REHABILITACIJA NAKON

REHABILITACIJA NAKON
UGRADNJE ENDOPROTEZE
UGRADNJE ENDOPROTEZE
ZGLOBA KUKA
ZGLOBA KUKA
Hrvoje Hrvoje Pitlovi Pitlovi , dr. med. , dr. med.
specijalizant specijalizant ortopedije, OB ortopedije, OB dr. J. dr. J. Ben Ben evi evi , ,
Slavonski Brod Slavonski Brod
Klinika za ortopediju Klinika za ortopediju
KBC Zagreb KBC Zagreb
07.03.2006 07.03.2006. .
CILJEVI REHABILITACIJE
CILJEVI REHABILITACIJE

povratak svakodnevnim aktivnostima

povratak svakodnevnim aktivnostima

povratak na radno mjesto

povratak na radno mjesto

edukacija
edukacija
PERIOD PRIJE OPERACIJE
PERIOD PRIJE OPERACIJE

upoznati s vje
upoznati s vje

bama ja
bama ja

anja muskulature
anja muskulature
(te ih provoditi)
(te ih provoditi)

u
u

iti hod s pomagalima za hodanje te

iti hod s pomagalima za hodanje te
pribaviti potrebna pomagala
pribaviti potrebna pomagala

edukacija o mogu
edukacija o mogu

im komplikacijama i
im komplikacijama i
kako ih sprije
kako ih sprije

iti
iti
Short hospital stay augmented with education and home-based
rehabilitation improve function and quality of life after hip replacement
K.Siggeirsdottir, Acta Orthopaedica 2005;76(4):555-562
50 pacijenta
TEP kuka
kontrolna grupa N=23
bez edukacije
boravak u bolnici: 10 dana
OHS*: 37 24 - 22
ispitivana grupa N=27
preoperativna edukacija
boravak u bolnici: 6,4 dana
OHS: 33 19 15
*OHS = Oxford hip score, Dawson 1996: upitnik za procjenu funkcije i boli kod pacijenta s bolestima kuka
RANA REHABILITACIJA (U BOLNICI)
RANA REHABILITACIJA (U BOLNICI)

posti
posti

i samostalnost u kretanju od postelje

i samostalnost u kretanju od postelje
do toaleta
do toaleta

upoznati s mjerama opreza pri svim

upoznati s mjerama opreza pri svim
aktivnostima
aktivnostima

nau
nau

iti ispravno provoditi vje

iti ispravno provoditi vje

be
be

nau
nau

iti se slu
iti se slu

iti pomagalima za hod te

iti pomagalima za hod te
savladati hod po ravnom i stubama
savladati hod po ravnom i stubama
3 5 7 T S T shema
3.dan toalet
5.dan stube
7. dan toplice
O. DAN NAKON OPERACIJE
O. DAN NAKON OPERACIJE

vje
vje

be disanja
be disanja

vje
vje

be napinjanja
be napinjanja
muskulature
muskulature
VJE
VJE

BE NAPINJANJA MUSKULATURE
BE NAPINJANJA MUSKULATURE
AKTIVNO POTPOMOGNUTE VJE
AKTIVNO POTPOMOGNUTE VJE

BE
BE
OKRETANJE U POSTELJI
OKRETANJE U POSTELJI
USTAJANJE IZ POSTELJE
USTAJANJE IZ POSTELJE
RASTERE
RASTERE

ENJE
ENJE
cementirana cementirana endoproteza endoproteza: : 4 4- -6 6 tj tj. . s 2 s 2
take take
do 12 do 12 tj tj. jedna . jedna taka taka
bescementna bescementna endoproteza endoproteza: : 4 4- -6 6 tj tj. 2 . 2
take take
do 12 do 12 tj tj. jedna . jedna taka taka
hod izvan ku hod izvan ku e: koristiti jednu e: koristiti jednu taku do taku do
osje osje aja sigurnosti aja sigurnosti
Postoperative Postoperative management management after after total hip and total hip and knee knee
arthroplasty arthroplasty, , The The journal journal of of arthroplasty arthroplasty 2005; 20 (3) : 322 2005; 20 (3) : 322- -
324 T. 324 T. Youm Youm
cementirana : cementirana : 4 4 tj tj. puno optere . puno optere enje enje
bescementna bescementna: : 6,3 6,3 tj tj. .
HOD
HOD
TROTAKTNI HOD
TROTAKTNI HOD

ETVEROTAKTNI HOD
ETVEROTAKTNI HOD
HOD UZ STUBE
HOD UZ STUBE
HOD NIZ STUBE
HOD NIZ STUBE
MJERE OPREZA
MJERE OPREZA

IZBJEGAVATI FLEKSIJU VE
IZBJEGAVATI FLEKSIJU VE

U OD 90
U OD 90

IZBJEGAVATI ADDUKCIJU (NE KRI
IZBJEGAVATI ADDUKCIJU (NE KRI

ATI
ATI
NOGE)
NOGE)

IZBJEGAVATI
IZBJEGAVATI
PREKOMJERNE
PREKOMJERNE
ROTACIJE
ROTACIJE
6 mjeseci
6 mjeseci
PREKOMJERNA FLEKSIJA
PREKOMJERNA FLEKSIJA
USTAJANJE SA STOLCA
USTAJANJE SA STOLCA
POMAGALA U KUPAONICI
POMAGALA U KUPAONICI

DOKU
DOKU

IVA
IVA

ARAPA
ARAPA
POMAGALA
POMAGALA
duga duga ka ka lica za cipele hvatalica lica za cipele hvatalica
PREKOMJERNA ADDUKCIJA
PREKOMJERNA ADDUKCIJA
OTPUST IZ BOLNICE
OTPUST IZ BOLNICE

otpust iz bolnice kada se nau
otpust iz bolnice kada se nau

i kretanje, vje
i kretanje, vje

be, postigne
be, postigne
edukacija o mjerama opreza (vezano za
edukacija o mjerama opreza (vezano za
luksaciju
luksaciju
)
)

U Klinici za Ortopediju 10/2005 prosje
U Klinici za Ortopediju 10/2005 prosje

an broj dana od
an broj dana od
operacije do otpusta (uglavnom u Toplice)
operacije do otpusta (uglavnom u Toplice)
10,23
10,23
dana
dana
6,4 dana otpust nakon operacije ako je provedena edukacija prije operacije te se
nastave posjeti fizioterapeuta nakon otpusta
K.Siggeirsdottir,Acta Orthopaedica 2005;76(4):555-562
1990. 9,7 dana 90% operiranih neovisni u kretanju
2000. 5,3 dana 67% operiranih neovisni u kretanju
Ganz et al.
Savjeti za sigurno kretanje po ku
Savjeti za sigurno kretanje po ku

i
i

maknuti ili pri
maknuti ili pri

vrstiti manje tepihe ili prostirke

vrstiti manje tepihe ili prostirke

ukloniti telefonske i druge kablove s puta
ukloniti telefonske i druge kablove s puta

male ku
male ku

ne ljubimce dr
ne ljubimce dr

ati dalje operirane osobe

ati dalje operirane osobe

prilagoditi visinu namje
prilagoditi visinu namje

taja (stol i stolci)

taja (stol i stolci)

koristiti rukohvate u kupaonici
koristiti rukohvate u kupaonici

osigurati da tu
osigurati da tu

kabina ne bude skliska

kabina ne bude skliska

nosti
nosti
obu
obu

u zatvorenu na peti
u zatvorenu na peti

adekvatna rasvjeta
adekvatna rasvjeta

pri ustajanju iz le
pri ustajanju iz le

e
e

eg polo
eg polo

aja nekoliko
aja nekoliko
sekundi ostati sjediti
sekundi ostati sjediti
VJE
VJE

BE
BE
VJE
VJE

BE 2
BE 2
KONTROLE
KONTROLE
1.
1.
kontrola za 6
kontrola za 6

12 tjedana:
12 tjedana:
stanje muskulature,opseg pokreta , hod
stanje muskulature,opseg pokreta , hod
PITANJA:
PITANJA:
Kada mogu voziti automobil?
Kada mogu voziti automobil?
Kada se vratiti seksualnim aktivnostima?
Kada se vratiti seksualnim aktivnostima?
Kada se mogu vratiti rekreaciji (sportu)?
Kada se mogu vratiti rekreaciji (sportu)?
VO
VO

NJA AUTOMOBILOM
NJA AUTOMOBILOM

nakon 3
nakon 3
mj
mj
. uz sna
. uz sna

e mi
e mi

i
i

e
e

ne upravljati
ne upravljati
automobilim
automobilim
dulje od 1h
dulje od 1h

lijeva
lijeva
endoproteza
endoproteza
ranije
ranije
Nakon 5 tjedana dopu Nakon 5 tjedana dopu tena vo tena vo nja automobilom u anketi 336 operatera nja automobilom u anketi 336 operatera
The The journal journal of of arthroplasty arthroplasty 2005, T. 2005, T.Youm Youm
SPOLNI
SPOLNI

IVOT
IVOT

nakon
nakon
6
6
-
-
8
8
tj
tj
. zapo
. zapo

eti sa
eti sa
seksualnim aktivnostima
seksualnim aktivnostima

bo
bo

ni polo
ni polo

aj siguran za
aj siguran za

ene i mu
ene i mu

karce dok mu
karce dok mu

ki
ki
mogu koristiti polo
mogu koristiti polo

aj na
aj na
leima
leima
Stren Stren et al.1991 et al.1991
55% operiranih vrati se 55% operiranih vrati se sex sex.aktivnost 1 .aktivnost 1- -
2 2 mj mj. nakon . nakon op op. .
mnogi mnogi ele pitati o povratku ele pitati o povratku sex sex. .
aktivnostima i prije operacije ali se stide aktivnostima i prije operacije ali se stide
pa bi razgovor o tome trebao pota pa bi razgovor o tome trebao pota i i
lije lije nik nik
SPORT I REKREACIJA
SPORT I REKREACIJA

plivanje (slobodn
plivanje (slobodn
o i
o i
leno
leno
)
)

vo
vo

nja biciklom
nja biciklom

kuglanje
kuglanje

rekreativni tenis
rekreativni tenis

skijanje po ravnoj
skijanje po ravnoj
podlozi uz manje brzine
podlozi uz manje brzine

golf
golf

jogging
jogging

rukomet
rukomet

natjecateljski tenis
natjecateljski tenis

jahanje
jahanje

te
te

ki fizi
ki fizi

ki rad
ki rad
Sport s velikim optereivanjima poveava 2x uestalost
razlabavljena endoproteze kuka nakon 10 g.
Kilgus et al 1991.
SLIJEDE
SLIJEDE

E KONTROLE
E KONTROLE

U prvoj godini svaka 3 mjeseca

U prvoj godini svaka 3 mjeseca

Slijede
Slijede

e kontrole 1x svake 1
e kontrole 1x svake 1
-
-
2 godine
2 godine
RTG kuka
RTG kuka

identificirati
identificirati
razlabavljenje
razlabavljenje
prije simptoma te sprije
prije simptoma te sprije

iti ve
iti ve

u
u
osteolizu
osteolizu
Rapid rehabilitation and recover
Rapid rehabilitation and recover
y
y
with
with
minimall
minimall
y
y
invasive
invasive
total hip
total hip
arthroplast
arthroplast
y,
y,
Berger
Berger
et al.,
et al.,
Clin
Clin
Orthop
Orthop
2004
2004

bez odvajanja tetiva i mi

bez odvajanja tetiva i mi

i
i

a
a

o
o
tpust
tpust
ku
ku

i
i
u 24 h
u 24 h

v
v
o
o

nja
nja
autom
autom
nakon
nakon
6
6
dana
dana

n
n
akon
akon
8
8
dana
dana
povratak
povratak
poslu
poslu

nakon
nakon
9
9
dana
dana
odbacili
odbacili
sva
sva
pomagala
pomagala

10
10
dana
dana
povrat
povrat
a
a
k
k
svim
svim
svakodnevnim
svakodnevnim
aktivnostima
aktivnostima

1/2
1/2
milje
milje
hoda
hoda
nakon
nakon
16
16
dana
dana
HVALA
HVALA