KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK
Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055
Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

SURAT KETERANGAN MAHASISWA

NOMOR : ........... /H7.3.3/........./............
Dekan Fakultas Teknik Universitas Diponegoro menerangkan :
Nama

: .....................................................................

Tempat / Tanggal Lahir

:.....................................................................

Alamat

:.....................................................................
.......................................................................

pada tahun Akademik ............... /.............. terdaftar sebagai mahasiswa

Fakultas Teknik Universitas Diponegoro
JURUSAN

:......................................................................

NIM

:................,.....................................................

Semester

:.....................................................................

Keterangan ini diberikan untuk :

Semarang,............................
Dekan
U.b. Kepala Bagian Tata Usaha
Fakultas Teknik UNDIP

Dra. Sukasmi
NIP. 196411301986032005