PORTOFOLIO

Topik: Hemoroid Interna

Tanggal (kasus): Mei 2013 Presenter: dr. Fira Thiodorus
Tangal presentasi:- Pendamping: dr. Yulinda S.Siregar
Tempat presentasi: RS DKT Bengkulu
O!ekti" presentasi:
Keilmuan Keterampilan Penegaran Tin!auan pusta"a
#iagnosti" Mana!emen Masalah Istime$a
%eonatus &ai 'na" (ema!a #e$asa )ansia &umil
#es"ripsi* Pria+ ,3 tahun+ datang dengan "eluhan &'& disertai darah se!a" 3 -ulan se-elum
"e rumah sa"it. #arah -er$arna merah segar+ menetes setelah &'&+ dan tida" -er.ampur
dengan /eses. 0S !uga merasa"an adana -en!olan di anus ang dapat masu" "em-ali tanpa
didorong. Se-elumna+ se"itar satu tahun ang lalu os mengeluh"an sulit -uang air -esar
dan sering"ali harus mengedan untu" dapat &'&. Keluhan sulit &'& tida" disertai dengan
neri saat &'& dan ter"adang du-ur terasa panas setelahna. Penurunan na/su ma"an+
penurunan -erat -adan+ dan peru-ahan -entu" /eses disang"al. 0S !arang ma"an saur dan
-uah+ serta tida" pernah -erolahraga.
Pemeri"saan /isi" didapat"an status generalis dalam -atas normal.
Tu!uan* Mela"u"an penega""an diagnosis serta penatala"sanaan pada pasien hemoroid
Ba#an a#asan: Tin!auan pusta"a (iset Kasus 'udit
$ara mema#as: #is"usi Presentasi dan
dis"usi
1mail Pos
Data pasien: %ama* Tn.I %o registrasi* 2
%ama "lini"* (S #KT &eng"ulu Telp* 2 Terda/tar se!a"* 2
Data utama untuk a#an diskusi:
1. #iagnosis3 4am-aran Klinis* Hemoroid interna grade II
&'& disertai darah se!a" 3 -ulan se-elum "e rumah sa"it. #arah -er$arna merah segar+
menetes setelah &'&+ dan tida" -er.ampur dengan /eses. 0S !uga merasa"an adana
-en!olan di anus ang dapat masu" "em-ali tanpa didorong. Se-elumna+ se"itar satu tahun
ang lalu os mengeluh"an sulit -uang air -esar dan sering"ali harus mengedan untu" dapat
&'&. Keluhan sulit &'& tida" disertai dengan neri saat &'& dan ter"adang du-ur terasa
panas setelahna. Penurunan na/su ma"an+ penurunan -erat -adan+ dan peru-ahan -entu"
/eses disang"al. 0S !arang ma"an saur dan -uah+ serta tida" pernah -erolahraga.
Pemeri"saan /isi" didapat"an status generalis dalam -atas normal.
2. (i$aat Pengo-atan* 0s -elum pernah mendapat"an pengo-atan se-elumna
3. (i$aat "esehatan3 Pena"it* (i$aat pena"it lain selain ang di"eluh"an se"arang
disang"al
,. (i$aat "eluarga3 masara"at* (i$aat "eluhan serupa dan pena"it lain pada anggota
"eluarga disang"al
5. (i$aat pe"er!aan* Pega$ai negeri
6. )ainlain * 7arang ma"an saur dan -uah+ tida" pernah -erolahraga
Da"tar Pustaka:
1. Samsuhida!at (+ de 7ong 8. &u"u a!ar ilmu -edah. 1disi 2. 7a"arta* Pener-it &u"u
Kedo"teran 149: 2005.
2. To$nsend 9+ &eau.hamp (#+ 1;ers &M+ Matto< K). Sa-iston te<t-oo" o/ surger. 1=
th
ed.
Philadelphia * Saunders: 200,.
3. Simadi-rata M. Hemoroid. #alam* Sudoo '8+ Setiohadi &+ 'l$i I+ Simadi-rata M+
Setiati S+ editor. &u"u a!ar ilmu pena"it dalam !ilid I edisi >. 7a"arta* Pusat Pener-itan
#epartemen Ilmu Pena"it #alam Fa"ultas Kedo"teran ?ni;ersitas Indonesia: 2010.
,. Thornton S9. Hemorrhoids. 2012 Septem-er 12
th
@.ited 2012 0.to-er 25thA.
';aila-le at* http*33emedi.ine.meds.ape..om3arti.le3==5,0=2o;er;ie$.
%asil pemela&aran:
1. #e/inisi dan epidemiologi hemoroid
2. Klasi/i"asi hemoroid
3. 1tiologi+ /a"tor risi"o+ dan patogenesis hemorid
,. Mani/estasi "linis hemoroid
5. Penega""an diagnosis hemoroid
6. Penatala"sanaan hemoroid
Su&ekti"
Pria+ ,3 tahun+ datang dengan "eluhan &'& disertai darah se!a" 3 -ulan se-elum "e rumah
sa"it. #arah -er$arna merah segar+ menetes setelah &'&+ dan tida" -er.ampur dengan /eses.
0S !uga merasa"an adana -en!olan di anus ang dapat masu" "em-ali tanpa didorong.
Se-elumna+ se"itar satu tahun ang lalu os mengeluh"an sulit -uang air -esar dan sering"ali
harus mengedan untu" dapat &'&. Keluhan sulit &'& tida" disertai dengan neri saat &'&
dan ter"adang du-ur terasa panas setelahna. Penurunan na/su ma"an+ penurunan -erat -adan+
dan peru-ahan -entu" /eses disang"al. 0S !arang ma"an saur dan -uah+ serta tida" pernah
-erolahraga.
O&ekti"
Tanda 'ital:
Te"anan #arah * 1203=0 mmHg
%adi * B0 "ali3menit
Suhu * 36+5
o
9
Perna/asan * 20 "ali3menit
Status (eneralis
Mata * Tida" ada "elainan
Mulut dan Tenggoro"an * Tida" ada "elainan
7antung * Tida" ada "elainan
Paru * Tida" ada "elainan
'-domen* Tida" ada "elainan
4enitalia* Tida" diperi"sa
1"stremitas* Tida" ada "elainan
)ssessment
Setelah dila"u"an anamnesis Csu-!e"ti/D dan pemeri"saan /isi" Co-!e"ti/D pada pasien+
ditega""an diagnosis -erupa hemoroid interna grade II. Penega""an diagnosis dipi"ir"an
-erdasar"an pen!elasan -eri"ut ini*
Pasien -erusia ,3 tahun datang dengan "eluhan utama &'& disertai darah se!a" 3 -ulan
se-elum "e rumah sa"it. #ari anamnesis le-ih lan!ut didapat"an -ah$a darah -er$arna merah
segar. Keluhan -erupa &'& disertai darah -er$arna merah segar ang menetes setelah selesai
&'& dan tida" -er.ampur dengan /eses+ serta adana -en!olan pada anus ang dapat
dimasu""an "em-ali: didahului dengan "esulitan -uang air -esar selama satu tahun ang
mem-uat 0S harus mengedan+ dan ter"adang terasa panas pada du-ur setelah selesai &'&
mengarah"an penega""an diagnosis hemoroid.
'dana ri$aat -en!olan ang dapat masu" tanpa didorong masu" sema"in memper"uat
penega""an diagnosis hemoroid. Sering mengedan+ !arang ma"an saur dan -uah+ serta tida"
pernah -erolahrga merupa"an /a"tor risi"o. Kemung"inan polip re.ti dising"ir"an mengingat
adana ri$aat -en!olan ang dapat dimasu""an "em-ali se-elumna Cpolip re.ti tida" dapat
didorong masu" "arena -ertang"ai dan umumna ter!adi pada ana"2ana"D. Prolaps re.ti !uga
dapat dising"ir"an mengingat -en!olan ang "eluar -er$arna "e-iruan dan umumna prolaps
re.ti ter!adi "arena proses partus ang lama. Kemung"inan "arsinoma "olore"tal dising"ir"an
mengingat usia pasien ang -aru men.apai de"ade 3+ serta tida" ada tanda2tanda -erupa
penurunan na/su ma"an+ -erat -adan+ dan peru-ahan -entu" /eses.
#ari semua "ara"terisiti" ge!ala "linis dan hasil pemeri"saan /isi" diagnosis ang paling .o.o"
untu" ditega""an adalah hemoroid. 0leh "arena itu+ ditega""an diagnosis hemoroid interna
grade II.
Plan
Tatala"sana hemoroid interna dera!at II dila"u"an dengan terapi "onser;ati/. Ke-ana"an
penderita hemoroid dera!at pertama dan dera!at "edua dapat ditolong dengan tinda"an lo"al
sederhana disertai nasehat tentang ma"an. Ma"anan se-ai"na terdiri atas ma"anan -erserat
tinggi seperti saur dan -uah2-uahan. Ma"anan ini mem-uat gumpalan isi usus -esar+ namun
luna"+ sehingga mempermudah de/e"asi dan mengurangi "eharusan menge!an -erle-ihan.
Supositoria dan salep anus di"etahui tida" mempunai e/e" ang -erma"na "e.uali e/e"
anesteti" dan astringen. (endam dudu" dengan dengan .airan hangat !uga dapat meringan"an
neri.Pasien dan "eluarga dapat di-eri"an an!uran untu" mengu-ah "e-iasaan ma"an dan
olahraga Cdi-iasa"an ma"an saur dan -uah serta olahraga teraturD.