1 Administrao de Medicamentos Via Parenteral

Consideraes Iniciais
Os medicamentos podem ser administrados de vrias formas, dependendo da
indicao e do tempo de ao pretendido. Cada via tem sua importncia e particularidade,
exigindo do profissional treinamento e tcnica especficos para cada uma. Algumas podem
ser realizadas em casa, pelo cuidador ou pelo prprio cliente, ao passo !ue outras s podem
ser realizadas por profissional capacitado e treinado. As vias utilizadas para a administrao
de medicamentos so "pica, #nteral e $arenteral.
Conceito
A via parenteral inclui a administrao de medicamentos de forma invasiva, ou se%a,
com o auxlio de seringa, agul&a ou outros dispositivos. As principais vias parenterais so a
intradrmica, a su'cutnea, a intramuscular e a endovenosa (ou intravenosa).
1.1- Via Intradrmica
Conceito:
* a aplicao de drogas na derme.
Finalidades:
+eralmente utilizada para realizar teste de &ipersensi'ilidade, como avaliao de
alergias e $.$.,.- em processos de dessensi'ilizao a alrgenos e em imunizao (.C+).
reas de Aplicao:
A administrao de medicamentos via /ntradrmica pode ser realizada em !ual!uer
parte do corpo. 0o entanto, como forma de padronizao, foram convencionados locais
onde a pilosidade menor e o acesso 1 leitura da reao aos alrgenos mais fcil, tais
como2 a face interna do ante'rao, a regio supra3mamria, a regio escapular e a regio
dorsal do 'rao. A vacina .C+ intradrmica aplicada na rea de insero inferior do
deltide direito.
Material:
4o utilizados2 Cu'a3rim- .olas de algodo- 5rasco com lcool a 678- 4eringa de
79 ml ou graduada em :/, tipo insulina ou vacina- Agul&a descartvel2 9; x <,= mm ou
similar- >edicao prescrita- #ti!ueta de identificao- 4aco plstico para lixo.
Procedimento:
3 Conferir o nome do cliente, do frmaco, a dose, o &orrio e a via de administrao.
3 ?avar as mos.
3 $reparar o medicamento, conforme a tcnica.
3 #xplicar ao paciente o !ue vai fazer e deix3lo em posio confortvel e ade!uada.
3 #xpor a rea de aplicao.
3 0o fazer anti3sepsia na aplicao da .C+ e do $$,.
3 5irmar a pele com o dedo polegar e indicador da mo no dominante.
3 Com a mo dominante, segurar a seringa !uase paralela 1 superfcie da pele (9=@) e com o
'isel voltado para cima, introduzir A mm e in%etar o conteBdo.
3 Cetirar a agul&a, sem friccionar o local.
3 Colocar algodo seco somente se &ouver sangramento ou extravasamento da droga.
3 ,eixar o paciente confortvel e o am'iente em ordem.
3 $rovidenciar a limpeza e a ordem do material.
3 ?avar as mos.
3 Anotar o cuidado.
Oser!aes:
3 ?eitura2 teste alrgico 9= minutos e $$, 6A &oras aps.
3 A su'stncia in%etada deve formar uma pe!uena ppula na pele. 0o deve ser massageada.
3 A penetrao da agul&a no deve passar de A mm (somente o 'isel). Aplica3se entre a pele
e o tecido su'cutneo.
3 Dolume mximo2 7,= ml.
3 Contra3indicaEes2 Blceras com necrose do tecido.
1."- Via #$c$t%nea
Conceito:
A via su'cutnea, tam'm c&amada &ipodrmica, indicada principalmente para
drogas !ue no necessitem ser to rapidamente a'sorvidas, !uando se dese%a eficiFncia da
dosagem e tam'm uma a'soro contnua e segura do medicamento.
Finalidades:
Certas vacinas, como a anti3r'ica, drogas como a insulina, a &eparina, a adrenalina
e outros &ormGnios tFm indicao especifica por esta via. $ara administrao por esta via,
as soluEes devem ser de fcil a'soro e no irritantes.
reas de Aplicao:
Os locais mais ade!uados para aplicao so a!ueles afastados das articulaEes,
nervos e grandes vasos sangHneos (tela su'cutnea, onde & acBmulo de gordura) como na
regio deltide, faces externas dos 'raos- face externa e anterior das coxas- a'dome
(&ipocGndrio ,ireito e #s!uerdo)- regio escapular. 0o se deve aplicar nos ante'raos e
pernas- nas proximidades da regio um'ilical- prximo das articulaEes- na regio genital e
inguinal, pela ausFncia de tela su'cutnea para a'soro do frmaco.
Material:
4o utilizados2 Cu'a3rim- 4eringa especial de 7,= a 79 ml (seringa para insulina) ou
de 7; ml- Agul&a 9; I <.= mm- Jlcool a 678- Algodo- >edicao prescrita- 4aco
plstico para lixo.
Procedimento:
3 Conferir o nome do cliente, do frmaco, a dose, o &orrio e a via de administrao.
3 ?avar as mos.
3 $reparar a medicao conforme tcnica.
3 #xplicar ao paciente o !ue vai fazer e deix3lo confortvel, sentado ou deitado.
3 #xpor a rea de aplicao e proceder a anti3sepsia do local escol&ido.
3 $ermanecer com o algodo na mo no dominante.
3 4egurar a seringa com a mo dominante, como se fosse um lpis.
3 Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio onde foi feita a anti3sepsia.
3 0esta prega cutnea, introduzir a agul&a com rapidez e firmeza, com ngulo de K7@
(perpendicular 1 pele).
3 Aspirar para ver se no atingiu um vaso sangHneo, exceto na administrao da &eparina.
3 /n%etar o l!uido vagarosamente.
3 #svaziada a seringa, retirar rapidamente a agul&a, e com algodo fazer ligeira presso no
local, e logo aps, fazer a massagem. $ara certos tipos de drogas, como a insulina e a
&eparina, no conveniente a massagem aps a aplicao, para evitar a a'soro rpida.
3 O'servar o paciente alguns minutos, para ver se este apresentar alteraEes.
3 $rovidenciar a limpeza e a ordem do material.
3 ?avar as mos.
3 C&ecar o cuidado fazendo as anotaEes necessrias.
Oser!aes:
3 0o utilizando a agul&a curta, a angulao ser de <=@.
3 0a aplicao da &eparina su'cutnea, para evitar traumatismo do tecido, no
recomendado aspirar antes de in%etar a medicao e para evitar a'soro rpida da
medicao, no se deve massagear o local aps a aplicao.
3 0a aplicao de insulina, utilizar a tcnica do revezamento, !ue um sistema padronizado
de rodzio dos locais das in%eEes para evitar a'scessos, lipodistrofias e o endurecimento
dos tecidos na rea da in%eo.
3 "empo de aplicao2 ; a = segundos
3 Dolume mximo2 A ml, porm, geralmente no ultrapassa 9ml.
Complicaes:
3 A'scessos pela contaminao do material-
3 #m'olia devido 1 leso dos vasos sangHneos-
3 ?eso dos nervos-
3 5ormao de ndulos L fenGmeno de AC"M:4 L in%eEes repetidas-
3 5ormao de tecido fi'rtico L volume excessivo, velocidade rpida ou in%eEes repetidas.
1.&- Via Intram$sc$lar
Conceito:
* a deposio de medicamento dentro do tecido muscular. ,epois da via
endovenosa, a de mais rpida a'soro, o !ue explica o seu largo emprego.
reas de Aplicao:
>Bsculos ,eltide, +rande +lBteo, +lBteo >dio ou Dasto ?ateral da Coxa. 0a
escol&a do local para aplicao muito importante levar em considerao 1 distncia em
relao a vasos e nervos importantes- a musculatura suficientemente grande para a'sorver o
medicamento- a espessura do tecido adiposo- a idade do paciente- a irrita'ilidade da droga-
e a atividade do cliente. 0a escol&a do local, devem ser consideradas as condiEes
musculares.
Material:
4o utilizados2 Cu'a3rim- .olas de algodo- 5rasco com lcool a 678- 4eringa
descartvel- Agul&a descartvel2 ;7 x N mm, A= x N mm, ;7 x 6 mm, A= x 6 mm-
>edicao prescrita. 4aco plstico para lixo.
Oser!aes:
3 Caso ven&a sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em outro local.
3 O volume mximo para in%eo /> de 7= ml. Dolumes acima de 7= ml devem ser
fracionados e aplicados em locais diferentes.
3 #sta'elecer rodzio nos locais de aplicao de in%eEes.
3 O uso do mBsculo deltide contra3indicado em pacientes com complicaEes vasculares
dos mem'ros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos 'raos, e a!uelas !ue
sofreram >astectomia. 5azer compressas !uentes antes e O ou aps a aplicao de
medicao />.
Procedimento:
3 Conferir o nome do cliente, do frmaco, a dose, o &orrio e a via de administrao.
3 ?avar as mos.
3 $reparar a medicao conforme tcnica, utilizando uma agul&a de maior cali're para
aspirar a medicao do frasco.
3 #xplicar ao paciente o !ue vai fazer e deix3lo confortvel, sentado ou em p.
3 #xpor a rea de aplicao e proceder 1 anti3sepsia do local escol&ido.
3 $ermanecer com o algodo na mo no dominante.
3 4egurar a seringa com a mo dominante, como se fosse um lpis.
3 Com a mo no dominante, fazer uma prega no mBsculo, na regio onde foi feita a anti3
sepsia.
3 0esta prega, introduzir a agul&a com rapidez e firmeza, no ngulo indicado.
3 Aspirar para ver se no atingiu um vaso sangHneo.
3 /n%etar o l!uido vagarosamente (79 ml a cada 97 segundos).
3 #svaziada a seringa, retirar rapidamente a agul&a, e com algodo fazer ligeira presso no
local.
3 O'servar o paciente alguns minutos, para ver se este apresentar alteraEes.
3 $rovidenciar a limpeza e a ordem do material.
3 ?avar as mos.
M'sc$lo (elt)ide:
3 Dolume >ximo2 7; ml
3 Pngulo da Agul&a2 K7@
3 $osio do .isel2 ?ateralizado
3 Aplicar aproximadamente 7< dedos a'aixo do om'ro e no meio do mBsculo com o
paciente sentado ou deitado com o 'rao fletido so're o a'dome.
M'sc$lo *rande *l'teo o$ (orso+l'teo:
3 Dolume >ximo2 7= ml
3 Pngulo da Agul&a2 K7@
3 $osio do .isel2 ?ateralizado ao mBsculo, diagonal ao corpo.
3 Aplicar o frmaco no !uadrante superior externo do glBteo, com o cliente em decB'ito
lateral ou ventral.
M'sc$lo *l'teo Mdio, Ventro+l'teo o$ -osc.stetter:
3 Dolume >ximo2 7= ml
3 Pngulo da Agul&a2 Q7@ voltado para a crista ilaca.
3 $osio do .isel2 ?ateralizado ao mBsculo, diagonal ao corpo.
3 >anten&a a mo no dominante no !uadril oposto do cliente, colo!ue a falange distal do
dedo indicador na crista ilaca anterior e a falange distal do dedo mdio na crista ilaca
posterior. O local de aplicao o centro superior do RDS formado pelos dois dedos.
M'sc$lo Vasto /ateral da Co0a:
Dolume >ximo2 7< ml
3 Pngulo da Agul&a2 <=@ voltado para o %oel&o.
3 $osio do .isel2 ?ateralizado ao mBsculo, diagonal ao corpo.
3 Aplicar o frmaco no tero mdio da coxa e com o paciente deitado em decB'ito dorsal ou
sentado
1.1- Via 2ndo!enosa o$ Intra!enosa
Conceito:
* a introduo de medicamentos diretamente na veia.
Finalidades:
As finalidades desta via de administrao incluem o'ter efeito imediato do
medicamento, alm da possi'ilidade de administrao de drogas contra3indicadas pela via
oral, 4C, />, por sofrerem a ao dos sucos digestivos ou por serem irritantes para os
tecidos.
A administrao de grandes volumes de soluEes em casos de desidratao, c&o!ue,
&emorragia e cirurgias tam'm um outro fator !ue indica a utilizao desta via. Alm
disto, possvel efetuar nutrio parenteral, instalar terapFutica com sangue e
&emoderivados.
reas de Aplicao:
Tual!uer veia acessvel, dando3se preferFncia para2 5aixa etria O atividade e ?ocal.
Crianas e adultos2 Articulao do cotovelo ('aslica, mediana 'aslica, ceflica e mediana
ceflica), longitudinais do ante'rao (radial e cu'ital O ulnar), dorso da mo (vias
metacarpianas). .e'Fs2 Cegio ceflica L veias epicranianas e %ugulares. Coleta de sangue e
administrao de dosagem Bnica2 Articulao do cotovelo ('aslica, mediana 'aslica,
ceflica e mediana ceflica).
Oser!aes:
3 0o administrar drogas !ue conten&am precipitados ou flculos em suspenso.
3 $ara administrar dois medicamentos ao mesmo tempo, usar uma seringa para cada droga.
4 misturar drogas na mesma seringa se no existir contra3indicao.
3 A presena de &ematoma ou dor indica !ue a veia foi transfixada ou a agul&a est fora
dela2 retirar a agul&a e pressionar o local com algodo. A nova puno dever ser feita em
outro local, por!ue a recolocao do garrote aumenta o &ematoma.
3 $ara facilitar o aparecimento da veia, podem3se empregar os seguintes meios2 A!uecer o
local com auxilio de compressas ou 'olsas de gua !uente- 5azer massagem local com
suavidade, sem 'ater- Os Utapin&asU so're a veia devem ser evitados, pois alm de
dolorosos podem lesar o vaso. 0as pessoas com ateroma, pode &aver seu desprendimento,
causando srias complicaEes. 4olicitar paciente !ue, com o 'rao voltado para 'aixo,
movimente a mo (a'rir e fec&ar) e o 'rao (fletir e estender) diversas vezes.
Acidentes locais:
3 #sclerose da veia por in%eEes repetidas no mesmo local.
3 A'scessos O 0ecrose tecidual2 devido a administrao de su'stncias irritantes fora da
veia.
3 Mematomas2 por rompimento da veia e extravasamento de sangue nos tecidos prximos.
3 /nflamao local e a'scessos2 por su'stncias irritantes in%etadas fora da veia ou falta de
assepsia.
3 5le'ites e trom'ofle'ites2 in%eEes repetidas na mesma veia ou aplicao de su'stncias
irritantes.
Ven)clise:
* a introduo de grande !uantidade de l!uido, por via endovenosa. ?ocais de
aplicao2 de preferFncia veias !ue este%am distantes de articulaEes, para evitar !ue com o
movimento a agul&a escape da veia.
Oser!aes:
3 O'servar o local da puno, para detectar se o escalpe est na veia, evitando edema,
&ematoma, dor e fle'ite.
3 Controlar o gote%amento do soro.
3 0o caso de o'struo do cateter ou escalpe, tentar aspirar o cogulo com uma seringa.
Vamais empurr3lo.
3 $ara verificar se o soro permanece na veia2 o'servar a ausFncia de edema, vermel&ido ou
dor no local, Colocar o frasco a'aixo do local de puno, a fim de verificar se & refluxo de
sangue para o escalpe e devido ao risco de contaminao, no se deve desconectar o soro
escalpe para ver se o sangue reflui. Caso os testes demonstrem pro'lemas, providenciar
imediatamente nova puno.
3 #m casos de pacientes inconscientes, agitados e crianas, fazer imo'ilizaEes.
3 4 aplicar soluEes lmpidas.
3 :sualmente o frasco fica pendurado no suporte, numa altura aproximada de um metro
acima do leito, mas pode variar conforme a presso !ue se dese%a o'ter. Tuanto mais alto
estiver o frasco, maior a fora da gravidade !ue impulsiona o l!uido.
Procedimento:
3 $reparar o material necessrio-
3 Cever a prescrio mdica-
3 ?avar e fazer anti3sepsia das mos-
3 $reparar a medicao e aplicao da droga o'servando os princpios de assepsia-
3 +arrotear aproximadamente 97 cm acima do local escol&ido, solicitando !ue o cliente
fec&e a mo e manten&a o 'rao em &iperextenso e imvel-
3 $edir ao cliente para a'rir e fec&ar a mo diversas vezes, com o 'rao voltado para 'aixo,
o !ue auxiliar na dilatao das veias-
3 Calar luvas-
3 Cealizar anti3sepsia do local e do dedo com o !ual far a palpao da veia, com algodo e
lcool 678, no sentido do retorno venoso, trocando o algodo !uantas vezes for necessrio,
at sair limpo-
3 Cetirar o ar da seringa-
3 #sticar a pele com o polegar da mo no dominante, logo a'aixo do local da puno, para
manter a veia estvel-
3 /ntroduzir a agul&a com a outra mo ('isel para cima).
3 Aps o sangue fluir ade!uadamente na seringa, pedir ao cliente !ue a'ra a mo-
3 A confirmao de !ue a agul&a gan&ou a luz do vaso se faz pela aspirao do Fm'olo
(presena de sangue na seringa)-
3 Cetirar o garrote. >anter o 'rao garroteado no caso de coleta de sangue, mas remover
antes de retirar a agul&a-
3 /n%etar lentamente a medicao. Cetirar a agul&a e comprimir o local da puno com
algodo por cerca de A a ; minutos, mantendo o 'rao estendido e elevado. #ssa
providFncia facilitar a &emostasia e evitar a formao de e!uimose-
3 ,esprezar o algodo, seringa e agul&a em recipiente apropriado-
3 Cetirar as luvas e descart3las diretamente no saco plstico de lixo &ospitalar-
3 Aps o procedimento, lavar as mos-
3 O'servar o paciente alguns minutos, para ver se este apresentar alteraEes-
3 $rovidenciar a limpeza e a ordem do material-
3 C&ecar o cuidado fazendo as anotaEes necessrias.