ELECTROLITOS

SU DISTRIBUCIN EN EL
ORGANISMO
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Cuando se establecen los valores normales de los electrollitos, se acepta
una concentracin de sodio de 140 mEq/l y de potasio de 4 mEq/l. Debe
aadirse que ello es cierto para condiciones normales en plasma pero debe
recordarse que hay otros espacios lquidos en el organismo, como el
intersticial y el intracelular. Adems todos estn en permanente intercambio
entre s.
En esta clase se describen tambin cloruro, bicarbonato. Los hidrogeniones se
analizan como pH ( lg 1 / H
+
).
La suma del volumen plasmtico y del lquido intersticial se llama lquido
extracelular y es la fraccin que tiene intercambio con el espacio intracelular,
pero tambin con el medio exterior al organismo a travs de pulmn, aparato
digestivo, aparato renal, piel.
El lquido intracelular aunque en las referencias fisiolgicas y patolgicas
suele ser analizado como una unidad, est constituido por fracciones de
distinto contenido electroltico, diferente al extracelular ( msculo, hgado,
glbulo rojo)
Adems existen otros volmenes lquidos de diferente composicin, como las
secreciones de estmago, pncreas, intestino, vescula biliar, glndulas
salivales, tbulos renales . Se analizan en esta clase pues son la causa de la
mayor parte de las alteraciones electrolticas.
Vea las clases CELULA y ELECTROLITOS: DISOCIACIN
OBJETIVOS
COMPOSICION IONICA
,
LIQUIDOS DEL ORGANISMO
Men
general
PLASMA
INTERSTICIO
LIQUIDO INTRACELULAR
DIFERENCIAS GENERALES
EXCESO ANIONICO
C
O
M
P
O
S
I
C
I
O
N


I
O
N
I
C
A
Se han descrito diferentes mecanismos que conducen a una........
desigual distribucin de electrolitos. El esquema clsico de Gamble....
se refiere a
PLASMA INTERSTICIO CELULA
Plasma
Pr
-
A
-
HCO
3
-
Cl
-
Cl -
Intersticio
Pr
-
Cl
-
A
-
HCO
3
-
180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

mEq /l
A
-
PO
4
3

-
Clula
Pr
-
HCO
3
-
1 de 1
Men
Vea el desarrollo en las prximas pantallas
180

160

140

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0

mEq / l
Plasma
C
O
M
P
O
S
I
C
I
O
N
d
e
P
L
A
S
M
A
Las protenas atraen a los iones sodio y esta desigual
distribucin se compensa con ingreso de cloruro al
capilar. La concentracin de cationes es mayor en el
plasma que. en el intersticio.
En el plasma el catin fundamental es el sodio con una concentra.....
cin normal de 140 mEq/l; existe potasio con 5 mEq/l, calcio,
magnesio, manganeso.
La presencia de protenas en el plasma,
a travs del efecto Gibbs-Donnan es la
responsable de una desigual
distribucin de iones cargados o de
iones que son libremente difusibles a
travs de la membrana.
A mayor cantidad de protenas, mayor
desigualdad entre los espacios vascular
e intersticial.
El anin fundamental es el cloruro con
una concentracin normal de 103 mEq/l,
el bicarbonato con 24 mEq/l, y una
serie de sustancias de carga negativa
que no se miden habitualmente.
C l
-
A
-
HCO
3
-

Pr
-

1 de 1
Men
.
.
C
O
M
P
O
S
I
C
I
O
N

d
e
l

I
N
T
E
R
S
T
I
C
I
O
Intersticio
180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

mEq / l
Pr
-
A
-
HCO
3
-

Cl
-
La composicin del lquido intersticial est determinada por las
caractersticas del plasma y de la clula,
La existencia de una concentracin baja de
protenas en el intersticio produce una menor
atraccin de cargas positivas provistas por el
sodio y disminuye la concentracin de cloruro.
P
En condiciones de estado
estacionario la diferencia
fundamental es la
concentracin de protenas
intravascular e intracelular.
La presencia de protenas en
el plasma, a travs del
efecto Gibbs-Donnan es la
responsable de una desigual
distribucin de iones
cargados o de iones que sean
libremente difusibles en la
membrana.
A mayor cantidad de
protenas, mayor desigualdad
entre los espacios.
1 de 1
C
.
Men
C
O
M
P
O
S
I
C
I
O
N

d
e

l
a
C
E
L
U
L
A
180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

mEq / l
A
-
PO
4
3
-

Pr
-

P
El catin fundamental intracelular es el potasio. con una
concentracin normal de aproximadamente 150 mEq/l; existe sodio
con 10 mEq/l y calcio con 5 mEq/l, magnesio, manganeso.
La concentracin inica intracelular es mayor que la del
intersticio o el plasma, pero en condiciones normales o
de estado estacionario, se mantiene sin variacin
El anin fundamental es el
fosfato con una concentra
cin normal de 50 mEq/l,
el bicarbonato con 10
mEq/l, los proteinatos y
una serie de sustancias de
carga negativa que no se
miden habitualmente.
La alta concentracin de
protenas intracelular
aumenta el efecto Gibbs-
Donnan y se mantiene una
alta concentracin de
potasio, por transporte
activo del in sodio desde
el intersticio a la clula.
HCO
3
-

1 de 1
Clula
Men
LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR
INTERSTICIO MUSCULO
HIGADO
G. ROJO PLASMA
Sodio
Potasio
Magnesio
Calcio
pH
Total mEq/l
153.2 145.1
4.5 4.1
3.8 3.4
1.4 1.3
7.4 7.35
162.7 157.9
12 29 19
150 165 136
29 6
4 2 0
...7 7.23 7.28
200 226 161
e mv -1 0 -90 -60 -10
Cloruro
Bicarbonato
Fosfato
Aniones
Proteinatos
Total mEq/l
111.5 118
25.7 27
2.2 2.3
6.3 6.6
17 0
162.7 157.9
4 19 78
12 16 18
40 4
90 25
54 36
200 226 161
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Men
Vea las pantallas siguientes
LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR
INTERSTICIO MUSCULO
HIGADO
G. ROJO PLASMA
Sodio
Potasio
Magnesio
Calcio
pH
Total mEq/l
153.2 145.1
4.5 4.1
3.8 3.4
1.4 1.3
7.4 7.35
162.7 157.9
12 29 19
150 165 136
29 6
4 2 0
...7 7.23 7.28
200 226 161
Al analizar la composicin de los
distintos espacios en cuanto a su
contenido en cationes se observan
diferencias que ya se han sealado.
El sodio es el principal en plasma e
intersticio y el potasio en clulas.
El in hidrgeno expresado como pH
tiene valores diferentes.
Si se consideran las cantidades totales
existentes se observa que hay
alrededor de 160 mEq/l en el espacio
extracelular (plasma e intersticio) y
alrededor de 200 mEq/l en el
intracelular.
Las clulas difieren en sus
composiciones inicas y en
su pH. El glbulo rojo es
atpico como clula.
2 de 5
Men
LIQUIDO EXTRACELULAR
INTRACELULAR
INTERSTICIO MUSCULO
HIGADO
G. ROJO PLASMA
Cloruro
Bicarbonato
Fosfato
Aniones
Proteinatos
Total mEq/l
111.5 118
25.7 27
2.2 2.3
6.3 6.6
17 0
162.7 157.9
4 19 78
12 16 18
40 4
90 25
54 36
200 226 161
Con respecto a los aniones en el
lquido extracelular predominan
cloruro y bicarbonato.
En el lquido intracelular, como el
msculo esqueltico, predomina el
fosfato, aniones orgnicos y
proteinatos.
3 de 5
La suma de todos ellos iguala la
suma de los cationes ya presentada.
Men
Cloruro
Bicarbonato
Fosfato
Aniones
Proteinatos
Total mEq/l
111.5 118
25.7 27
2.2 2.3
6.3 6.6
17 0
162.7 157.9
4 19 78
12 16 18
40 4
90 25
54 36
200 226 161
Con respecto a los aniones en el
lquido extracelular predominan
cloruro y bicarbonato.
En el lquido intracelular, como el
msculo esqueltico, predomina el
fosfato, aniones orgnicos y
proteinatos.
La suma de todos ellos iguala la
suma de los cationes ya presentada.
LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR
INTERSTICIO MUSCULO
HIGADO
G. ROJO PLASMA
En las membranas celulares los
potenciales elctricos negativos
son altos por su transporte
activo.
El potencial elctrico de las
membranas de los capilares que
contienen el plasma tienen un
valor bajo generado por el
efecto Gibbs-Donnan.
e mv -1 0 -90 -60 -10
5 de 5
Men
LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR
INTERSTICIO MUSCULO
HIGADO
G. ROJO PLASMA
Sodio
Potasio
Magnesio
Calcio
pH
Total mEq/l
153.2 145.1
4.5 4.1
3.8 3.4
1.4 1.3
7.4 7.35
162.7 157.9
12 29 19
150 165 136
29 6
4 2 0
...7 7.23 7.28
200 226 161
e mv -1 0 -90 -60 -10
Cloruro
Bicarbonato
Fosfato
Aniones
Proteinatos
Total mEq/l
111.5 118
25.7 27
2.2 2.3
6.3 6.6
17 0
162.7 157.9
4 19 78
12 16 18
40 4
90 25
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En los anlisis de lquidos del organismo en clnica la
medicin habitual para los cationes es de sodio y potasio,
lo que suma en este ejemplo 157.7 mEq/l .

En los anlisis de lquidos del organismo en clnica la
medicin habitual para los aniones es de cloruro y
bicarbonato, lo que suma en este ejemplo 137.2 mEq/l.
Se llama diferencia aninica a la diferencia de 21.5
mEq/l (158,7 137,2) que corresponde a aniones no
medidos.
1 de 2
Men
De acuerdo al ejemplo que se ha usado
anteriormente, los aniones no medidos o la
diferencia aninica (DA
-
) corresponde a
fosfatos, proteinatos y aniones, de radicales
orgnicos. Estos radicales orgnicos suelen ser
cidos producto del metabolismo celular.
Por el principio de electroneutralidad, en todo sistema qumico. el nmero de
cargas negativas y positivas es igual.
Por ello la suma de cationes (Na
+
+ K
+
) debe ser igual a la suma de aniones (Cl
-
+
HCO
3
-
+ A
-
)
Se define como diferencia aninica (DA) a una cantidad de aniones no medidos
qumicamente, pero cuyo valor se puede conocer de forma aproximada sabiendo
la concentracin de los iones fundamentales de plasma.
( Na
+
+ K
+
) ( Cl
-
+ HCO
3
-
) = DA
-
Plasma
C l
-
A
-
HCO
3
-

Pr
-

DA
-
El valor aumentado en diabetes corresponde a los
cidos producidos por el metabolismo de glcidos
hasta el producto final de cetocidos.
El valor aumentado en esfuerzo intenso, hipoxia,
infarto de miocardio, corresponde fundamen
talmente al cido lctico.
En la insuficiencia renal, la inadecuada.....................
eliminacin de cidos de produccin .......................
exgeno y endgena conduce a una........................
diferencia aninica aumentado.
2 de 2
Men
.
LIQUIDOS DEL ORGANISMO
LIQUIDO SODIO POTASIO CLORURO BICARBONATO pH

ORINA 10 a 1200 5 a 1000 10 a 1200 0 4.5 a 8

SALIVA 30 20 34 5 a 30 7 a 8

ESTOMAGO 60 9 84 0 1 a 5

PANCREAS 150 5 77 92 7.5 a 8

INTESTINO 130 10 115 29

SUDOR 45 5 58 0

PLASMA 140 5 103 24 7.4

Es necesario tener en cuenta las relaciones fisicoqumicas que determinan
diferentes composiciones en los espacios lquidos en el organismo .
Cada sistema tiene diferencias en las propiedades de las membranas celulares
y generan diferentes concentraciones inicas en los espacios lquidos.(Se
presentan datos en humanos de Physiology and Biophysics, Ruch y Patton,
W.E.Saunders, 1974)
1 de 4
Men
LIQUIDOS DEL ORGANISMO
Al comparar la composicin inica del plasma y de la orina de un individuo
normal se observan diferencias fundamentales : en el primer caso con
comportamiento estable y en el segundo variable.
LIQUIDO SODIO POTASIO CLORURO BICARBONATO pH

ORINA 10 a 1200 5 a 1000 10 a 1200 0 4.5 a 8

SALIVA 30 20 34 5 a 30 7 a 8

ESTOMAGO 60 9 84 0 1 a 5

PANCREAS 150 5 77 92 7.5 a 8

INTESTINO 130 10 115 29

SUDOR 45 5 58 0

PLASMA 140 5 103 24 7.4

Para un plasma normal que tiene 140
mEq de sodio, 5 mEq/l de potasio y
103 mEq/l de cloruro
un individuo
normal puede producir una orina que
contenga entre 10 y 1200 mEq / l de
esos iones en funcin de los volmenes
y de la excrecin que mantenga un
medio interno estable.
La orina puede acidificarse
hasta pH 4.5 o alcalinizarse
hasta pH 8 dependiendo de los
volmenes y de la excrecin de
iones hidrgeno que aseguren un
estado estacionario en el
organismo como un todo,
regulando
un pH 7.4 de un plasma normal
2 de 4
Men
LIQUIDOS DEL ORGANISMO
LIQUIDO SODIO POTASIO CLORURO BICARBONATO pH

ORINA 10 a 1200 5 a 1000 10 a 1200 0 4.5 a 8

SALIVA 30 20 34 5 a 30 7 a 8

ESTOMAGO 60 9 84 0 1 a 5

PANCREAS 150 5 77 92 7.5 a 8

INTESTINO 130 10 115 29

SUDOR 45 5 58 0

PLASMA 140 5 103 24 7.4

El sistema digestivo es complejo y
produce
saliva
jugo gstrico en estmago
jugos pancretico e intestinal,
con grandes diferencias entre
ellos, lo cual es lgico dadas sus
variadas funciones.
Cuando hay prdidas y se realizan
reposiciones, debe considerarse,por
ejemplo, que en estmago no se
encuentra bicarbonato
y en el
pncreas ese in alcanza el cudruplo
del contenido en plasma .
El intestino y pncreas
contienen mas sodio que .
el jugo gstrico.
3 de 4
Men
LIQUIDOS DEL ORGANISMO
LIQUIDO SODIO POTASIO CLORURO BICARBONATO pH

ORINA 10 a 1200 5 a 1000 10 a 1200 0 4.5 a 8

SALIVA 30 20 34 5 a 30 7 a 8

ESTOMAGO 60 9 84 0 1 a 5

PANCREAS 150 5 77 92 7.5 a 8

INTESTINO 130 10 115 29

SUDOR 45 5 58 0

PLASMA 140 5 103 24 7.4

La prdida de lquidos a travs
de la transpiracin determina
que se elimine una baja
cantidad de sodio y de cloruro
en relacin al volumen de agua
La concentracin de sodio y
cloruro aumentar en los lquidos
corporales
, pero no el potasio.
4 de 4
Cuando hay prdidas y se realizan
reposiciones, debe considerarse, el
tipo de lquidos a reponer, que es
especfico para cada prdida.
Adems de considerar el volumen
deben reponerse de manera
especfica los iones perdidos.
RESUMEN FINAL
Men
Se ha analizado la diferente composicin de los espacios lquidos,
extracelular (plasma e intersticio) e intracelular ( contenido por las
membranas celulares ).
Los anlisis habituales se realizan en plasma extrado de una vena
perifrica, pero tambin se recogen muestras de orina, saliva, lquido
estomacal, segn las necesidades de hacer un diagnstico diferencial o un
clculo para reposicin de soluciones.
El plasma tiene una concentracin de sodio de 140 mEq/l, pero la orina
puede variar entre 0 y 1200 mEq/l, lo que indica la importancia del rin en
las prdidas que puede generar o en la regulacin que puede producir en
los volmenes de agua y electrolitos corporales.
Tambin es necesario reconocer la importancia de sustancias que no se
miden habitualmente pero que se pueden calcular en forma aproximada,
como la diferencia aninica, usada en el estudio del equilibrio cido base.
FIN
Se ha descrito la composicin inica de diferentes espacios lquidos cuya
contenido aproximado debe conocerse, pero en patologa deben medirse en
volumen y composicin para hacer una adecuada reposicin.
CONCLUSIONES