11/18/2008

1
Parotitis Epidemica
Gondong / Mumps
Etiologi & Epidemiologi Parotitis
Etiologi: Paramyxovirus A, RNA
Epidemiologi:
Mudah menular melalui kontak langsung & droplet dari
air liur atau sekresi lain pada nasofaring.
Populasi padat, sekolah, asrama.
Pada populasi endemik 85% kasus terjadi pada anak <
15 tahun, biasanya 5 10 thn
Dikirakan sampai 40% kasus subklinis maka sulit
mencari kasus sumber/indeks.
11/18/2008
2
Anatomi Parotitis
Epidemiologi Parotitis
SANGAT MUDAH MENULAR
Masa tunas/inkubasi: 12-26 hari (18 hari)
Masa tular/infektiviti:
2-4 hari sebelum pembengkakan parotis &
9 hari sesudah pembengkakannya mulai.
(Isolasikan pasien!)
11/18/2008
3
Gambaran KlinisParotitis
Stadium Prodrom: 1-2 hari
Febris sedang, anorexia, nyeri otot umum
Nyeri didalam atau dibelakang telinga kalau
mengunyah atau menelan
Terkadang diserta nyeri kepala,
mual/muntah & kaku kutuk
(Cf. komplikasi #1)
Gambaran Klinis Parotitis
Stadium Pembengkakan:(7-9 hari)
Kelenjar parotid makin nyeri & mulai bengkak unilateral
kemudian sering menjadi bilateral sampai hari 3-4
pembengkakan lalu mulai mereda selama 1 minggu.
Kulit diatas parotid erithema & mungkin edema
Pembengkakan parotid di daerah depan telinga, diatas otot
maseter & di cekungan belakang liang telinga didepan
mastoideus. Telinga bagian bawah terangkat keatas & ke
depan oleh pembengkakan.
Trismus bisa sangat berat & nyeri bila menggigit.
Makan/ minum yang asamsangat nyeri!
11/18/2008
4
Pembengkakan Parotitis
Diagnosa Banding:
Adenopati dari tonsilofaringitis: telinga tidak terangkat
oleh pembengkakan, inflamasi faring nyata
Difteri berat / bullneck: Pembengkakan tidak nyeri.
Inflamasi faring serta pseudomenbrane.
Penyakit lain yang bergejala pembengkakan kelenjar
parotid: Sarkoidosis, Lukemia, Sindrom Uveoparotitis
(Mickulic)
Salivary Calculus: batu membuntu saluran parotis, yang
sering ductus submandibular.
Tetanus karena trismusnya. Mudah dibedakan karena tidak
ada kaku otot lain
11/18/2008
5
Laborat (biasanya tidak perlu):
Karena diagnosis parotitis mudah dibuat,
pesan laborat jarang perlu.
Amylase serum meningkat walaupun tidak
ada tanda pankreatitis
CBC / DL: gambaran infeksi virus biasa
Pleiositiosis mononuklear (limfosit) pada
liquor spinalis (bisa asimptomatik)
Komplikasi Parotitis:
Meningitis: 10%, Nyeri kepala, meningismus, febris, mual/muntah,
kasus ringan
Enkefalitis: 5:1000, 3 5X , Gejala & hasil liquor spinalis seperti
enkefalo-meningitis virus lain (ringan)
Orkitis: Mulai 1 minggu setelah parotitis. 20 30%anak lelaki post-
puber, mendadak dengan nyeri & mual/muntah.
Biasanya unlateral, nyeri, erithema & bengkak pada testis
kemudian atropi pada 35%.
Pada kasus E-O unilateral, jarang terjadi sterilitas. Penting
diberitahu kepada pasien.
11/18/2008
6
Komplikasi Parotitis
Keguguran/abortus spontan: Infeksi pada trimester pertama dapat
menyebab abortus spontan pada 27%kasus.
Pankreatitis: 1:30 Biasanya pada remaja & dewasa, nyeri epigastrum,
Febris lagi, mual/muntah
Tuli Unilateral: Jarang (Ada yang melapor sampai
6%,) mulai dengan tinitus, ataxia & mual/muntah.
Miokarditis (13%kasus dewasa: ST depresi di EKG)
Mastitis, Nefritis, Arthritis, Thyroditis, Dacrio-adenitis, Neuritis Optica
Pengobatan:
Simptomatis, ibuprofen, paracetamol untuk nyeri
dan febris. (Janganmemberi Kortikosteriod untuk
edemanya!)
Istirahat sesuai keingingan pasien
Boleh kompres pembengkakan dengan hangat atau
dingin (sesuai keinginan pasien, bukan ibunya!)
Diet sesuai selera:
Ingatlah makan/minum yangasam akan menambah
nyeri
11/18/2008
7
Pencegahan: Vaksin Mumps
Vaksin hidupattenuated/
dilemahkan. >90%
menghasilkan antibodi.
Reaksi: jarang sekali.
Diberi sebagai MMRpada umur 15 bulan, dan
boosterpada umur 4-6 tahun atau 12 tahun.
Kontraindikasi sama dengan yang berlaku untuk
Vaksin Measles & Rubella (vaksin hidup)