Factori de risc i consecine pentru sntatea victimelor traficului de fiine
umane
Prep. univ. drd. Viorel Robu Psiholog masterand Luiza Brnz Universitatea ,,Petre Andrei Iai DGASPC Iai
n ultimii ani a crescut interesul pentru protecia persoanelor care experimenteaz evenimente violente (conflicte armate, terorism, catastrofe naturale) sau care sunt vulnerabile n faa expunerii la violen. Societatea a devenit mai atent la consecinele pe termen scurt i lung a evenimentelor traumatizante care victimizeaz, afectnd echilibrul persoanelor expuse. n cazul celor care ajung s fie victime ale traficului, victimizarea ncepe din momentul abordrii de ctre racolatori, care, utiliznd ,,povetile de succes false, nelciunea ori constrngerea prin ameninare sau chiar btaie, ncalc o serie de drepturi fundamentale ale persoanei: dreptul la libertate, dreptul la autodeterminare, dreptul la demnitate. Pe tot parcursul transportului pn n ara de destinaie, persoanele racolate pot fi supuse unor tratamente mai mult sau mai puin dure: li se pot lua actele de identitate, pot fi ameninate cu denunarea la autoriti sau cu moartea, condiii de cazare i hran pot fi deficitare (uneori inumane). Cele care au crezut c vor merge s munceasc legal ntr-o ar strin ajung, odat cu tratamentele la care sunt supuse, s contientizeze c au fost nelate i s intuiasc ce urmeaz s li se ntmple. Dac ncearc s se mpotriveasc traficanilor, sunt ameninate sau chiar pedepsite pentru a fi intimidate. Unele dintre persoanele racolate pentru exploatarea ntr-un anume scop (n special, tinerele fete i bieii) pot fi vndute de mai multe ori, uneori ajungnd n alte ri dect n cele transportate iniial. Odat ajunse la destinaie, aproape toate persoanele deja traficate ncep s se confrunte cu adevratele probleme pe care le implic exploatarea prin munc forat (cerit, furt, distribuire de stupefiante etc.) sau n scopuri sexuale (prostituie, pornografie etc.). Cele care au crezut n bunele intenii ale traficanilor i care au fost bine tratate pe parcursul transportului pn n ara de destinaie abia acum ncep s-i dea seama c au ajuns victime. Nu pot fi considerate victime ale traficului persoanele sntoase psihic i social care i-au dat liber consimmntul pentru a li se face documentele (legale sau ilegale), a fi transportate i a fi exploatate (mai ales n scopuri sexuale) n rile occidentale. n cele ce urmeaz, ne vom referi la principalele consecine ale victimizrii n general i ale celei prin trafic, dintre care celor n planul funcionrii psihice le vom acorda o atenie special.
Consecine ale victimizrii n general
Indiferent de tipul de aciune infracional care a generat-o, ne referim la victimizarea prin vtmare corporal, violen fizic sau abuz sexual, sechestrare, rpire, ameninare, trafic etc. Consecinele ar putea fi de natur material (inclusiv financiar), fizice (corporale), psihice, sociale, juridice. Adeseori, consecinele de naturi diferite se pot cumula ntr-un proces de victimizare. Consecinele materiale (inclusiv financiare) implic pierderile, deposedrile sau distrugerile de obiecte (n cazul unui furt, de exemplu, sau al tlhriei n propria cas nsoit de violen), bani sau Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
2 alte valori, cu att mai prejudiciatoare cu ct n unele cazuri pierderea risc s fie total sau definitiv, fr posibilitatea unei compensaii sau recuperri (exemplu, o anumit sum de bani furat poate s nu mai fie recuperat). Din punct de vedere financiar, pierderile pot fi i indirecte, prin cheltuielile neprevzute i irecuperabile pe care le implic repararea efectelor produse de victimizare. De exemplu, n cazul vtmrii corporale, cheltuielile pot proveni din spitalizare, achiziionarea de medicamente n perioada de refacere, n cazul traficului pentru exploatarea sexual, fetele pot cheltui bani pentru controalele ginecologice sau eventualele spitalizri n urma experimentrii violenei fizice din partea consumatorilor, pentru orice proces prin care victima l acuz pe infractor, cutnd despgubiri, apar cheltuieli legate de transport, plata avocatului etc. n acelai timp, victimele unor infraciuni pot suferi fizic sau somatic, aa cum se ntmpl n toate cazurile de violen (fizic) sau abuz (emoional, sexual). Suferina este cu att mai mare i mai de durat, cnd vtmrile sunt corporale (traumatisme, intervenii chirurgicale etc.). n cazul abuzului sexual, pot apare probleme medicale sensibile (rupturi vaginale sau anale, hemoragii mortale etc.) care mresc gravitatea victimizrii. n cazul traficului, consecinele fizice pot include scderea n greutate (exploatarea prin munc n condiii grele, nsoit de o proast alimentaie), tulburri ale sistemelor fiziologice eseniale pentru funcionarea normal a organismului, contactarea unor boli venerice (mai ales, n cazul tinerelor fete exploatate pentru prostituie) etc. n categoria consecinelor fizice mai trebuie s includem i problemele psiho-somatice consecutive victimizrii: probleme digestive, cefalee, tulburri ale somnului, hipertensiune, reacii alergice etc. n funcie de caracteristicile individuale, de cele ale grupului de apartenen i de o serie de circumstane externe, victimizarea poate avea diferite consecine n planul funcionrii psihice i sociale. Printre acestea, cel mai des citate n literatura de specialitate sunt simptomele de anxietate sau depresie (nsoite de comportamente compulsive sau de automutilri), tulburrile disociative (amnezii disociative, tulburarea de identitate disociativ, depersonalizarea), stres acut i posttraumatic, sentimente de nstrinare i izolare, alterarea unor funcii i procese psihice (raionament, memorie, atenie), evitarea unor activiti sau scderea interesului pentru anumite activiti i pentru interaciunile sociale, culpabilizarea excesiv, consum de substane care creeaz dependen (alcool, tutun, cafea, chiar stupefiante), incapacitatea de a mai lucra / munci la un nivel satisfctor. Desigur, am citat aici doar cteva dintre efectele psihologice ale victimizrii care, n funcie de gravitatea prejudiciilor aduse unei persoane i de caracteristicile acesteia, este nsoit de un proces traumatic mai mult sau mai puin profund. ns, ,,la acelai nivel, o experien victimizatoare marcheaz adesea o schimbare n istoria unei persoane. ntr-o manier indecibil, la nivelul emoional se instaureaz o ambivalen pgubitoare (sentimente de solitudine, de neputin, de nedreptire, de furie), cumulat cu o demotivare accentuat i dificulti ale proceselor mentale. Apoi, chiar experiena comunicrii actului violentator, atunci cnd lucrtorul social nu respect principiile de baz ale desfurrii ei, poate deveni la fel de traumatizant (victima unui viol poate avea sentimentul repetrii delictului atunci cnd este interogat de cineva nepregtit pentru acest tip de activitate (Bocancea, 1999, pp:213-214). Avem n textul de mai sus subliniat aa-numita victimizare secundar, care trebuie legat de procesul i metodologiile asistenei victimei. Att n procesul de asisten social, psihologic, ct i n cel de asisten legal (inclusiv procesul de acuzare), victima sufer din nou, prin retrirea psihic a evenimentelor iniiale prilejuit de discuiile terapeutice i declaraiile necesare. n plan social, victimizarea poate fi nsoit, n primul rnd, de perturbri la nivel relaional. S ne gndim ce traum triesc victimele violului sau ale traficului prin exploatare sexual (mai ales prostituie) cnd se ntorc n comunitatea din care fac parte. De altfel, sentimentele de ruine sau nstrinare fa de membrii familiei lrgite sau comunitii, fa de colegii de coal in de faptul c victima are adesea sentimentul c cei din jurul su nu vor putea s o mai priveasc cu aceiai ochi, va fi diferit. De multe ori, victima chiar devine un respins, observnd la ceilali o reinere n a stabili relaii cu ea. Este ceea ce Bocancea (1999, p.214) numete ,,traumatismul linitii. Sentimentele care l nsoesc sunt de devalorizare a propriei persoane, de ruine, de nencredere n ceilali i nesiguran fa de propriile aciuni. n cazul multor fete traficate, exist o via de dinainte de trafic i o alta de dup. ntoarcerea n comunitate nu rezolv experiena traumatic prin care aceasta trece. n general, este nevoie de mult timp i de sprijin specializat, dar i de o atitudine potrivit din partea familiei, Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
3 prietenilor i comunitii, pentru ca victima s reueasc s includ evenimentul traumatic n schema de via personal. Nici n situaia invers, cnd ceilali se intereseaz nepstor de situaia victimei, aceasta nu se va simi mai bine. n consecin, multe victime vor ncerca s-i apere spaiul personal apelnd la diverse soluii, cele mai multe inadecvate (refuzul de a comunica, schimbarea domiciliului i a locului de munc dac este cazul, evitarea prietenilor i cunoscuilor, consumul de alcool etc.). n cazul acelor victime care au deja propria familie, tensiunile conjugale sau cu familia de origine constituie, de regul, o alt problem care se adaug la cele deja existente. n fine, nici procesul judiciar nu o scutete pe victim de probleme. Trecerea acesteia prin sistemul i procesele penale poate conduce la prejudicii indirecte (financiare, psihologice, sociale), deoarece justiia nu este dect o parte din procesul de compensare a prejudiciilor provocate de victimizare (este mai mult o reacie fa de actul infracional i infractor). Acum putem nelege sensul afirmaiei potrivit creia, anchetele penale mpotriva infractorilor nu ine cont n mod explicit de consecinele (materiale, morale sau psihologice) asupra victimelor. n continuare, vom restrnge sfera victimizrii la traficul de fiine umane, ncercnd s facem o sistematizare a consecinelor posibile (riscuri) ale traficului asupra sntii fizice i mentale a persoanelor victime.
Factorii de risc i consecinele victimizrii prin trafic
Sntatea reprezint, la un mod foarte general, bunstarea unei persoane din punct de vedere fizic, mental i social. n literatura de specialitate, se utilizeaz adesea termenii de sntate mental (mental health), bunstare economic (economic-related well-being) etc. pentru a defini starea unei persoane sau a unui grup de persoane care nu sufer din punct de vedere psiho-emoional sau de pe urma unor probleme i dificulti sociale sau materiale. A fi sntos nu nseamn numai a nu avea o boal sau infirmitate (Constituia Organizaiei Mondiale a Sntii, 1946; apud Watts, Adams i Nelson, 2003, p.11). Sntatea presupune un ansamblu de condiii optime ale funcionrii n plan fizic, psihologic, social, profesional i economic, pe care persoana s le perceap i s le considere ca atare. Asigurarea sntii, n sens de bunstare, n plan fizic, mental i social depinde de foarte muli factori a cror analiz aici ne este imposibil. Ne vom rezuma la a sublinia contribuia pe care mediul natural (absena factorilor polurii), factorii psihologici (normalitatea psihic, relaiile cu familia, prietenii, relaiile profesionale), cei economici (condiii de via bune), i sociali (caracteristicile mediului social i cultural n care o persoan s-a nscut, s-a dezvoltat i evolueaz, relaiile comunitare etc.) o au n determinarea i meninerea strii de sntate. Mai sus, am vorbit despre consecinele victimizrii ca proces, n general, care aduce prejudicii funcionrii unei persoane n plan mental, social i economic. Acestea pot fi particularizate i la situaia victimizrii prin trafic. n cele ce urmeaz, vom ncerca, inspirndu-ne dintr-un cadru de lucru deja existent privind traficul femeilor, o sistematizare mai clar a factorilor de risc, precum i a consecinelor care pot decurge din aciunea acestora asupra sntii fizice, mentale i sociale a oricrei persoane, indiferent de vrst, care a ajuns victima traficului n diverse scopuri. n anul 2003, London School of Hygiene & Tropical Medicine, mpreun cu o serie de organizaii i departamente din mai multe universiti europene, au publicat un raport coninnd concluziile unui studiu european asupra factorilor de risc i consecinelor pentru sntatea femeilor victime ale traficului (vezi Watts, Adams i Nelson, 2003). Raportul prezint un cadru de lucru extins privitor la riscurile asociate sntii femeilor n diferite stadii ale procesului de trafic, sferele marginalizrii i vulnerabilitii acestora, precum i consecinele abuzurilor, tratamentelor i aciunilor la care pot fi supuse femeile n diferite stadii ale traficului. Conceptele cu care au operat cercettorii sunt rezultatul integrrii rezultatelor, observaiilor i concluziilor unui corpus de cercetri din domeniul traficului, dar i din domenii conexe, precum: migraia femeilor, violena mpotriva femeilor, serviciile i asistena oferit grupurilor marginalizate sau vulnerabile. Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
4 Cadrul conceptual de lucru pleac de la delimitarea, pe baza literaturii asupra relaiei dintre migraie i problemele de sntate, a cinci stadii ale traficului extern: 1) stadiul de dinaintea racolrii i plecrii ntr-o anumit ar; 2) stadiul corespunztor transportului (inclusiv a tranzitrii rilor pn la destinaie); 3) stadiul exploatrii n ara de destinaie; 4) stadiul descoperirii victimei, reinerii de ctre poliia din ara n care a fost exploatat, deportrii n ara de origine i instrumentrii judiciare i 5) stadiul reabilitrii (reintegrarea n societate, prevenirea retraficrii, controlul asupra consecinelor imediate sau de durat). Fiecruia dintre stadiile prin care trece o persoan traficat i sunt asociate mai multe riscuri legate de sntatea fizic i mental. De exemplu, ameninrile din partea traficanilor sunt destinate s sdeasc teama n sufletul victimei i s asigure compliana acesteia fa de cererile traficanilor, proxeneilor sau angajatorilor care o exploateaz. De multe ori, femeile traficate sunt forate prin btaie pentru a ntreine relaii sexuale cu anumii clieni, violate pentru a fi intimidate i determinate s se supun, izolate de restul lumii pentru a fi dezarmate psihologic sau private din punct de vedere material pentru a se percepe ca dependente de traficani (li se inoculeaz ideea c trebuie s munceasc n contul unor datorii mereu ,,umflate pe care le au fa de traficani). Tinerele fete traficate (cel mai adesea, n scopul exploatrii sexuale), care ncearc s se mpotriveasc voinei traficanilor, sunt adesea btute / pedepsite sau penalizate din punct de vedere economic (nu li se mai d nimic din ceea ce li s-a promis), pentru a fi determinate s-i schimbe atitudinea de rzvrtire i s se supun. n cazul acestei categorii de victime ale traficului, n afar de consecinele asupra sntii fizice i mentale cauzate de utilizarea violenei i intimidrii de ctre traficani, mai apar o serie de riscuri legate de marginalizare (din punct de vedere legal sau social) discriminare i excludere. n general, n cazul persoanelor victime ale traficului, riscurile ca i consecinele asupra sntii asociate acestora includ (adaptat dup Watts, Adams i Nelson, 2003, p.23):
abuzul fizic probleme ale sntii fizice; abuzul sexual probleme ale sntii aparatului genital, precum i disfuncionaliti n planul reproducerii; abuzul psihologic probleme de sntate mental; consumul forat sau prin coerciie de droguri i alcool abuz de substane nocive; manipulare i restricii n plan social afectarea bunstrii n plan social; exploatare economic i munca n contul unor datorii probleme economice, afectarea bunstrii n plan economic; punerea n pericol a securitii personale afectarea securitii la care are dreptul legal orice persoan; condiii de munc i trai abuzive afectarea calitii vieii; riscuri asociate cu marginalizarea dificulti n accesarea serviciilor legate de asigurarea sntii.
Fiecare dintre aceste categorii de riscuri reprezint un spectru de pericole i severitate a consecinelor asupra sntii. n analiza consecinelor traficului asupra sntii victimelor, este greu de delimitat factorul legat de repetiia i persistena abuzurilor i traumelor de tot felul. Ceea ce difereniaz traficul i consecinele sale n planul funcionrii fizice, psihologice i sociale de efectele unor evenimente traumatice singulare (de exemplu, dezastrele naturale, violul, moartea unei persoane dragi etc.) este trauma prelungit i, adesea, repetat n cazul traficului, aa-numita traum cronic, avnd efecte adesea devastatoare asupra victimelor. Tabelul urmtor, adaptat dup Watts, Adams i Nelson (2003, pp: 24-27), prezint posibilele riscuri i consecine n planul sntii generale ale victimelor traficului. Cadrul de lucru a fost stabilit iniial pentru cazul femeilor victime ale traficului, dar am considerat c el poate fi generalizat pentru traficul n scopurile cel mai des ntlnite. El poate suporta modificri dup caz.
Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
5 Riscuri i consecine legate de sntatea victimelor traficului de fiine umane Riscuri Posibile consecine asupra sntii
Abuz fizic
crim atacuri fizice (bti cu diferite obiecte, lovituri cu picioarele, atacuri cu un cuit, biciuire, utilizarea armelor de foc etc.) tortur (duuri cu ap rece, provocarea de arsuri cu mucuri de igar, suspendri prin legarea minilor etc.) privare fizic (de somn, mncare, lumin, alte necesiti de baz) constrngeri fizice (prin utilizarea de funii, ctue sau lanuri) i privare de libertate neacordarea de ngrijiri medicale
Probleme ale sntii fizice
moarte vtmri fizice acute i cronice (contuzii, rni fr cauzare de fracturi, traumatisme cranio-cerebrale, comoii etc.) disabiliti fizice acute i cronice (fracturi, deteriorri ale funcionrii nervilor i muchilor, probleme senzoriale, probleme dentare) oboseal, epuizare malnutriie, nfometare acutizarea unor condiii medicale preexistente conducnd la diverse disabiliti i chiar la moarte
Abuz sexual
contacte sexuale vaginale, orale sau anale forate; viol n grup; acte sexuale degradante prostituare forat; incapacitatea victimei de a controla numrul de clieni sau de a-i da acceptul pentru a ntreine relaii sexuale cu acetia contacte sexuale neprotejate forate sarcini nedorite, avorturi nesigure i forate umilire sexual, forarea victimelor pentru a se dezbrca n vederea realizrii unor materiale pornografice abuzul, prin coerciie, de contraceptive orale sau de alte metode contraceptive
Probleme ale sntii aparatului genital; disfuncionaliti n planul reproducerii
infecii cu HIV / SIDA infecii cu transmitere sexual i complicaii asociate, incluznd: inflamaii pelviene, infecii ale tractului urinar, cistit, cancer cervical, infertilitate amenoree i dismenoree dureri acute sau cronice n timpul contactelor sexuale, ruperi sau alte probleme ale tractului vaginal consecine negative ale avorturilor neconvenionale (de exemplu, incontinene cervicale, ocuri septice, nateri spontane) sindromul intestinelor iritate, simptome asociate cu stresul imposibilitatea victimelor de a negocia ntlnirile pentru ntreinerea de relaii sexuale
Abuz psihologic
intimidarea i ameninarea victimelor, precum i a familiilor sau prietenilor acestora utilizarea minciunii, a neltoriei sau a antajului pentru a fora sau descuraja victimele s cear ajutorul autoritilor sau altor persoane, instituiilor locale, reprezentanilor legii sau membrilor familiei manipularea emoional de ctre traficanii care pozeaz n prieteni ai victimelor experimentarea de ctre victime a unor evenimente impredictibile i incontrolabile izolare i crearea dependenei victimei de agresor
Probleme de sntate mental
automutilri, ideaii i tentative suicidale anxietate cronic, tulburri de somn, comaruri frecvente, oboseal cronic, diminuarea capacitii de adaptare (coping) pierderi de memorie (amnezii), amintiri false, disociere acuze somatice (de exemplu: dureri de cap, dureri de stomac sau pelviene, tremur etc.) i scderea imunitii depresie, accese de plns frecvente, retragere n sine, dificulti de concentrare agresivitate, izbucniri violente, violen manifest fa de alte persoane abuz de substane, comportamente adictive pierderea ncrederii n propria persoan i n ceilali, dificulti n schimbarea imaginii despre propria persoan i scderi ale stimei de sine, sentimente de culpabilitate, de ruine, dificulti n dezvoltarea i meninerea de relaii intime
Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
6
Consumul forat sau prin coerciie de droguri i alcool
Administrare fr consimmntul victimelor i utilizare prin coerciie de alcool sau droguri, n vederea: - rpirii, violrii sau prostiturii victimelor - controlrii activitilor acestora, supunerii prin coerciie, impunerii unui program prelungit de munc sau forrii victimelor s se angajeze n acte periculoase sau degradante - descurajrii aciunilor de autoprotecie din partea victimelor i creterii supunerii - prevenirii plecrii sau evadrii victimelor
Abuz de substane nocive
moarte prin administrarea de supradoze, automutilri sau suicid ntreinerea de contacte sexuale spontane, neprotejate i foarte riscante, implicarea n alte activiti cu risc crescut, acte de violen sau omucideri comportamente adictive tulburri n funcionarea creierului, ficatului, tulburri cardiovasculare, probleme digestive, respiratorii sau ale sistemului excretor, crearea de condiii favorizante pentru cancer infecii dobndite prin utilizarea seringilor contaminate (de exemplu, HIV sau hepatit C) dependen de droguri, alcool sau tutun, n vederea adaptrii la problemele emoionale create de abuzuri, la stres, team i anxietate, la munca prelungit, la durere, dezgustul fa de propria persoan, la privrile fizice, insomniile sau oboseala accentuat
Manipulare i restricii n plan social
restricii impuse de traficani asupra libertii de micare a victimelor, timpului liber i activitilor personale; privare de libertate, supraveghere permanent, planificarea calendaristic a activitilor n vederea restricionrii contactelor cu alte persoane sau posibilitii de a-i gsi persoane care s le ajute schimbri frecvente ale locaiilor n care triesc victimele absena suportului social, interzicerea sau pierderea contactelor cu familia, prietenii sau membrii comunitii etnice / locale n care victimele sunt aduse i exploatate manipulare emoional de ctre traficanii care pozeaz n prieteni apropiai ai victimelor favoritism i percheziii n scopul cauzrii de nenelegeri i divizri ntre victimele care sunt exploatate n acelai loc i de ctre un acelai traficant i descurajrii relaiilor de prietenie dintre acestea interzicerea sau controlul accesului victimelor la serviciile de sntate sau alte servicii interzicerea sau controlul intimitii victimelor
Probleme sociale
sentimente de izolare, singurtate i excludere incapacitatea victimelor de a stabili i menine relaii de ntrajutorare i nencredere n ceilali, retragere social, sentimente de insecuritate personal sntate general deficitar, care poate fi explicat prin absena exerciiilor de ntreinere personal, a socializrii sntoase, precum i altor activiti care susin sntatea creterea vulnerabilitii la infecii prin absena informrii, deteriorarea condiiei medicale ca urmare a restricionrii accesului la controale medicale i absenei tratamentelor creterea vulnerabilitii la infecii i abuz de substane prin restricionarea accesului la sfaturile din partea grupului de egali, a prietenilor (peers) dificulti de (re)integrare, n dezvoltarea unor relaii interpersonale sntoase, sentimente de singurtate, alienare, neajutorare, agresivitate evitarea sau respingerea de ctre familie, prieteni, comunitate sau societate retraficarea, prin reintrarea n circuitul unor munci i relaii interpersonale riscante
Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
7
Exploatare economic i munc n contul unor datorii
servitute rezultat din umflarea (ncrcarea nejustificat a) datoriilor costuri (preuri) cmtreti pentru documentele de cltorie, cazare, hran, mbrcminte, prezervative (n cazul exploatrii prin prostituie), asisten medical i alte necesiti de baz practici de tip cmtresc, bazate pe neltorii, n contabilizarea ctigurilor, controlul sau confiscarea ctigurilor vnzri i revnzri ale victimelor (n special, n cazul copiilor i femeilor); rennoirea datoriilor predarea victimelor reprezentanilor serviciilor de emigrare sau poliiei pentru a preveni reinerea ctigurilor de ctre acestea determinarea forat a victimelor s accepte un program prelungit de munc, un numr mare de clieni pentru contacte sexuale sau alte riscuri sexuale n vederea acoperirii obligaiilor financiare fa de traficani
Probleme n plan economic
incapacitatea victimelor de a-i asigura: - igiena de baz, o alimentaie raional i sntoas, sigurana condiiilor de cazare - prezervative, contraceptive, lubrefiani sau alte produse pentru uzul intim (n cazul femeilor sau tinerelor fete traficate pentru prostituie) - mnui, alte costume i echipamente de protecie pentru munca n fabrici sau activiti casnice (de exemplu, n cazul minorilor, femeilor sau brbailor care sunt exploatai prin munc fizic n condiii grele) - medicamente (fr reet sau prescripie medical) - accesul la servicii medicale (de exemplu, consultaii pentru verificarea strii generale de sntate, tratamente pentru diferite boli contractate pe cale viral sau bacterian, tratamente pentru disfuncii ale aparatului genital sau pentru ameliorarea capacitii de reproducere, consultaii prenatale, naterea n siguran din punct de vedere medical etc.) creterea vulnerabilitii la infeciile cu transmitere sexual, la alte tipuri de infecii, la accidente de munc (mai ales n cazul exploatrii prin munc n condiii riscante) auto-administrare potenial periculoas de medicamente experimentarea de ctre victime a unor pedepse (de exemplu, abuzuri fizice, penalizri financiare) pentru scderea ctigurilor pe care trebuiau s le aib sau pentru refuzul acestora ori a baciurilor (de exemplu, n cazul tinerelor fete exploatate) pedepsirea fizic sau economic a acelor victime care ncearc s scape de exploatare fugind (de exemplu, poate fi racolat i adus pentru a fi exploatat un alt membru al familiei victimei, acesta trebuind s plteasc datoriile fa de traficani) respingerea victimelor de ctre familii, pentru faptul c nu au trimis sau s-au ntors acas fr bani
Punerea n insecuritate din punct de vedere legal
legi restrictive care limiteaz posibilitile victimelor de a emigra legal i de a se angaja pe cont propriu confiscarea de ctre traficani a documentelor de cltorie ale victimelor, documentelor de identitate, paapoartelor, precum i a altor documente vitale ameninarea victimelor de ctre traficani sau angajatori cu faptul de a fi denunate autoritilor, n scopul forrii acestora de a se implica n activiti riscante sau periculoase tinuirea chiar de ctre victime a propriului statut ilegal n ara de destinaie
Probleme de securitate personal
acceptarea de ctre victime a condiiilor periculoase de cltorie, dependena de traficani sau angajatori pe perioada acesteia sau n cadrul relaiilor de munc arestare, perioade lungi de detenie n centrele pentru imigrani sau n nchisori incapacitatea sau dificultatea victimelor de a obine tratament n clinici publice specializate sau alte servicii medicale anxietate, re-experimentarea de ctre victime a evenimentelor traumatice n timpul interogatoriilor, a participrii la investigaiile judiciare sau la procese deportarea n locaii nesigure, riscul re-traficrii unor victime i pedepsirii acestora pentru faptul de a fi fugit deteriorarea problemelor de sntate ale victimelor ca urmare a restricionrii accesului la serviciile specializate Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
8 necesitatea prezentrii documentelor de identitate ofertanilor de servicii de asisten medical sau psihologic
Condiii de munc i trai abuzive i riscante
practici i program de munc abuzive condiii de munc i via periculoase (spaii nesigure, neigienizate, aglomerate, prost ventilate) pedepse i penalizri asociate exploatrii prin munc relaii abuzive cu angajatorii, absena siguranei personale relaii interpersonale abuzive cu celelalte victime exploatate reclame, vnzri i exploatare fr consimmntul victimelor
Afectarea calitii vieii
vulnerabilitate la infecii, parazii (pduchi, rie) i boli contagioase alimentaie srccioas i extenuare rni i anxietate rezultate din exploatarea de ctre angajatori sau condiii de munc riscante i periculoase rni i anxietate rezultate din abuzurile domestice sau din partea proxeneilor (n cazul femeilor i tinerelor fete exploatate pentru prostituie)
Marginalizare
excludere cultural i social (incluznd adaptarea slab la normele sociale i culturale ale rii de destinaie), probleme n nvarea limbii, necunoaterea acesteia limitarea accesului la serviciile i resursele publice, incluznd i serviciile de sntate reducerea calitii serviciilor de asisten pentru sntate acordate victimelor n rile de destinaie, datorat discriminrii (etnice, rasiale, religioase, de gen) sau diferenelor culturale i de limb discriminare i stigmatizare public, dependente i de sex, etnie, statut social sau tip de munc prin care victimele au fost sau sunt exploatate (de exemplu, n cazul femeilor sau tinerelor fete exploatate pentru prostituie, vulnerabilitatea la stigmatizarea, excludere i marginalizare crete considerabil) venituri reduse, putere slab de negociere i dificulti financiare, datorate statutului de imigrant i necunoaterii limbii circulaie clandestin, mobilitate ridicat acces limitat la sursele poteniale de asisten (de exemplu, organe legale, oficiali publici, reprezentani diplomatici ai rilor de origine n rile de destinaie) teama victimelor fa de organele legii sau alte autoriti
Dificulti n accesarea serviciilor de sntate
deteriorarea sntii sau a problemelor de sntate deja existente tratament medical sau preocupri preventive srccioase sentimente de nstrinare fa de serviciile de sntate disponibile absena continuitii asistenei pentru sntate i suportului social posibile auto-administrri periculoase de medicamente imposibilitatea victimelor de a-i permite produse i servicii pentru ntreinerea sntii creterea dependenei fizice i psihice fa de abuzatori sau angajatorii exploatatori ezitarea victimelor de a pleca sau de a-i denuna pe abuzatori sau angajatorii care le exploateaz singurtate i alte efecte negative asupra sntii mentale strategii nesntoase de adaptare (coping) la stres sau la problemele de sntate mental, precum utilizarea de substane care creeaz dependen (tutun, droguri, alcool)
Una dintre cele mai frecvente i mai importante consecine ale victimizrii prin trafic este stresul acut care evolueaz adesea ctre ceea ce, n literatura de specialitate, este cunoscut sub numele de sindromul de stres posttraumatic. Din punct de vedere psihologic, efectul cel mai sensibil al victimizrii prin trafic l constituie naterea i dezvoltarea unui proces traumatic, adesea de lung durat, necesitnd asisten specializat. Aceste proces este rezultatul unei elaborri progresive, n care un rol important l joac durata expunerii la evenimentele traumatizante (durata traficului), natura Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
9 experienelor pe care le are victima (violen fizic, atacuri psihice, viol, tortur, marginalizare etc.), caracteristicile psihice ale victimei care o fac mai mult sau mai puin vulnerabil la dezechilibre psihice, modul n care aceasta percepe i interpreteaz evenimentele traumatice. Cumularea i recurena acestor riscuri poate conduce la o simptomatologie similar celei observate n cazul victimelor altor tipuri de abuz i traum cronic, precum violena domestic sau tortura (Koss i colab., 1994; Turner, 2000; apud Watts, Adams i Nelson, 2003, p. 24). Riscurile legate de sntatea fizic, mental i social a victimelor traficate au consecine care, la rndul lor, creeaz noi riscuri. De exemplu, riscurile fizice pot conduce la rspunsuri psihologice (consum sau abuz de substane nocive, neglijarea strii de sntate) care, la rndul lor, pot genera probleme suplimentare de sntate fizic (tulburri neuroendocrine, vtmri corporale prin automutilri etc.). Cele mai multe dintre riscurile asociate diferitelor stadii ale traficului se asociaz cu grave consecine n planul funcionrii mentale. n general, consecinele asupra sntii victimelor traficului depind de durata i duritatea tratamentelor la care acestea sunt supuse de ctre traficani, precum i de capacitatea victimelor de a face fa stresului i problemelor emoionale generate de situaia de a fi traficate (capacitate care, la rndul ei, depinde de caracteristicile psihice, de calitatea i cantitatea suportului social de care acestea beneficiaz etc.).
***
Mai sunt nc multe de fcut pe direcia proteciei i asistenei sociale a victimelor traficului, precum i a prevenirii acestui flagel n Romnia. Legislaia privind traficul de persoane a fost mult mbuntit i racordat la cadrul legislativ european. Momentan sunt ateptate standardele de lucru privind calitatea serviciilor sociale care se adreseaz persoanelor victime ale traficului de fiine umane. La rndul lor, numeroase organizaii nonguvernamentale au desfurat diverse proiecte, avnd ca populaie int victime ale violenei domestice, abuzului sau traficului de persoane. Un pas nou n domeniul politicilor de protecie social a victimelor traficului l-a reprezentat nfiinarea centrelor de tranzit i adpost pentru victime. Majoritatea au fost nfiinate n ultimul an. (conform ultimului raport IMAS pentru UNICEF). n cadrul acestor centre, cazurile sunt referite de cele mai multe ori de poliie, DGASPC-urile fiind n imposibilitatea de a i le autoreferi. Angajaii DGASPC nu realizeaz activiti de cutare / identificare a victimelor, astfel c o mare parte dintre victimele traficului intern rmne deseori ascuns. n cazul traficului de persoane adulte, este nevoie doar de solicitarea i acordul lor privind protecia n adpost. De cele mai multe ori, ns, tot poliia este cea care solicit protecia victimelor, acestea fiind implicate n procese penale ca martori sau victime. n centrele pentru minori situaia este mai clar. Pentru cazurile de trafic intern de minori, se colaboreaz cu Direcia de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism, aceasta fiind principala rut de preluare a cazurilor. Minorii traficai extern au un traseu bine cunoscut: la sosirea minorului n ar, anunat de Poliia de Frontier un asistent social al DGASPC Bucureti l preia. Dup o perioad scurt de protecie n Centrul Pilot, minorul este preluat de DGASPC-ul de pe raza judeului n care domiciliaz. n funcie de particularitile cazului, copilul poate rmne sub protecie ntr-un astfel de centru pn la finalizarea procesului intentat traficanilor sau pn se consider oportun rentoarcerea n familie. Indiferent de vrst, victima poate primi sprijin i asisten specializat n condiiile n care publicul este informat de existena acestor adposturi. DGASPC-urile ofer servicii de protecie social, consiliere psihologic, asisten juridic, sprijin n vederea continurii studiilor, acompanierea la nfiarea la termenele proceselor. n funcie de gravitatea strii de sntate fizic i psihic, victimele trebuie s urmeze un tratament medico-terapeutic i un program psihoterapeutic de lung durat, ntruct perioada scurt de edere n adpost nu permite dect desfurarea unor edine de consiliere psihologic destinat interveniei n stare de criz. Monitorizarea dup plecarea din centru se realizeaz prin intermediul lucrtorilor sociali sau direct de ctre asistentul social responsabil de caz, care trebuie s fie la curent cu respectarea drepturilor copilului i starea acestuia. Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
10 Punctul comun al acestor adposturi este confidenialitatea datelor personale ale victimelor. Lipsa muncii de voluntariat n astfel de centre este explicabil n primul rnd prin faptul c un contract de voluntariat, deseori pe o perioad scurt, nu are posibilitatea aplicrii unor sanciuni (dect eventual, anularea contractului) n cazul dezvluirii unor informaii confideniale. Existena unor prejudeci i mituri face reabilitarea victimelor traficului mai dificil, ns nu putem neglija reaciile pozitive, de suport i ncurajare, din partea specialitilor, care au neles riscurile i consecinele acestui fenomen. *** Cunoaterea i nelegerea consecinelor pe care traficul de fiine le are este o premis necesar procesului de recuperare, ntruct toate persoanele (familia, prietenii, specialitii din serviciile de asisten i protecie a victimelor) care relaioneaz ulterior cu victima trebuie s fie instruite n prealabil pentru a nu-i agrava starea de sntate precar. Procesul de reabilitare a victimelor n toate planurile, n special n cel al funcionrii psihologice, necesit nelegere din partea tuturor actorilor sociali implicai. Risipirea prejudecilor privind fenomenul traficului i victima prin cursuri de informare i formare pentru psihologi, asisteni sociali, medici, poliiti, procurori va contribui la evitarea agravrii consecinelor pe care traficul le are n planul funcionrii psihice. Victimizarea prin trafic produce de multe ori efecte psihologice pe termen lung care, alturi de ali factori (socio-economici, familiali, educaionali), sporesc riscurile retraficrii, contribuind astfel la ntreinerea fenomenului. Efectele pot fi dezastruoase nu numai pentru victim, ci i pentru familia acesteia (victima nu mai este capabil s participe la viaa de familie, ntreaga familie sufer de pe urma etichetrii, blamrii i marginalizrii din partea comunitii). De aceea, o strategie terapeutic funcional n asistarea victimelor trebuie s in cont de cel puin dou elemente cheie:
factorul temporal (consilierea psihologic const n remedierea efectelor psihologice imediate ale victimizrii, care amenin s dezechilibreze victima, dar pentru evaluarea ntregului proces traumatic, adesea mascat i dezamorsarea consecinelor pe termen lung, este necesar un plan terapeutic mai complex, care s combine diferite metode i tehnici, precum: restructurarea cogniiilor, reaciilor emoionale i comportamentale, tehnici de relaxare, abordri eclectice de tipul celor ericksoniene sau psihodinamice, psihoterapie experienial).
factorul social (recuperarea terapeutic necesit i implicarea reelei sociale imediate familia de origine, familia lrgit, prieteni .a., n vederea reconfigurrii relaiilor interpersonale care pot juca un rol important n suportul victimei n vederea integrrii evenimentului traumatic n schema de via personal, planificrii unui proiect de via i reintegrrii sociale).
ntr-un articol viitor ne propunem o analiz detaliat a sistemului asistenial din Romnia, n domeniul traficului de fiine umane, sub aspectul realizrilor pn n prezent n plan legislativ, n planul formrii de specialiti i n cel al creterii calitii serviciilor acordate victimelor acestui flagel, precum i sub aspectul deficienelor care mpiedic procesul de recuperare a victimelor i eforturile de diminuare a fenomenului.
Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro
11 Bibliografie 1. Bocancea, C. (1999), ,,Elemente de metodologie a asistenei sociale. n Bocancea, C., Neamu, G., Elemente de asisten social, Editura Polirom, Iai. 2. Watts, Ch., Adams, B., & Nelson, E. (2003), The Health Risks and Consequences of Trafficking in Women and Adolescents. Findings from a European Study, London School of Hygiene & Tropical Medicine. 3. Graycar, A. (1999), ,,Trafficking in Human Beings. Paper presented at the International Conference on Migration, Culture and Crime, Jerusalem, Israel, July 7, 1999. 4. Pan-American Health Organization (2001), ,,Trafficking of Women and Children for Sexual Exploitation in the Americas. 5. www.paho.org. 6. www.unicef.org
Publicat in Revista de Asisten Social, nr. 2-3 / 2006, Editura Polirom Biblioteca Online www.psihologiaonline.ro