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ESTRUCTURA DEL TEMA:

37.1. Generalidades.
37.2. Sustancia gris:
- Neuronas:
o Radiculares.
o Interneuronas Golgi II.
o Cordones.
37.3. Sustancia blanca.
37.4. Arquitectura.
37.5. Meninges.

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MDULA ESPINAL.
CUBIERTAS CEREBRALES




37.1. GENERALIDADES

En la mdula espinal hay sustancia gris por dentro y sustancia blanca por fuera,
rodeando la sustancia gris. La sustancia gris tiene una morfologa variable, pero en general
podemos distinguir una forma de alas de mariposa, con:
- Asta anterior (o ventral) ms amplia y que entre otras neuronas tiene
motoneuronas grandes.
- Asta posterior (o dorsal) que suele ser menos prominente y que tiene neuronas de
mediano tamao, las neuronas sensoriales de 2 orden.
- Astas l aterales, que aparecen en la regin torcica y lumbar alta, de tamao
pequeo. Estn formadas por neuronas ms pequeas, las neuronas vegetativas
preganglionares.

Las alas quedan unidas por la comisura gris, donde se encuentra el conducto
ependimario. La sustancia blanca contiene fibras nerviosas mielnicas ascendentes y
descendentes y que forman, morfolgicamente, unas columnas, denominadas:
- Dorsolateral es.
- Anterolateral.

La columna dorsolateral, a nivel cervical, se puede dividir en el haz grcil (de Goll) y el
haz cuneiforme (de Burdach). En la parte anterior aparece una comisura anteri or o ventral y
en la parte posterior aparece la comi sura posterior o rafe posterior. Estas comisuras dividen
la sustancia blanca, el punto que une ambas partes se denomina comisura de la sustancia
blanca.
La mayora de las fibras de la sustancia blanca se cortan transversalmente, pero
algunas (las que salen de la mdula) se cortan longitudinalmente, formando rafes y creando las
races posteriores y anteriores de donde se formarn los nervios raqudeos.
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La rama posterior y la rama anterior se unen y forman el nervio raqudeo. Antes de
su unin, la raz posterior, tiene un engrosamiento (ganglio raqudeo) a nivel del agujero de
conjuncin donde se encuentran las neuronas sensitivas de primer orden. Del nervio
raqudeo salen los ramicomunicantes blancos y grises para formar la cadena de ganglios
vegetativos.
El tamao de la mdula espinal es de unos 45 50 cm (16 cm a nivel cervical, 14 cm a
nivel lumbar y 10 a nivel torcico). Es ms gruesa a nivel cervical y lumbar que a nivel torcico,
debido a que esos tramos inervan los miembros.
El ltimo segmento de la mdula es la cola de caball o.

37.2. SUSTANCIA GRIS

NEURONAS RADICULARES
Su axn sale por la raz anterior. Se distinguen bsicamente 3 tipos de neuronas
radiculares:
- Motoneuronas- o miorrabdticas:
Son las ms grandes (50-100 micras). Tienen el soma estrellado, y sus
caractersiticas morfolgicas son normales: cuerpos de Nissl, mltiples prolongaciones
dendrticas (multipolares), etc.
El axn sale por la raz anterior de la mdula. El axn, generalmente, antes de
salir de la sustancia gris, suele originar una rama recurrente que hace sinapsis con una
de las interneuronas.
El axn de la motoneurona es uno de los ms largos del organismo (hasta
ms de 1 metro). Al salir se mieliniza, tornndose muy grueso (8-18 m de grosor).
Termina en la placa motora (musculatura esqueltica del organismo).

- Motoneuronas- o fusimotora:
Es un poco ms pequea que la anterior. Tiene 25 micras. Tiene un soma
estrellado, mltiples prolongaciones dendrticas (multipolares), etc.
El axn sale por la raz anterior, se mieliniza menos que la anterior (3-8 micras)
y forma parte del nervio raqudeo. La fibra nerviosa termina en los husos
neuromuscul ares, que son receptores sensoriales de los msculos esquelticos, y en
los que encontramos fibras musculares esquelticas intrafusales.

- Neuronas vegetativas preganglinicas:
Son las ms pequeas de todas (12-15 micras). Tiene un soma de aspecto
ms fusiforme. Tienen escasas prolongaciones dendrticas.
El axn sale por la rama anterior. Pasa por el ramicomunicante blanco y, el
axn, puede o no hacer sinapsis en el ganglio vegetativo. El axn se mieliniza por la
raz anterior, pero muy poco (el que menos). Tienen un grosor de apenas 3 micras.

INTERNEURONAS GOLGI II:
El axn de las neuronas no sale a formar parte de la sustancia blanca. Hace sinapsis
con neuronas de la sustancia gris. Se clasifican en:
- Neuronas intrasegmentarias o intrametamri cas: hacen sinapsis en el mismo
segmento medular.
- Neuronas intersegmentarias o intermetamri cas: hacen sinapsis con otros
segmentos.

Suelen ser pequeas (8 10 micras) y estrelladas y hay distintos tipos:
o Neuronas de Renshau: hace sinapsis con la rama recurrente de la
motoneurona- que a su vez, hace sinapsis inhibitoria en al motoneurona-.
o Neuronas comisural es: hacen sinapsis a las dos partes.
o Neuronas homolaterales: hacen sinapsis en la misma parte del ala.
o Neuronas heterol ateral: hacen sinapsis en el ala opuesta.
o Neuronas bilaterales: hacen sinapsis homolateral y heterolateral.



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NEURONAS CORDONALES O FUNICULARES:
El axn sale a los cordones de la sustancia blanca. Son generalmente neuronas Golgi I
(axn largo). Los axones salen a la sustancia blanca y ascienden hacia la corteza cerebral,
tlamo, etc. Otras no llegan al cerebro, sino que quedan en segmentos distantes de la mdula.
Las neuronas cordonales son las neuronas sensoriales de segundo orden, que son
neuronas grandes (30-35 micras), con soma estrellado, presentan mltiples prolongaciones
dendrticas, y su axn se mieliniza rpidamente para formar parte de los cordones. Adems,
llegan fibras aferentes a ellas.


37.3. SUSTANCIA BLANCA

La sustancia blanca, fundamentalmente, est compuesta por axones cortados
transversalmente. Si usamos el luxol, y veremos la mielina procedente de los
oligodendrocitos (SNC) o plata para ver el axn. En la salida de las astas, los axones se
vern cortados longitudinalmente.
El conducto ependimario est revestido por ependimocitos. Tiene diferente forma con
respecto a la altura. En diferentes partes del conducto est obliterado por ependimocitos, ya
que por l no ci rcula lquido cefalorraqudeo, sino que circula por fuera. El conducto
ependimario est recubierto por clulas gliales cbicas o prismticas, con microvellosidades y
algn cilio. Estas clulas en su polo basal no presentan membrana basal.
La membrana piogli al profunda es una modificacin especial constituida por las
prolongaciones basales de los ependimocitos y las prolongaciones de la astrogla.


Columna torcica Columna lumbar Columna cervical


37.4. ARQUITECTURA

La sustancia gris se organiza en 10 lminas, las llamadas lminas de Rexed, una
organizacin que se basa en la agrupacin de neuronas similares.
En el asta posterior se encuentran las lminas I, II, III, IV, V, VI. La region VII es amplia
y la region VIII est bastante marcada.


37.5. MENINGES

Las meninges son las capas ms externas de todo el sistema nervioso central.
Presentan origen mesenquimtico, concretamente ectomesnquima. Son tejido conjuntivo
fibroso. Clasificacin:
- Duramadre o paquimeninge (paqui- gorda): meninge ms externa y ms dura. Est
en contacto con el hueso. Es tejido conjuntivo fibroso denso ordenado. Entre
duramadre y hueso, en la mdula espinal, existe un espacio epidural donde hay grasa
y vasos, donde se aplican las anestesias epidurales. Entre duramadre y aracnoides,
se encuentra el espacio subaracnoideo. Es muy vascularizada. Tiene fibras de
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colgeno y elsticas. En contacto con la aracnoides (fibroblastos aplanados
modificados) denominados clulas de la capa li mitante. Estas mismas clulas
revisten las trabculas que forman la aracnoides.

- Leptomeninge (lepto- delgada):
o Aracnoides: meninge formada de tejido conjuntivo laxo. El espacio
subaracnoideo (duramadre-aracnoides) contiene el lquido cefalorraqudeo.
Existe un espacio virtual, que se genera en hemorragias subdurales: espacio
subdural, que aparece en el interior de la duramadre. La aracnoides no est
vascularizada y est revestida por las clulas limitantes. Entre las trabculas
que contiene circula el lquido cefalorraqudeo. Los senos venosos drenan el
lquido cefalorraqudeo a la sangre por las vellosidades aracnoideas.

o Piamadre: tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado. Est en contacto
con el sistema nervioso central. Est limitada tambin por clulas aplanadas
tipo fibroblasto (clulas limitantes), desde donde se inicia la entrada de los
vasos sanguneos al sistema nervioso central. Encontramos los espacios de
Virchow-Robin, que son invaginaciones en forma de embudo del espacio
subaracnoideo al entrar la piamadre con un vaso hacia el sistema nervioso
central. Adems, a esta piamadre se unen las prolongaciones de la astrogla y
forma la membrana pioglial externa.

El lquido cefalorraqudeo se forma en los plexos coroides (del 4 ventrculo). El lquido
cefalorraqudeo se drena en los senos venosos, como el de la hoz del cerebro, donde aparecen
las vellosidades aracnoideas, que son protuberancias en el seno venoso. Ah es donde el
lquido cefalorraqudeo drena a la sangre.