1.

Identitas Pasien
Nama: An. D
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Umur: 16 tahun
Pekerjaan: Pelajar
Alamat: Perumahan bumi Teluk jambe
Timur,Karawang

2. Anamnesis
Diambil dari Alloanamnesis Tanggal 19 Oktober
2013

Keluhan utama:
Os datang dengan kesakitan karena adanya luka
tusuk di kepala, pinggang kanan dan kiri serta
paha kiri.
MIST
Mechanism of injury:ditusuk dengan
menggunakan celurit dibagian kepala,pinggang
kanan dan kiri serta paha kiri
Injuries seen and suspected: tampak 5 luka tusuk
yaitu 1 dibagian kepala,1 dipinggang kanan,1 di
pinggang kiri dan 2 di paha kiri.
Sign and symptoms: perdarahan,nyeri,pucat
Treatment required/transport decision: belum
mendapat penanganan apapun.
Primary Survey
Airway + C-Spine Control: clear
Breathing: clear, RR: 22 kali/menit
Circulation + control bleeding:
TD: 120/60 mmHg
N: 104 kali/menit
Wajah pucat
Kontrol perdarahan dengan balut tekan
Disability:
GCS: 15 (E4 V5 M6)
Ukuran Pupil: normal, isokor
Refleks Cahaya: positif
Exposure/Environmental Control:
Tidak ada

Tambahan primary survey :
Kateter urin : tampak urin berwarna merah
segar,os mengeluh ingin kencing tapi tidak bisa
keluar.
Kepala : terdapat luka tusuk dibagian kepala sepanjang 5cm.
Leher : tidak ada jejas, tidak ada peningkatan JVP
Thoraks :
Inspeksi = pergerakan thoraks simetris, tidak ada jejas
Palpasi = tidak teraba krepitasi, vocal fremitus teraba normal, tidak
teraba masa
Perkusi = sonor
Auskultasi = suara paru vesikuler ronkhi -/- wheezing -/-, jantung
normal murmur -, gallop -
Punggung : tidak ada jejas
Pinggang : bagian belakang tampak luka tusuk dibagian
kanan dan kiri
Abdomen :
Inspeksi = jejas (-), masa (-)
Palpasi = tidak ada nyeri tekan di semua lapang abdomen, tidak
teraba masa, defans muskular -
Perkusi = timpani
Auskultasi = bising usus +
Ekstremitas :
Tangan : Tidak ada luka lecet.
Kaki : terdapat 2 luka tusuk di paha kiri
Secondary Survey
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan luka tusuk
dibagian kepala,pinggang kanan dan kiri serta
paha bagian kiri,usus bagian kanan terlihat ,nyeri,
perdarahan banyak.
Pasien mengaku ditusuk dengan menggunakan
celurit saat sedang berjalan pulang ke rumah.

Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien mengaku tidak memiliki riwayat alergi
terhadap obat-obatan tertentu
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: tampak sakit berat
Kesadaran: compos mentis
Tanda-tanda Vital:
Tekanan Darah: 120/60 mmHg
Suhu: 36,5C
Nadi: 104 x/menit
Pernapasan: 32 x/menit
Pemeriksaan Penunjang
CT Scan
USG abdomen
BNO IVP

Diagnosa
MultipleVulnus punctum + Trauma Tajam
abdomen + Suspek Trauma Ginjal
Penatalaksanaan

Suntik ATS
Kaltrofen 1 ampul
RL 2 IV line : diguyur
Konsul bedah :Laparatomi cito
PRC