogrfica.
Sindromes epilpticos Grupo de entidades claramente identificables con caractersticas
electroclinicas,signosysntomasquedefinen,distinguenyreconocenaunaentidadclnica.
Estado Epilptico. El trmino se utiliza para describir cualquier tipo de crisis contnuas los
suficientementeprolongadasquepuedenproducirdaoneuronal.
La Liga Internacional contra la Epilepsia define al Estado Epilptico como "una crisis que no
muestra datos de recuperacin de lo que durara una crisis habitual, crisis recurrentes sin
recuperacin del alerta durante el periodo interictal, o recuperacin de la funcin basal normal
del sistema nervioso Desde el punto de vista operativo se acepta una duracin mayor de 5
minutoscomosuficienteparainiciareltratamiento.
Crisis Febril. Se puede identificar cuando un nio de 6 meses a 6 aos de edad tiene como nica
causa de las crisis un trastorno gentico que le hace susceptible de manifestar crisis convulsivas
exclusivamentecuandosetienehipertermia,mientrasquelascrisisdesencadenadasporfiebre,el
pacientefrecuentementetieneunacausabienestablecidadeepilepsia,inclusohatenidocrisissin
fiebreylahipertermiaessolootrofactorprecipitantedelascrisis.
Loscriteriosparaidentificarcrisisfebrilessimplesincluyen:inicioentrelos3mesesy5aosde
edad, no tienen antecedente familiar de epilepsia, no tienen patologa neurolgica definida ni
datos de neuroinfeccin, no haber presentado una crisis previa en estado afebril, tienen una
duracin menor de cinco minutos y no presentan dficit neurolgico postictal. Una crisis febril
compleja es aquella que el inicio es parcial, su duracin es mayor a 15 minutos, con un periodo
posictal prolongado, con ms de 1 crisis en 24 horas ms de una por episodio febril, y a la
exploracin fsica muestra algn dficit neurolgico, en menores de 6 meses o en mayores de 5
aos.

Deacuerdoasuetiologalasepilepsiassepuedeclasificaren:
Geneticas(antesllamadaidiopticas)
Estructurales/metablicas(antesllamadasintomticas)
Desconocidas(antesllamadacriptognicas),aunqueelorigenpuedesergentico,oconsecuencia
deunaentidaddiferentequetodavanohasidoreconocida

DATOSEPIDEMIOLOGICOS
La epilepsia se considera el evento paroxstico ms frecuente en la infancia y ocupa el segundo
lugarentrelasenfermedadesneurolgicas,precedidasolamenteporelretrasomental.Segnlos
criteriosdelaLigaInternacionalcontralaEpilepsia(ILAE),laprevalenciadeestaoscilaentre4y10
porcada1000habitantesylaincidenciaentre20y70porcada100000habitantesporao.

La tasa de prevalencia en los pases latinoamericanos es ms elevada a comparacin de pases

desarrollados, actualmente se calcula una prevalencia de 14 a 57 por cada 1 000 habitantes. En
Mxicoelnmeroaproximadodepersonasquesufrenalgunadelasformasdecrisisepilpticases
de1.5a2millonesdehabitantes.Deestapoblacinhastael76%tienenuninicioenlainfancia.

En general se acepta que el 5% de la poblacin tendr una crisis convulsiva a lo largo de su vida,
mientrasquelafrecuenciadeepilepsiaoscilaentreel1y3%.
Entre nios con epilepsia (aproximadamente 1.51.8 % en Mxico), la frecuencia de estado
epilptico es del 15%, domina en lactantes y muestra una mortalidad del 10% en la experiencia
delHospitalInfantildeMxico.

La principal etiologa del estado epilptico en nuestro medio son las neuroinfecciones y la
suspensinvoluntariadelanticonvulsivo,aunqueenneonatosdominalaencefalopataHipxico
Isqumica.

ABORDAJESPRCTICOS

CrisisConvulsivaFebril.
Asegurarunavaareapermeableyestabilidadcardiocirculatoria.
Controlarlafiebreconpaoshmedosoconunbaoconaguatibiadurante1020minutos.
Determinarsiexisteunestadoepilptico(crisisprolongada,habitualmentede30minutosomaso
crisisrepetidassinrecuperacindelaconciencia)ytratarlo.
Al terminar el evento, realizar una historia clnica completa, en especial identificar: la historia
familiar de epilepsia o crisis febriles, el origen de la fiebre, el inicio, duracin y tipo de crisis
convulsiva, realizar un examen fsico y exploracin neurolgica, haciendo nfasis en las
alteracionesdeconcienciaylossignosmenngeos.
Si el paciente contina febril, irritable o confuso por un estado postictal, proceder a observacin
hospitalaria, control de la fiebre y realizar una nueva exploracin neurolgica en bsqueda de
signosdefocalizacinodeirritacinmenngea.
En el caso de los menores de 6 meses de edad, con su primera crisis febril, realizar estudio de
puncin lumbar. Evaluar la necesidad de una puncin lumbar en el caso de crisis febriles
repetidas,exploracinneurolgicanormalenpresenciadeunacrisisfebrilsimple.
Determinarsisoncrisisfebrilessimples(menoresde10minutos,generalizadas,tnicasoclnicas,
con examen neurolgico y desarrollo normales) o complejas (presencia de dficit neurolgico
previo, crisis convulsivas parciales o crisis no convulsivas, duracin mayor de 15 minutos). En el
casodecrisisparcialessimplesrecomendarelcontroldelatemperaturaconmediosfsicos(bao
deesponjaoconpaoshmedos)y/olaadministracindeparacetamol1015mg/Kg/dosis.Enel
caso de crisis febriles complejas agregar al manejo Valproato de sodio o magnesio a dosis
crecientes,hastallegara30mg/Kg/dayenviaraevaluacinneurolgica.
Enelcasodetenerhistoriadecrisisconvulsivasonoconvulsivasafebriles,clasificareltipodecrisis
en bases clnicas e iniciar la administracin de anticonvulsivos. Para las crisis primariamente
generalizadas convulsivas se podr escoger entre: Fenitona (impregnacin de 18 mg/Kg/dosis
lentamenteyvigilandolafuncincardiovascularymantenercondosisde57mg/Kg/da,dividido
en 23 dosis), Fenobarbital (impregnacin de 20 mg/Kg/dosis y mantener en dosis de 35
mg/Kg/dadivididoen12dosisalda)oValproatodeSodio/Magnesioendosisde15mg/Kg/dosis
seguido de 2550 mg/Kg/da, dividido 23 veces al da de mantenimiento. En el caso de crisis
parciales simples, complejas o secundariamente generalizadas se prefiere utilizar Valproato de
Sodio/MagnesiooCarbamacepinaadosisde1520mg/Kg/dadivididoen23tomasalda,aunque
laFenitonatienelamismaeficaciapuedetenerefectosestticosennios.
Cuando el paciente ha tenido crisis febriles y afebriles, se debe de manejar como portador de
epilepsia(veralgoritmodeepilepsia).
Sedebedeevitarlaadministracindebenzodiacepinascuandoeleventoconvulsivohaterminado,
ante la imposibilidad de evaluar el estado mental y modificar la exploracin neurolgica. En el
casodeunacrisisfebriloafebrilprolongadasepodradministrardiacepamintravenosoadosisde
0.3 mg/kg/dosis (mximo 10mg totales) a dosis de 0.5 mg/kg/dosis y evaluar el tratarlo como
estadoepilptico.

Crisisepilptica.
LascrisisepilpticaspuedenserParciales(cuandolossntomasinicialesrepresentanlaactivacin
de un grupo de neuronas circunscrito a parte de una hemisferio cerebral) y pueden tener
sntomas: motores o sensoriales localizados a parte de un hemicuerpo, autonmicos o psquicos
(ilusiones,alucinaciones,pensamientoforzado,etc).

LascrisisGeneralizadasrepresentanlossntomasderivadosdelaactivacindegruposdeneuronas
extendidas en ambos hemisferios cerebrales; se clasifican como convulsivas (tnicas, clnicas,
tnicoclnicasymioclnicas)ynoconvulsivas(ausenciasyatnicas).

Es de destacar que solo una minora de casos con epilepsia tienen convulsiones (contraccin
muscular repetida e involuntaria), puesto que las crisis parciales son las dominantes en adultos y
nios.

Existen un grupo de crisis no clasificables en donde se incluyen los casos en donde no se puede
hacer una semiologa adecuada (Ej. Crisis durante el sueo) y las crisis neonatales, ademsdeun
apartado denominado addendum en el que colocamos casos de crisis cclicas (ejemplo:
convulsionesduranteelembarazo)oestadosepilpticosaislados.

Paraelabordajedeestetipodecrisisesnecesario:
Identificareltipodecrisisepilptica.
Realizar estudios sricos bsicos para identificar causas o factores desencadenantes: Glucosa,
Calcio,Magnesio,SodioyCloro.
Identificar factores desencadenantes comunes: supresin del medicamento antiepilptico,
desvelo,fiebreasociadaainfecciones,etc.
En caso de crisis parciales o crisis parciales secundariamente generalizados se podr iniciar un
frmacotradicional:Fenitona37mg/Kg/dademantenimiento(dosisdeladulto300400mg/da),
Fenobarbital37mg/kg/da(dosisdeladulto200300mg/da),Carbamacepina815mg(dosisdel
adulto 6001200 mg/da) o Valproato de sodio o magnesio 3060 mg/kg/da (adultos de 1200 a
3000 mg/da). Todos los casos con crisis parciales deben considerarse candidatos a estudios de
imagencerebral(TACoIRM).
Lospacientesconcrisisgeneralizadastnicas,clnicasotnicoclnicaspuedenrecibir:Fenitona
37 mg/Kg/da de mantenimiento (dosis del adulto 300400 mg/da), Fenobarbital 37 mg/kg/da
(dosis del adulto 200300 mg/da) o Valproato de sodio o magnesio 3060 mg/kg/da (adultos de
1200a3000mg/da).Evitareliniciodecarbamacepina.
Los pacientes con ausencias deben recibir Valproato de sodio o magnesio 3060 mg/kg/da
(adultosde1200a3000mg/da).Soloencasodeintoleranciaoidiosincraciasepropondrutilizar
Etosuccimida 1015 mg/kg/da (no disponible en Mxico). No deben considerarse candidatos a
realizarestudiosdeimagencerebralysedebedeevitarelusodefenitonaycarbamacepina,ante
la posibilidad de desarrollar mayor nmero de crisis ante la administracin de estos
medicamentos.
Los pacientes con crisis atnicas deben considerarse como pacientes potenciales resisitentes a
frmacos y deben ser enviados urgentemente a evaluacin neurolgica. Se podr iniciar manejo
conValproatodesodioomagnesio3060mg/kg/da(adultosde1200a3000mg/da).
Los pacientes con crisis mioclnicas deben considerarse como pacientes que requieren de
evaluacinurgenteporneurologa.SepodriniciarmanejoconValproatodesodioomagnesio30
60mg/kg/da(adultosde1200a3000mg/da)oFenobarbital37mg/kg/da(dosisdeladulto200
300 mg/da). En el caso de neonatos, deben descartarse errores innatos del metabolismo
(evitando el uso de valproato hasta determinar la causa) o lesiones/malformaciones del sistema
nerviosocomocausales.
Losestudiosdeelectroencefalografadespusdeunacrisisconvulsivaaisladadebenprogramarse
despusde10das,yaquepuedenobservacionesalteracioneselctricasinespecficaseneltrazoy
no ayudar en el diagnstico y tratamiento de los pacientes. No debe suspender el tratamiento
pararealizarlosestudios.
Debe de evitarse el manejo de urgencia con diacepam en el caso que el nio portador de crisis
convulsivaslleguealconsultorioenestadopostictal.
Se debe de proporcionar informacin sobre lo que debe hacer la familia durante una crisis
convulsiva:
Mantenerlacalma
Mantenerlimpialavaarea,retirandoobjetosdelaboca
Voltearlacabezadelado
Manteneracostadoyalejarobjetosconlosquepuedagolpearse
Evitaradministrarmaniobrasdereanimacin
Observarlascaractersticasdelacrisis
Ponerpaoshumedosencasodefiebre
Encasodeunacrisisconvulsivaprolongada(mayorde5minutos)trasladaralpacientealasalade
urgenciasmscercana.

Encasodeencontraralteracindelaconciencia,signosneurolgicosfocalesosignosmenngeos,
elpacientedeberdeinternarseinmediatamenteenurgenciasyrecibirelmanejoapropiado.
En el caso de los menores de 6 meses de edad, con su primera crisis febril, realizar estudio de
puncinlumbar.Evaluarlanecesidaddeunapuncinlumbarenelcasodecrisisfebrilesrepetidas
oexploracinneurolgicaanormalenpresenciadeunacrisisfebrilsimple.

ClasificacinClnicayElectroencefalogrficadelasCrisisEpilpticas.1981

ComisinenClasificacinyTerminologadelaLigaInternacionalcontralaEpilepsia

I. CRISISPARCIALES(FOCAL,LOCAL)
TipodeCrisisClnicaTipodeCrisisEEGInterictalEEG

A. CrisisparcialsimpleDescargalocalcontralateralDescargalocal
(sinalteracindelainiciandoenelreadecontralateral
Conciencia).representacincortical

1. Consignosmotores:
a. Motorafocalsinmarcha
b. Motorafocalconmarcha(Jacksoniana)
c. Versiva
d. Postural
e. Fonatoria(vocalizacinonopoderhablar)
f.
2. Con sntomas somatosensoriales o sentidos especiales (alucinaciones simples, luces
relampagueantes,zumbidos)
a. Somatosensitivos
b. Visuales
c. Auditivas
d. Olfatorias
e. Gustativas
f. Vertiginosas
3. Con signos sntomas autonmicos (sensacin epigstrica, palidez, sudoracin, enrojecimiento
facial,piloereccin,dilatacinpupilar)

4. Consntomaspsquicos(alteracindefuncionescerebralessuperiores)Estoraravezocurresin
deteriorodeconcienciayseobservancmocrisisparcialescomplejas
a. Disfsicas
b. Dismnsicas(Ej.Dejvu)
c. Cognoscitivas(Ej.:pensamientosforzados,distorsindeltiempo)
d. Afectivas(Ej.;miedo,temor,ira)
e. Ilusiones(Ej.:macropsias)
f. Alucinacionesestructuradas(Ej.:msicas,escenas)

B. CrisisparcialescomplejasDescargaunilateral,oFocoasincrnico
(conalteracindelaconcienciafrecuentementebilateral,uniobilateral;en
avecesinicianconsntomasdifusaofocalenregionesregintemporalo
simples)temporalesofrontotemporalesfrontal

1. Inicioparcialsimpleseguidadealteracindelaconciencia
a. Concaractersticasparcialessimples(A1A4)seguidasdealteracindelaconciencia
b. Conautomatismos

2. Conalteracindelaconcienciaalinicio
a. Soloconalteracindelaconciencia
b. Conautomatismos

C. CrisisparcialessecundariamenteCualquierdescarga
Generalizadasquesegeneraliza
(puedensertnicoclnicas,rpidamente
Tnicasoclnicas)
1. Crisisparcialessimples(A)quesegeneralizan
2. Crisisparcialescomplejas(B)quesegeneralizan
3. Crisis parciales simples que evolucionan a parciales complejas con generalizacin
secundaria.

II.CRISISGENERALIZADAS(CONVULSIVASONOCONVULSIVAS)
TipodeCrisisClnicaTipodeCrisisEEGInterictalEEG

A.
1.CrisisdeausenciaGeneralmentecomplejosdeRitmobasalnormal,pero
Puntaondalentade3Hz,peropuedehaberactividadpa
Puedeser24Hz.Bilateralesboxsticaregularysimtri
ca(puntas,puntaondalen
ta)
a. Soloalteracindelaconciencia
b. Conligerosmovimientosclnicos
c. Concomponenteatnico
d. Concomponentetnico
e. Conautomatismos
f. Concomponenteautonmico
g. Debafpuedepresentarsesolasoencombinaciones

2.AusenciasatpicasEEGheterogneo:incluyeRitmodebaseanormal,acti
puntaondalenta,actividaddadparoxstica(puntas,pun
rpidayotrosparoxismostaondalenta)irregulary
Sonirregularesyasimtricasasimtrica.

a. CambioseneltonomspronunciadosqueenA1.
b. Elinicioyelcesonosonabruptos

B.CrisismioclnicasPolipuntayonda,uondaLosmismoqueenelictal
(simplesomutiples)agudayondalenta

C.CrisisclnicasActividadrpida(>10Hz)uPuntaondapolipuntasonda
Ondalenta,ocasionalmente
Puntaypuntaonda.

D.CrisistnicasActividadrpidadealtovoltajeDescargasmsomenosritmi
quedisminuyeenfrecuenciaycasdeondasagudasylentas
aumentaenamplitudasimtricas.

E.CrisistnicoclnicasRitmoa10HzquedisminuyeenPolipuntasondapuntaonda
frecuenciayaumentaenamplitudavecesondaagudayonda
durantelafasetnica,interrumpidolenta
porondaslentasdurantelafase
clnica

F.CrisisatnicasPolipuntaondaoaplanamientooPolipuntayondalenta
(astticas)actividadrpidadebajovoltaje

III. CRISISEPILEPTICASNOCLASIFICADAS
Incluyetodaslascrisisquenopuedenserclasificadasacausadedatosincompletosoinadecuados.
Seincluyecrisisneonatales.

IV. ADDENDUM
Crisisepilpticasrepetidaspuedenocurrirenunavariedaddesituaciones:
1. Ataquesfortuitos,sincausaesperadasinningunaprovocacin.
2. Ataquescclicos,aintervalosregulares(Ej.:enrelacinalciclomenstrual)
3. Comoataquesprovocadospor:
a. Factoresnosensoriales(fatiga,alcohol,emociones)
b. Factoressensorialesreferidoscomocrisisreflejas
Crisis prolongadas y repetitivas (status epilepticus). El trmino status epilepticus es usando
cuando una crisis persiste el suficiente tiempo o con una frecuencia de crisis alta para que no
existeunarecuperacin.Elestadoepilpticopuedeserdivididoenparcialogeneralizado.Cuando
esstatusmotorestmuylocalizado,serefierecomoepilepsiapartialiscontinua.

ClasificacindelasEpilepsiasylosSndromesEpilpticos.1989.
ComisinenClasificacinyTerminologadelaLigaInternacionalcontralaEpilepsia
Esta Clasificacin hace dos divisiones. La primera separa las epilepsias con crisis generalizadas
(epilepsias generalizadas) de las epilepsias con crisis parciales (epilepsias parciales, focales o
localizadas). La otra separa las epilepsias de acuerdo a la etiologa (sintomticas o epilepsias
secundarias)deaquellasquesonidiopticas(primarias)yaquellasquesoncriptognicas.

El trmino idioptico deriva del griego idios, por el mismo, propio o personal. Las epilepsias o
sndromes idiopticos se describen como no precedidos u ocasionados por otros. No hay una
causa subyacente que la predisposicin gentica. Las epilepsias idiopticas son definidos como
edaddependientes, con caractersticas clnicas y electroencefalogrficas propias, y
presumiblementedeetiologagentica.

Las epilepsias y sndromes sintomticos son considerados como consecuencia de una alteracin
conocidaosospechadadelsistemanerviosocentral.

El trmino criptognico se refiere a epilepsias de causa oculta o no demostrada. Las epilepsias

criptogenicas son presumiblemente sintomticas, pero la etiologa no se conoce. Las epilepsias
criptogenicas son tambin edaddependientes pero frecuentemente no tiene caractersticas
electroclinicasdefinidas.

1. Epilepsiasysndromesrelacionadasconsulocalizacin(focales,locales,parciales)
1.1. Idiopticos(inicioedaddependiente)
1.1.1.Epilepsiabenignadelainfanciaconpuntascentrotemporales(BECTS)
1.1.2.Epilepsiadelainfanciaconparoxismosoccipitales(Panayiotopoulos,Gastaut)
1.1.3.Epilepsiaprimariadelalectura
1.2. Sintomticos(ApendiceI)
1.2.1.Epilepsiaparcialcontinua(SndromedeKojewnikow)
1.2.2. Sndromes caracterizados por crisis con modos especificos de precipitacin
(epilepsiasreflejas)
1.2.3.Epilepsiadellobulotemporal
1.2.4Epilepsiadellobulofrontal
1.2.5.Epilepsiadellbuloparietal
1.2.6.Epilepsiadellbulooccipital
1.3. Criptognicas. Se presumen sintomticas pero la etiologa es desconocida. Esta
categoradifieradelaanteriorporladiferenciaenlaetiologa.

2. Epilepsiasysndromesgeneralizados
2.1. Idioptico(inicioedaddependientelistadosenordendeedad)
2.1.1.ConvulsionesNeonatalesBenignasFamiliares(crisisdel3erda)
2.1.2.ConvulsionesNeonatalesBenignas(crisisdel5da)
2.1.3.Epilepsiamioclonicabenignadelainfancia
2.1.4.Epilepsiadeausenciasinfantiles(picnolepsia)
2.1.5.Epilepsiadeausenciajuvenil
2.1.6.EpilepsiaMioclnicaJuvenil(petitmalimpulsivo)(Janz)
2.1.7.Epilepsiaconcrisistonicoclnicasgeneralizadasaldespertar
2.1.8.Epilepsiasidiopticasnobiendefinidas
2.1.9. Epilepsias con crisis precipitadas por modos especficos de activacin (epilepsia
reflejas)
2.2. Criptognicosintomtico(enordendeedad)
2.2.1. SndromedeWest(espasmosinfantiles,BlitzNickSalaamKrampfe)
2.2.2. SndromedeLennoxGastaut
2.2.3. Epilepsiaconcrisismioclnicoastticas(Doose)
2.2.4. Epilepsiaconausenciasmioclnicas
2.3. Sintomtico
2.3.1. Etiologanoespecfica
2.3.1.1. Encefalopatamioclnicatemprana
2.3.1.2. Encefalopatainfantiltempranaconbrotesupresin(Ohtahara)
2.3.1.3. Otrasepilepsiasgeneralizadassintomticasnobiendefinidas
2.3.2. Sndromes especficos. Crisis epilpticas que pueden complicar otras
enfermedades donde las crisis con un dato predominante. (malformaciones,
heredometabolicas)

3. Epilepsiasysndromesindeterminadosfocalesogeneralizados
3.1. Conambas,crisisfocalesygeneralizadas
3.1.1 Crisisneonatales
3.1.2 Epilepsiaseveramioclonicadelainfancia(Dravet)
3.1.3 Epilepsiaconpuntaondacontinuaduranteelsueodeondaslentas
3.1.4 Afasiaepilepticaadquirida(SndromedeLandauKleffner)
3.1.5 Otrasepilepsiasnodefinidas
3.2. Con datos focales o generalizados equvocos. Todos los casos con crisis tnico
clnicasgeneralizadasenquelaclnicayelEEGnopermitanunaclasificacinclara
acercasiesfocalogeneralizada.

4. SndromesEspeciales
4.1. Crisisrelacionadasasituacionesespeciales
4.1.1. Convulsionesfebriles
4.1.2. Crisisaisladasoestadoepilepticoaislado
4.1.3. Crisis relacionadas solo coneventos toxicos o agudos tales como alcohol,
drogas,eclampsia,hiperglucemianocetsica.

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Educacin para la salud, sobre

historia natural de la crisis febril
y epilepsia, crisis epilptica y
factores transitorios causales de
crisis
Iniciar antipiresis con
paracetamol
Cita de control peridica
Educacin para la salud, sobre
historia natural de la crisis febril y
epilepsia, crisis epilptica y factores
transitorios causales de crisis
Iniciar antipiresis con
paracetamol/medios fsicos
Solicitar EEG 10 das despus de la
crisis
Evaluacin de neurlogo o
neuropeditra
Inicio de Valproato de Sodio o
magnesio 30 mg/Kg/da en dosis
progresivas
Algoritmo1Algoritmodemanejoparacrisisfebril
Menor de 3 meses a 5 aos de edad con hipertermia >de 38C, sin antecedente familiar de
epilepsia, sin patologa neurolgica definida, ni de neuroinfeccin que presenta crisis epilptica sin
dficit neurolgico postictal
SI
SI
Presenta factores de riesgo de recurrencia:
Edad <de 18 meses
Historia familiar de crisis febriles
Crisis febriles con fiebre baja x 38.3C
Duracin de la fiebre antes de presentar la crisis
febril menor de1hora
Es una crisis febril compleja?
SI NO
NO
NO