MANAJEMEN MALOKLUSI KLAS I

Makalah Seminar Ortodonsia IV

Disusun oleh :
KELOMPOK I
Dian Kusmaryati 05/KG/7923 M. Robby Wardhana 07/KG/8127
Dian Margi tami 07/KG/8111 R!s"a Ri"#y $ma%ia 07/KG/8129
&aramitasari D. 07/KG/8113 'usti#a (hrysandra 07/KG/8131
$"i" )udi &. 07/KG/8115 $%b!rta *iann!y 07/KG/8133
+anny +ramitha 07/KG/8117 Krisna $mr!tasari 07/KG/8135
$,i &utri $manda 07/KG/8119 $,!ng Wahyu W. 07/KG/8137
$ri!- .!tia/an 07/KG/8121 0i#!n 0ur/iyanti 07/KG/8139
1a,ar 0o2!%ty Wity 07/KG/8123 D!2i 0indya K. 07/KG/8131
0ina $-ri"a 1a4sari 07/KG/8125
Pembimbin:
Pro!"Dr"dr"Pinandi Sri Pud#ani$ SU"$ S%"Ort &K'
Seminar Orthodonsia
Semester VIII
Presentasi:
Kamis$ ( Mei )*++
,A-IAN O./ODONSIA
0AKUL/AS KEDOK/E.AN -I-I
UNIVE.SI/AS -ADJA1 MADA
2O-2AKA./A
)*++
,A, I
PENDA1ULUAN
I"+ Latar ,elakan
&!nam4i%an -isi# m!ru4a#an as4!# yang sangat 4!nting untu# m!numbuh#an
#!4!r5ayaan diri s!s!orang6 t!rmasu# susunan gigi yang ra4i. Gigi d!ngan susunan yang
ra4i dan s!nyum yang m!na/an a#an m!mb!ri#an 4!ngaruh yang 4ositi- 4ada s!tia4
ting#at sosia%. )anya# masyara#at m!%a#u#an 4!ra/atan ortodonti# untu# m!m4!rbai#i
4!nam4i%an dan !st!ti# s!hingga m!ning#at#an #!4!r5ayaan diri 7)agio6 20038.
Ma%o#%usi #%as 96 s!4!rti yang did!-inisi#an o%!h $ng%!6 m!%ibat#an ma%o#%usi
4ada gigi d!ngan hubungan antar rahang da%am #!adaan norma% dan harmonis.
Ma%o#%usi #%as 9 m!%ibat#an #!tida#s!,a,aran 7malalignment8 dan ma%o#%usi gigi
indi2idua% 4ada bidang 2!rti#a% atau trans2!rsa%. )!ntu# ma%o#%usi yang 4a%ing umum
di,um4ai ada%ah 4rotrusi- bima#si%!r dan crowding 4ada %!ng#ung ma#si%a dan
mandibu%a 7.ingh6 20078. 1ubungan ma%o#%usi #%as 9 m!nghasi%#an 4ro-i% /a,ah yang
norma% 7)!rhman6 199:8.
;tio%ogi dari ma%o#%usi #%as 9 da4at dis!bab#an #ar!na -a#tor d!nta%6 s#!%!ta%6
dan ,aringan %una#. +a#tor d!nta% m!ru4a#an !tio%ogi utama dari ma%o#%usi #%as 9.
K!%ainan yang 4a%ing s!ring mun5u% ada%ah u#uran gigi yang tida# norma% dan
dis#r!4ansi %!ng#ung rahang 7Mit5h!%%6 20078. Ma%o#%usi ,uga da4at timbu% #ar!na
-a#tor #!turunan yaitu t!rda4at #!tida#s!suaian u#uran rahang d!ngan u#uran gigi
7)agio6 20038.
K!%ainan yang t!r,adi 4ada ma%o#%usi #%as 9 ada b!rma5am<ma5am6 antara %ain
crowding, spacing, crossbite, deepbite, openbite, dan 4rotrusi- bima#si%!r 7&r!m#umar6
20088. &!ra/atan #!%ainan<#!%ainan t!rs!but biasanya di%a#u#an 4ada #!%om4o# usia
r!ma,a atau #adang<#adang d!/asa. &!mi%ihan a%at dan 4!r%unya !#stra#si harus
di4!rtimbang#an b!rdasar#an #asus indi2idua%. &!ra/atan crowding ringan di%a#u#an
d!ngan m!n5i4ta#an ruang m!%a%ui !#s4ansi %!ng#ung gigi6 s!dang#an crowding yang
4arah biasanya m!mbutuh#an !#stra#si gigi 4r!mo%ar untu# m!m4!ro%!h ruang 7.ingh6
20078. =i#a ruang yang dibutuh#an t!%ah t!rs!dia6 ma#a gigi da4at dig!ra##an #! 4osisi
2
yang norma% m!ngguna#an a%at %!4asan yang t!rdiri dari coil springs6 r!tra#tor #aninus6
busur %abia%6 dan %ain<%ain 79yy!r6 20038. Kasus spacing dira/at d!ngan Hawleys
appliances untu# m!nutu4 5!%ah yang t!r,adi 7&r!m#umar6 20088. Midline diastema
dira/at m!ngguna#an a%at %!4asan d!ngan dua finger spring atau d!ngan split labial
bow untu# m!ngg!s!r gigi insisi2us s!ntra% #! m!sia% 7&r!m#umar6 20088. Kasus
deepbite da4at dira/at m!ngguna#an anterior biteplane 71ob#ir#6 20118. &!ra/atan
crossbite da4at di%a#u#an d!ngan removable inclined plane 7=ig!rson! d##.6 20088.
I") /u3uan
&!nu%isan ma#a%ah ini b!rtu,uan untu# m!m4!%a,ari mana,!m!n 4!ra/atan
ma%o#%usi #%as 9.
I"4 Man!aat
Ma#a%ah ini dihara4#an da4at diguna#an s!bagai a5uan 4!ra/atan s!hingga
dida4at#an hasi% 4!ra/atan yang o4tima% dari s!gi !st!tis dan -ungsiona%.
3
,A, II
/INJAUAN PUS/AKA
Masa%ah<masa%ah yang b!rhubungan d!ngan ma%o#%usi #%as 9 4ada dasarnya
b!rsi-at d!nta% dan #!%ainan t!rs!but da4at m!ngganggu !st!ti#. >%!h #ar!na itu6 tu,uan
utama 4asi!n ma%o#%usi #%as 9 biasanya untu# m!m4!rbai#i !st!ti# 7.ingh6 20078. &ada
ma%o#%usi #%as 96 hubungan ant!ro<4ost!rior %!ng#ung gigi 4ada umumnya norma%.
0amun d!mi#ian ada b!rbagai ma5am #!%ainan yang da4at t!r,adi. K!%ainan yang
s!ring t!r,adi antara %ain? crowding6 spacing, deepbite6 crossbite6 dan openbite
71ouston6 19758. .!%ain itu 4rotrusi- bima#si%!r ,uga s!ring di,um4ai 4ada ma%o#%usi
#%as 9 7.ingh6 20078.
II"+ Crowding
Crowding m!ru4a#an mani-!stasi umum dari ma%o#%usi #%as 9. Crowding da4at
t!r,adi a#ibat #!tida#s!imbangan antara u#uran gigi d!ngan 4an,ang %!ng#ung gigi
79yy!r6 20038. &ada b!b!ra4a #asus6 4osisi a4i#a% gigi b!nar dan #!tida# t!raturan gigi
dis!bab#an #ar!na mah#ota tida# b!rada 4ada 4osisi norma%nya6 s!hingga di4!r%u#an
g!ra#an tipping dari gigi t!rs!but d!ngan m!ngguna#an a%at %!4asan 79saa5son d##.6
20028. &!ra/atan gigi crowding da4at di%a#u#an d!ngan atau tan4a !#stra#si gigi untu#
m!nda4at#an ruang 7&r!m#umar6 20088. =i#a ruang yang dibutuh#an t!%ah t!rs!dia6
ma#a gigi da4at dig!ra##an #! 4osisi yang norma% d!ngan m!ngguna#an a%at %!4asan
yang m!nggabung#an coil springs6 r!tra#tor #aninus6 busur %abia% 79yy!r6 20038.
II") Spacing
=ara# antar gigi 7spacing8 ada%ah sa%ah satu mani-!stasi yang s!ring t!r%ihat 4ada
ma%o#%usi #%as 9. Spacing 4ada gigi d!5idui m!ru4a#an 5iri yang norma% dan diangga4
s!bagai 4rognosis yang 4ositi-6 s!dang#an 5!%ah antar gigi 4ada gigi 4!rman!n
m!ru4a#an ha% yang tida# norma%. (!%ah ini da4at b!rada di ar!a s!t!m4at atau s!%uruh
%!ng#ung gigi. Mor-o%ogi gigi yang abnorma% s!4!rti mi#rodonsia da4at m!ny!bab#an
adanya spacing. 1i%angnya gigi 4!rman!n ,uga da4at m!ny!bab#an t!r,adinya spacing
#ar!na gigi<gigi t!tangga b!rg!s!r #! da!rah ta# b!rgigi t!rs!but 79yy!r6 20038. $%at
4
%!4asan da4at diguna#an untu# m!nutu4 5!%ah dan m!r!tra#si gigi 7&r!m#umar6 20088.
.!%ain itu6 spacing yang dis!bab#an #ar!na mi#rodonsia da4at dira/at d!ngan
4!mbuatan mah#ota gigi. (!%ah ,uga da4at t!r,adi di antara gigi insisi2us s!ntra% rahang
atas yang dis!but midline diastema. &!ra/atan midline diastema da4at di%a#u#an
m!%a%ui tiga -as!6 yaitu 4!nghi%angan !tio%ogi6 4!ra/atan a#ti- d!ngan a%at %!4asan6 dan
4!masangan retainer 79yy!r6 20038.
II"4 Crossbite
Crossbite m!ru4a#an ma%r!%asi bu#o%ingua% dari gigi ma#si%a dan mandibu%a di
mana satu gigi atau %!bih 4ada ma#si%a t!r%!ta# %!bih #! %ingua% dari4ada gigi mandibu%a
7Mi%%!t dan W!%bury6 20008. $da dua ,!nis crossbite b!rdasar#an %!ta# gigi yang t!r%ibat
da%am %!ng#ung6 yaitu crossbite ant!rior dan crossbite 4ost!rior. Crossbite ant!rior
ada%ah ma%o#%usi di mana gigi ant!rior ma#si%a b!rada 4ada 4osisi %!bih %ingua% dari4ada
gigi ant!rior mandibu%a6 s!dang#an crossbite 4ost!rior ada%ah ma%o#%usi di mana gigi
4ost!rior ma#si%a b!rada %!bih %ingua% dari4ada gigi 4ost!rior mandibu%a 7&r!m#umar6
20088. &!ra/atan crossbite ant!rior da4at di%a#u#an d!ngan removable inclined plane.
$%at ini m!man-aat#an #!#uatan otot s!hingga gigi insisi2us rahang atas untu# b!rg!ra#
#! %abia% 7=ig!rson! d##.6 20088. &!ra/atan crossbite 4ost!rior da4at di%a#u#an d!ngan
slow rate expansion 7)ishara6 20018.
II"5 Deepbite
Deepbite m!ru4a#an #!%ainan yang ditandai d!ngan adanya ,ara# 2!rti#a% yang
b!sar 7%!bih da%am8 antara #!dua sisi insisa% insisi2us rahang atas dan ba/ah da%am
#!adaan o#%usi s!ntri#. Deepbite da4at t!r,adi #ar!na b!b!ra4a -a#tor 4!ny!bab antara
%ain? su4ra#%usi gigi insisi2us rahang atas atau rahang ba/ah6 overbite yang
b!r%!bihan6 in-ra#%usi gigi mo%ar6 #!biasaan buru# 7s!4!rti bruxism6 m!nghisa4 ibu
,ari86 4!rtumbuhan rahang atas yang t!r%a%u 5!4at6 dan #!%ainan g!n!ti# 70a!!m6
20088. $%at %!4asan d!ngan anterior biteplane da4at diguna#an untu# m!ngurangi
deepbite d!ngan 5ara m!ngintrusi gigi ant!rior ba/ah dan m!rangsang agar gigi
4ost!rior !ru4si. 71ob#ir#6 20118.
II"( Openbite
5
$da dua ,!nis openbite, yaitu openbite ant!rior dan openbite 4ost!rior.
Openbite ant!rior ada%ah 4!nyim4angan hubungan 2!rti#a% antara %!ng#ung gigi
ma#si%a dan mandibu%a yang ditandai d!ngan tida# adanya #onta# antara t!4i in5isa%
gigi ant!rior ma#si%a dan mandibu%a 7.tuani d##.6 200:8. Openbite ant!rior da4at
dis!bab#an o%!h #!biasaan buru# s!4!rti m!ngisa4 ,ari dan m!ndorong %idah
7@aba55hini6 198:8. Openbite 4ost!rior ditandai d!ngan #urangnya #onta# antar gigi
4ost!rior da%am 4osisi o#%usi s!ntri#. Openbite 4ost!rior t!r,adi #ar!na gangguan saat
!ru4si bai# s!b!%um mau4un s!t!%ah gigi mun5u% dari tu%ang a%2!o%ar 7Manda2a dan
Kumar6 20098. &!ra/atan openbite t!rdiri dari t!ra4i myo-ungsiona%6 ortodontic
mecanoterapy 7d!ngan a%at 5!#at atau a%at %!4asan86 dan t!ra4i b!dah 7)ur-ord dan
0oar6 20038.
II"6 Protrusi! bimaksiler
&rotrusi- bima#si%!r m!ru4a#an #!%ainan yang 5u#u4 s!ring t!r,adi 4ada
ma%o#%usi #%as 9 7.ingh6 20078. &rotrusi- bima#si%!r ditandai d!ngan adanya 4ro#%inasi
gigi ant!rior atas dan ba/ah. ;tio%ogi 4rotrusi- bima#si%!r ada%ah mu%ti-a#toria%6 namun
4a%ing banya# dis!bab#an #ar!na #!%ainan s!5ara g!n!ti#6 #!biasaan b!rna-as %!/at
mu%ut6 dan ma#rog%osia. &rotrusi- bima#si%!r da4at did!t!#si d!ngan m!ngguna#an u,i
s!-a%om!tri 7)i%%s d##.6 20058. (iri<5iri 4rotrusi- bima#si%!r antara %ain? 4ro#%inasi gigi
rahang atas dan rahang ba/ah6 hubungan mo%ar dan #aninus norma%6 #!dua rahang
4rognasi6 4ro-i% /a,ah 5!mbung6 s!rta /a,ah bagian atas %!bih 4!nd!# 7.ingh6 20078.
&!ra/atan 4rotrusi- bima#si%!r da4at m!%a%ui !#strasi gigi #!mudian ,ara# yang t!r,adi
da4at ditutu4 d!ngan 5ara m!r!tra#si gigi ant!rior 7rib! dan 0anda6 20078.
,A, III
6
PEM,A1ASAN
III"+ Pera7atan Crowding
Gigi yang b!r,!,a% 7crowding8 m!mbutuh#an ruang untu# m!nda4at#an
#!s!,a,aran gigi yang norma%. Crowding t!r,adi a#ibat #!tida#s!imbangan antara u#uran
gigi d!ngan 4an,ang %!ng#ung gigi 79yy!r6 20038. $na%isis Moy!rs diguna#an untu#
m!ng!tahui dis#r!4ansi 4an,ang %!ng#ung 4ada 4!riod! gigi b!r5am4ur6 s!dang#an
ana%isis (ar!y diguna#an untu# m!ngana%isis 4an,ang %!ng#ung 4ada 4!riod! gigi
4!rman!n 7&r!m#umar6 20088. $da tiga m!tod! untu# m!nda4at#an ruang yaitu
!#s4ansi %!ng#ung gigi6 !#stra#si gigi6 dan 4!ngurangan !mai% 7grinding8 7)!nn!tt dan
M5Aaugh%in6 20028.
Gambar 1. ;#s4ansi %!ng#ung gigi 7)!nn!tt dan M5Aaugh%in6 20028
Gambar 2. ;#stra#si gigi 7)!nn!tt dan M5Aaugh%in6 20028
&!ra/atan crowding da4at di%a#u#an d!ngan atau tan4a !#stra#si gigi.
&!ra/atan crowding tan4a !#stra#si di%a#u#an ,i#a hasi% 4!rhitungan dis#r!4ansi da%am
batas ringan. &!ra/atan tan4a !#stra#si di antaranya r!du#si !mai% 4ada bagian
4ro#sima% gigi 7grinding86 !#s4ansi %!ng#ung gigi6 dan dista%isasi mo%ar untu#
m!nda4at#an ruang 7&r!m#umar6 20088. =i#a ruang yang dibutuh#an t!%ah t!rs!dia6
ma#a gigi da4at dig!ra##an #! 4osisi yang norma% d!ngan m!ngguna#an a%at %!4asan
7
yang m!nggabung#an coil spring6 r!tra#tor #aninus6 busur %abia%6 dan %ain<%ain 79yy!r6
20038.
III") Pera7atan Spacing
III")"+ Pera7atan General Spacing
Spacing da4at dira/at m!%a%ui b!b!ra4a 5ara6 yaitu d!ngan a%at ortodonti# atau
#ombinasi a%at ortodonti# dan 4rostodonti#. 0amun d!mi#ian6 4!ny!bab dari spacing
harus da4at did!t!#si dan dihi%ang#an t!r%!bih dahu%u. Spacing yang dis!bab#an o%!h
t!#anan s!4!rti #!biasaan m!nghisa4 ,!m4o%6 diatasi d!ngan m!nghi%ang#an #!biasaan
t!rs!but 7&r!m#umar6 20088. =i#a spacing dis!bab#an #ar!na adanya 4ato%ogi tu%ang
atau %!si #isti#6 ma#a %!si t!rs!but ,uga harus dihi%ang#an dahu%u 79yy!r6 20038.
Spacing da4at ditutu4 d!ngan a%at %!4asan 7&r!m#umar6 20088. Ka/at busur
%abia% dia#ti2asi untu# m!nutu4 5!%ah di antara gigi g!%igi. &ada 4rinsi4nya6 a%at ini
dibuat d!ngan m!mb!ntu# loop di da!rah gigi #aninus atau 4r!mo%ar6 #!mudian loop
dia#ti-#an agar gigi b!rg!ra# m!n!m4ati 5!%ah<5!%ah yang ada. &%at a#ri%i# di bagian
4a%ata% atau %abia% harus dibuat s!suai d!ngan %!ng#ung gigi yang id!a%6 s!hingga gigi
yang t!ra#ti2asi tida# m!n,adi %abio2!rsi atau 4a%ato2!rsi 71ar2o%d dan *arg!r2i#6
19958.
Spacing yang t!r,adi s!bagai a#ibat dari mi#rodonsia da4at dira/at d!ngan
4!mbuatan mah#ota 7crown8. Kondisi yang 5u#u4 s!ring di,um4ai ada%ah insisi2us
%at!ra% ma#si%a b!rb!ntu# 4asa# atau b!ru#uran #!5i% s!hingga m!ny!bab#an spacing
4ada gigi<gigi yang %ain #ar!na adanya 4!rg!s!ran. &ada #asus s!4!rti itu6 ruang untu#
insisi2us %at!ra% da4at ditambah m!ngguna#an a%at %!4asan d!ngan finger spring6
#!mudian ruang yang t!rb!ntu# da4at diguna#an untu# m!masang mah#ota 4rost!ti#
4ada insisi2us %at!ra% t!rs!but 79yy!r6 20038.
III")") Pera7atan Midline Diastema
&!ra/atan midline diastema da4at di%a#u#an m!%a%ui tiga -as!6 yaitu
4!nghi%angan !tio%ogi6 4!ra/atan a#ti-6 dan 4!masangan retainer. &!ra/atan -as!
4!rtama ada%ah 4!nghi%angan !tio%ogi. K!biasaan buru# yang m!ny!bab#an midline
diastema harus dihi%ang#an d!ngan m!ngguna#an abit brea!er %!4asan atau 5!#at.
8
Gigi m!siod!ns yang tida# !ru4si di5abut6 -r!n!#tomi di%a#u#an 4ada -r!nu%um yang
t!ba%6 dan 4ato%ogi %ain di da!rah midline ,uga harus dira/at 79yy!r6 20038.
&!ra/atan -as! #!dua ada%ah 4!ra/atan a#ti- m!ngguna#an a%at %!4asan.
&!nggunaan a%at %!4asan di%a#u#an #!ti#a diast!ma tida# %!bih dari 2 mm dan
4!rg!s!ran yang di%a#u#an tida# m!ngganggu angu%asi gigi 7.ta%!y dan R!s#!6 20028.
$%at %!4asan s!d!rhana d!ngan dua finger spring atau d!ngan split labial bow da4at
diguna#an untu# m!ngg!s!r gigi insisi2us s!ntra% #! m!sia% 7&r!m#umar6 20088.
"inger spring t!rs!but dibuat dari #a/at stainless steel b!rdiam!t!r 065 atau 06: mm
7.ingh6 20078. "inger spring di4asang 4ada bagian dista% gigi insisi2us s!ntra%. =i#a
m!ngguna#an split labial bow6 ma#a split labial bow t!rs!but dibuat dari #a/at
stainless steel b!rdiam!t!r 067 mm dan di4asang hingga #! bagian dista% gigi insisi2us
s!ntra% 79yy!r6 20038. #oop spring ,uga bisa diguna#an untu# m!ra/at midline
diastema d!ngan m!masangnya #! busur %abia% dari a%at %!4asan 1a/%!y 7.ta%!y dan
R!s#!6 20028.
Gambar 3. "inger spring yang diguna#an untu# m!nutu4 midline diastema
7&r!m#umar6 20088
Gambar 3. Split labial bow yang diguna#an untu# m!nutu4 mid%in! diast!ma
7&r!m#umar6 20088
9
Gambar 5. #oop spring yang diguna#an untu# m!nutu4 mid%in! diast!ma 7.ta%!y dan
R!s#!6 20028
&!ra/atan -as! #!tiga ada%ah 4!masangan retainer. Midline diastema mudah
dira/at t!ta4i su%it untu# di4!rtahan#an. >%!h #ar!na itu6 dibutuh#an r!t!nsi ,ang#a
4an,ang s!4!rti lingual bonded retainer6 atau da4at ,uga m!ngguna#an retainer ,!nis
yang %ain s!4!rti banded retainer atau Hawleys retainer 79yy!r6 20038.
.!%ain m!%a%ui tiga -as! di atas6 midline diastema ,uga da4at dira/at d!ngan
5ara %ain yaitu d!ngan r!storasi dan 4!masangan 4rot!sa 7crown8. R!sin #om4osit
da4at diguna#an untu# m!nutu4 midline diastema yang #!5i% 7&r!m#umar6 20088.
R!sin #om4osit t!rs!but ditum4at#an s!5ara b!rtaha4 4ada bagian m!sia% dan dista%
gigi insisi2us s!hingga di4!ro%!h b!ntu# dan u#uran gigi yang natura% 79yy!r6 20038.
&ada midline diastema yang b!sar6 4!nutu4an d!ngan r!sin #om4osit a#an
m!ning#at#an %!bar m!siodista% gigi dan m!ngganggu !st!ti#. =i#a midline diastema
dis!bab#an #ar!na gigi b!rb!ntu# 4asa# ma#a 4!nutu4an diast!ma s!bai#nya
di%a#u#an d!ngan m!masang crown, s!dang#an 4ada midline diastema yang
dis!bab#an #ar!na ada gigi yang tangga% ma#a 4!nutu4an diast!ma da4at di%a#u#an
d!ngan m!masang implant 7.ingh6 20078.
III"4 Pera7atan Crossbite
III"4"+ Pera7atan Crossbite Anterior
$%at %!4asan m!ngguna#an 4!ninggi gigitan 4ada 4ost!rior rahang atas
diguna#an untu# m!ngor!#si crossbite 4ada bagian insisi2us. $osterior bite bloc!
diguna#an saat mu%ai 4!ra/atan untu# m!ny!dia#an overbite yang 5u#u4 s!hingga
gigi insisi2us atas da4at b!rg!ra# #! %abia% 7)ishara6 20018. &!ra/atan crossbite
ant!rior da4at di%a#u#an m!ngguna#an removable inclined plane. $%at ini
m!man-aat#an #!#uatan otot s!hingga gigi insisi2us rahang atas b!rg!ra# #! %abia%
7=ig!rson! d##.6 20088.
&!mbuatan removable inclined plane 4ada mod!% dia/a%i d!ngan 4!mbuatan
base plate dan #%am!r $dam 4ada gigi 3: dan 3:. %ncline plane dibuat m!nutu4i gigi
10
#aninus dan insisi2us. &ax incline plane dis!suai#an d!ngan tinggi dan sudut da%am
mu%ut. &ax #!mudian diganti d!ngan a#ri%i# dan s!t!%ah itu di4o%ish. &!rt!muan
b!ri#utnya removable inclined plane diins!rsi#an 4ada 4asi!n dan di#or!#si d!ngan
articulation paper. 'emovable inclined plane harus di4a#ai s!tia4 /a#tu dan 4asi!n
diinstru#si#an untu# ma#an ma#anan yang %una# sam4ai ma%o#%usinya t!r#or!#si.
&!ra/atan ini b!r%angsung 7<8 minggu t!rgantung d!ngan #!4arahan #asus 7=ig!rson!
d##.6 20088.
Gambar :. &!mbuatan removable inclined plane 7=ig!rson! d##.6 20088
Gambar 7. (ara #!r,a removable inclined plane 7=ig!rson! d##.6 20088
III"4") Pera7atan Crossbite Posterior
&!ra/atan crossbite 4ost!rior da4at di%a#u#an d!ngan slow rate expansion.
)iasanya b!sar !#s4ansi untu# ana#<ana# dan r!ma,a ada%ah 3 mm 4ada minggu
4!rtama dan 1675 mm s!tia4 minggu s!t!%ahnya. ;#s4ansi 4ada usia d!/asa di%a#u#an
s!b!sar 262 mm 4ada minggu 4!rtama dan 1675 mm 4ada minggu #!dua6 dan 160 mm
11
s!tia4 minggu s!t!%ahnya. $%at %!4asan d!ngan (ac!screw da4at diguna#an untu#
4!ra/atan crossbite 4ost!rior 4ada ana#<ana# dan r!ma,a. K%am!r $dam di4asang
4ada gigi 4ost!rior yang m!mi%i#i ar!a undercut yang 5u#u4. R!tain!r 1a/%!y da4at
diguna#an s!t!%ah %!ng#ung atas m!%!bar 7)ishara6 20018.
III"5 Pera7atan Deepbite
&!ny!bab deepbite harus di#!tahui s!b!%um m!%a#u#an 4!ra/atan. Deepbite
da4at dis!bab#an o%!h #urangnya tinggi /a,ah bagian ba/ah6 gigi 4ost!rior !ru4sinya
#urang 4!nuh6 atau gigi ant!rior !ru4si b!r%!bihan 7.ingh6 20078. )!rbagai 4!ra%atan
ortodonti# da4at diguna#an untu# m!ngurangi deepbite6 s!4!rti a%at %!4asan d!ngan
anterior biteplane. )nterior biteplane diran5ang untu# m!ngurangi deepbite d!ngan
m!ngintrusi gigi ant!rior ba/ah dan m!rangsang agar gigi 4ost!rior !ru4si. Kar!na
biteplane m!mbutuh#an ada4tasi 4!rtumbuhan #! occlusal vertical dimension yang
baru6 ma#a biteplane #urang !-!#ti- ,i#a diguna#an o%!h 4asi!n d!/asa 71ob#ir#6
20118.
)nterior biteplane da4at diguna#an untu# m!ngurangi deepbite 4ada 4asi!n
d!ngan gigi 4ost!rior yang #urang !ru4si. )nterior biteplane biasanya dibuat 4ada a%at
%!4asan. Gigi insisi2us mandibu%a b!ro#%usi d!ngan a#ri%i# di %ingua% gigi insisi2us
ma#si%a. D!ngan d!mi#ian6 gigi 4ost!rior tida# da4at b!ro#%usi dan t!rangsang untu#
!ru4si 7&ro--it dan +i!%ds6 20008. @u,uan 4!nggunaan anterior biteplane ada%ah untu#
m!nai##an tinggi /a,ah bagian ba/ah d!ngan m!ngontro% dim!nsi 2!rti#a%
7(%ar#620028. )nterior biteplane dibuat di b!%a#ang gigi insisi2us dan #aninus.
)nterior biteplane harus dibuat datar dan tida# bo%!h miring. K!t!ba%annya harus 5u#u4
untu# m!mbu#a gigitan 4ada r!gio 4r!mo%ar yaitu 3<5 mm. A!#u#an da4at ditambah#an
4ada anterior biteplane untu# m!ndu#ung t!4i in5isa% gigi insisi2us mandibu%a 7.ingh6
20078.
12
Gambar 8. )nterior biteplane 7.ingh6 20078
Da%am 4!ra/atan deepbite6 4!ng!mbangan 2!rti#a% mo%ar ba/ah dian,ur#an
di%a#u#an dari a/a% -as! a#ti- 4!ra/atan d!ngan 5ara 4!motongan b!rtaha4 b%o# gigitan
atas s!5ara o#%usodista% untu# m!mung#in#an mo%ar ba/ah !ru4si 7Ra#osi dan Grab!r6
20108. rutan 4!motongan s!5ara b!rtaha4 b!rtu,uan untu# m!ndorong !ru4si s!%!#ti-
gigi 4ost!rior yang nanti a#an m!ning#at#an dim!nsi 2!rti#a%. @u,uannya ada%ah untu#
m!nai##an tinggi /a,ah bagian ba/ah dan m!m4!rbai#i #!s!imbangan /a,ah d!ngan
m!ngontro% dim!nsi 2!rti#a% 7(%ar#620028.
III"( Pera7atan Openbite
&!ra/atan anterior openbite 7$>)8 t!rgantung 4ada usia 4asi!n6 ting#at
#!4!du%ian6 hara4an 4asi!n dan !tio%ogi dari ma%o#%usi. &!ra/atan $>) t!rdiri dari
t!ra4i myo-ungsiona%6 ortodontic mecanoterapy 7m!ngguna#an a%at 5!#at atau a%at
%!4asan86 dan t!ra4i b!dah 7)ur-ord dan 0oar6 20038.
Mana,!m!n 4asi!n $>) d!ngan !tio%ogi bad abit t!rbagi m!n,adi 3 4!riod!
yaitu 4!riod! gigi d!5idui6 4!riod! gigi b!r5am4ur a/a%6 4!riod! gigi b!r5am4ur a#hir6
dan 4!riod! gigi 4!rman!n. &!riod! gigi d!5idui m!ru4a#an indi#asi tida# di%a#u#an
4!ra/atan6 #!biasaan m!nghisa4 ,ari da4at diatasi d!ngan a%at dummy*ortodontic6 dan
!du#asi #!4ada orang tua 4asi!n. &ada 4!riod! gigi b!r5am4ur a/a% di4!r%u#an !du#asi
#!4ada orang tua dan #!4ada 4asi!n. &ada 4!riod! gigi b!r5am4ur a#hir6 ,i#a !du#asi
tida# b!rhasi% da4at diguna#an a%at 4!n5!gahan6 dan ,i#a di4!r%u#an da4at di%a#u#an
!#s4ansi rahang atas. &ada 4!riod! gigi 4!rman!n6 4!nghi%angan $>) harus m!%a%ui
#onsu%tasi d!ngan s4!sia%is ortodonti# 7)ur-ord dan 0oar6 20038.
$%at myo-ungsiona% t!rdiri dari posterior bite bloc! dan functional regulator
appliance. $osterior bite bloc! ada%ah a%at -ungsiona% yang diguna#an ,i#a openbite 3<3
mm dari 4osisi istirahat. "unctional regulator appliance !-!#ti- untu# openbite s!bagian
#ar!na #!sa%ahan a#ti2itas otot oro-asia% 7)ur-ord dan 0oar6 20038.
+xtraoral traction t!rdiri dari vertical pull cincup dan igpull eadgear.
,ertical pull cincup diguna#an ,i#a 4!rtumbuhan #! arah 2!rti#a% t!r%a%u b!r%!bihan.
13
@!ra4i vertical pull cincup !-!#ti- untu# m!ngurangi $>)6 t!ta4i ,i#a 4!nggunaan a%at
vertical pull cincup tida# dis!rtai d!ngan #!disi4%inan 4asi!n da4at m!rusa#
mandibu%a. Higpull eadgear diguna#an 4ada gigi mo%ar atas s!%ama 13 ,am 4!rhari
untu# m!nghambat !ru4si gigi mo%ar s!hingga da4at m!mbatasi 4!rtumbuhan #! arah
2!rti#a%. &!ra/atan ini didasar#an o%!h asumsi bah/a 4!rtumbuhan gigi 4ost!rior
ma#si%a b!r4!ran da%am $>) 7)ur-ord dan 0oar6 20038.
III"6 Pera7atan Protrusi! ,imaksiler
&rotrusi- bima#si%!r m!mi%i#i 5iri 4ro#%inasi insisi2us atas dan ba/ah. Ma%o#%usi
#%as 9 d!ngan 4rotrusi- bima#si%!r m!nga%ami 4!ning#atan over(et a#ibat 4!rubahan
angu%asi dari insisi2us 71!asman6 20088. &!ra/atan 4rotrusi- bima#si%!r m!%ibat#an 2
-a#tor 4!nting yaitu 4!rbai#an !st!ti# d!nto-asia% dan stabi%isasi gigi yang a#an
dig!ra#an s!suai d!ngan o#%usi gigi 7A!/is6 19338.
&rotrusi- bima#si%!r da4at dira/at d!ngan m!%a#u#an !#stra#si 4ada 4r!mo%ar
4!rtama atau #!dua t!rgantung d!ngan #!butuhan ruang 7.ingh6 20078. =ara# yang
t!r,adi a#ibat !#stra#si gigi da4at ditutu4 d!ngan b!b!ra4a 5ara yaitu d!ngan r!tra#si
gigi ant!rior dan differential*moment retraction. Differential*moment retraction a#an
m!nghasi%#an 4!rg!ra#an bodily dan da4at m!ngontro% 4!rg!s!ran dari gigi yang
dig!ra##an 7rib! dan 0anda6 20078.
&!rg!s!ran gigi yang di%a#u#an di4!ngaruhi o%!h -a#tor !#st!rna%. K!#uatan otot
masti#asi dan otot<otot bibir yang b!sar da4at m!mbatasi 4!rg!ra#an gigi m!nu,u
t!m4at yang dihara4#an. &!rg!s!ran gigi m!nu,u o#%usi yang s!m4urna a#an t!rganggu
dan tida# stabi% o%!h #ar!na #!#uatan otot<otot t!rs!but s!hingga da4at m!nimbu%#an
r!%a4s. K!su#s!san 4!ra/atan 4rotrusi- bima#si%!r t!rgantung 4ada #!stabi%an basis
a4i#a%. )asis a4i#a% yang norma% m!mi%i#i 4osisi yang bai# dan da4at m!n,aga
#!stabi%an gigi g!%igi yang t!%ah dig!ra##an. =i#a basis a4i#a% masih da%am masa
4!r#!mbangan6 basis a4i#a% t!rs!but tida# mam4u m!n,aga #!s!imbangan o#%usi #!ti#a
gigi dig!ra##an s!hingga r!%a4s s!ring#a%i t!r,adi6 s!hingga untu# m!m4!ro%!h o#%usi
yang stabi% dibutuh#an r!tain!r 4!rman!n 7A!/is6 19338. .!%ain itu6 stabi%itas da4at
di5a4ai a4abi%a otot<otot bibir 5u#u4 #uat untu# m!nahan gigi g!%igi yang t!%ah
dir!tra#si 71!asman6 20088.
14
K!su#s!san 4!ra/atan 4rotrusi- bima#si%!r da4at di%ihat dari 4!rubahan yang
bai# 4ada gigi g!%igi mau4un ,aringan %una# 7@an6 199:8. M!nurut )i%% d##. 7200586
4!rubahan 4ro-i% /a,ah da4at di%ihat dari 4!rubahan 4osisi insisi2us atas dan ba/ah6
bibir atas dan bibir ba/ah6 sudut naso%abia%6 dan %!bar bibir atas dan ba/ah yang
m!n,adi %!bih bai#.
,A, IV
KESIMPULAN
K!%ainan yang b!rhubungan d!ngan ma%o#%usi #%as 9 4ada dasarnya b!rsi-at
d!nta% s!4!rti crowding, spacing, crossbite, deepbite, openbite, dan 4rotrusi- bima#si%!r.
Crowding dira/at d!ngan m!ny!dia#an ruang t!r%!bih dahu%u m!%a%ui grinding6
!#stra#si6 dan !#s4ansi %!ng#ung gigi. Crowding da4at di#or!#si m!ngguna#an a%at
%!4asan yang m!nggabung#an coil springs6 r!tra#tor #aninus6 busur %abia%. Spacing
dira/at d!ngan m!r!tra#si %!ng#ung gigi d!ngan a%at %!4asan yang di%!ng#a4i finger
15
spring6 split labial bow, atau loop spring. Crossbite dira/at d!ngan m!ngguna#an
removable inclined plane. Deepbite da4at dira/at d!ngan m!ngguna#an anterior bite
plane. &!ra/atan openbite t!rdiri dari t!ra4i myo-ungsiona%6 ortodontic
mecanoterapy 7d!ngan a%at 5!#at atau a%at %!4asan86 dan t!ra4i b!dah. .!m!ntara itu6
4!ra/atan 4rotrusi- bima#si%!r da4at m!%a%ui !#strasi gigi #!mudian ,ara# yang t!r,adi
da4at ditutu4 d!ngan 5ara m!r!tra#si gigi ant!rior.
,A, V
DA0/A. PUS/AKA
)agio )...6 20036 &!rubahan dan Kara#t!risti# A!ng#ung Gigi .!%ama &!riod! @umbuh
K!mbang s!rta +a#tor yang M!m4!ngaruhi6 -urnal %lmia dan .e!nologi
/edo!teran 0igi "/0 1$DM,1728? 73<73
)!nn!tt6 =.(.6 M5Aaugh%in6 R.&.6 20026 Ortodontic management of te dentition wit
te pread(usted appliance, Mosby6 ;ng%and6 4. 9<12.
)i%%s6 D.$.6 1and!%man (...6 )!Go%! ;.$.6 20056 )imaBi%%ary D!ntoa%2!o%ar &rotusion?
@raits and >rthodonti5 (orr!5tion6 -ournal of )ngle Ortodontic6 75?333<9
)ishara6 ..;.6 20016 .extboo! of Ortodontics6 W.). .aund!rs (om4any6 &hi%ad!%4hia6
4. 291
16
)ur-ord6 D.6 dan 0oar6 =.1.6 20036 @h! (aus!s6 Diagnosis and @r!atm!nt o- $nt!rior
>4!nbit!6 Dent 1pdate, 30? 235<231
(%ar#6 W.=.6 20026 .win 2loc! "unctional .erapy3 )pplications in Dentofacial
Ortopaedics, 2
nd
;dition6 Mosby6 .4ain6 4. 91
Grab!r6 @.M.6 19726 Ortodontics 3 $rinciples and $ractice, 3
rd
!d.6 W.). .aund!rs6
&hi%ad!%4hia.
Gr!!nb!rg6 $.M.6 dan &r!in6 =.6 19976 Craniomaxillofacial 'econstructive and
Corrective 2one Surgery3 $rinciples of %nternal "ixation 1sing .e
)O4)S%" .ecni5ue6 .4ring!r<*!r%ag6 0!/ 'or#.
1ar2o%d6 ;.&. dan *arg!r2i#6 K.6 1995. Mor4hog!n!ti5 R!s4ons! to $5ti2ator
@r!atm!nt6 )merican -ournal of Ortodontics6 :0? 378<390
1!asman6 &.6 20086 Master Dentistry 3 'estorative dentistry, $aediatric dentistry and
Ortodontics, 2
nd
!d.6 (hur5hi%% Ai2ingston! ;%s!2i!r6 .$.
1ob#ir#6 =.$.6 Gi%%6 D...6 =on!s6 ..&.6 20116 Hypodontia3 ) .eam )pproac to
Management. )%a5#/!%% &ub%ishing6 nit!d Kingdom.
1ouston6 W.=.).6 19756 Ortodontic Diagnosis6 =ohn WrightC.ons6 Aondon.
9saa5son6 K.G.6 Muir6 =.D.6 dan R!!d6 R.@.6 20026 'emovable Ortodontic )ppliances6
Wright6 >B-ord6 4. 7
9yy!r6 )...6 20036 Ortodontics3 .e )rt and Science6 $rya 7M!di8 &ub%ishing 1ous!6
0!/ D!%hi6 4. 388<3896 391<392
=ig!rson!6 9.6 Ai!4a6 $.6 dan $b!%tins6 $.6 20086 $nt!rior (rossbit! (orr!5tion in
&rimary and MiB!d D!ntition /ith R!mo2ab%! 9n5%in!d &%an! 7)ru5#% a44%ian5!86
2altic Dental and Maxillofacial -ournal, 10? 130<133
A!/is6 ..=.6 19336 )imaBi%%ary &rotrusion6 -. Ortodont., 3? 51<9
Manda2a6 &.6 dan Kumar6 $.6 20096 Manag!m!nt o- >4!nbit!6 )nnals and +ssences of
Dentistry6 1728.
Mi%%!t6 D. dan W!%bury6 R.6 2000, Ortodonics and $aediatric Dentistry6 (hur5hi%%
Ai2ingston!6 &hi%ad!%4hia6 4.51
Mit5h!%6 A.6 20076 )n %ntroduction to Ortodontics6 >B-ord ni2!rsity &r!ss6 0!/ 'or#6
4. 776 906 190
Moy!rs6 R. ;.6 19886 Handboo! of Ortodontics, '!arboo# M!di5a% &ub%ish!r6(hi5ago6
4. 36 121<1226 308<10
0a!!m6 ..6 dan $sad6 ..6 20086 &r!2a%!n5! o- D!!4 o2!rbit! 9n >rthodonti5 &ati!nts6
$a!istan Oral 6 Dental -ournal6 28 728.
&!iro6 $.(.6 200:6 9nt!r5!4ti2! orthodonti5s? @h! n!!d -or !ar%y diagnosis and tr!atm!nt
o- 4ost!rior 5rossbit!s6 Med Oral $atol Oral Cir 2ucal6 11?210<3
&r!m#umar6 ..6 20086 Ortodontics3 $rep Manual for 1ndergraduates, ;%s!2i!r6 0!/
D!%hi6 4. 1306 3916 393<393
&ro--it6 W.R. dan +i!%ds61.W.6 20006 Contemporary Ortodontics, 3
rd
!d.6 Mosby6
.t.Aouis6 4. 375
Ra#osi6 @.6 dan Grab!r6 @.M.6 20106 Ortodontic and Dentofacial Ortopedic
.reatment, @hi!m! &ub%ishing Grou46 G!rmany6 4. 10:
.ingh6 G.6 20076 .extboo! of Ortodontics, =ay4!! )roth!rs M!di5a% &ub%ish!rs6 0!/
D!%hi6 4. 3336 :13<:186 :33<:3:
.ta%!y6 R.0. dan R!s#!6 0.@.6 20026 +ssentials of Ortodontics3 Diagnosis and
.reatment6 0!/ 'or#. Wi%!y<)%a5#/!%%.
17
.tuani6 $...6 Maria6 ).....6 Maria dan (.&..6 MDrian6 $.0.M.6 200: $ob<5!4ha%om!tri5
!2a%uation o- th! d!nta% 4att!rn6 2ra7. Dent. -6 17718
@aba55hini6 +.=.6 198:6 'elapse and Surgically .reated )nterior Open*bite6 (o%umbia
ni2!rsity .5hoo% o- D!nta% and >ra% .urg!ry6 0!/ 'or#.
@an6 @.=.6 199:6 &ro-i%! (hang!s +o%%o/ing >rthodonti5 (orr!5tion o- )imaBi%%ary
&rotrusion /ith a &r!ad,ust!d ;dg!/is! $44%ian5!. %nt. -. )dult Ortod
Ortognat Surg, 11? 239E51
rib!6 +. dan 0anda6 R.6 20076 @r!atm!nt o- )imaBi%%ary &rotrusion sing +ib!r<
R!in-or5!d (om4osit!6 -ournal of Clinical Ortodontics, 31718? 27<32
18