INSTRUMEN OBSERVASI PERPUSTAKAAN

NAMA SEKOLAH

: ..

HARI/TANGGAL

: ..

Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.

NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

KOMPONEN
Struktur Organisasi
Ruang Perpustakaan
Daftar Inventaris Perpustakaan
Daftar Keuangan
Daftar Induk
Daftar Peminjaman
Daftar Penghapusan
Ruang Baca
Kartu Buku
Katalog
Kartu Anggota
Jadwal Kunjungan
Buku Tamu

SKOR
B
C

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

Catatan

..
....

..
..

..

Observer,
Keterangan
A = Ada, lengkap, dan teratur

1.

B = Ada, lengkap, tidak teratur

2.

C = Ada, kurang lengkap

3.

D = Tidak ada

INSTRUMEN OBSERVASI UKS DAN KOPERASI

NAMA SEKOLAH

: ..

HARI/TANGGAL

: ..

Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.

NO
I.

II.

KOMPONEN

SKOR
B
C

UKS
1. Ruangan
2. Program Kerja
3. Daftar Petugas
4. Daftar Dokter Kecil
5. Lemari Obat
6. Ruang Periksa
7. Buku Obat-obatan
8. Kebun Toga

...
...
...
...
...
...
...
...

Koperasi
1. Ruangan
2. Program Kerja
3. Jadwal Petugas
4. Struktur Organisasi
5. Administrasi Keuangan
6. Administrasi Keanggotaan
7. Kegiatan RAT
8. Berbadan Hukum

...
...
...
...
...
...
...
...

Catatan

..
..

...

...

..
Observer,
Keterangan
A = Ada, lengkap, dan teratur

1.

B = Ada, lengkap, tidak teratur

2.

C = Ada, kurang lengkap

3.

D = Tidak ada

INSTRUMEN OBSERVASI ADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

: ..

HARI/TANGGAL

: ..

Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.

NO
I.

II.

KOMPONEN
Administrasi Kepala Sekolah
1. Program Kerja Kepala Sekolah
2. RAPBS
3. Buku Induk Sekolah
4. Buku Induk Guru/Personalia
5. Buku Mutasi
6. Buku Penerimaan Murid Baru
7. Buku Agenda
8. Buku Ekspedisi
9. Buku Notulen Rapat
10. Buku Inventarisi
11. Buku Absensi Guru
12. Pembagian Tugas
13. Buku Catatan Penting (Capen)
14. Dokumen Evaluasi
15. Buku Kenaikan Kelas
16. Buku Tamu
17. Buku DP3
18. Visualisasi Data
a. Visi/Misi Sekolah
b. Data Personalia/DUK
c. Data Siswa
d. Profil Hasil PBM
e. Grafik Absensi
HUMAS (Partisipasi Masyarakat)
1. Hubungan dengan Komite Sekolah
2. Hubungan dengan Instansi Terkait
3. Hubungan dengan Dunia Usaha

Catatan

SKOR
B
C

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...
...
...
...
...
...

...
...
...


..
....

..
..

..

....

..
..

..

..

....

..
..

..

Observer,

Keterangan:
A : Amat Baik, jika: ada, lengkap, runtun, dan rapi

1.

B : Baik,

jika: ada, lengkap, runtun

2.

C : Cukup,

jika: ada, lengkap

3.

D : Kurang,

jika: ada (hanya ada)

LEMBAR OBSERVASI
LINGKUNGAN SEKOLAH
Nama Sekolah: ................................................
Hari/Tanggal : ................................................
Berilah tanda (cek) pada kolom yang sesuai!
No

Pernyataan

1.

Halaman sekolah memadai

2.

Kerindangan halaman sekolah

3..

Pagar sekolah memadai

4.

Keindahan taman sekolah

5.

Kebersihan warung sekolah

6.

Keamanan sekolah

7.

Ketenangan sekolah

8.

Ketersediaan rambu-rambu lalu lintas

9.

Keterlaksanaan piket sekolah

Baik

Skor
Sedan
g

Kurang
.
.
.
.
.
.
.
.
.

10.

Peran warga sekolah terhadap 6K

11.

Ketersediaan rambu-rambu kebersihan

12.

Ketersediaan alat-alat kebersihan

13.
14.

Komitmen Kepala Sekolah terhadap kebersihan

lingkungan
Hubungan orang tua siswa dengan sekolah

15.

Dukungan warga masyarakat terhadap sekolah

.
.
.
.
.
.

Catatan
.

.
.

..
.

.
.

Supervisor,
1.
2.

LEMBAR OBSERVASI
ADMINISTRASI KELAS
Nama Sekolah: ................................................
Hari/Tanggal : ................................................

Berilah tanda (cek) pada kolom yang sesuai!

No

Pernyataan

1.

Program semester

2.

Silabus

3.

RPP

4.

Program perbaikan/pengayaan

5.

Program tindak lanjut

6.

Buku data kelas

7.

Daftar nilai

8.

Jadwal pelajaran

9.

Daftar piket kelas

10.

Media/alat peraga pembelajaran matematika

11.

Kalender pendidikan

12.

Papan absen murid

13.

Papan pengumuman kelas

14.

Struktur organisasi kelas

15.

Grafik pencapaian daya serap

16.

Papan pajangan kelas

17.

Buku rapor (laporan pendidikan)

18.

Buku penerimaan rapor

19.

Buku perangkat kurikulum

20.

Buku paket

21.

Buku-buku penunjang (pegangan guru)

22.

Bank soal

Baik

Skor
Sedan
g

Kurang
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Catatan
.

.
.

.
.

Supervisor,
1.
2.

LEMBAR OBSERVASI KELAS

SARANA PRASARANA
Nama Sekolah: ................................................
Hari/Tanggal : ................................................

Berilah tanda (cek) pada kolom yang sesuai!

No

Pernyataan

I.
1.

KEADAAN GEDUNG SEKOLAH

Ruang Kepala Sekolah

2.

Ruang Guru

3..

Ruang Kelas

4.

Ukuran Ruang Kelas

5.

Ruang Perpustakaan

6.

Ruang UKS

Baik

Skor
Sedan
g

Kurang
.
.
.
.
.
.

7.

WC/Kamar mandi

8.

Penerangan

II.
1.

MEBELAIR
Meja siswa

2.

Kursi/bangku

3.

Meja guru

4.

Kursi guru

5.

Lemari guru

III.
1.

MEDIA
Alat peraga Matematika

2.

Alat peraga IPA

3.

Alat peraga Bahasa Indonesia

4.

Alat peraga PPKn

5.

Alat peraga IPS

6.

Alat peraga Olah Raga

7.

Alat peraga Kesenian

8.

Alat peraga Agama

IV.
1.

BUKU-BUKU
Paket Matematika

2.

Paket IPA

3.

Paket Bahasa Indonesia

4.

Paket PPKn

5.

Paket IPS

6.

Paket Olah Raga

7.

Paket Kesenian

.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.

No

Pernyataan

V.
1.

ALAT KANTOR
Mesin ketik

2.

Komputer

3.

OHP

4.

Kalkulator

VI.
1.

SURAT-SURAT BERHARGA, DLL

Sertifikat

2.

Tempat Upacara

3.

Lapangan Olah Raga

Baik

Skor
Sedan
g

Kurang

.
.
.

.
.

Catatan
.

.
.

..
.

.
.

Supervisor,
1.
2.