FORMAT PENGKAJIAN PASIEN GAWAT DARURAT PADA ORANG DEWASA
I D E N T I T A S
No. Rekam Medis ... ... ... Diagnosa Medis ... ... ... Nama : Jenis Kelamin : L/P Umur : Agama : Status Perkawinan : Pendidikan : Pekerjaan : Sumber informasi : Alamat : TRIAGE P1 P2 P3 P4 P R I M E R
S U R V E Y
GENERAL IMPRESSION Keluhan Utama :
Mekanisme Cedera :
Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : Baik Tidak Baik, ... ... ... AIRWAY Diagnosa : Inefektif airway b/d Jalan Nafas : Paten Tidak Paten Obstruksi : Lidah Cairan Benda Asing N/A Suara Nafas : Snoring Gurgling Stridor N/A Keluhan Lain: ... ...
BREATHING Diagnosa : 1. Inefektif pola nafas b/d 2. Kerusakan pertukaran gas b/d
Gerakan dada : Simetris Asimetris Irama Nafas : Cepat Dangkal Normal Pola Nafas : Teratur Tidak Teratur Retraksi otot dada : Ada N/A Sesak Nafas : Ada N/A RR : ... ... x/mnt Keluhan Lain:
Kriteria Hasil :
Intervensi : 1. Pemberian terapi oksigen ltr/mnt, via 2. Bantuan dengan Bag Valve Mask 3. Persiapan ventilator mekanik 4. 5.