ATLASE CU IMAGINI COLOR

I. Atlas de dermatologie
A. Afeciuni i leziuni cutanate frecvente
B. Neoplasme cutanate
C. Leziuni pigmentate benigne i maligne
D. Bolile infecioase i pielea
E. Afeciuni cutanate mediate imunologic
F. Manifestri cutanate ale bolilor organelor interne
II. Atlas de semne endoscopice
III. Atlas al examinrii fundului de ochi
IV. Atlas de hematologie
I. Atlas de dermatologie
Stephen F. Templeton / Thomas J. Lawley
A. Afeciuni i leziuni cutanate frecvente
IA-1 Acnee vulgar cu papule inflamatorii, pustule i come-
doane.
IA-2 Acnee rozacee cu eritem facial pronunat, telangiectazii,
papule diseminate i mici pustule.
IA-3 Psoriazisul este caracterizat prin plci eritematoase mici
i mari, cu scuame argintii aderente.
IA-4 Dermatit atopic cu plci liche-
nificate, excoriate n fosa poplitee.
IA-5 Eczema dishidrotic, caracterizat
prin vezicule profunde i descuamri
la nivelul palmelor i degetelor, este
adeseori asociat cu o diatez atopic.
IA-6 Dermatit seboreic relevnd eri-
tem facial central cu scuame grsoase,
galbene suprapuse.
IA-11 Vitiligo, ntr-o distribuie tipic acral, relevnd depig-
mentare cutanat impresionant, datorit pierderii melanocitelor.
IA-9 Lichen plan ilustrnd papule violacee, ombilicate, multiple
i plci. Distrofia unghial, aa cum se observ la nivelul
unghiei policelui acestui pacient, poate fi, de asemenea, o
caracteristic.
IA-10 Pitiriazis rozat Multiple macule
eritematoase rotund-ovalare cu scuam
fin central sunt distribuite de-a lungul
liniilor de traciune cutanate la nivelul
trunchiului.
IA-7 Dermatit de staz evideniind ma-
cule eritematoase, scuamoase i zemuinde
la nivel gambier inferior. De asemenea,
se observ la acest pacient cteva ulceraii
de staz.
IA-8 Dermatita alergic de contact, faz acut, cu plci ecze-
matoase bine delimitate, zemuinde ntr-o distribuie perioral.
IA-16 Keloide consecutive punciei urechii, cu noduli
fermi, exofitici, eritemato-lucioi ai esutului cicatriceal.
IA-17 Hemangioamele roii ca cireaa sunt
foarte frecvente i apar la adulii de vrst medie
i btrni. Se caracterizeaz prin papule eritema-
toase multiple, purpuriu-nchise, de obicei loca-
lizate pe trunchi.
IA-15 Keratozele seboreice sunt vizualizate ca papule i plci
lipite, cercuite, verucoase, cu coloraie variind de la maroniu
deschis la negru.
IA-14 Chisturi epidermoide La acest
pacient se observ civa noduli chistici,
fermi inflamai i neinflamai. Uneori,
se observ un punct folicular pustulos
pe suprafaa epidermului.
IA-13 Urticarie, evideniind papule i plci
caracteristice, discrete i confluente, erite-
mato-edematoase.
IA-12 Alopecie areata caracterizat prin plac circular bine
delimitat la nivelul scalpului, lipsit complet de pr. Orificiile
foliculare sunt conservate, indicnd o alopecie necicatriceal.
B. Neoplasme cutanate
IB-20 Carcinom bazocelular evideniind
ulceraie central i o margine tumoral
perlat, serpinginoas, telangiectazic.
IB-21 Carcinom scuamocelular relevat aici ca o plac hiperke-
ratozic crustoas i oarecum erodat la nivelul buzei inferioare.
Pielea expus la razele solare, cum ar fi cea a capului, gtului,
minilor i braelor, reprezint un alt sediu tipic de afectare.
IB-19 Keratoacanthomul este un carcinom scuamocelular
de grad mic, care se prezint ca o tumor exofitic cu detritus
central keratinos.
IB-18 Keratoz actinic constnd din
papule i plci eritematoase hiperkera-
tozice pe pielea expus la razele solare.
Acestea apar la adulii tineri i vrstnici
i au un oarecare potenial de transformare
malign.
IB-25 Carcinomul metastatic la nivelul
pielii se caracterizeaz prin tumori inflama-
torii dermice, adeseori ulcerate.
IB-24 Limfom non-Hodgkin afectnd pielea, cu noduli tipici
violacei, de culoarea prunei.
IB-22 Sarcom Kaposi la un pacient cu SIDA evideniind
stadiile de macul, plci i tumor.
IB-23 Mycosis fungoides este un limfom cutanat cu celule
T, iar la acest pacient se observ stadiul de leziuni n plci.
C. Leziuni pigmentare benigne i maligne
IC-30 Melanomul nodular cel mai frecvent se manifest
el nsui ca un nodul cu cretere rapid, deseori ulcerat sau
cu cruste negre.
IC-31 Melanomul len-
ticular acral este mai
frecvent la rasa neagr,
hispanici i asiatici i
apare ca o macul hi-
perpigmentat extensiv
sau ca o plac la nivelul
palmelor i plantelor.
Difuziunea pigmentar
lateral este prezent.
IC-26 Nev Nevii sunt proliferri benigne ale nevomelano-
citelor, caracterizai prin macule hiperpigmentate cu contur
regulat sau prin papule cu culoare uniform.
IC-27 Nevii displazici sunt leziuni nevomelanocitare cu contur
i pigmentare neregulate care pot fi asociate cu melanomul
familial.
IC-28 Melanomul superficial expansiv este cel mai frecvent
tip de melanom malign i evideniaz coloraie variat (negru,
albastru, mare, roz i alb) i limite neregulate.
IC-29 Melanomul malign lenticular apare pe pielea expus
la razele de soare ca o macul sau plac mare, hiperpigmentat,
cu limite neregulate i cu pigmentare variabil.
D. Bolile infecioase i pielea
ID-32 Impetigo-ul contagios este o infecie superficial
streptococic sau cu S. aureus, constnd din cruste de culoarea
mierei de albine i eroziuni eritematoase zemuinde. Ocazional,
pot fi observate leziuni buloase.
ID-34 Erizipelul este o infecie streptococic a dermului
superficial i const din plci bine delimitate, eritemato-
edematoase, calde.
ID-36 Vari cel
evideniind nume-
roase leziuni n va-
riate stadii de evo-
luie: vezicule pe
o baz eritema-
toas, vezicule om-
bilicate i cruste.
I D- 3 7 He r pe s
zoster-ul este vi-
zualizat la acest pa-
cient cu infecie
HIV ca vezicule
hemoragice i pus-
tule pe o baz eri-
tematoas grupate
ntr-o distribuie
dermatomal.
ID-33 Foliculita este o infecie bacterian a foliculilor piloi
i este vizualizat sub form de papule i pustule foliculare
eritematoase.
ID-35 Herpes simplex Infeciile primitive cu VHS se caracte-
rizeaz prin veziculopustule grupate pe o baz eritematoas.
ID-38 Extensia unui herpes zoster secundar
chimioterapiei
A. Pacientul acuza durere la nivelul urechii
externe. Rash-ul vezicular de pe conc i
antihelix a sugerat un sindrom Ramsay Hunt.
B. Dup chimioterapia pentru un cancer de
prostat, pacientul a dezvoltat zoster diseminat,
care n cele din urm a fost controlat cu Acyclovir.
ID-39 Veruci prezente ca papule hiperke-
ratozice verucoase multiple.
ID-40 Molluscum contagiosum este o infecie cutanat cu
poxvirus caracterizat prin papule ombilicate multiple cu culoare
roie sau hipopigmentate.
ID-44 Tinea cruris este o infecie dermatofitic superficial
cu plci scuamoase, eritematoase, anulare bilaterale, extinzndu-se
de la plica inghinal pn la partea superioar a coapselor.
ID-43 Tinea corporis este o infecie fungic superficial prezent
aici ca o plac eritematoas anular scuamoas cu centru clar.
ID-41 Leucoplazia proas oral se prezint adeseori sub
form de plci la nivelul prii laterale a limbii i este asociat
cu infecia cu virus Epstein-Barr.
ID-42 Candidoza pseudomembranoas oral Plcile albe
aderente, mucoide, cu un halou eritematos observate aici la
nivelul palatului indic adeseori un status imunocompromis.
ID-48 Febr ptat a Munilor Stncoi prezentnd macule
uor eritematoase la nivelul palmelor n faza precoce a bolii.
Leziunile pot deveni hemoragice (purpurice) pe msur ce
afeciunea evolueaz.
ID-49 Gonococcemia diseminat la nivelul pielii
este observat ca papule i pustule hemoragice
cu centrii purpurici ntr-o distribuie acral.
ID-47 Erythema chronicum migrans este manifestarea precoce
a bolii Lyme i este caracterizat prin plci eritematoase anulare,
uneori cu o papul eritematoas central la nivelul sediului
nepturii cpuei.
ID-45 Tinea ver-
sicolor este o in-
fecie cutanat fun-
gic superficial
prezentnd o mare
varietate de leziuni,
n cele din urm,
petele scuamoase
pot fi mici sau
mari, hipopigmen-
tate sau hiperpig-
mentate.
ID-46 Scabie evideniind cteva papule eritematoase scuamoase
i puine tuneluri liniare.
ID-50 Meningococemie fulminant cu pete purpurice extensive
poligonale.
ID-51 Sifilis
primar cu an-
cru ferm, nedu-
reros.
ID-54 Condylomata lata sunt plci inter-
triginoase umede, oarecum verucoase
ntlnite n sifilisul secundar.
ID-55 ancroid cu ulcere peniene carac-
teristice i asociat cu adenit inghinal
stng (bubo).
ID-56 Condylomata acuminata sunt
leziuni determinate de papilomavirusul
uman (PVU) i la acest pacient se prezint
ca papule verucoase multiple conflund
n plci.
ID-52 Sifilis secundar evideniind erupie papuloscuamoas
la nivelul trunchiului.
ID-53 Sifilisul
secundar afec-
teaz de obicei
palmele i plan-
tele, prezentnd
papule crustoa-
se, ferme, roii-
maronii.
E
A B
C D
ID-57 Leziuni cutanate la pacieni neutropenici
A. Papule asociate cu bacteriemie cu Escherichia coli la un
pacient cu leucemie acut limfocitar. B. Aceleai papule
dup 2 ore. C. Aceleai leziuni n ziua urmtoare. D. Ecthyma
gangrenosum la un pacient neutropenic cu bacteriemie cu
Pseudomonas aeruginosa. E. Papule la un pacient neutropenic
cu fungemie cu Candida tropicalis.
E. Afeciuni cutanate mediate imunologic
IE-58 Lupus eri-
tematos sistemic
prezentnd eritem
malar intens, crus-
tos. Afectarea altor
zone expuse la ra-
zele solare este, de
asemenea, frecvent.
IE-59 Lupus eri-
tematos discoid
Plci violacee, hi-
perpigmentate,
atrofice, uneori cu
semne de dopuri
foliculare, care
pot avea ca rezul-
tat cicatrizarea,
sunt caracteristice
acestei forme cu-
tanate de lupus.
IE-60 Dermato-
miozit Eritemul
periorbitar violaceu
caracterizeaz rash-
ul clasic heliotrop.
IE-61 Dermatomiozita adeseori afecteaz minile sub forma
unor papule eritematoase ombilicate de-a lungul articulaiilor
degetelor (semnul Gottron) i telangiectazii periunghiale.
IE-63 Scleroder-
mia se caracteri-
zeaz prin lipsa de
expresie facial,
cu aspect de masc.
IE-62 Sclerodermie evideniind scleroz acral i ulcere focale
digitale.
IE-64 Eritemul multiform este caracterizat prin plci erite-
matoase multiple cu morfologie n int sau de iris i, de
obicei, reprezint o reacie de hipersensibilitate la medicamente
sau infecii (n special cu virusul herpes simplex).
IE-65 Eritemul
nodos este o pani-
culit caracterizat
prin noduli bine
determinai, dure-
roi i plci loca-
lizate cel mai ade-
sea la nivelul ex-
tremitilor mem-
brelor inferioare.
IE-66 Vasculit
La acest pacient cu
vasculit a vaselor
mici se observ
papule purpurice
palpabile la nivelul
gambelor.
IE-67 Pemfigus vulgar relevnd bule flasce care se rup uor,
determinnd eroziuni multiple i plci crustoase.
IE-68 Dermatit herpetiform manifestat prin vezicule
pruriginoase grupate ntr-o localizare tipic. Veziculele sunt
adeseori excoriate i pot aprea la nvielul genunchilor, coatelor
i scalpului posterior.
IE-69 Pemfigoid
bulos cu vezicule
n tensiune i bule
pe o baz eritema-
toas urticarian.
F. Manifestri cutanate ale bolilor organelor interne
IF-76 Plci n sindromul Sweet la un pacient cu leucemie
acut mielocitar.
IF-75 Pyoderma gan-
grenosum relevnd un
ulcer oarecum purulent
cu limite violacee i ne-
terminabile.
IF-74 Necroz cuma-
rinic evideniind ne-
croz cutanat i subcu-
tanat a snului. Alte
zone adipoase, cum ar
fi fesele i coapsele,
reprezint, de asemenea,
sedii frecvente de afec-
tare.
IF-72 Sarcoid Se observ papule i plci infiltrate, de culoare
variat, ntr-o distribuie tipic paranazal i periorbitar.
IF-73 Neurofibromatoz prezentnd neurofibroame cutanate
numeroase, de culoare roie.
IF-70 Acanthosis nigricans evideniind plci axilare tipice
hiperpigmentate, cu o suprafa verucoas, catifelat.
IF-71 Mixedem pretibial manifestat ca plci infiltrate, ceroase
la un pacient cu boal Graves.