GVHD (Graft-versus-host disease)

PENGENALAN
GVHD merupakan komplikasi umum yan serius!
"er#ahai kepada $ %enis& iaitu GVHD akut (#erlaku pada '(( hari pertama
selepas pemindahan) dan GVHD kronik (#erlaku selepas '(( hari permindahan)!
Diperolehi daripada pemindahan sumsum tulan (%ua dikenal se#aai
)hematopoieti* stem *ell transplantation))&
+uatu keadaan di mana sel limfosit " dari sum-sum tulan penderma ditransfusi
kepada pesakit& menye#a#kan ia #ertindak #alas denan antien sel pesakit!
,a menyeran oran-oran dan tisu penerima darah& merosakkan keupayaan
oran untuk #erfunsi& dan meninkatkan risiko %ankitan luar kepada pesakit!
-adar keterukan GVHD #oleh dikesan pada simptom pesakit& apa#ila sum-sum
tulan penderma . penerima yan tidak serasi HLA nya dipadankan& GVHD
men%adi le#ih teruk!
/A0A"AN (akut)
Pem#erian u#at1dadah imunosupresif seperti *ydosporine (diam#il se*ara
tunal atau diam#il sekali #ersama steroid) dan methotre2ate se#elum
pemindahan sum-sum tulan mampu menurankan risiko dan keterukan
GVHD!
3y*losporine& steroid dan methotre2ate melemahkan keupayaan sel limfosit "
penderma untuk menyeran oran-oran dan tisu pesakit!
4#at-u#atan se#eini #oleh mem#eri kesan sampinan kepada pesakit namun
kesan sampinannya akan #erkuranan se%urus saha%a penam#ilannya
dihentikan!
/A0A"AN (-/5N,-)
Pem#erian dadah steroid seperti prednisone o6othioprine& dan *y*losporine&
yan mena7al sistem imun pesakit!
Pem#erian anti#iotik seperti 8a*trim atau penisilin (atau kedua-duanya sekali)
#iasanya diam#il untuk menurankan risiko %ankitan semasa proses ra7atan
GVHD kronik!
-a%ian terkini mendapati #aha7a "halidomide #erkesan dalam mena7al GVHD
kronik #ai pesakit yan )#erisiko tini) (iaitu& mereka yan *enderun untuk
mentransmisikan GVHD) namun terdapat kesan sampinan seperti menantuk!
P4N3A . "/AN+9,+,
Pesakit terdiri daripada mereka yan immuno-kompromi! 9aka& mereka tidak
#oleh memusnahkan atau mem#unuh sel-sel asin (sel limfosit ") yan
ditransfusi kepada mereka!
HLA (Human Leuko*yte Antien) penderma dan HLA penerima tidak sama1tidak
serasi (7alaupun di kalanan adik #eradik)! 0alaupun terdapat sedikit
per#e6aan yan remeh& namun ia #oleh mem#eri impak yan #esar terhadap
pesakit!
Pemindahan sum-sum tulan merupakan *ara yan serin dilakukan untuk
mera7at kanser (*ontoh : leukaemia)& sel limfosit " dari penderma
#erkemunkinan #oleh menye#a#kan #ermulanya penyakit GVHD!
Apa#ila sel limfosit " daripada sum-sum tulan penderma menenalpasti
#aha7a sel-sel lain adalah asin #ainya& maka ia akan mula menyeran sel&
tisu dan oran penerima!
-adar GVHD #er#e6a! /isiko GVHD #oleh #erlaku ;( - <(= di kalanan
penderma dan penerima serasi kepada >( - ?(= antara penderma dan penerima
yan tidak serasi!
+emakin #esar ketidakpadanan di antara penerima dan penderma& semakin
#esar risiko untuk mendapat GVHD!
PA"5GENE+,+
@unsi asal sel limfosit " adalah untuk seranan #akteria& virus dan #endasin
dalam #adan! 9ereka %ua #oleh mem#e6akan Asel diri mereka sendiriB denan
sel-sel asin!
-e#anyakan permukaan sel di7arisi oleh satu Cpenanda enetikD& iaitu HLA
(Human Leoko*ytes Antien)! ,a seperti *ap %ari manusia& di mana setiap
manusia tidak memiliki HLA yan sama (ke*uali kem#ar seiras)!
+el limfosit " menunakan HLA untuk mem#e6akan dirinya denan sel #ukan
dirinya (sel asin)! Apa#ila sel asin masuk ke dalam #adan& sel limfosit " akan
menaktifkan sistem imun dan memusnahkan sel terse#ut denan seera!
-eupayaan sel limfosit " pesakit akan teranu apa#ila #erlakunya
pemindahan sum-sum tulan alloeni* (alloeni* 89"s)!
+el limfosit " daripada sum-sum tulan penderma menesan #aha7a sumsum
tulan pesakit se#aai )sel #ukan dirinya) dan menyeran tisu-tisu dan oran-
oran pesakit! -eadaan ini dikenali se#aai GVHD!
4E,AN PENGE+AHAN /EA-+, "/AN+@4+,
4%ian endoskopi astrousus& samada denan #iopsi atau tanpa #iopsi!
4%ian funsi hepar (A+"& ALP& dan tahap #iliru#in akan meninkat sekiranya ada
GVHD)!
8iopsi hepar (sekiranya simptom datan dari hepar : GVHD akut perinkat <)!
8iopsi kulit (ruam kulit semakin #anyak #erantun pada tahap GVHD& diakhiri
denan kulit menelupas1masalah kulit yan teruk)!
/4E4-AN
http:11en!7ikipedia!or17iki1Graft-versus-hostFdiseaseG3auses
http:11en!7ikipedia!or17iki1"ransfusion-asso*iatedFraftFversusFhostFdisease
http:11777!medi*alistes!or1vhd1do*s17hatFisFvhd!htmlGan*hor<>(<>(
http:11#p!api!#m%!*om1#est-pra*ti*e1monoraph1H<>1#asi*s1aetioloy!htmlI
lo*aleJno
http:11health!nytimes!*om1health1uides1disease1raft-versus-host-
disease1overvie7!html