Obstruksi intestinal

O BSTRUKSI U SUS
(SHORT PRACTICE of SURGERY, Bailey !o"e#s $% t&, C&a'ter (()
Obstruksi usus a*ala& +an++uan 'asase usus, Se-ara +aris besar obstruksi usus
*a'at *iba+i *ua, Perta.a a*ala& obstruksi .ekanik *an ke*ua a*ala& obtruksi
fun+sional, Obstruksi .ekanik *a'at ter/a*i intralu.en, intra.ural, *an ekstra.ural,
Conto& obstruksi intralu.en antara lain0 +allstone ileus, foo* bolus, .e-oneu. ileus,
be1oars *an lain2lain, Conto& obstruksi intra.ural a*ala&0 stri-tur, .ali+nan-y *an
lain2lain, Conto& obstruksi ekstra.ural a*ala& a*&esi, &ernia, "ol"ulus,
intussus-e'tion *an lain2lain, Se*an+kan -onto& obstruksi fun+sional .isalnya0 ileus
'aralitik, oklusi arteri .esenterika, *an 'seu*o2obstruksi,
Penyebab obstruksi 'alin+ banyak a*ala& ole& karena a*&esi (345) ke.u*ian ole&
ke+anasan (6%5), (infla.asi 6%5)sisanya lain2lain, A*&esi seba+ai 'enyebab
obstruksi 'alin+ serin+ bisa *iklasifikasikan /a*i *ua, 'erta.a kon+enital *an ke*ua
a*ala& *i*a'at -onto& yan+ ke*ua ini a*ala& a*&esi 'ost o'erasi,
7anifestasi klinik obstruksi usus ter+antun+ 'a*a0
6, !okasi obstruksi,
$, U.ur 'en*erita,
8, Penyakit yan+ .en*asari,
3, Ter*a'at atau ti*aknya iske.ik usus,
Ber*asarkan lokasi kita be*akan a'aka& obstruksinya ter*a'at 'a*a usus &alus
atau usus besar, Batas ke*uanya a*ala& katu' ileosekal atau *ikenal /u+a *en+an
"al"ula ba&uini, Obstruksi 'a*a usus &alus *ibe*akan la+i atas letak tin++i *an letak
ren*a& yan+ batas antara ke*uanya a*ala& a.'ula "ateri, Obstruksi usus &alus
letak tin++i *itan*ai *en+an0 .unta& yan+ lebi& a9al *an 'rofuse, se*an+kan letak
ren*a& *itan*ai *en+an0 nyeri .unta& *atan+ lebi& la.bat, 'a*a foto ront+en
ta.'ak .ulti'le air flui* le"el *i sentral, Obstruksi usus besar *istensi lebi& *a&ulu,
nyeri lebi& rin+an, .unta& *an *e&i*rasi *atan+ lebi& terla.bat, 'a*a ront+en
ta.'ak *ilatasi kolon,
Obstruksi mekanik ini ter*a'at e.'at tan*a klasik0 nyeri, .unta&, *istensi, *an
konsti'asi,
1. Nyeri
: Ge/ala 'erta.a yan+ *ite.ukan
: Ter/a*i tiba2tiba *an biasanya &ebat
: Bersifat kolik *an biasanya ter'usat *i u.bilikus (usus &alus) atau ab*o.en ba9a&
(usus besar)
: ;yeri bersa.aan *en+an 'enin+katan akti"itas 'eristaltik,
: <en+an 'enin+katan *istensi, nyeri kolik *i+anti ole& nyeri *ifus konstan rin+an,
: Berke.ban+nya nyeri &ebat .eru'akan in*ikasi ter*a'atnya stran+ulasi,
2. Muntah
: Se.akin *istal obstruksi, se.akin 'an/an+ 9aktu antara +e/ala *an .un-ulnya
.unta&,
: Bila obstruksi berlan/ut, karakteristik .unta& beruba& *ari .akanan ke .aterial
fae-ulent, seba+ai akibat *ari a*anya 'ertu.bu&an bakteri usus yan+ berlebi&an,
3. Distensi
: Ter+antun+ lokasi obstruksi
: Se.akin *istal lesi se.akin &ebat *istensi
: 7ini.al atau ne+atif 'a*a oklusi 'e.bulu& *ara& .esenteriu.
4. Konstiasi
a. Total0 feses *an flatus ti*ak a*a
b. Parsial0 &anya flatus yan+ le9at,
Ge/ala lain obstruksi .ekanik =
1. Dehi!rasi,
U.u. 'a*a obstruksi usus &alus, <e&i*rasi *an ke&ilan+an elektrolit *isebabkan
ole&=
> 'en+uran+an intake oral
> absorbsi usus yan+ ti*ak efektif
> ke&ilan+an akibat .unta&
> sekuester -airan ke lu.en usus
2. "ioka#aemia, $ireksia,
Bila ter*a'at 'a*a obstruksi .en+in*ikasikan=
? onset iske.ia
? 'erforasi
? infla.asi
$seu!o%obstruksi
Intestinal 'seu*o2obstruksi a*ala& suatu sin*ro. *i.ana ter*a'at +e/ala *an
tan*a obstruksi tan'a a*anya lesi .ekanik yan+ .enyu.bat lu.en, 7eski'un k&as
'a*a 'asien tua, 'seu*o2obstruksi *a'at ter/a*i 'a*a neonatus, Gan++uan ti*ak
terbatas 'a*a usus &alus, Se-ara u.u. *ise'akati ba&9a .otilitas usus a*ala&
abnor.al, etiolo+i bisa .io'ati atau neuro'ati, Pasien .en*a'at seran+an berulan+,
ber"ariasi antara la.a *an frekuensinya ter*iri *ari .ual, .unta&, *istensi ab*o.en,
*an *iare atau konsti'asi,
&ambaran Ra!io#o'i,
Bagaimana membedakan usus halus atau usus besar yang dilatasi?
* Mudah- Lihat lipatan usus!
* Lipatan usus halus dimulai dari sisi dinding yang satu ke sisi dinding lainnya
* Lipatan usus besar - Haustra melintang sampai sepertiga bagian usus besar
* Usus halus letaknya lebih sentral dalam abdomen

<ilatasi usus &alus
<ilatasi usus besar