Seorang laki laki berusia 68 tahun datang dengan keluhan kepala

terasa kepala terasa pusing, ekstremitas atas dan bawah terasa kaku - kaku, sulit
berjalan, mual (-), muntah (-), sulit bicara (+), B! (-), BB (+)" Sejak # tahun
$ang lalu mengalami tangan gemetar, sulit berdiri tegak, sulit menulis, sukar
bicara" %iwa$at hipertensi (+), diabetes melitus (-)"&ari pemeriksaan 'isik
didapatkan keadaan umum baik, compos mentis, tekanan darah ()*+(** mm,g,
nadi 6* -+menit regular, respirasi ##-+menit tipe thoracoabdominal dan suhu
.6"/ 0" 1emeriksaan kepala, konjungti2a tidak anemis, sklera tidak ikterik,
hidung, mulut, mandibula tidak didapatkan kelainan" 1emeriksaan leher3
meningeal sign (-) dan bru4inski 5 (-)" 1emeriksaan thorak tidak didapatkan
kelainan" 6angan kanan gemetar" %e'leks 'isiologis normal, %e'leks patologis (-)
1. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah?
a. Todds paralysis
b. Erbs palsy
c. Klumpke palsy
d. Carpal tunner syndrome
e. Parkinson disease
Pria berusia 7 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sulit menggerakkan
anggota tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tanggan kanannya terlihat
bergetar!getar seperti orang menghitung"hitung uang. #a$ahnya terlihat kaku%
seperti &a$ah topeng. 'alannya terlihat kaku. (angkahnya kecil!kecil. Tidak ada
gangguan kesadaran.
). *bat yang cocok untuk pasien ini adalah?
a. Karbama+epin
b. De,enilhidanation
c. (uminal
d. Ergotamin
e. Levodopa
-eorang &anita berusia ./ tahun ra$in beker$a mencuci dan memasak. 0a
mengeluh $ari!$ari tangan kanan 1! 1ibu $ari% telun$uk% dan $ari tengah2
kesemutan% terutama pada malam hari% namun bila tangan digerak!gerakkan akan
membaik bila pergelangan tangan kanan diketuk% timbul nyeri men$alar ke$ari 1!
. Diagnosis pasien ini adalah...
a. Todds paralysis
b. Erbs palsy
c. Klumpke palsy
d. Carpal tunner syndrome
e. -aturday night palsy
#anita ./ tahun mengeluh lemah pada alat gerak kanan dan tidak bisa
bicara% ter$adi tiba!tiba setelah bangun tidur muntah% penurunan kesadaran 1!2
3. Diagnosis pasien diatas adalah...
a. -trok in,rak tromboembolitik
b. -troke pendarahan
c. 4eningitis
d. Parkinson
e. Demensia al+aimer
/. 'enis tremor tipe apakan pada kasus di atas?
a. Tremor Postural
b. Tremor 0ntensional
c. Tremor ekstensional
d. Tremor primer
e. Resting Tremor
(aki!laki 35 tahun% mengalami penurunan kesadaran% dari korea%
hemiparesis% TIK meningkat% pada CT -can di$umpai bentukan bulat seperti
kristal berisi scolices pada $aringan otak.
.. Diagnosis keadaan ini adalah
a. 6ydatid desease
b. 7ngiostrongyliasis
c. Taenia solium
d. Trichinellosis spiralis
e. Cystiserkosis cellulosa
(aki laki% .) tahun diba&a ke 08D karena dirinya melihat ar&ah ibunya yang
telah meninggal sepuluh tahun yang lalu. Pada pasien $uga ditemukan kejang dan
tremor.
7. 6al ini disebabkan oleh pengaruh dari9
a. 0ntoksikasi kanabis
b. 0ntoksikasi heroin
c. #ithdra&al heroin
d. 0ntoksikasi alkohol
e. Withdrawal alkohol
-eorang laki!laki berusia :5 tahun% digiring polisi karena kan membunuh
tetangganya. (aki!laki tersebut melaporkan bah&a istrinya selingkuh dengan
tetangganya. 0a dating dengan memba&a barang bukti berupa gambar cicak
ber&arna hi$au. *leh karena itu% ia berniat untuk membunuh tetangganya.
:. Diagnosis yang paling mungkin adalah;
a. 6alusinasi penglihatan
b. 0lusi
c. Waham cemuru
d. *bsesi
e. Pikiran paranoid
<. Pada kasus diatas% dalam menghadapi pasien lansia tersebut sebaiknya dokter
bersikap?
a. -impatik
b. 7ntipatik
c. !mpatik
d. Kompromistik
e. netral
15. Pada kasus diatas% pengobatan yang paling tepat untuk laki!laki lansia tersebut
adalah?
a. antiansietas
b. antidepresi
c. antiansietas = antidepresi
d. sedati>e hipnotik
e. antipsikotik
-eorang perempuan berusia ./ tahun% se$ak lama mengalami demensia yang
semakin lama semakin berat. Terakhir ibu ini sudah tidak dapat makan% ataupun
berpakaian sendiri dan memerlukan bantuan pembantu. -ehari!hari ia tidak
berbuat apa!apa% kadang ia suka marah!marah tanpa sebab. 0a tidak mau bergaul
dengan sesame tetangga% padahal sebelumnya ia adalah seorang yang akti,.
Komunikasi dengan suaminya sangat terbatas% namun suami dapat mengatasi
perilaku nya. -ecara ,isik ia terlihat normal% pertnyaan!pertanyaan selalu di$a&ab
dengan muka tersenyum tetapi ia tidak selalu memberikan $a&aban yang benar.
Kemampuan untuk memberikan pertimbangan dan alasan sudah tidak logis lagi%
&alaupun berprilaku dan cara berpakaiannya masih sopan% kadang!kadang ia
menun$ukkan ge$ala halusinasi dengan mengatakan% ada seseorang di kamarnya
dan ia kadang menganggap gulingnya sebagai orang lain.
11. Pada kasus tersebut menurut anda% ibu rumahtangga ini mengalami?
7. Psikosa
". #ki$o%renia
C. Demensia
D. 4ild Cogniti>e 0npairment
E. 7nsietas
-eorang perempuan berusia 75 tahun datang dengan ciri!ciri parkinsonisme
1?igiditas% tremor% dan bradikinesia2. -ebelumnya pasien $uga memiliki gangguan
mata% yaitu glaukoma sudut tertutup. -ebelumnya pasien pernah diberikan obat
antiparkinson.
1). 7pakah nama obat antiparkinson yang men$adi kontraindikasi pada pasien
glaucoma sudut tertutup ?
a. Levodopa
b. @romokriptin
c. 7mantadin
d. Karbidopa
e. Entakapon
1. 7pakah e,ek samping yang ter$adi pada pemberian obat tersebut?
a. Insomnia& halusinasi& ansietas& agitasi& somnolen& ingung& delusi&
euphoria.
b. 4ual% muntah% kebingungan% dan halusinasi.
c. Aausea% kon>usio% agitasi% dan insomnia
d. Kebingungan% halusinasi% hipotensi dan nausea
e. 4ulut kering% konstipasi% retensi urine% pandangan kabur% dan takikardi
13. @agaimana mekanisme ker$a obat pada kasus di atas 1nomer /2?
a. Tingkatkan ketersediaan dopamine
b. Tingkatkan pelepasan dopamine% akti>asi langsung resesptor dopamin
c. 6ambatan monoamine oksidase tipe @
d. Turunkan 4etabolisme
e. Tingkatkan ketersediaan dopamine dengan adakan precursor
metaolik
-eorang laki!laki berusia ./ tahun datang ke tempat praktek dokter umum
dengan keluhan rigiditas% tremor% dan bradikinesia. Pasien memiliki ri&ayat
penyakit $antung yang sudah dideritanya selama 1 tahun.
1/. 7pa sa$a Kombinasi obat antiparkinson yang baik $ika diberikan pada pasien
dengan ri&ayat penyakit $antung?
a. (e>odopa dengan alpra+olam
b. triheksilpenidil dengan bromokriptin
c. Levodopa dengan karidopa
d. 7mantadin dengan triheksilpenidil
e. @iperiden dengan le>odopa
1.. @erapakah dosis yang sesuai dengan pertanyaan nomer 7 ?
a. '(( mg)hari dan *+ mg) hari sehari dierikan tiga kali& ,( menit
seelum makan
b. ) mgBhari dan 1%/ mgBhari % sehari diberikan tiga kali% sebelum makan
c. 155 mgBhari dan ) mgBhari% sehari diberikan tiga kali% sesudah makan
d. / mgBhari dan 155 mgBhari% sehari diberikan tiga kali% 5 menit sesudah
makan
e. 155 mgBhari dan 355 mgBhari
-eorang laki " laki berusia .5 tahun di ba&a anaknya ke dokter. 0a bilang
kalau ayahnya ini sering mengeluhkan sukar ber$alan lebih sering ter$atuh pada
saat ber$alan. Dokter melakukan pemeriksaan. Pada pemeriksaan koordinasi
ditemukan disabilitasnya $elas% ber$alan tanpa bantuan% lebih cenderung $atuh.
17. Pada kasus ini di temukan pada stadium berapa
a. Parkinson stadium 0
b. Parkinson stadium 00
c. Parkinson stadium 000
d. Parkinson stadium I-
e. Parkinson stadium C
Pada prinsipnya karena obat dapat mengakibatkan ter$adinya ge$ala psikiatrik
pada usia lan$ut% maka dosis perorangan merupakan dasar bagi pengobatan pada
usia lan$ut.
1:. 8e$ala psikiatrik yang ter$adi adalah sebagai akibat dari 9
a. .angguan asorpsi yang erhuungan dengan umur& oat dierikan
dengan dosis yang terlalu esar& tidak mengikuti cara pemakaian&
tidak tahan terhadap oat/oatan
b. 8anguan halusinasi dan gangguan tidur
c. 4embeli obat sendiri d apotek
d. @erobatnya tidak teratur
1<. 8e$ala psikiatrik yang biasa muncul pada beberapa pasien geriatrik adalah
a. Diare%dan gatal!gatal%
. disorientasi& halusinasi dan waham.
c. mual% muntah% dan delerium
d. -akit kepala% dan depresi
)5. 8e$ala hipotensi ortostatik pada usia lan$ut biasanya disebabkan oleh
a. Dikarenakan adanya gula darah pada lansia yang tidak terkontrol
b. Dikarenakan adanya hipertensi pada lansia
c. erkurangnya mekanisme pengaturan tekanan darah pada usia
lanjut.
d. 7danya gangguan gin$al pada usia lan$ut
-eorang laki!laki usia .) tahun datang ke dokter mengeluhkan tangannya
gemetar% dari hasil anamnesis pasien gemetar beberapa saat setelah minum kopi%
dan olahraga. keluhan dirasakan 1 minggu yang lalu. PD 9 dalam batas normal dan
tidak ditemukan ge$ala neurologis lain.
)1. Diagnosis dari kasus di atas ?
a. Penyakit Parkinson
b. ?esting Tremor
c. Tremor Postural ) 0isiologis
d. Tremor 0ntensional
-eorang laki!laki usia 7) tahun% datang ke dokter dengan keluhan tangan dan
kaki kanannya bergerak seolah!olah seperti melempar bola / hari yang lalu%
diketahui pasien sedang mengkonsumsi obat!obatan psikotik. Pada pemeriksaan
,isik gerakan keras% kasar% menyentak dan melibatkan satu sisi tubuh.
)). Diagnosisnya adalah ?
a. 1emialisme
b. Korea
c. Distonia
d. 7tetosis
). 8e$ala di atas terdapat gangguan pada ?
a. Korteks serebri
b. Thalamus
c. 2ukleus sutalamikus kontralateral
d. Diencephalon
Ay. E% berusia 7/ tahun tinggal seorang diri di rumahnya. 0a sudah
ditinggalkan pasangannya se$ak ) tahun yang lalu% anak!anak pun $uga tidak
tinggal bersamanya lagi. Ay. E mengalami kesepian atau loneliness.
)3. 4enurut anda% apa yang harus dilakukan nyonya E% agar masalah
psikogeriatri nya tidak men$adi lebih parah?
a. 2y. 3 agar leih melakukan aktivitas social dengan usia sesamanya.
b. Ay. E memaksa anaknya untuk tinggal bersamanya
c. Ay. E berpura!pura sakit untuk diperhatikan anak!anaknya
d. Ay. E mencari pengganti suaminya
Tuan A% berusia 75 tahun diantar anaknya ke ?-. Pasien mengalami
perubahan mood% dari tenang men$adi ketakutan% kemudian tiba " tiba marah
sendiri. Pasien mulai lupa akan mengenali teman!temannya maupun anaknya
sendiri. -e$ak setahun yang lalu kalimat ! kalimat dan tulisan pasien semakin sulit
dipahami% sehingga semakin sulit berkomunikasi dengan pasien. -uatu hari pasien
meletakan kunci mobil di dalam kulkas.
)/. 7pa diagnosis anda?
a. 4emensia 5l$heimer
b. Demensia Caskuler
c. 8angguan depresi, dan anFietas
d. 8angguan obsesi, kompulsi,
).. *bat apa sa$a yang akan anda berikan?
a. Proton pump inhibitor% kolinerase acti>ator dan >itamin e
. ##RI& kolinerase inhiitor dan vitamin e
c. @en+odia+epine% proton pump inhibitor dan >itamin e
d. Proton pum inhibitor% cimetidine dan >itamin e
-eorang &anita berusia . tahun datang berobat ke poliklinik dalam untuk
pemeriksaan lengkapB medical general check up. Tidak ada keluhan berat hanya
nyeri sendi lutut. -edah menopause kurang lebih / tahun yang lalu. Tidak ada
ri&ayat D4% hipertensi dan penyakit kardio>askuler. Pemeriksaan ,isik
didapatkan T@9 13 cm% @@9 3: kg% tekanan darah9 15B:5 mm6g% nadi9
<)FBmenit% pernapasan9 )5FBmenit% suhu a,ebris. Pemeriksaan leher% dada% $antung%
dan abdomen tidak ada kelainan.
)7. Pemeriksaan gold standar yang dian$urkan untuk melakukan skrinning
ke$adian osteoporosis pada pasien ini adalah
a. Doto patella
b. Kadar kalsium darah
c. ATF urine
d. DEG7
e. Kadar osteocalcin
):. -etelah pemeriksaan di lokasi di atas% didapatkan hasil @4D pada pasien !1%/
-D. 6al ini sesuai dengan?
a. Aormal @4D
b. *steopeni
c. *steoporosis
d. 4oderate osteoporosis
e. -e>ere osteoporosis
)<. Terapi dan an$uran yang harus diberikan kepada pasien adalah
a. Konsul ke dokter ortopedi
b. *lahraga% inter>ensi preparat besi
c. Preparat Ca
d. *lahraga% Ca ,os,at% pemberian terapi sulih hormon estrogen
e. *lahraga% kalsium% bi,os,onat
5. 8erakan in>olunter menyerupai gerakan tangan seorang penari% tidak
berirama% kuat% cepat H tersentak!sentak.
-ering disertai gerakan meringis pada &a$ah H suara menggeram disebut 9
a. Tremor
b. 6emibalismus
c. Korea
d. 7tetosis
-eorang laki!laki berusia .3 tahun di ba&a oleh keluarganya ke ?- dengan
keluhan gerakan melilit% torsi ekstensi% ,leksi sendi bahu% siku H pergelangan
tangan. 4enurut keluarganya keluhan tersebut sudah dialami I )minggu. Pasien
$uga sering mengompol.
1. Pada kasus di atas% pasien mengalami gangguan gerak yang disebut 9
a. Korea
b. Tremor
c. Distonia
d. 5tetosis
). 8angguan tersebut ter$adi pada 9
a. Puntamen& nukleus kaudatus 6 korteks
b. -erebelum
c. -istem ekstrapiramidal
d. Thalamus
. Terapi yang digunakan pada kasus di atas adalah9
a. 1alloperidol 6 dia$epam
b. 7ntidepresan
c. 4anitol
d. 7spirin