Velkommen igen

Undskylde for forsinkelsen

Opmuntrende ord

Opmuntrende ord








Peters opmuntring og Kommenter samt nye information
Louises kommenter

Information om sidst video .






Falske tendon i
LV
LVOT og A klap i
billedet som ikke
skulle ses. Der kan
ikke ses lateral vg
i billedet . Det er pga
"parallel dropout
artifakt "
LVOT forsvinder og
fremkommer mske
pga ventilation
udlst bevgelse af
hjertet.

Vi har net op til at tage god ME4Ch billede. Efter har vi gemt
billedet skal vi komme videre til nste evaluering p samme
billede .
Her skal vi trykke p "Color " knappen. S fremkommer en
farve sektor. Sektoren kan flyttes og justeres i strelsen vha
"Roller curseren" samt "Accept" knappen.


Lidt om Farve Doppler :

Farve Doppler (color Doppler) bestr i princippet af multiple
sm PW-Doppler mlepunkter lagt oven p et 2D billede . Hvert
enkelt mlepunkt farvelgges, typisk med rdt hvis blodet
bevger sig hen mod transduceren og blt hvis blodet bevger
sig vk fra transduceren. Farven afhnger ogs af
strmningshastigheden, sledes at hurtigere hastigheder
markeres med lysere farver. Ved turbulens iblandes gule og
grnne farver.

Aliasering :
Impulstogene i PWD og Farve Doppler udsendes med en bestemt
frekvens, dvs puls-repetitions-frekvensen (PRF). Impulstoget
skal vre reflekteret til transduceren fr et nyt udsendes. PRF
falder derfor jo dybere der mles. Nyquist-tallet (PRF/2) er den
vre grnse for det Doppler-frekvensskifte, der kan mles. Jo
hjere ultralydsfrekvens og jo dybere der mles (og dermed
lavere PRF), des lavere bliver den strmningshastighed, der kan
mles. Nr Nyquist-tallet overskrides opstr der forvrngning
("aliasering") og max hastigheder kan ikke mles.
Roller Curser
Accept kappen

Rdt skifter til blt og omvendt. Hvis man kun er interesseret i
flow i en retning, kan mleintervallet udvides ved at forskyde
grundlinien.
Sektoren med farve Doppler mlinger kan ndres i strrelse og
flyttes rundt p 2D billedet.
Jo smallere sektoren er, des hjere er billedfrekvensen
(frame rate ).
Jo mindre sektoren nr i dybden, des hjere flowhastighed
fr aliasering.

Frame Rate : Jo hjere frame rate, jo mindre chance for at miste
den strste breden af insufficiens jet dvs venakontrakta . Ved
hjlp af vena kontrakta kan svrheden af insufficiens
bedmmes som mild ,moderate og svre.
Store sector giver
laver Frame Rate
Smal sektor
giver hjere
Frame Rate
frame rate

Farveskalaen er angivet ved en farvestang i den ene side af
billedet. Herp er grundlinien (baseline) samt maksimum
hastigheder (scale) fr aliasering angivet .



Hvis man kun er interesseret i flow i en retning, kan maksimal
hastighed fr aliasering ges ved at forskyde grundlinien (som
ved PW-Doppler) ( Knappen til flytning af grundlinien kan ses p
nedreside af skrmen. )Forskydning af grundlinien bruges bla.
til PISA-beregning.
2D-gain indstilles, s der er et minimum af grtone-signaler i
kaviteten, hvilket forhindrer "drukning" af color-signalet.
Farve-gain indstilles ved at skrue op for forstrkningen af farve-
signalet indtil der optrder stj ( farve i myokardiel omrde ),
herfra skrues ned til stjen forsvinder.
For hj farve gain erkendes ved baggrundsstj og forvrngnig af
kontinuitet af flowet . For lav farve gain br undgs idet flowet
kan underestimeres og mindre flow forstyrrelser overses.

Farvestang
Grund
linien


Farve Doppler er velegnet til at visualisere flow - dvs.
dokumentere shunts og klapinsufficienser, men flow afbildes
kun semikvantitativt.

Korrekt farve gain, for lav
skala
For hj farve gain,
korrekt skala dvs stj i
myokardiel omrdet
Korrekt farve gain og
skala

Nu videon gemmes med samme metode dvs freez,2D og bagefter
image capture.
Grove vurdering af Mitral insufficiens
Central jet :
Der skal mles Vena Kontrakta (Vena contracta = bredden af farvejettet p
det smalleste sted lige fr klappen). For at mle Vena kontrakta skal man
tryke p "Freez "knap og rotere "Roller curser" for at finde en frame som
viser den bredest insufficiens jet. Man skal rulle frem og tilbage for
accurate frame. Efter man har valgt en frame, bredden skal mles ved hjlp
af "Calliper" knap dvs klik calliper, stte en punkt p en kant af jettet ved
hjlp af "Roller curser", tryk p "Accept" knap, bevg curser mod anden
kant vha "Roller curser", tryk igen p "Accepet". Der vises bredden p
verste venstre hjrne.
Hvis bredden er mindre en 3 mm er mitralinsufficiens mild.
Vena kontrakta strre end 7 mm ses i svr mitral insufficiens.
Der er andre metoder som regurgitant, area, regurgitant volume, PISA
metode til at finde ERO (effective Orifice area) osv.
Excentrisk Jet :
Hvis insufficiens jet er excentrisk og lber enten mod atrial septum eller
lateral LA vg , skal den bedmmes som svr og videre hjlp skal tilkaldes.



Tak