1

BAB I
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Berdasarkan penelitian epidemiologi, Word Healty Organitation WHO!
memperkirakan "a#$a pada ta#%n &''' (%mla# penderita dia"etes mellit%s di atas
%m%r &' ta#%n "er(%mla# 1)' (%ta orang dan dalam k%r%n $akt% &) ta#%n akan
meningkat men(adi *'' (%ta. +%mla# tertinggi penderita dia"etes mellit%s terdapat
dika$asan Asia ,enggara termas%k Indonesia. Di +a$a ,enga# pre-alensi
penderita D. tipe 1 pada ta#%n &''/ se"asar ','01, sedangkan kas%s D. tipe &
mengalami peningkatan se"esar ',/2 1 pada ta#%n &'')3 ',4*1 pada ta#%n &''5
dan ',051 pada ta#%n &''/.
1
Dia"etes mellit%s mer%pakan penyakit meta"olik kronis tidak men%lar,
dengan karakteristik #iperglikemia yang ter(adi karena kelainan sekresi ins%lin,
ker(a ins%lin ata% ked%anya yang tidak dapat disem"%#kan tetapi dapat
dikendalikan. 6adar g%la dara# mer%pakan kadar gl%kosa dalam dara# dengan
nilai 7 1&5 mg8dl dalam keadaan p%asa dinyatakan kadar g%la dara# tinggi8
ken9ing manis yang sering dise"%t dia"etes mellit%s. 6adar g%la dara# yang tinggi
dan "erlangs%ng lama dapat menim"%lkan komplikasi yait% kelainan
mikro-ask%ler seperti retinopati, ne:ropati, (ant%ng koroner dan kelainan
makro-ask%ler seperti stroke, (ant%ng sistemik dan gangren. 6omplikasi dia"etes
dapat mengenai "er"agai organ t%"%# dan (aringan diantaranya adala# ker%sakan
gin(al yang ditandai dengan al"%min %rin karena pen%r%nan :iltrasi glomer%l%s
2
gin(al dan gangg%an respon im%nitas. 6ondisi kadar g%la dara# mele"i#i normal
memi9% ter(adinya peningkatan radikal "e"as pada "er"agai sel t%"%# termas%k
(%mla# sel ne%tro:il.
&,*
Hiperglikemi ter%s mener%s dapat meningkatkan (%mla# radikal "e"as
dalam dara# se#ingga mem%da#kan ter(adinya in:lamasi pada dinding pem"%l%#
dara#. ,er(adinya in:lamasi akan mema9% (%mla# sel ne%tro:il, nam%n pada
kondisi #iperglikemi akti-itas sel ne%tro:il akan men%r%n. Ber"agai sitokin dan
2
gro$t# :a9tor diantaranya IL;5 , t%mor nekrosis :a9tor ,N<!, trans:orming
gro$t# :a9tor;1 ,=<;1! menye"a"kan dis:%ngsi endotel. ,=<;1 di glomer%l%s
akan menstim%lasi proli:erasi epitel, sel mesangial se#ingga mema9% ekspansi
matrik mesangial yang k#as pada glomer%losklerosis.
*,)
<i"ronektin mer%pakan peny%s%n matrik mesangial, yang "erikatan pada
komponen matrik ekstrasel%ler kolagen, :i"rin, #eparin, proteoglikan! dan
"erspektr%m l%as. Adanya :i"ronektin pada matrik ekstra sel%ler mesangial dapat
diketa#%i melal%i pemeriksaan se9ara im%no#istokimia dengan pem"erian anti
:i"ronektin. >e9ara #istologi #iperglikemi pada gin(al, menye"a"kan per%"a#an
glomer%l%s, yang ditandai ole# proli:erasi reakti: sel mesangial, in:iltrasi
makro:ag terakti:asi dan deposisi matriks ekstrasel diantara mesangial ekspansi
mesangial! "er%pa kolagen tipe I?, laminin, :i"ronektin dan pene"alan mem"rana
"asalis glomer%l%s, yang akan menim"%lkan glomer%losklerosis.
)
Hiperglikemi pada #e$an 9o"a yang diind%ksi >trepto@oto9in >,A!,
"ersi:at re-ersi"le serta spesi:ik mer%sak sel "eta pankreas, gin(al, med%lla
adrenal tanpa mem"%t%#kan dosis yang "esar. Pemeriksaan #istopatologi gin(al
3
dengan mengeta#%i ekspresi :i"ronektin pada glomer%l%s men%n(%kkan per%"a#an
patologi yang (elas.
5
Be"erapa penelitian melaporkan "a#$a .orinda 9itri:olia L yang dikenal
dengan mengk%d% "anyak dig%nakan ole# masyarakat se"agai "a#an o"at alami.
Ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L mengand%ng :la-onoid se"agai antioksidan
yang mamp% mena#an la(% a"sor"si gl%kosa dara# dari sal%ran 9erna men%(%
pem"%l%# dara# se#ingga mamp% mena#an la(% peningkatan kadar gl%kosa dara#.
Dengan men9ega# peningkatan kadar gl%kosa dara# di#arapkan dapat men9ega#
peningkatan radikal "e"as, se#ingga di#arapkan pem"erian ekstrak etanol
.orinda 9itri:olia L dapat mem"ant% melind%ngi sel dari ker%sakan aki"at
paparan radikal "e"as.
/
Hingga saat ini penelitian tentang e:ek ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L
ter#adap kadar g%la dara# , (%mla# ne%tro:il dan :i"ronektin glomer%l%s, pada
tik%s yang diind%ksi strepto@oto9in "el%m perna# dilak%kan, ole# karena it% perl%
dilak%kan penelitian tentang e:ek ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L ter#adap
g%la dara#, (%mla# ne%tro:il dan :i"ronektin glomer%l%s pada tik%s D..
Pengg%naan ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L se"agai o"at #er"al alami.
1.&. Per%m%san masala#
1.&.1. B%m%san masala# %m%m
Berdasarkan latar "elakang terse"%t dapat dir%m%skan masala# penelitian
adalah
Apaka# ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L dapat men%r%nkan
4
kadar g%la dara#, (%mla# ne%tro:il, ekspresi :i"ronektin pada tik%s dia"etes
mellit%s
1.&.&. B%m%san masala# k#%s%s
1. Apaka# ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L dapat men%r%nkan kadar
g%la dara# pada tik%s D. se"el%m dan ses%da# di"eri ekstrak etanol
.orinda 9itri:olia L dosis 1',&',2',4' mg8dl C
&. Apaka# ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L dapat men%r%nkan (%mla#
ne%tro:il pada tik%s D. yang di"eri ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L
dosis 1',&',2',4' mg8dl C
*. Apaka# ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L dapat men%r%nkan ekspresi
:i"ronektin glomer%l%s pada tik%s D. yang di"eri ekstrak etanol
.orinda 9itri:olia L dosis 1',&',2',4' mg8dl C
1.*.,%(%an Penelitian
1.*.1. ,%(%an Um%m
Penelitian ini "ert%(%an mem"%ktikan e:ek ekstrak etanol .. 9itri:olia L dapat
men%r%nkan kadar g%la dara#, (%mla# ne%tro:il, ekspresi :i"ronektin glomer%l%s
pada tik%s dia"etes mellit%s.
1.*.&. ,%(%an 6#%s%s
1. .em"%ktikan ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L dosis 1',&',2',4'
mg8dl dapat men%r%nkan kadar g%la dara# pada tik%s D.
&. .em"%ktikan ektrak etanol .orinda 9itri:olia L dosis 1',&',2',4'
mg8dl dapat men%r%nkan (%mla# ne%tro:il pada tik%s D.
*. .em"%ktikan ekstrak etanol .orinda 9itri:olia L dosis 1',&',2',4'
5
mg8dl dapat men%r%nkan ekspresi :i"ronektin glomer%l%s pada tik%s
D.
1.2. .an:aat Penelitian
Hasil penelitian ini di#arapkan dapat "erman:aat "agi D
1. Ilm% Pengeta#%an
.em"erikan in:ormasi pengem"angan IP,E6 "idang kese#atan tentang
man:aat .orinda 9itri:olia, apaka# dapat dig%nakan se"agai o"at alternati:
%nt%k mengo"ati dia"etes mellit%s.
&. Bagi .asyarakat
.em"erikan in:ormasi, ada tidaknya e:ek ekstrak etanol .orinda
9itri:olia L %nt%k dipakai se"agai o"at dia"etes mellit%s yang "enar
"erdasarkan #asil penelitian ilmia#.
*. Bagi peneliti lain
.em"erikan in:ormasi keilm%an se"agai ka(ian ilmia# %nt%k dasar
penelitian le"i# lan(%t ter#adap terapi dia"etes mellit%s.
1.). Orisinalitas
.en%r%t penel%s%ran kep%stakaan yang tela# dilak%kan melal%i internet8
(%rnal ata%p%n penelitian terda#%l% ter#adap e:ek ekstrak etanol .orinda
9itri:olia L ter#adap kadar g%la dara#, (%mla# ne%tro:il, dan ekspresi
:i"ronektin glomer%l%s "el%m perna# dilak%kan.





6
,a"el 1D Penelitian terkait
Penaliti +%d%l .etode Dosis Hasil
Adyana I6,
E%lina# E
Andrean%s A
6%molasari E,
I$o .I, >igit +I,
>%$endar,
&''2
4
U(i Akti-itas
Antidia"etes
Ekstrak Etanol
B%a#
.engk%d%.orind
a 9itri:olia L!
Eksperimantal
D,oleransi gl%kosa
pada tik%s dan
men9it dia"etes
im"asan aloksan
Ekstrak
mengk%d%
)'' mg8kg
"",
1'''mg8kg
""
Ekstrak
mengk%d%
)''mg8kg "",
1'''mg8kg ""
setela# #ari ke 2
dapat
men%r%nkan
kadar gl%kosa
ser%m masing;
masing 5&,11
dan /2,11.
>%#artono E,
>etia$an B,
Edyson, Bamla#.
&'').
0
U(i akti-itas
antioksidan (%s
"%a# mengk%d%
.orinda 9itri:olia
L! dan perannya
se"agai in#i"itor
ad-an9ed gly9ation
end
prod%9tsA=Es!
aki"at reaksi
glikosilasi
EksperiimentalD
Beaksi (%s
mengk%d% dengan
&,2
dinitrop#enyl#ydr
a@inDNPH! dan
dianalisis dengan
spektro:otometer
6onsentrasi
(%s
mengk%d%
',&) g8ml
Akti-itas
antioksidan (%s
mengk%d%
konsentrasi ',&)
g8ml adala#
1&),25F&/,/01.
+%s "%a#
mengk%d% dapat
meng#am"at
pem"ent%kan
A=Es.
P%r$anto E,
&''/.
&
6orelasi +%mla#
Netro:il, Lim:osit
dan .onosit
dengan kadar
Al"%min%ri pada
pasien D. ,ipe &
dengan
.ikroal"%min%ria
O"ser-ational3pas
ien D. ,ipe &
+%mla#
le%kosit,
.onosit dan
mikroal"%mi
n%ria
+%mla# le%kosit
dan .onosit
dalam "atas
normal dan
tidak ada
korelasi dengan
mikroal"%min%r
in
>ato et al, +
N%tritional
"io9#emistry
&'')!.
1'
Prote9ti-e e::e9t o:
polyp#enol;
9ontaining a@%ki
"ean ?igna
ang%laris! seed
9oats on t#e renal
9orteG in
strepto@oto9in

ind%9ed dia"eti9
rats
Eksperimental3
men9it dia"etes
dan normal3
ind%ksi >,A
>,A in( 1&)
mg8kg8#ari
%nt%k & #ar
.enekan
in:iltrasi
makro:ag D
.HP;1mBNA
.en%r%nkan
ekspansi
glomer%l%s

7
Wi"o$o, &''0.
11
E:ek Diet B%mp%t
la%t E%9#e%ma sp
,er#adap +%mla#
.onosit tik%s
Wistar Eang
dis%ntik Aloksan
Eksperimental
la"oratories3 tik%s
$istar ind%ksi
Aloksan
+%mla#
le%kosit,
.onosit
,erdapat
per"edaan
(%mla# le%kosit,
monosit pada
tik%s yang
dis%ntik aloksan