白斑(Vitiligo)

臺灣皮膚科醫學會提供

甚麼是白斑
白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，
呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。

誰會得到白斑
約有 1％～2％的人口有白斑，其中半數在 20 歲前發病，約 1/5 有家族史，但多數白斑
患者並無其他身體健康問題。

為何會有白斑
白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有四種可能：
1、 一、 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。
2、 二、 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。
3、 三、 黑色素細胞在製造色素過程，產生毒性物質，而自我摧毀。
4、 四、 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。

白斑如何進展
白斑的病程及嚴重程度因人而異，一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯，膚色白的人
往往在夏季因曬黑對比明顯，而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成，
但目前並無法預測個別患者白斑會變成多嚴重。
白斑的患部呈現乳白色，但個別部位脫色的程度不一，因此同一塊白斑病灶內可能出現不同
程度的脫色現象，有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。
白斑脫色的速度往往很快，一直到有一天，不知道為什麼原因，又自行停止惡化。這種
脫色後又自行停止惡化，再又開始脫色的過程，可能會反覆不斷進行。一旦形成，白斑病灶
色素自行回復的現象極為少見。

白斑如何治療
白斑其實對身體健康並無影響，有時不治療最好。膚色白的人避免曬黑，可以讓白斑較
不明顯。白斑部位因缺乏黑色素保護，容易曬傷，因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚，應使用防
曬系數(SPF)至少 15 的防曬品，另外陽光強烈時，應避免日照以防曬傷。
白斑可以靠化妝、仿曬劑或染料來遮蓋，市面上有許多種防水化妝品可供選擇，各種膚
色的人幾乎都可以找到適合的顏色。仿曬劑含有一種稱為 dihydroxyacetone 的化學物質，
不透過黑色素細胞，就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色，但仿曬劑及染料都會隨著時間而逐
漸顏色剝落變淡消失。這些遮蓋的方式，並無法改變白斑疾病本身，但能夠暫時改善白斑外
觀。至於用紋身方式，對小範圍的白斑也可以達到改善外觀的目的。
如果這些方式無法滿足患者需要，也有方式可以讓色素重新產生，或是讓僅存的色素消
失，白的更均勻徹底。然而沒有一種讓色素重新產生的方式，能夠保證完全有效，讓白斑永
遠根治。

恢復色素的治療方式

類固醇
白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服。
類固醇是一種有效的白斑治療，也可以搭配其他治療方式，然而類固醇可能會使皮膚變
薄，甚至形成皮膚裂紋及其他副作用，因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。
口服類固醇則採用間歇性療法，將副作用降低。

PUVA
這是口服或外用感光劑 psoralen 後，再以長波紫外線 UVA 照射，稱為 PUVA 療法，
臉上、軀幹、上臂及腿部有 50~70%的機會治療後可以讓色素回復，但手、腳反應很差。一周
兩次的治療，一般至少要持續一年以上。PUVA 療法需要有特殊的醫療儀器，必須在皮膚科
醫師密切監督下進行。PUVA 療法的副作用包括曬傷，長期使用會形成雀斑，皮膚癌形成的
機會也可能增加。使用口服 psoralen 時由於會使眼睛對光線敏感，因此治療期間白天要配
戴防 UVA 的眼鏡，以防白內障形成，局部塗抹時，則無此項顧忌。
12 歲以下小孩、孕婦及餵奶時，及一些特殊醫療情況下，則不建議用 PUVA 治療白斑。
目前新型的中波窄波紫外線燈管 UVB 3ll 也被用來治療白斑，但不論何種方式，白斑的照光
治療都是一種漫長的過程。

色素移植
以外科方式，如雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除，再將自己正常
的皮膚或自己的黑色素細胞培養後移植過去，對於小範圍，或呈現帶狀分布，病情穩定之白
斑患者，也是有效的治療方式。但當疾病活性還在時，移植上去的色素細胞仍可能又會遭到
破壞而消失。
白斑的脫色療法
對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理
方式。這是以一種 hydorquinone monobenzylether 的化學物質塗抹，治療期約需一年，
之後可以永久除去皮膚黑色素，但此種產品國內並未引進。

小孩的白斑治療
對於小孩的白斑一般不作積極治療，而採取防曬及化妝遮蓋方式。外用類固醇可以在醫
師監督下使用，PUVA 或 UVB311 則一般在 12 歲後才採用，但使用上應該評估治療的利弊
得失。

白斑能否治癒
目前白斑的確實原因並不清楚，因此雖然目前有不少白斑的治療方式，但並不一定能保
證治癒。醫學上對白斑的研究不斷在進行，期待日後能有更新更有效的治療方式。