BOALA DIAREEICA ACUTA

S.L.Dr. JITAREANU CRISTINA MARIA

CUPRINS BOALA DIAREEICA ACUTA

Etiologie.............................................................................................................................. 2
A.Factori determinati .....................................................................................................2
B.Factori favorizanti ........................................................................................................2
Patogenie............................................................................................................................ 2
Ex clinic............................................................................................................................... 2
Diaree................................................................................................................................. 2
Varsaturi ............................................................................................................................ 2
Functie de cantitatea de lichide si electroliti ....................................................................3
Diagnostic diferential........................................................................................................... 3
Ex paraclinice..................................................................................................................... 3
Tratament........................................................................................................................... 4
A.Patogenic .................................................................................................................... 4
B.2.Etiologic ................................................................................................................... 4
C.3.Simptomatic .............................................................................................................5

Page 1

BOALA DIAREEICA ACUTA

S.L.Dr. JITAREANU CRISTINA MARIA
Anual 5 mil decese 80% varsta pediatrica
Cea mai frecventa boala a sugarului si copilului mic
DEFINITIE - cresterea numarului de scaune , scaderea consistentei lor ca urmare a
peturbatiilor transportului apei si electrolitilor la nivelul lumenului gastrointestinal , cu
accelerarea tranzitului
Etiologie
A. Factori determinati
1) Bacterii
a) gram negativ -Salmonella ,Shigella , E. Coli . Proteus , Yersinia ,Pseudomonas
, Klebsiella , Campylobacter
b) gram pozitiv Staf Aureus , Clostridium perfringens , Bacilus cereus
2) Virale Rotavirus , Adenovirus , Echo , Coxakie
3) Paraziti
a) Giardia Lamblia
b) Cryptosporidium
4) Fungi
B. Factori favorizanti
1) Endogeni
a) imaturitatea mecanismelor de aparare ( ph scazut, sinteza de IgA scazuta,)
b) necesitati hidrice mai mari explica deshidratarea
2) Exogeni alimentatia artificiala , caldura excesiva, nerespectarea regulilor de
igiena
Patogenie
1) 1.Exotoxine determina reducerea fliuxului de Na. K , apa din lumenul intestinal in
enterocit
Concomitent apare cresterea secretiei de apa si electroliti catre lumen Cholera like.
2) 2.Capacitatea unor bacterii sau virusuri de a penetra mucoasa intestina la , se
altereaza functia de digestie si absorbtie a enterocitului mecanism enteroinvaziv
E.Coli , Salmonella
Ex clinic
Diaree
Varsaturi
Tegumente uscate, palide , marmorate ,cianoza perioronazala
Fontanela anterioara deprimata
Globi oculari infundati
Pliu cutanat revine lent la pensare
Abdomen escavat sau meteorizat
Tahicardie
Respiratie acidotica respiratii ample, rare
Febra sau hipotermie
Extremitati reci
Eritem fesier

Page 2

BOALA DIAREEICA ACUTA

S.L.Dr. JITAREANU CRISTINA MARIA
Oligurie
Tulburari neurologice obnubilare . Coma .
Convulsii deshidratare hiponatremica
Functie de cantitatea de lichide si electroliti
A. Diaree
1) forma usoara pierderi < 5% din greutate
2) -medie
- pierderi 5-10% din greutate
3) -grava
- pierderi peste 10% din grutate
B. Ionograma
a) normonatremica ( maj . formelor usoare si medii)
b) hiponatremice
c) hipernatremice

Diagnostic diferential
Bronhopneumonia tuse , febra , Rx toracica face diferenta
Diaree parenterala infectii ORL , urinare
Diareea dupa antibiotice
Alergia la proteina laptelui de vaca
Cauze chirurgicale
Ex paraclinice
Coprocultura confirma dg , dupa 72 h , antibiograma
Coprocitograma poate orienta dg -PMN , enterocite , Campylobacter , Candida
Ionograma sanguina ( Na . K , RA)
Na < 130 mEq/l -hiponatremie
Na > 150 mEq/l -hipernatremie
Hemoleucograma
hemoconcentratie( Hb , Ht crescute)
leucocitoza cu polinicleoza- diaree bacteriana

Page 3

BOALA DIAREEICA ACUTA

S.L.Dr. JITAREANU CRISTINA MARIA
leucopenie cu limfocitoza diaree virala
Uree val crescute
Tratament

A. Patogenic
refacerea capitalului hidric
corectarea diselectrolitemiei
combaterea acidozei
-restabilirea tolerantei digestive
-diminuarea motilitatii si refacerea florei intestinale
Rehidratare:
1) Forme usoare
50-100 ml/kg GESOL plus pierderi in 4 h
2) Forme Moderate:
100ml/kg GESOL plus pierderi in 4 h
3) Forme severe
Bolus 20 ml/ kg ser fiziologic , ser glucozat 5% + electroliti 1700ml/m2 de
suprafata corporala
Corectarea acidozei NaHCO3 daca Ra<14 mEq/l
ml NaHCO3 8,4% =EB X G( kg) x 0,3
GESOL 1000MLapa fiarta si racita
3,5g Na Cl
2,5 g NaHCo3
1,5g KCl
20 g glucoza
pierderi 10 ml/kg pt fiecare scaun , 2 ml/kg pt fiecare varsatura
a) Dieta hidrica max 24h , nu se suspenda laptele matern decat insituatii grave
coma , convulsii
b) Dieta de tranzitie vegetale antidiareeice bogate in celuloza si pectine cu valoare
calorica scazuta morcov , banane , roscove
-supa morcov 300, 500 sub 2 l respectiv peste 2l
-mucilagiul de orez 3-5%, 5% glucoza
-Faina de roscove
Cantitate 180-200ml/ kg maz 24 h
c) Realimentarea
progresiv , introducerea 30-40 ml/ pranz /zi
formule de lapte fara lactoza sau cu un continut scazut
soya doar in caz de intoleranta la proteina laptelui de vaca
sugar peste 6 l orez , branza de vaci , carne

B. 2.Etiologic
-Furazolidon 6-7 mg/ kg/ zi , la 12 h
-Biseptol 7-10 mg/ kg la 12 h
Shigella -Ampicilin 100 mg/ kg/ zi, Biseptol , Norfloxacin

Page 4

BOALA DIAREEICA ACUTA

S.L.Dr. JITAREANU CRISTINA MARIA
Salmonella Ampicilin , Cefotaxim 150mg/ kg/ zi la 12h
Campylobacter -Eritromicin 40-50 mg /kg /zi la 6 h

C. 3.Simptomatic
Febra -Paracetamol,Iuprofen
Combaterea meteorismului -sonda gaze ,
Probiotice

Page 5