Terapi Ca Cervix

Pendekatan
Pengobatan kanker serviks bervariasi sesuai tahap penyakit.

Untuk kanker invasif dini, operasi adalah pilihan pertama.

Dalam kasus yang lebih maju, radiasi dikombinasikan dengan
kemoterapi adalah standar saat perawatan.

Pada pasien dengan penyakit disebarluaskan, kemoterapi atau
radiasi hanya sebagai paliatif

Pengobatan kanker serviks sering memerlukan pendekatan
multidisiplin. Keterlibatan ahli onkologi ginekologi, onkologi
radiasi, dan onkologi medis mungkin diperlukan.
TN
M
Stag
e
FIGO
Stage
TX - Primary tumor cannot be assessed
T0 - No evidence of primary tumor
Tis 0 Carcinoma in situ
T1 I Cervical carcinoma confined to uterus (extension to corpus should be disregarded)
T1a IA Invasive carcinoma diagnosed only by microscopy. All macroscopically visible lesionseven with superficial invasionare T1b/1B. Stromal invasion
with a maximal depth of 5.0 mm measured from the base of the epithelium and a horizontal spread of 7.0 mm or less. Vascular space involvement,
venous or lymphatic, does not affect classification.
T1a
1
IA1 Measured stromal invasion 3 mm or less in depth and 7 mm or less in lateral spread
T1a
2
IA2 Measured stromal invasion more than 3 mm but not more than 5 mm with a horizontal spread 7 mm or less
T1b IB Clinically visible lesion confined to the cervix or microscopic lesion greater than IA2
T1b
1
IB1 Clinically visible lesion 4 cm or less in greatest dimension
IB2 Clinically visible lesion more than 4 cm
T2 II Cervical carcinoma extends beyond the cervix but not to the pelvic sidewall or to the lower third of vagina
T2a IIA Tumor without parametrial invasion
T2b IIB Tumor with parametrial invasion
T3 III Tumor extends to the pelvic wall and/or involves the lower third of the vagina and/or causes hydronephrosis or nonfunctioning kidney
T3a IIIA Tumor involves lower third of vagina; no extension to pelvic sidewall
T3b IIIB Tumor extends to pelvic sidewall and/or causes hydronephrosis or nonfunctioning kidney
- IV Cervical carcinoma has extended beyond the true pelvis or has involved (biopsy proven) the bladder mucosa or rectal mucosa. Bullous edema does
not qualify as a criteria for stage IV disease.
T4 IVA Spread to mucosa of adjacent organs (bladder, rectum, or both)
M1 IVB Distant metastasis
Class IA1
Pengobatan pilihan untuk penyakit stadium IA1 adalah
operasi. Histerektomi total, histerektomi radikal, dan
conization diterima prosedur. Diseksi kelenjar getah
bening tidak diperlukan jika kedalaman invasi kurang
dari 3 mm dan tidak ada invasi limfovaskular.

Pasien dengan penyakit stadium IA1 tetapi tidak ada
invasi ruang limfovaskular yang ingin mempertahankan
kesuburan dapat menjalani terapi conization dengan
tindak lanjut yang ketat, termasuk sitologi, kolposkopi,
dan kuretase endoserviks.
Stage IA2, IB, or IIA
Untuk pasien dengan stadium IB atau penyakit
IIA, ada 2 pilihan pengobatan:
1. Gabungan radiasi sinar eksternal dengan
brachytherapy
2. Radikal histerektomi dengan limfadenektomi
panggul bilateral
Trachelectomy vagina radikal dengan diseksi
kelenjar getah bening panggul sesuai untuk
pelestarian kesuburan pada wanita dengan
stadium penyakit IA2 dan mereka dengan
penyakit stadium IB1 yang lesinya adalah 2 cm
atau lebih kecil.
Untuk pasien dengan kanker IB2 atau IIA dan
tumor lebih besar dari 4 cm, radiasi dan
kemoterapi dipilih dalam banyak kasus.
Sejumlah risiko pun dihubungkan dengan
terapi kombinasi.
Stage IIB, III, or IVA
Untuk karsinoma serviks stadium lanjut (stadium
IIB, III, dan IVA), terapi radiasi adalah pengobatan
pilihan selama bertahun-tahun. Terapi radiasi
dimulai dengan program radiasi sinar eksternal
untuk mengurangi massa tumor
Selain itu, uji prospektif klinis secara acak telah
menunjukkan peningkatan signifikan dalam
kelangsungan hidup saat kemoterapi
dikombinasikan dengan terapi radiasi
Akibatnya, penggunaan kemoterapi berbasis
cisplatin dalam kombinasi dengan radiasi telah
menjadi standar perawatan untuk manajemen
utama pasien dengan kanker serviks stadium
lanjut.
Stage IVB and recurrent
Terapi paliatif
Terapi radiasi digunakan sendiri untuk
mengontrol perdarahan dan nyeri, sedangkan
kemoterapi sistemik digunakan untuk penyakit
disebarluaskan.
Untuk penyakit berulang, pilihan terapi
dipengaruhi oleh perlakuan sebelumnya.