Velkommen igen

Jeg hber at sidst blog var nyttig.

Nu har vi net op til at forberede TEE maskinen for bruge .
For at check igen

1.Tnd maskinen ved at tryk p "On Off " knap.
2. Mens Maskinen booter, skal EKG kabel tilsluttes til venstre sjlen .
3. Der skal bekrftes at Monitor er tilsluttet til hjre sjlen.
4. Nr maskinen er fuld bootet vises der login vindue p skrmen. Man
skal selv vlge om at bruge " USR " eller individual bruger navn og
password. USR har ikke bruge for password.
5.Patienten skal oprettes med at trykke p "Patient " ( eller vlge
"New Exam" for Vivid 7 maskinen )knap p front panel. Der bnes
patient infomation vinduet . Mindst patients CPR nr. udfyldes.
6.Til sidst trykkes p "Creat Patient" knap ved hjlp af kurseren som kan
bevges ved hjlp af bolden p front pannelen.



Dorthes opmuntring
Tusind tak Dorthe
Michael og Sandeep :
Comments and additions please
Pia har verbalt
opmuntret vores blog
communication.


Probe Indfrelse :
Nr patienten er intuberet indsttes bide beskyttelse i patientens mund.
Tilstrkkelig mngde gel skal lgges ind i munden.
Nu tages proben ud af vg ophng (vi planlgger at lave et vgophng i
stedet for bakker, som vi bruger nu).


Spidsprotektoren skal afmonteres (vi planlgger at bruge en skummi
spidsbeskytter som altid vil forblive p probespidsen). Plastik kondom
monteres p. Pas p at der ikke er luftbobler i kondom gel.
Proben skal tilsluttes til maskinen.




Vg Ophng
Spidsbeskytter

F) Vlg Probe :
"Probe" knap p keyboard klikkes . Der vises alle prober der er tilsluttet til
maskinen. Der skal vlges "6T" . Maskinen tager f sekunder til at starte probe
applikationen. Bevgelsen af ultralyde vinklen skal kontrolleres ved at trykke
p knapperne p siden af proben.
Nu indsttes proben ind i spiserret omhyggeligt. Der br ikke vre modstand.
For at undg for meget bjning af probespidsen under indfrelsen forbi oro og
laryngopharynx, skal proben antiflexieres under indfrelsen gennem munden.
Nr proben er kommet forbi pharynx skal den neutraliseres. Den vil undg for
meget bjning.
Proben skal fres langsomt videre , indtil den frste projektion, dvs Mid
esophageal 4 Chembar ( ME4Ch) visualiseres.Typisk ME4Ch view vises p 30-35
cm afstand fra tandrkke.
Optimal ME4Ch view skal have flgende
LA, RA, LV and RV.
Der br ikke vre LVOT eller Aorta klap i billeden.
At tage LVOT eller aortaklappen ud af billedet, er vi ndt til nogle gange
dreje UL vinklen op til 30 grader.
LV apex m ikke bevge sig ( Forkortning).
For at fjerne apikale bevgelsen ndt vi til at retroflexere proben.
Myocardial vvet skulle vise sig hvid og blodet skulle vre sort i
billeden. Der br ikke vre hvide skygger ind i blod feltet. Hvis blod
felt viser sig hvid , s skal man reducere gain eller komme op med
frekvensen.
Endokardial linjer skulle vise sig tydeligt.
( Vi som narkoselge har problem med at skaffe optimal billeder da der er for
meget lys i operation stuerne .S ende vi med at bruge for meget gain .)
( Vi skal ogs vre opmrksom p at vores patienter er tit hypotensive pga
anstesi og derfor er hjertet ikke velfyldte. Den kan ogs give ikke optimale
billede.)















Optimal ME4Ch Billede




Forshortning For meget gain


ME4CH med LVOT og A.Klap



Gem billederne:
Nr vi har skaffet en tilfredsstillende ME4Ch billede , skal den gemmes.
Her skal trykkes p "Freez" knap og bagefter trykkes p 2D knap. Der vises sidst
3 hjertecykler der maskinen automatisk gemmer midlertidig p harddisken .
( Man kan selv programmere hvor meget cykler maskinen skal gem). Bagefter
trykkes knap " Image Capture ". De tre sidst cykler bliver gemt fast p
maskinens harddisk .
( P E9 maskinen kan man gem billederne kun ved dobbelt tryk p "Image
Capture ".)





LVOT og A.KLap

Nu skal vi evaluere ME4Ch billede.

Hvordan skal vi bruge ME4Ch billede?


1. LA strrelse mling.
2. RA strrelse mling.
3.TAPSE ( afstand mellem Lat.Tricuspid annulus til RV cavity apex i systolen og
diastolen mles og forskellen beregnes som er TAPSE)
4.Mitral annulus ( Diameter ,calcification ,bevgelse dvs E og A)
5.LA mass
6.LA S.E.C ( spontaneous echo contrast)
7.Mitral fliger A2 P2 .( Vi kan faktisk se alle 6 del af mitral flige i den projektion
ved manipulering af probe spidsen)
8.LV dimension .
9.Inferioseptal og Anterio lat.LV vg bevgelse.
10.Samme projektion skal bruges til at mle mitral inflow med PWD( pulse
wave Doppler) og tilstedevrelsen af Mitral insufficience.









Europisk kardiologi selskab anbefaler til at bruge ME4Ch view til at vurdere




LV - RV sammenlignende mlinger





TAPSE
mling
RV free
vg
tykkelse
mling









LV
dimension
mlinger
ved hjlp
af caliper
function p
keyboard
Coronary Anatomy











TAK
Relax
Does spelling matter ?
Please excuse my spelling mistakes