BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Skenario Kasus
3.2 Asuhan Keperawatan
Tn.A umur 41 tahun, mengatakan sudah sekitar 2 tahun menderita penyakitnya dan
pada tanggal 8 april penyakitnya kambuh lagi sehingga pasien datang ke poliklinik
Orthropedi RSOP, sewaktu dilakukan anamnesa, pesien mengeluh nyeri hebat pada sendi
ibu jari kaki kanan, pasien mengatakan sudah 2 hari ini tidak dapat berjalan, aktivitas
sehari-hari dibantu keluarga, pasien mengeluh jika malam hari tidurnya terganggu
dikarenakan nyeri pada kakinya, tidur malam sekitar 7 jam namun sering terbangun, pasien
mengatakan sering berdebar-debar dengan alasan yang tidak jelas namun pasien
mengungkapkan bahwa dirinya sangat khawatir tentang penyakitnya, yang tidak kunjung
sembuh, pasien mengungkapkan sekarang pola makannya tidak teratur lagi dan sekarang
sering mengkonsumsi kacang-kacangan dan sangat suka dengan jus alpukat. Pada
pemeriksaan fisik terlihat bengkak, kemerahan pada ibu jari kaki kanan, pasien terlihat
pucat dan sering menguap. Pada pemeriksaan sinar X terlihat radang pada digiti I dekstra
pedis. Pemeriksaan vital sign didapatkan data KU baik. TD : 160/90 mmHg, N: 100x/mnt,
RR: 30x/mnt, S: 37,5 C . hasil pemeriksaan laboratorium Ureum 34 mg/dL, kreatinin 1,0
mg/dL, asam urat 11,1 mg/dL, asam urat urin adalah 240 mg/24jam.

1. Pengkajian
a. Informasi umum
Nama : Tn. A
Umur : 41 tahun
Agama : -
Suku bangsa : -
Alamat : -
Tanggal masuk : 8 april
Jam masuk : -

b. Diagnosa medis : Arthritis Gout

c. Keluhan utama
1. Saat masuk poli klinik
klien mengatakan sudah sekitar 2 tahun menderita penyakitnya dan pada tanggal 8
april penyakitnya kambuh lagi sehingga pasien datang ke poliklinik

2. Saat pengkajian
sewaktu dilakukan anamnesa, pesien mengeluh nyeri hebat pada sendi ibu jari kaki
kanan, pasien mengatakan sudah 2 hari ini tidak dapat berjalan, aktivitas sehari-hari dibantu
keluarga, pasien mengeluh jika malam hari tidurnya terganggu dikarenakan nyeri pada
kakinya, tidur malam sekitar 7 jam namun sering terbangun, pasien mengatakan sering
berdebar-debar dengan alasan yang tidak jelas namun pasien mengungkapkan bahwa
dirinya sangat khawatir tentang penyakitnya, yang tidak kunjung sembuh. Tanda vital : .
TD : 160/90 mmHg, N: 100x/mnt, RR: 30x/mnt, S: 37,5 C

d. Riwayat keluarga
-------

e. Dasar data pengkajian klien
1. Aktivitas/istirahat
Gejala : nyeri sendi pada ibu jari kaki kanan.
Tanda : Penurunan kekuatan (-)
Keterbatasan rentang gerak pada area yang sakit (-)

2. kardiovaskular
Gejala : pucat (+)
Kemerahan pada ibu jari kaki kanan (+)

3. Integritas ego
Gejala : khawatir (+)

4. Higiene
Gejala : Aktivitas dibantu keluarga (+)

5. Neurosensori
Tanda : pembengkakan pada ibu jari kaki kanan (+)

7. Nyeri/kenyamanan
Gejala : Nyeri (-)