PLAN DE SALUD FAMILIAR II

INTRODUCCIN
La Reforma del Sector Salud busca consolidar un sistema de salud que de una
respuesta adecuada a las necesidades sanitarias expresadas por la poblacin,
mediante la oferta de acciones de calidad que permitan asegurar mejores
resultados de salud y satisfaccin de los usuarios.
El Modelo de Atencin con Enfoque ntegral y !amiliar, que se orienta a la mejor"a
de la calidad de #ida de las personas, las familias y las comunidades, es uno de los
pilares fundamentales para el logro del objeti#o de la reforma del sector. Este
desaf"o sectorial obliga a rele#ar la Atencin $rimaria, que es la que en mayor
medida recoge y contribuye al cambio cultural y de modelo asistencial que se
requiere.
La atencin integral y familiar necesita ser complementada con los enfoques
biopsicosocial y multidisciplinario, para as" constituirse en la estrategia asistencial
que responda de la manera m%s efecti#a a las necesidades de los indi#iduos, ya que
toma en consideracin su &istoria #ital y sus entornos familiar y ambiental, y
desarrolla acciones en los %mbitos de la promocin, pre#encin, curacin y
re&abilitacin.
Este Modelo contempla entre sus objeti#os generar una nue#a forma de articulacin
entre prestadores' orientar las acciones de acuerdo a las prioridades de salud del
pa"s, de la regin y de la comuna' y asegurar a las personas el acceso oportuno a
los cuidados de salud que necesite. $ara ello, enfati(a en las inter#enciones
promocionales y pre#enti#as, m%s que en las recuperati#as.
$ara &acer operati#o el Modelo en el ni#el primario de atencin, se dise)a el
*$rograma Modelo de Atencin con Enfoque !amiliar+.
El $rograma se implementa en un comien(o como plan piloto y contempla la
acreditacin como ,entros de Salud !amiliar -,ES!AM. de aquellos ,entros de
Salud que cuenten con un m/dico de familia o, en su defecto, un becado en Salud
!amiliar, y que cumplan con requisitos t/cnicos y de infraestructura establecidos
pre#iamente. ,ada ,ES!AM debe otorgar a su poblacin beneficiaria un conjunto de
prestaciones, denominado $lan de Salud !amiliar 0 -$S!0.' debe implementar
estrategias de gestin espec"ficas' y est% sujeto a procedimientos de e#aluacin
peridica y recertificacin.
El $rograma contempla adem%s el desarrollo de estrategias en la gestin de los
recursos &umanos, f"sicos y financieros en el ni#el primario, a la #e( que se
complementa con la implementacin de mecanismos de e#aluacin y an%lisis de
resultados e impacto.
La gradualidad de la expansin del $rograma a ni#el nacional estar% sujeta al
resultado de la e#aluacin global del mismo.
OBJETIVO GENERAL
$roporcionar a los indi#iduos, familias y comunidad, el cuidado de la salud que
responda a sus necesidades de una manera integral, continua, oportuna y efica(,
que sea accesible y de calidad, a tra#/s de ,entros de Salud !amiliar que contando
con equipos de salud capacitados, ejecutan acti#idades con Enfoque !amiliar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Establecer un sistema de atencin que responda a las necesidades de la
poblacin, usuaria de los ,ES!AM, con una adecuada relacin oferta1
demanda.
$roporcionar una atencin integral, continua y de calidad para lograr la
satisfaccin de sus usuarios.
2torgar a la poblacin beneficiaria del ,ES!AM una atencin oportuna y
eficiente.
Asegurar a la poblacin beneficiaria del ,ES!AM el derec&o a recibir y
demandar el conjunto de prestaciones contempladas en el $lan de Salud
!amiliar 0.
Maximi(ar la resolucin ambulatoria de las necesidades de salud en los
%mbitos de fomento, promocin, pre#encin, recuperacin y re&abilitacin
de la poblacin beneficiaria del ,ES!AM -indi#iduos y sus familias..
ncrementar la capacidad resoluti#a ambulatoria de patolog"as m%s
complejas, mediante la compra de ser#icios a pro#eedores p3blicos y
pri#ados, y la optimi(acin del sistema de referencia y contrarreferencia.
4esarrollar una pol"tica de recursos &umanos orientada a fortalecer la
implementacin del nue#o Modelo de Atencin ntegral para el ni#el primario
de salud a tra#/s de la mejor"a de la calidad t/cnica de los mismos.
$romo#er y desarrollar programas de in#estigacin operati#a.
$romo#er y desarrollar mecanismos para el uso eficiente de los recursos
financieros.
ESTRATEGIAS PARA LA CONSECUCIN DE LOS OBJETIVOS
El objeti#o primordial es asegurar a la poblacin beneficiaria del ,ES!AM el derec&o
a recibir y demandar el conjunto de prestaciones contempladas en el $lan de Salud
!amiliar 0 -$S!0.. Estas prestaciones son las que se se)alan a continuacin5
a) DESTINADAS A LA FAMILIA.
,onsejer"a !amiliar-,!.5 Acti#idad definida como la interaccin entre uno m%s
miembros del equipo de salud con uno m%s integrantes de la familia, con la
intencin de apoyarlos en el desarrollo de sus &abilidades y destre(as para que
asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la
familia, del grupo como tal y del suyo propio.
6isita 4omiciliaria ntegral -64.5 Acti#idad definida como la relacin que se
establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o m%s miembros del
equipo de salud, con uno o m%s integrantes de la familia, generada por el problema
de salud de uno de sus miembros -caso "ndice., por la necesidad de establecer un
conocimiento m%s profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de
sus integrantes. Se caracteri(a por abordar adem%s del moti#o inicial, otros temas
de salud de inter/s para la familia y por formular de com3n acuerdo con la familia
un plan de trabajo -ya sea pre#enti#o7promocional o de tratamiento..
Educacin grupal en Ambiente5 Esta acti#idad est% orientada, m%s que a la familia,
a la comunidad. Se plantea como una inter#encin de car%cter pre#enti#o,educati#o
y grupal, donde el equipo de salud participa con las organi(aciones formales e
informales de la comunidad en los planes de promocin comunal y en acciones de
salud ambiental.
b) DESTINADAS A LA PAREJA.
,onsejer"a en salud sexual y reproducti#a y control de regulacin de fecundidad5
Acti#idad orientada a las parejas, desde la etapa adolescente, con el objeti#o de
apoyar sus decisiones en los aspectos relacionados con la salud sexual y
reproducti#a, planificacin familiar y m/todos anticoncepti#os.
,ontrol prenatal5 Acti#idad orientada a la mujer embara(ada y su pareja con un
enfoque integral y en forma peridica y sistem%tica.
,ontrol de puerperio5 Acti#idad orientada a la pu/rpera y su pareja &asta los 80
d"as despu/s del parto, como una atencin integral de orientacin y apoyo en este
per"odo.
c) DESTINADAS A CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.

C1. DESTINADAS A MANTENER LA SALUD DE LOS INDIVIDUOS SANOS.
,ontrol de salud del ni)o5 Acti#idad orientada a los ni)os desde su nacimiento
&asta los 9 a)os, para seguir en forma peridica su crecimiento y desarrollo.
ncluye la e#aluacin de su desarrollo psicomotor a los 8 y :; meses y a los 8 a)os
de edad.
,ontrol de salud pre#enti#o del adulto5 Acti#idad orientada espec"ficamente a los
adultos entre <= y >8 a)os, destinada a detectar preco(mente algunos factores de
riesgo.
,ontrol de salud del adulto mayor5 Acti#idad orientada a la e#aluacin del estado
de salud y a la deteccin de factores de riesgo de los indi#iduos de >= a)os y m%s.
,ontrol ginecolgico pre#enti#o5 Acti#idad orientada a la mujer desde su
adolescencia &asta los >8 a)os, destinada a pre#enir y detectar afecciones
ginecolgicas -incluyendo ,%ncer ,/r#ico uterino y de Mama. y otros factores de
riesgo en un enfoque integral.
,ontrol de climaterio5 Acti#idad orientada a la mujer en el per"odo del climaterio
-8= a >8 a)os. destinada a pre#enir y detectar preco(mente las patolog"as m%s
frecuentes en este per"odo.
,ontrol de salud bucal5 Acti#idad orientada a los miembros de la familia,
especialmente los menores y embara(adas, dirigida a la deteccin preco( y la
pre#encin de patolog"as odontolgicas con un enfoque integral. ncluye el examen
de salud bucal, acciones educati#as indi#iduales y grupales.

C.2. DESTINADAS AL SEGUIMIENTO PERIDICO DE AQUELLOS
INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE PRESENTEN ALGUNA CONDICIN DE
RIESGO PARA LA SALUD.
Con!c!on"# " $!"#%o n&'$!c!ona()
Con'$o( " *a(n&'$!c!+n5 Acti#idad orientada a los ni)os menores de :?
a)os que presenten un estado nutricional anormal5 desnutricin, riesgo de
desnutrir, sobrepeso u obesidad.
Con'$o( " (ac'anc!a *a'"$na5 Acti#idad orientada a las madres que
requieren apoyo para lograr una lactancia exitosa.
Con#&('a n&'$!c!ona(5 Acti#idad orientada al apoyo de aquellos indi#iduos
de la familia que presenten alg3n trastorno nutricional.
Con!c!on"# " $!"#%o a#oc!aa# a( "*ba$a,o - .&"$."$!o5 6isita
domiciliaria a la embara(ada de alto riesgo y a la pu/rpera.
Con!c!on"# " $!"#%o a#oc!aa# a '$a#'o$no# " (a #a(& *"n'a(5
Con#&('a " Sa(& M"n'a(5 Acti#idad orientada a los miembros de la
familia que presenten alg3n trastorno en su salud mental.
Con'$o( "( /0!c!' "( "#a$$o((o .#!co*o'o$5 Acti#idad orientada a los
ni)os que presenten alg3n trastorno del desarrollo psicomotor.
Con!c!on"# " $!"#%o a#oc!aa# a .$ob("*a# #oc!a("# o .#!co#oc!a("#)
Con#&('a #oc!a(5 Acti#idad orientada a los miembros de la familia que
requieran apoyo en la esfera psicosocial.
In'"$1"nc!+n .#!co#oc!a(5 Acti#idad grupal orientada a aquellos miembros
de la familia que requieran apoyo del equipo de salud en la esfera
psicosocial.
Con!c!on"# " $!"#%o oon'o(+%!co)
Ac'!1!a"# !n!1!&a("# " .$"1"nc!+n " $!"#%o " ca$!"#5 Acti#idad
orientada a los miembros de la familia que presenten riesgo de caries.
ncluye aplicacin de sellantes, !luoracin tpica, educacin en dieta no
cariog/nica y en &%bitos de &igiene oral.
Ac'!1!a"# " .$"1"nc!+n " "n0"$*"a"# G!n%!1a("# -
P"$!oon'a("#5 Acti#idades orientadas a los miembros de la familia que
presenten riesgo de enfermedad periodontal. ncluye $rofilaxis y ense)an(a
de t/cnica de &igiene bucal.
Acti#idades de pre#encin de Anomal"as 4entomaxilares.
C.2. DESTINADAS A AQUELLOS MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE PRESENTEN
ALGUNA ENFERMEDAD3 AGUDA O CRNICA.
En0"$*"a a%&a)
Con#&('a " *o$b!(!a5 Acti#idad orientada a cada uno de los miembros
del grupo familiar y destinada al diagnstico y tratamiento m/dico.
Con#&('a " *o$b!(!a %!n"co(+%!ca5 Acti#idad orientada a la mujer que
requiere diagnstico y tratamiento de alg3n cuadro de origen ginecolgico.
Con#&('a " *o$b!(!a ob#'/'$!ca5 Acti#idad orientada al diagnstico y
tratamiento de la morbilidad de la mujer embara(ada.
Con#&('a 4!n/#!ca5 Acti#idad orientada a los miembros de la familia que
requieran apoyo especial por @inesilogo para el tratamiento de ciertas
patolog"as.
Con#&('a oon'o(+%!ca5 Acti#idad orientada a los miembros de la familia,
en especial a los menores de 0? a)os y embara(adas, que presentan alguna
patolog"a odontolgica. ncluye la consulta de urgencia y las acciones de
exodoncia, endodoncia, obturaciones, radiolog"a y ortodoncia intercepti#a
-en menores de :? a)os..
En0"$*"a"# c$+n!ca#)
Con'$o( " c$+n!co#5 Acti#idad orientada a aquellos miembros del grupo
familiar que presenten enfermedades crnicas que requieren de un
tratamiento y seguimiento peridico5 &ipertensin arterial, diabetes,
epilepsia, s"ndrome bronquial obstructi#o, etc.
Con'$o( " T&b"$c&(o#!#5 Acti#idad orientada a aquellos miembros de la
familia que presenten AB, y que requieren de tratamiento y control
espec"fico.
C.5. DESTINADAS A APO6AR A ALGUNOS MIEMBROS DE LA FAMILIA PARA
PREVENIR CIERTAS CONDICIONES ESPEC7FICAS)
P$"1"nc!+n " "n0"$*"a"# "#."c80!ca#)
Vac&nac!+n "( P$o%$a*a A*.(!ao " In*&n!,ac!on"#5 Acti#idades
destinadas a pre#enir enfermedades espec"ficas a los ni)os desde la etapa de reci/n
nacido &asta los oc&o a)os. ncluye la pre#encin de tuberculosis, difteria, t/tanos,
tos con#ulsi#a, poliomielitis, sarampin, rub/ola, parotiditis e infecciones por
&emfilus influen(a.
Vac&nac!+n an'!!n0(&"n,a5 Acti#idad de pre#encin de la nfluen(a orientada a
todos los adultos de >= a)os y m%s.
Ac'!1!a"# "( P$o%$a*a Nac!ona( " A(!*"n'ac!+n Co*.("*"n'a$!a5
Acti#idad orientada a aquellos miembros del grupo familiar que requieran refuer(o
nutricional -ni)os, embara(adas, nodri(as..
E&cac!+n %$&.a(5 Acti#idad orientada a aquellos miembros del grupo familiar que
requieran de refuer(o educati#o por parte del equipo de salud, ya sea por su edad ,
condicin de riesgo o enfermedad espec"fica.