FRACTURILE CRANIENE

1. PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
a) CLINIC:
Echimoze, hematoame epicraniene
Cea!ee, ame"e!i, #rea"$, %$r&$t'ri
Criz$ p.c., con'zie()ezorientare, amnezie
Deicite ne'ro!o#ice
*i&t'!e LCR
Aectarea n%. cranieni + ,n ract'ri!e )e -az$ )e crani'
-) PARACLINIC + CT cere-ra!
c) . ,n caz'! 'n'i po!itra'mati&m &e %or in%e&ti#a !ezi'ni!e e/tracraniene a&ociate:
In%entarierea t't'ror !ezi'ni!or: CT toracic i a-)omina!, -i!an r/. 0mem-re,
-azin)
Sta-i!izarea 'nc ii!or %ita!e a!e pacient'!'i conorm co)'!'i )e priorit$ i a!
po!itra'matizat'!'i i prez'm ia ce!ei mai #ra%e !ezi'ni:
1. tra'mati&me toracice #ra%e: pne'mo(hemotora/, hemopericar)
1. hemora#ii ma&i%e a-)omino.pe!%ine
2. hematoame intracraniene
3. hemora#ii )in %a&e!e mari a!e e/tremit$ i!or
. te&te )e !a-orator: hemo#rama comp!et$, coa#'!o#ram$, #!icemie, 'ree, creatinin$,
TGP, TGO, iono#ram$ &eric$, e/. &'mar )e 'rin$ 4(. te&te to/ico!o#ice ,n caz'!
&'&pect$rii 'nei into/ica"ii
. E5G 4 r/. p'!monar
. con&'!t )e &pecia!itate ,n caz'! APP &emniicati%e
1. TRATA6ENT
TRATA6ENT C7IR8RGICAL + in)ica"ii :
ract'ri!e )eni%e!ate &imp!e c' )ep!a&area 'neia )in mar#ini!e ract'rii pe o
)i&tan"$ ce! p'"in e#a!$ c' #ro&imea ca!otei !a ni%e!'! ocar'!'i )e ract'r$
ract'ri!e m'!tie&chi!oa&e
&emne ne'ro!o#ice )e ocar core&p'nz$toare zonei cere-ra!e a)iacente ract'rii
i&t'!$ LCR
&emne )e 7IC
Tehnic$ : ri)icarea 4(. e/tra#erea ra#mente!or o&oa&e 4(. craniop!a&tie
TRATA6ENT CONSER9ATOR
monitorizare c!inic$ :i ima#i&tic$ a)aptat$ iec$r'i caz :
pentr' pacien"ii c' ract'ri !iniare &a' ract'ri c' )ep!a&are minim$
ract'ri a)iacente 'n'i &in'& %eno& ma;or
pacien"ii c' t'!-'r$ri )e coa#'!are 0INR < 1,= > nr. trom-ocite ? 1@@ @@@(mm
2
> TA ? 12,= &ec.). Bn ace&t caz, inter%en"ia chir'r#ica!$ %a i temporizat$ pCn$
!a corectarea t'!-'r$ri!or )e coa#'!are
2. 6ONITORIDARE
E9OL8EIA :
. c!inic$ : &tarea ne'ro!o#ic$ 0GCS, prezen"a(a-&en"a )eicite!or), TA, p'!&,
temperat'r$, )i'rez$, %eriicarea p!$#ii operatorii 4 pan&ament
. e/amene )e !a-orator: hemo#ram$, coa#'!o#ram$, #!icemie, iono#ram$, 'ree,
creatinin$ etc.
. e/. CT )e contro!: ,n caz'! apari"iei &emne!or )e )eteriorare ne'ro!o#ic$ &a' !a F zi!e
po&toperator
TRATA6ENT DILNIC + a)aptat ,n 'nc"ie )e caz :
anti-iotice : pne'mocea!ie, ract'ri a!e &in'&'ri!or aerice, i&t'!$ LCR
antia!#ice
anti'!ceroa&e
anticon%'!&i%ante
antihemo&tatice
terapie o&motic$
antiemetice
ne'roprotectoare
%itaminoterapie
PE9 0#!'coz$ 1@G, &er izio!o#ic, Rin#er etc.)
3. D8RATA SPITALIDHRII :
=. EITERNARE
Criterii )e e/ternare :
Pacient con:tient, GCS J 1=, ame!iorat ne'ro!o#ic, echi!i-rat car)io.%a&c'!ar :i
re&pirator c' remiterea ( re)'cerea &emniicati%$ a &imptome!or, %in)ecarea p!$#ii
operatorie :i ,n)ep$rtarea ire!or )e &'t'r$
CT cere-ra! )e contro! : remiterea ( re)'cerea &emniicati%$ a !ezi'ni!or N5