ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D
DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL
TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betai
!. "#ama : $slam
%. Pen&i&ikan : SP'
(. Status Perkainan : )enikah *Jan&a+
8. ,an##al Pen#ka-ian : 0% )ei 2010
.. "lamat : Dep/k
. Stat!s Kese"atan Saat ini
Ny. D men#atakan kaki kanannya merasa pe#al0 linu &an kesemutan. 1al itu &irasakan /leh
Ny. D se-ak % 2ulan terakhir. 'asa kesemutan &an linu 2ertam2ah ketika Ny. D selesai
men3u3i pakaian atau men3u3i pirin#0 serta terlalu lama melakukan akti4itas.
#. Ri$a%at Kese"atan Da"!l!
Ny. D men#atakan ti&ak memiliki riayat penyakit apapun.
&. Ri$a%at Kese"atan Kel!a'(a
Ny. D men#atakan suaminya ti&ak memilki riayat penyakit apapun.
). Pe*e'i+saan Tanda,tanda -ital
1. ,ekanan &arah : 130580 mm1#
2. Na&i : 8% kali5menit
3. Suhu : 3%.0
/
6
4. 'espirasi : 20 kali5menit
!. Berat 2a&an : !0k#
.. Pe*e'i+saan /isi+
1. Kea&aan umum
Kea&aan Ny. D tampak sehat &an tampak meme#an#i kaki kanannya.
2. Kepala0 a-ah0 mata0 leher
Bentuk kepala tampak 2ulat0 ti&ak a&a lesi &an 2en-/lan0 ram2ut tampak 2eru2an0
ram2ut lurus
Sklera ti&ak ikterik0 k/n-un#ti4a ti&ak anemis0 pupil is/kh/r0 mata kanan tampak
serin# 2erair0 per#erakan 2/la mata simetris
,i&ak tera2a a&a pem2esaran kelen-ar #etah 2enin#
1i&un# tampak simetris0 ti&ak tampak a&a 3airan 2erle2ih
1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk th/ra7 simetris0 ti&ak tampak a&a retraksi inter3/stal0 4/3al premitus merata &i semua
lapan# paru0 perkusi ter&en#ar res/nan3e0 auskultasi ter&en#ar 4esikular
4. Sistem kar&i/4askuler
Perkusi -antun# ter&en#ar pekak0 irama -antun# ter&en#ar re#ular.
!. Sistem 8astr/intestinal
,ampak ti&ak a&a lesi &an ti&ak a&a 2en-/lan0 2isin# usus ter&en#ar 875menit0 perkusi
ter&en#ar tymphani.
%. Sistem urinaria
Ny. D B"K !9% kali sehari0 ti&ak sakit saat B"K &an lan3ar.
(. Sistem muskul/s3eletal
Ke&ua kaki &an tan#an Ny. D tampak se-a-ar &an sama 2esar &an pan-an#0 tampak a&anya
s3/li/sis. Kemampuan men#u2ah p/sisi 2aik0 per#erakan ke&ua tan#an
&an kaik 2aik0 kekuatan /t/t 2aik0 tetapi kaki kanan serin# merasa linu &an
kesemutan.
8. Sistem syara: pusat
,i&ak a&a 3e&era kepala0 ti&ak a&a penin#katan ,$K0 ti&ak memiliki riayat ke-an#
.. Sistem en&/krin
Ny. D men#atakan ti&ak mempunyai penyakit #ula &an #/n&/k.
10. Sistem repr/&uksi
Ny. D men#atakan pernah menikah 2 kali &an &ikaruniai 2 anak tetapi su&ah menin##al se-ak
ke3il.
11. Sistem inte#ument
Kulit tampak keriput0 arna kulit sa/ matan#0 tampak a&a lesi0 elastisitas kulit 2erkuan#.
12. Sistem hem/p/etik
0. Pen(+a1ian Psi+2s2sial 3 S4i'it!al
1. Psik/s/sial
Ny. D men#atakan &apat 2ers/sialisasi &en#an pen#huni panti yan# lainnya. Status em/si Ny.
D sta2il &an k//perati: saat &ia-ak 2i3ara0 sikap klien terha&ap pen#huni panti lainnya
2aik.
2. Spiritual
Ny. D 2era#ama $slam0 &an men#atakan selalu men-alankan i2a&ah sh/lat lima aktu. Selain
itu -u#a men#ikuti pen#a-ian min###uan yan# &ia&akan &i panti.
5. Pen(+a1ian /!n(si2nal Klien
1. Kat; in&e7
N/. Ke#iatan )an&iri Bantuan
Se2a#ian
Bantuan Penuh
1. )an&i a
2. Berpakaian a
3. Ke Kamar Ke3il a
4. Berpin&ah ,empat a
!. B"K5B"B a
%. )akan5)inum a
Ny. D &apat 2erakti4itas se3ara man&iri tanpa pen#aasan0 pen#arahan0 atau 2antuan akti:
&ari /ran# lain.
2. Barthel in&e7
N/. Ke#iatan Den#an Bantuan)an&iri
1. )akan5)inum 0 10
2. Berpin&ah &ari kursi r/&a ke tempat
ti&ur5se2aliknya
0 1!
3. Ke2ersihan &iri *3u3i muka0 #/s/k #i#i0
menyisir ram2ut+
0 !
4 Keluara masuk kamar man&i *menyeka tu2uh0
menyiram0 men3u3i 2a-u+
0 10
!. )an&i 0 1!
%. Jalan9-alan &i permukaan &atar 0 !
(. Naik turun tan##a 0 10
8. )emakai 2a-u 0 10
.. K/ntr/l B"K 0 10
10. K/ntr/l B"B 0 10
Jumlah 0 100
Kesimpulan:
Jumlah sk/r 100 < man&iri
6. Pen(+a1ian Stat!s Mental
Sh/rt P/rta2le )ental Status =uesti/ner *SPS)=+
Benar Salah N/. Pertanyaan
a 1. ,an##al 2erapa hari ini>
a 2. 1ari apa sekaran#>
a 3. "pa nama tempat ini>
a 4. Dimana alamat an&a>
a !. Berapa umur an&a>
a %. Kapan an&a lahir>
a (. Siapa presi&en $n&/nesia sekaran#>
a 8. Siapa presi&en $n&/nesia se2elumnya>
a .. Siapa nama i2u an&a>
a 10. Kuran#i 3 &ari 20 ? tetap pen#uran#an 3 &ari setiap
an#ka 2aru0 semua se3ara 2erurutan
10 Jumlah
,/tal Sk/r:
Salah: 4 Benar: %
1asil:
Salah 49! : kerusakan intelektual rin#an
17. Pen(+a1ian As4e+ K2(niti8 Da'i /!n(si Mental
N/. "spek K/#niti: Nilai )hs Nilai Klien Kriteria
1. @rientasi ! 1 )enye2utkan &en#an 2enar
A ,ahun
A )usim
A ,an##al
A 1ari
A Bulan
2. @rientasi ! ! )enye2utkan &en#an 2enar
B Ne#ara $n&/nesia
A Pr/pinsi Ja2ar
A K/ta B/#/r
B Panti
3. 'e#istrasi ! ! Pemeriksa men#atakan nama 3
/2-ek selama 1 &etik kemu&ian
klien men#ulan# nama /2-ek
terse2ut
A @2-ek #elas
A @2-ek pirin#
A @2-ek #arpu
4. Perhatian ?
Kalkulasi
! )inta klien untuk memulai &ari
an#ka 100 kemu&ian &ikuran#i (
sampai ! tahap
A 100
A .3
B 8%
B (.
B (2
!. )en#in#at ! )inta klien untuk menye2utkan
atau men#ulan# keti#a /2-ek pa&a
n/.2
A @2-ek p/h/n
A @2-ek m/t/r
A @2-ek kipas
%. Bahasa . ,un-ukkan pa&a klien suatu 2en&a
*2 /2-ek+ tanyakan namanyaC
A @2-ek sepatu
A @2-ek san&al
)inta klien untuk men#ulan#
kata 2erikut:
A ,ak a&a -ika
A Dan atau
A ,etapi
*2ila 2enar nilai 1+
)inta klien untuk men#ikuti
perintah 2erikut:
A "m2il kertas &i tan#an an&a
A Dipat &ua
A ,aruh &i lantai
Perintahkan pa&a klien untuk hal
2erikut *2ila akti:itas sesuai
perintah nilai 1+
A ,utup mata an&a
Perintahkan pa&a klien menilai
satu kalimat &an menyalin
#am2ar:
B ,ulis satu kalimat
B )enyalin #am2ar
,/tal Nilai 23
$nterpretasi hasil :
Nilai 8922 < kerusakan aspek :un#si mental rin#an
ANALISA DATA
N2. Data Sen1an( Ke*!n(+inan Pen%e9a9 Masala"
1. DS: Pr/ses menua Nyeri
Ny , men#atakan E
su&ah &ua tahun
merasa kesemutan
&an linu pa&a
kakinya
Ny , men#atakan
rasa kesemutan &an
linu 2ertam2ah -ika
terkena &in#in &an
2erkuran# setelah
minum /2at.
DO:
,D :1305.0 mm1#
Na&i : 80 75menit
Suhu : 3% 6
'espirasi : 24
75menit
Ny , tampak
meme#an#i kakinya
F
Peru2ahan h/rm/nal
F
Permukaan tulan# &an sen&i
ti&ak la#i li3in
F
,ulan# men#alami #esekan
F
Nyeri
. DS:
Ny , men#atakan ti&ak
men#erti tentan# penyakit
rematik0 makanan
pantan#an &an 3ara
pen#/2atan untuk rematik
DO:
Ny , tampak 2ertanya
tentan# rematik0 makanan
pantan#an &an 3ara
pen#/2atan rematik
Pr/ses menua
F
Penurunan &aya in#at
F
Kuran# terpapar in:/rmasi
F
Kuran# pen#etahuan tentan#
rematik
Kuran# pen#etahuan
tentan# rematik
;. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut aki2at pr/ses in:lamasi pa&a &aerah kaki 2.& kesemutan &an rasa n#ilu
pa&a persen&ian
2. Kuran# pen#etahuan tentan# rematik 2erhu2un#an &en#an keter2atasan k/#niti:
D. REN;ANA INTER-ENSI KEPERAWATAN
T(l
N2
.
D<
Dia(n2sa
Ke4e'a$atan
Ren=ana
Rasi2nal
T!1!an K'ite'ia Hasil Inte'>ensi
0%
)ei
201
0
1. Nyeri akut aki2at
pr/ses in:lamasi
pa&a &aerah kaki
2.& kesemutan
&an rasa n#ilu
pa&a persen&ian
DS:
Ny D
men#ataka
n su&ah E
&ua tahun
merasa
kesemutan
&an linu
pa&a
kakinya
Ny D
men#ataka
n rasa
kesemutan
&an linu
2ertam2ah
-ika
terkena
&in#in &an
2erkuran#
setelah
minum
/2at
DO:
,D :
130580
mm1#
Na&i : 8%
75menit
Suhu :
3%00 6
'espirasi :
20 75menit
Ny D
tampak
meme#an
#i kakinya
,upan:
Nyeri
hilan#
&an
pr/ses
in:lamasi
&apat
&iatasi
,upen :
'asa
kesemuta
n &an
n#ilu
2erkuran
#5
teratasi.
Setelah
&ilakukan
inter4ensi hasil
yan#
&iharapkan:
Ny D
melap/
rkan
rasa
kesemu
tan &an
n#ilu
2erkura
n#
Ny D
&apat
2erakti:
itas
tanpa
rasa
n#ilu
&an
kesemu
tan.
ka-i
keluhan
yan#
&irasak
an
klien0
3atat
:akt/r
yan#
mempe
r3epat
&an
tan&a9
tan&a
rasa
sakit
n/n
4er2al.
an-urkan
klien untuk
man&i air
han#at0
k/mpres
sen&i9
sen&i yan#
sakit
&en#an
k/mpres
han#at
2erikan
masase
yan#
lem2ut
a-arkan
teknik
relaksasi
&an
&istraksi
k/la2/rasi
pem2erian
/2at sesuai
in&ikasi
yan#
&i2erikan
)em2antu
&alam
menentukan
ke2utuhan
mana-emen
nyeri &an
kee:ekti:an
pr/#ram.
Panas
menin#katkan
relaksasi /t/t
&an m/2ilitas0
menurunkan
rasa sakit.
)enin#katkan
relaksasi5
men#uran#i
te#an#an /t/t
)enin#katkan
relaksasi0
mem2erikan
rasa k/ntr/l
&an mun#kin
menin#katkan
kemampuan
k/pin#.
)emu&ahkan
untuk ikut serta
&alam terapi
&an
men#uran#i
te#an#an /t/t 5
spasme.
T(l N2. Dia(n2sa Ren=ana Rasi2nal
D<
Ke4e'a$ata
n
T!1!an K'ite'ia HasilInte'>ensi
0%
)ei
201
0
2. Kuran#
pen#etahuan
tentan#
rematik 2.&
keter2atasan
k/#niti:
DS:
Ny D
men#atakan
ti&ak
men#erti
tentan#
penyakit
rematik0
makanan
pantan#an
&an 3ara
pen#/2atan
untuk
rematik
DO:
Ny D tampak
2ertanya
tentan#
rematik0
makanan
pantan#an
&an 3ara
pen#/2atan
tra&isi/nal
untuk
rematik
,upan :
Pen#etahua
n Ny D
tentan#
rematik
a&ekuat
,upen :
Pen#etahua
n Ny D
2ertam2ah
Setelah
&ilakukan
inter4ensi
&iharapkan:
Ny D
men#at
akan
paham
men#e
nai
penyak
itnya
Ka-i tin#kat
pen#etahuan
klien
Berikan
pen&i&ikan
kesehatan
tentan# 3ara
men3e#ah &an
men#atasi
rematik
G4aluasi
tin#kat
pen#etahuan
klien
)emu&ahkan
&alam
menentukan
inter4ensi
sela-utnya
)enam2ah
pen#etahuan
pasien
tentan#
penyakit yan#
&i&eritanya
)en#etahui
se-auh mana
klien
memahami
tentan#
penyakit yan#
&i&eritanya
E. IMPLEMENTASI DAN E-ALUASI
Tan((al N2. I*4le*entasi E>al!asi Pa'a8
0% )ei
2010
1 )em2ina hu2un#an
salin# per3aya
&en#an klien
)en#ka-i keluhan
yan# &irasakan
S :
Ny D
men#atakan
su&ah E satu
tahun merasa
klien0 3atat :akt/r
yan# memper3epat
&an tan&a9tan&a rasa
sakit n/n 4er2al.
)en#an-urkan klien
untuk man&i air
han#at0 k/mpres
sen&i9 sen&i yan#
sakit &en#an
k/mpres han#at
)en#a-arkan teknik
relaksasi &an
&istraksi
Berk/la2/rasi
pem2erian /2at
sesuai in&ikasi yan#
&i2erikan
s
kesemutan &an
linu pa&a
kakinya
Ny D
men#atakan rasa
kesemutan &an
linu 2ertam2ah
-ika terkena
&in#in &an
2erkuran#
setelah minum
/2at
@ :
,D :130580
mm1#
Na&i : 8%
75menit
Suhu : 3%00 6
'espirasi : 20
75menit
Ny D tampak
meme#an#i
kakinya
Ny D tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
&en#an tarik
na:as &alam
" :
)asalah teratasi
P :
Dan-utkan inter4ensi
Ka-i pen#eahuan
klien tentan#
penyakit rematik
Berikan penkes
tentan# penyakit
rematik
About these ads Dike