TINDAKAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Tn. T Umur : 65th No. Register : - Kasus : Trauma Abdomen
NO.
DX
TGL/
JAM
IMPLEMENTASI
TTD
TGL/
JAM
E V A L U A S I
TTD
1.
2.
11.1.2014
1.00
11.1.2014
1.15
!eng"a#i $o%a na&as "%ien
!em$osisi"an "%ien semi &o'%er
!emberi"an nasa% "anu% 2()menit
!eng"a#i ting"at n*eri
!emberi"an in#e"si "etoro%a" 2m%
!enga#ar"an na&as da%am bi%a n*eri timbu%
11.1.2014
1+.,0
11.1.2014
1+.40
- :
"%ien mengata"an sesa" na&as ber"urang
"%ien mengat"an %ebih n*aman
R : 24.)menit
A : masa%ah teratasi
P : inter/ensi dihenti"an
- :
"%ien mengata"an n*eri sedi"it ber"urang
0 :
"%ien masih ge%isah
"%ien masih tam$a" merintih "esa"itan
A :
masa%ah teratasi sebagian
P :
%an#ut"an inter/ensi
Askep: Catatan Perkembangan
,. 11.1.2014
1.25
!emasang "ateter
!emasang N1T
!engambi% sam$%e darah
!emasang trai% tem$at tidur
!emonitor N1T
!emberi"an in#e"si 2e&ota.im 1g
11.1.2014
1+.55
- : -
0 :
urine #ernih tida" ada $erdarahan.
3o%ume urine 20022
Ke%uaran N1T 2airan bersih
4b : 1455 g)d%
A :
!asa%ah teratasi sebagian
P :
%an#ut"an inter/ensi
Askep: Catatan Perkembangan