Corts MAYITA TOSHIBA Los trastornos facticios se caracterizan por sntomas fsicos o psicolgicos fingidos o producidos intencionadamente, con el fin de asumir el papel de enfermo. La apreciacin de que un sntoma se ha producido de manera intencionada es posible tanto por comprobacin directa como por la exclusin de otras causas. En cambio, en el trastorno facticio existe una necesidad psicolgica de asumir el papel de enfermo, tal como se pone de manifiesto por la ausencia de incentivos externos para tal comportamiento. Mientras que un acto de simulacin puede considerarse adaptativo bajo ciertas circunstancias. Criterios DSM-IV para el diagnstico de trastorno facticio
A) Fingimiento o produccin intencionada de signos o sntomas fsicos o psicolgicos.
B)El sujeto busca asumir el papel de enfermo.
C) Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una ganancia econmica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar fsico, como ocurre en el caso de la simulacin). Trastornos facticios con predominio de signos y sntomas psicolgicos En este subtipo los pacientes exhiben predominantemente sintomatologa psiquitrica, que muy frecuentemente no se corresponde con un patrn especfico o caracterstico de ninguna afeccin, con un curso evolutivo y una respuesta teraputica inusual, y que se agrava cuando la persona se sabe observada.
Las quejas que estos pacientes manifiestan con ms frecuencia incluyen elementos depresivos, con ideacin suicida, amnesias, ideas delirantes, sntomas del trastorno por estrs postraumtico y sntomas disociativos. Pueden ingerir sustancias psicoactivas (estimulantes, sedantes o alucingenos) para favorecer la presentacin de los sntomas
b. Trastornos facticios con predominio de signos y sntomas fsicos (sndrome de Mnchhausen)
Predominan los sntomas y signos de enfermedad orgnica. Pueden llegar a ser muy severos. Frecuentemente aparecen:
infecciones autoprovocadas (por ejemplo: abscesos por inyeccin de materias fecales u otras sustancias); fiebre de origen indeterminado; retraso en la curacin de heridas; hipoglicemias; anemia, hemoptisis masivas; hemorragias por ingestin de anticoagulantes; vmitos; diarrea; sntomas y signos neurolgicos; como crisis convulsivas; quejas de mareos con prdida de conocimiento; quejas de dolores abdominales con nuseas y vmitos; aparicin de lesiones cutneas; excoriaciones y abscesos.