SERTRALINA

Nomes Comerciais
ASSERT(LAB. EUROFARMA)
Caixas com 7 e 14 comprimidos de ! m"#
Caixas com 1$% $ e & comprimidos re'es(idos de !$ m"#
Caixa com $ comprimidos de 1$$ m".
CEFEL)C(LAB. ARRO*)
Caixas com 1$% $ e +$ comprimidos de !$ m"#
Caixa com 14 comprimidos de 1$$ m".
CLOR),RATO ,E SERTRAL)-A(LAB. ARRO*% B)OS)-T.T)CA% BRA)-FARMA)
Caixa com 1$ comprimidos de !$ m".
CLOR),RATO ,E SERTRAL)-A(LAB. ARRO*% B)OS)-T.T)CA% BRA)-FARMA% EMS%
/ERME,% LE/RA-,% SA-,O0% EUROFARMA)
Caixa com $ comprimidos de !$ m".
CLOR),RATO ,E SERTRAL)-A(LAB. BRA)-FARMA% B)OS)-T.T)CA% MERC1% EMS%
/ERME,% LE/RA-,% ME23A4RAT)O23ARM% EUROFARMA% AUROB)-,O 23ARMA)
Caixa com & comprimidos de !$ m".
CLOR),RATO ,E SERTRAL)-A(LAB. ARRO*% BRA)-FARMA% SA-,O0% RAMBA56%
06,US% B)OS)-T.T)CA% ME23A4RAT)O23ARM% ME,LE6)
Caixa com +$ comprimidos de !$ m".
CLOR),RATO ,E SERTRAL)-A(LAB. ARRO*% EMS% /ERME,% LE/RA-,% AUROB)-,O
23ARMA)
Caixa com 14 comprimidos de 1$$ m".
CLOR),RATO ,E SERTRAL)-A (LAB. EUROFARMA)
Caixa com $ comprimidos de 1$$ m".
,)ELOFT(LAB. ME,LE6)
Caixas com 14% $ e +$ comprimidos de !$ m"#
Caixa com $ comprimidos de 1$$ m".
SERE,(LAB. ,R. RE,,6S)
Caixas com 14 e & comprimidos de !$ m"#
Caixa com 14 comprimidos de 1$$ m".
SERE-ATA(LAB. TORRE-T)
Caixas com 1$% $ e +$ comprimidos de !$ m".
SEROL)FT(LAB. MERC1)
Caixa com & comprimidos de !$ m".
SERO-)2(LAB. UC)4FARMA)
Caixa com & comprimidos de !$ m".
SERTRAL)-(LAB. -EO 7U8M)CA)
Caixa com & comprimidos de !$ m".
TOLREST(LAB. B)OS)-T.T)CA)
Caixas com 7% 14 o9 & comprimidos de ! m"#
Caixas com 1 e & comprimidos de !$ m"#
Caixa com +$ comprimidos de 7! m"#
Caixa com $ comprimidos de 1$$ m".
0OLOFT
:
(LAB. 2F)0ER)
Caixas com 1$% $ e & comprimidos de !$ m"#
Caixa com 14 comprimidos de 1$$ m".
0OLTRAL)-A(LAB. S)/MA 23ARMA)
Caixas com 1$% $ e & comprimidos de !$ m"#
Caixa com 14 comprimidos de 1$$ m".
06SERT)-(LAB. 06,US)
Caixa com +$ comprimidos de !$ m".
Farmacocintica e Modo de Usar
A ser(ra;i<a = 9m a<(idepressi'o do "r9po dos )SRSs% i<(rod9>ida para (ra(ame<(o da depress?o <o
i<@cio da d=cada de 1AA$. . 9ma <aB(a;e<ami<a% 9ma s9Cs(D<cia com es(r9(9ra E9@mica
comp;e(ame<(e diBere<(e da dos demais a<(idepressi'os. . Cem4aCsor'ida por FO% a(i<"i<do o pico
de co<ce<(raG?o p;asmH(ica em 4 a & Ioras apJs a i<"es(?o.1 Li"a4se Ks pro(e@<as p;asmH(icas
(A&L)% aprese<(a<do 'o;9me de dis(riC9iG?o de $ LMN". Se9 me(aCJ;i(o a(i'o% a desme(i;ser(ra;i<a%
(em perBi; i<iCidor seme;Ia<(e% emCora mais ;e'e% ao se9 compos(o ori"i<a;. AmCos s?o i<iCidores
Bracos de CA% C1A e +A4. A ser(ra;i<a e se9 me(aCJ;i(o s?o s9Cs(ra(o de 'Hrias e<>imas do
ci(ocromo 24!$% i<c;9i<do BO% CA% C1A% ,O e +A4. A Barmacoci<=(ica da ser(ra;i<a = ;i<ear <as
doses de !$ a $$ m" diHrios# ao co<(rHrio da FLUO5ET)-A e da paroxe(i<a% <?o i<iCe se9 prJprio
me(aCo;ismo. S9a meia4'ida es(H ao redor de O Ioras.1 O eE9i;@Crio p;asmH(ico = a(i<"ido depois
de 7 dias de 9so co<s(a<(e da s9Cs(D<cia.
)<icia;me<(e ;a<Gada para o (ra(ame<(o da depress?o% s9a eBicHcia Boi compro'ada em episJdios
depressi'os a"9dos e <a pre'e<G?o de reca@das da depress?o d9ra<(e a Base de ma<9(e<G?o% (e<do
sido mais eBe(i'a do E9e o p;aceCo <as doses de !$ a 1$$ m"Mdia. ,i'ersos e<saios c;@<icos
ra<domi>ados compro'aram a eBicHcia da ser(ra;i<a para (ra<s(or<os de a<siedade. Exis(em
e'idP<cias co<sis(e<(es de s9a eBicHcia <o (ra(ame<(o dos si<(omas de TOC% TA/% (ra<s(or<o de
pD<ico% BoCia socia; e TE2T.4!
A ser(ra;i<a = "era;me<(e Cem4(o;erada. 2ara admi<is(rH4;a% i<iciar com ! o9 !$ m" em dose Q<ica
diHria% se<do E9e a maioria dos es(9dos 9(i;i>a doses e<(re !$ e $$ m"Mdia. A dose (erapP9(ica 9s9a;
= de !$ a 1$$ m"Mdia% se<do E9e a maioria dos pacie<(es respo<de com 1$$ m"Mdia. A dose mHxima
= de $$ m"Mdia. Como a maioria dos pacie<(es se<(e a;"9ma so<o;P<cia% recome<da4se admi<is(rH4
;a K <oi(e <o Ra<(ar. Se prod9>ir i<sS<ia o9 <?o dese<cadear so<o;P<cia% pode ser admi<is(rada
d9ra<(e o dia. Se ocasio<ar <H9seas% recome<da4se admi<is(rH4;a com as reBeiGTes. A s9spe<s?o% se
<ecessHria% de'e ser "rad9a;% para e'i(ar E9e ocorram si<(omas de re(irada ((o<(9ras% <H9seas%
'Smi(os% i<(o;erD<cia K ;9>% Badi"a% ;e(ar"ia% mia;"ia% per(9rCaGTes do so<o% a;(eraGTes se<soriais%
i<E9ie(9de)% red9>i<do4se !$ m" a cada ! a 7 dias.
A ser(ra;i<a (em sido 9(i;i>ada em pacie<(es deprimidos E9e (i'eram a(aE9es card@acos e parece
i<iCir a a(i'idade p;aE9e(Hria% o E9e seria 9m "a<Io adicio<a; e a9xi;iaria <a pre'e<G?o de <o'os
a(aE9es em i<di'@d9os com doe<Ga coro<Hria em risco para a(aE9es card@acos o9 cereCrais. A;=m
disso% pode (er eBei(o cardiopro(e(or em pacie<(es <?o deprimidos com i<s9BiciP<cia card@aca.O
,9ra<(e os Q;(imos a<os% a ser(ra;i<a (em sido 9m dos medicame<(os mais prescri(os <os EUA%
se<do o se"9<do a<(idepressi'o em <Qmero de prescriG?o <o a<o de $$A.7 S9a pop9;aridade =
corroCorada por 9ma rece<(e re'is?o sis(emH(ica E9e s9"ere a ser(ra;i<a como o a<(idepressi'o E9e
me;Ior eE9i;iCra eBicHcia% (o;eraCi;idade e c9s(o.& Uma rece<(e me(a<H;ise da CocIra<e LiCrarU
s9"ere E9e e;a = 9m Bor(e ca<dida(o a a<(idepressi'o de primeira ;i<Ia <o (ra(ame<(o da depress?o%
(e<do perBi; de eBicHcia e (o;eraCi;idade "era;me<(e s9perior a o9(ros a<(idepressi'os.A
Farmacodinmica e Mecanismos de Ao
A ser(ra;i<a = 9m i<iCidor po(e<(e e se;e(i'o da recap(aG?o da sero(o<i<a (!43T) <e9ro<a; in vitro%
E9e res9;(a <a po(e<cia;i>aG?o dos eBei(os da !43T em a<imais. Se9 meca<ismo de aG?o i<c;9i
C;oE9eio da ComCa de recap(aG?o de sero(o<i<a. )sso a9me<(a a sero(o<i<a <a Hrea
soma(ode<dr@(ica% desse<siCi;i>a<do os a9(orrecep(ores !43T
1A
. ApJs% ocorre a desi<iCiG?o do B;9xo
de imp9;sos <e9ro<ais e o a9me<(o da ;iCeraG?o de sero(o<i<a <os (ermi<ais axS<icos. O passo Bi<a;
= a desse<siCi;i>aG?o dos recep(ores sero(o<=r"icos pJs4si<Hp(icos. Ta; desse<siCi;i>aG?o pode
co<(riC9ir (a<(o para a aG?o (erapP9(ica dos )SRSs como para o dese<'o;'ime<(o de (o;erD<cia a
esses medicame<(os. 2oss9i eBei(o m9i(o Braco soCre a recap(aG?o <e9ro<a; de dopami<a e
<oradre<a;i<a. Em doses (erapP9(icas% a ser(ra;i<a C;oE9eia a recap(aG?o de sero(o<i<a em p;aE9e(as
I9ma<as. . despro'ida de a(i'idades es(im9;a<(es% seda(i'as o9 a<(ico;i<=r"icas o9 de
cardio(oxicidade em a<imais.
Em es(9dos co<(ro;ados em 'o;9<(Hrios sadios% a ser(ra;i<a <?o ca9so9 sedaG?o e <?o i<(erBeri9 <a
a(i'idade psicomo(ora. Em ra>?o de s9a i<iCiG?o se;e(i'a da recap(aG?o de !43T% a ser(ra;i<a <?o
a9me<(a a a(i'idade ca(eco;ami<=r"ica. -?o poss9i aBi<idade por recep(ores m9scar@<icos
(co;i<=r"icos)% sero(o<=r"icos% dopami<=r"icos% adre<=r"icos% Iis(ami<=r"icos% /ABA o9 B0,s. A
admi<is(raG?o crS<ica de ser(ra;i<a em a<imais Boi associada a red9G?o adap(a(i'a dos recep(ores
<oradre<=r"icos cereCrais% como oCser'ado com o9(ros a<(idepressi'os e a<(ioCsessi'os
c;i<icame<(e eBica>es. Os es(9dos i<dicam E9e a ser(ra;i<a <?o poss9i po(e<cia; de aC9so.
Reaes Adversas
Mais comunsV Coca seca% ceBa;eia% re(ardo eRac9;a(Jrio% <H9seas% so<o;P<cia% (o<(9ras.
Menos comunsV aca(isia% a"i(aG?o% a<siedade% as(e<ia% a9me<(o do ape(i(e% a9me<(o de peso%
a;(eraG?o da B9<G?o IepH(ica% a;opecia% a<or"asmia% ca;orTes% cic;a"em rHpida% cJ;icas aCdomi<ais%
co<s(ipaG?o% diarreia% dimi<9iG?o do ape(i(e% dimi<9iG?o da ;iCido% dispepsia% dis(o<ia% dor
epi"Hs(rica% Badi"a% B;a(9;P<cia% Iipo<a(remia% i<d9G?o de "a"9eira% i<sS<ia% pares(esias% pa;pi(aGTes%
perda de caCe;o% perda de peso% pr9rido% rash c9(D<eo% re(e<G?o 9ri<Hria% sedaG?o% S)A,3% s9dorese%
(remores% 'er(i"em% 'irada ma<@aca% 'is?o (9r'a% 'Smi(os.
Indicaes
E'idP<cias co<sis(e<(es de eBicHciaV
depress?o maior#&%A
dis(imia#
TOC#%!
es(resse pJs4(ra9mH(ico#+
(ra<s(or<o de pD<ico#4
BoCia socia;#
TA/#
(ra<s(or<o disBJrico pr=4me<s(r9a;.
E'idP<cias i<comp;e(asV
comer comp9;si'o#
(ra(ame<(o de dis(QrCio eRac9;a(Jrio#
eBei(o cardiopro(e(or em pacie<(es pJs4)AM com depress?o e <aE9e;es com i<s9BiciP<cia card@aca
sem depress?o.O
ContraIndicaes
Uso co<comi(a<(e com )MAOs#
9so co<comi(a<(e com pimo>ida#
Iiperse<siCi;idade ao BHrmaco.
Intoxicao
A ser(ra;i<a poss9i amp;a mar"em de se"9ra<Ga% se<do re;a(ados casos de s9perdose de a(= 1+%! ".
3H descriG?o de mor(e com ser(ra;i<a% pri<cipa;me<(e em s9perdoses associadas a o9(ros BHrmacos
o9 H;coo;. 2or(a<(o% E9a;E9er overdose de'e ser (ra(ada ri"orosame<(e. Os si<(omas i<c;9em eBei(os
ad'ersos mediados pe;a sero(o<i<a% como so<o;P<cia% dis(QrCios "as(ri<(es(i<ais (como <H9sea e
'Smi(o)% (aE9icardia% (remor% a"i(aG?o e (o<(9ra. O coma Boi repor(ado com me<or BreE9P<cia.
-?o exis(em a<(@do(os espec@Bicos para ser(ra;i<a% o (ra(ame<(o de s9por(e = o mais adeE9ado em
casos de s9perdosa"em. O car'?o a(i'ado pode ser 9(i;i>ado com a"e<(e ca(Hr(ico e pode ser (?o o9
mais eBica> do E9e a ;a'a"em "Hs(rica. A i<d9G?o de 'Smi(os <?o = recome<dada. O mo<i(orame<(o
card@aco e dos si<ais 'i(ais = recome<dado% Cem como o co<(ro;e dos si<(omas e medidas "erais de
s9por(e. ,e'ido ao amp;o 'o;9me de dis(riC9iG?o da ser(ra;i<a% di9rese BorGada% diH;ise%
IemoperB9s?o e (ra<sB9sTes de sa<"9e pro'a'e;me<(e <?o Bor<ecer?o Ce<eB@cios.
Sitaes Es!eciais
"ravide# e $actao
Es(9dos rea;i>ados em ra(os e coe;Ios% com doses a(= 1$ a $ 'e>es maiores E9e a dose mHxima
admi<is(rada em I9ma<os% <?o re'e;aram (era(o"e<icidade <a pro;e expos(a in utero. Em 9m es(9do
de acompa<Iame<(o de 147 m9;Ieres apJs a admi<is(raG?o de ser(ra;i<a d9ra<(e o par(o% a
i<cidP<cia de ma;BormaGTes Boi comparH'e; K das m9;Ieres <?o expos(as% 9sadas como co<(ro;e.
O9(ros + (raCa;Ios com "es(a<(es (amC=m <?o demo<s(raram a9me<(o <a i<cidP<cia de deBei(os
co<"P<i(os. A despei(o de ser 9m medicame<(o co<siderado se"9ro <a "es(aG?o% os es(9dos ai<da
s?o ;imi(ados.1$
A ser(ra;i<a e se9 me(aCJ;i(o pri<cipa;% a desme(i;ser(ra;i<a% s?o excre(ados <o ;ei(e ma(er<o% se<do
a co<ce<(raG?o maior <o ;ei(e do Bi<a; da mamada% e o pico mHximo de excreG?o 7 a & Ioras apJs a
i<"es(?o. A dose i<"erida pe;o CeCP correspo<de a aproximadame<(e $%!L da dose de ser(ra;i<a
i<"erida pe;a m?e. . 9m dos a<(idepressi'os mais se"9ros para a amame<(aG?o% ai<da E9e a
Academia America<a de 2edia(ria recome<de E9e o empre"o de )SRSs <o a;ei(ame<(o ma(er<o seRa
Bei(o com ca9(e;a.
Crianas
A ser(ra;i<a (em sido 9(i;i>ada em cria<Gas e ado;esce<(es <o (ra(ame<(o de depress?o% TOC% BoCia
socia;% e<(re o9(ros E9adros. A;=m de eBe(i'a% Boi Cem4(o;erada em doses E9e 'ariaram de !$ a $$
m"Mdia. A ser(ra;i<a Boi apro'ada pe;a F,A para o 9so em cria<Gas.
A dose i<icia; e<(re O e 1 a<os = ! m" 1 'e> ao dia e% e<(re 1+ e 17 a<os% pode ser de !$ m" ao
dia. A dose pode ser a9me<(ada em 9m i<(er'a;o de pe;o me<os 1 sema<a para 1$$ m" ao dia
(mHximo de $$ m"Mdia).1
Idosos
. 9m BHrmaco Cas(a<(e se"9ro em idosos% pois <?o aprese<(a eBei(os soCre o sis(ema cardio'asc9;ar%
pode<do i<c;9si'e (er aG?o pro(e(ora.O Foi eBe(i'a <o (ra(ame<(o de depress?o em idosos% i<c;9si'e
<aE9e;es deprimidos com doe<Ga de A;>Ieimer. A;=m disso% i<iCe po9co o C62 ,O% aprese<(a<do%
por esse mo(i'o% 9m perBi; Ba'orH'e; de i<(eraGTes medicame<(osas. 2arece ser eBe(i'a mesmo em
doses Caixas. 2rod9> sedaG?o discre(a o9 preR9@>o co"<i(i'o e poss9i aG?o a<(ico;i<=r"ica Braca. -o
e<(a<(o% a s9a meia4'ida em idosos = Cem maior do E9e em pacie<(es Ro'e<s.
La%orat&rio
,e ma<eira "era;% <?o i<(erBere <os (es(es de ;aCora(Jrio. Co<(9do% 9m es(9do re(rospec(i'o rece<(e
mos(ro9 E9e se9 9so pode ca9sar res9;(ados Ba;so44posi(i'os para B0,s. -?o IH i<BormaGTes soCre
a corre;aG?o e<(re <@'eis s=ricos e eBicHcia c;@<ica. Exis(e 9ma proporG?o e<(re a dose i<"erida e os
<@'eis s=ricos <a Baixa de !$ a $$ m"Mdia. -?o IH <ecessidade de dosa"e<s ;aCora(oriais% pois a
eBicHcia = pra(icame<(e i<depe<de<(e da dose.
'recaes
1. Usar com ca9(e;a o9 <?o 9sar (co<Borme a "ra'idade do E9adro) em pacie<(es com doe<Ga
IepH(ica co<comi(a<(e. -?o IH <ecessidade de aR9s(e para i<s9BiciP<cia re<a;.
. Uma 'e> E9e a ser(ra;i<a <?o Boi a'a;iada em i<di'@d9os com (ra<s(or<os co<'9;si'os% de'e ser
9sada com ca9(e;a em pacie<(es com epi;epsia.
+. Como ocorre com E9ase (odos os a<(idepressi'os% IH risco de 'irada ma<@aca com o 9so de
ser(ra;i<a. Em es(9dos pr=4comercia;i>aG?o% Iipoma<ia o9 ma<ia ocorreram em aproximadame<(e
$%4L dos pacie<(es.
4. -?o de'e ser 9sada em comCi<aG?o com 9m )MAO o9 a(= 14 dias apJs a desco<(i<9aG?o do
(ra(ame<(o com essa c;asse de medicame<(os (e 'ice4'ersa).
!. Mo<i(orar piora em re;aG?o a pe<same<(os e compor(ame<(os s9icidas% pri<cipa;me<(e em
pacie<(es com me<os de ! a<os.
O. 3o9'e re;a(os de sa<"rame<(o c9(D<eo a<orma;% (ais como eE9imose e pQrp9ra com )SRSs.
Recome<da4se ca9(e;a em pacie<(es soC (ra(ame<(o com BHrmacos co<Iecidos por aBe(arem a
B9<G?o p;aE9e(Hria (p. ex.% a<(ipsicJ(icos a(@picos e Be<o(ia>i<as% A,Ts% aspiri<as e A)-Es) assim
como em pacie<(es com Iis(Jria de dis(QrCios IemorrH"icos.
7. 2ode ocorrer Iipo<a(remia como res9;(ado de 9ma S)A,3. Os idosos podem (er 9m risco maior
de dese<'o;'er Iipo<a(remia com )SRSs o9 )RS-s. A desco<(i<9aG?o da ser(ra;i<a de'e ser
co<siderada.
CITAL('RAM
Nomes Comerciais
ALC6TAM(LAB. TORRE-T)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
CELA2RAM(LAB. MERC1)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
C)2RAM)L(LAB. LU-,BEC1)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
C)TALO2RAM(LAB. EUROFARMA% ARRO*% BRA)-FARMA% FARMASA% B)OS)-T.T)CA%
SA-,O0% RA-BA5)% ME23A4RAT)O23ARM% AUROB)-,O423ARMA)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
C)TALO2RAM(LAB. RA-BA56% SA-,O0% ME,LE6% MERC1% /E-.R)COS /ERME,%
06,US)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
C)TALO2RAM(LAB. FARMASA% AUROB)-,O423ARMA)
Caixas com 7 comprimidos de $ m".
C)TALO2RAM(LAB. ME,LE6)
Caixas com 1! comprimidos de $ m".
C)TTA (LAB. EUROFARMA)
Caixas com 7% 14 e & comprimidos de $ m".
,E-6L(LAB. CR)STWL)A)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
MA5A2RA-(LAB. B)OS)-T.T)CA)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
2ROC)MA5(LAB. L)BBS)
Caixas com 7% 14 e & comprimidos de $ m"#
Caixas com 14 e & comprimidos de 4$ m".
TE-S)O2A5(LAB. ARRO*)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
06C)TA2RAM(LAB. 06,US)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
0O5)2A-(LAB. ME,LE6)
Caixas com 1! e +$ comprimidos de $ m".
Farmacocintica e Modo de Usar
O ci(a;opram = rapidame<(e aCsor'ido por 'ia ora;% a;ca<Ga<do a co<ce<(raG?o s=rica mHxima em
(or<o de + Ioras. A i<"es(?o de a;ime<(os <?o i<(erBere em s9a aCsorG?o. Tem amp;a dis(riC9iG?o
p;asmH(ica% ;i"a<do4se em cerca de !$L a pro(e@<as p;asmH(icas. A me(aCo;i>aG?o e a excreG?o
ocorrem pri<cipa;me<(e por Cio(ra<sBormaG?o IepH(ica por meio das e<>imas C62 +A4 e ,O%
i<iCi<do m9i(o po9co a isoe<>ima C62 ,O% "era<do me(aCJ;i(os E9e (amC=m s?o )SRSs% emCora
me<os po(e<(es e de meia4'ida m9i(o c9r(a. -e<I9ma a;(eraG?o <a Barmacoci<=(ica do ci(a;opram
Boi oCser'ada depois da coadmi<is(raG?o de ce(oco<a>o;% s9"eri<do E9e es(e e o9(ros i<iCidores da
C62 +A4 podem ser 9sados de Borma se"9ra com o ci(a;opram. 2arece (amC=m <?o Ia'er
<ecessidade de aR9s(e de dose E9a<do o ci(a;opram = admi<is(rado com i<iCidores da C62 +A4. 1
Aproximadame<(e 1L do BHrmaco s?o excre(ados% i<a;(erados% <a 9ri<a. A meia4'ida = de mais o9
me<os ++ Ioras% o E9e permi(e 9ma Q<ica admi<is(raG?o diHria. A s9a Barmacoci<=(ica = ;i<ear <as
doses 9s9ais de $ a O$ m"Mdia. Em pacie<(es acima de O$ a<os% ocorre 9ma red9G?o <oc;eare<ce
E9e pode cIe"ar a(= !$L. 1 Um es(9do mos(ro9 E9e a meia4'ida do BHrmaco pode a9me<(ar em a(=
+$L em idosos% apare<(eme<(e sem exacerCaG?o dos eBei(os co;a(erais% se<do (a<(o a
Barmacoci<=(ica como a (o;erD<cia m9i(o seme;Ia<(es Ks oCser'adas em ad9;(os. 1 O ci(a;opram = o
Q<ico )SRS E9e (em aprese<(aG?o para 9so )F# e<(re(a<(o% <?o es(H dispo<@'e; <essa preparaG?o em
<osso meio a(= o mome<(o.
2or s9a aG?o discre(a soCre o ci(ocromo 24!$ (,O)% mos(ra po9co po(e<cia; de i<(eraG?o com
o9(ros BHrmacos# (oda'ia% <?o de'e ser admi<is(rado em pessoas (ra(adas com )MAOs e sJ de'e ser
i<iciado 14 dias apJs a s9spe<s?o des(es. Apare<(eme<(e% <?o i<iCe as isoe<>imas 1A% C1A e
+A4. 1
FHrios es(9dos demo<s(raram a eBicHcia do ci(a;opram <o (ra(ame<(o a"9do e <a pre'e<G?o de
reca@dasMrecorrP<cias da depress?o maior1%%+%. e <o (ra(ame<(o dos (ra<s(or<os de a<siedade% (ais
como o (ra<s(or<o de pD<ico e o TOC. 4
O ci(a;opram de'e ser admi<is(rado em dose ora; Q<ica de $ m" por dia. ,epe<de<do da respos(a
i<di'id9a; do pacie<(e e da "ra'idade dos si<(omas% a dose pode ser a9me<(ada a(= o mHximo de O$
m" por dia. -o (ra(ame<(o de (ra<s(or<o de pD<ico% 9ma Q<ica dose ora; de 1$ m" = recome<dada <a
primeira sema<a% a<(es de a9me<(ar para $ m" por dia. -?o = <ecessHrio aR9s(e da poso;o"ia em
pacie<(es com comprome(ime<(o re<a; ;e'e o9 moderado. -?o IH E9a;E9er i<BormaG?o soCre o
(ra(ame<(o de pacie<(es com B9<G?o re<a; "ra'eme<(e red9>ida. )<di'@d9os com B9<G?o IepH(ica
dimi<9@da de'em receCer doses a;(as% mas i<Beriores a +$ m" por dia.
Farmacodinmica e Mecanismos de Ao
Es(9dos CioE9@micos e compor(ame<(ais mos(raram E9e o ci(a;opram = 9m po(e<(e )SRS. A
(o;erD<cia para a i<iCiG?o da cap(aG?o de !43T <?o = i<d9>ida pe;o (ra(ame<(o pro;o<"ado com
ci(a;opram.1 E;e = o )SRS de maior se;e(i'idade descri(a a(= o mome<(o% com <e<I9m o9 m@<imo
eBei(o soCre a recap(aG?o da <oradre<a;i<a% da dopami<a e do /ABA. Ao co<(rHrio dos A,Ts e de
a;"9<s dos mais <o'os )RSs% o ci(a;opram <?o aprese<(a o9 (em aBi<idade m9i(o Caixa aos
recep(ores
!43T
1A
% !43T

% ,
1
e ,

# co;i<=r"icos m9scar@<icos% Iis(ami<=r"icos 3

1
# a;Ba e Ce(a4adre<=r"icos#
B0,s e opioides. S=ries de (es(es B9<cio<ais in vitro em Jr"?os iso;ados e (es(es B9<cio<ais in vivo
co<Birmaram a Ba;(a de aBi<idade por esses recep(ores. Esse Be<Sme<o poderia exp;icar por E9e o
ci(a;opram prod9> 9ma E9a<(idade me<or de eBei(os co;a(erais (radicio<ais% como Coca seca%
dis(QrCios 'esicais e i<(es(i<ais% 'is?o (9r'a% sedaG?o% cardio(oxicidade e Iipo(e<s?o or(os(H(ica.
A s9press?o do so<o d9ra<(e o es(H"io REM = co<siderada 9m Ba(or predi(i'o da a(i'idade
a<(idepressi'a. Como os A,Ts% o9(ros )SRSs e )MAOs% o ci(a;opram s9prime o so<o REM e
a9me<(a o so<o proB9<do de o<das ;e<(as.
EmCora <?o se ;i"9e a recep(ores opioides% o ci(a;opram po(e<cia;i>a o eBei(o a<(i<ocicep(i'o de
a<a;"=sicos opioides com9me<(e 9(i;i>ados. Os pri<cipais me(aCJ;i(os do ci(a;opram s?o )SRSs%
ai<da E9e as re;aGTes de po(P<cia e se;e(i'idade de;es seRam me<ores do E9e as do ci(a;opram. -o
e<(a<(o% as re;aGTes de se;e(i'idade dos me(aCJ;i(os s?o maiores do E9e as de 'Hrios dos )SRSs mais
moder<os.1
Reaes Adversas
Mais comunsV <H9sea% s9dorese% Coca seca% ceBa;eia% so<o;P<cia% (remor% re(ardo <a eRac9;aG?o%
i<sS<ia e as(e<ia.
Menos comunsV a"i(aG?o% a"ra<9;oci(ose% a<orexia% a<or"asmia% a<siedade% ar(ra;"ia% Cr9xismo%
ceBa;eia% co<'9;sTes% derma(i(e% dimi<9iG?o da ;iCido% red9G?o do ape(i(e% Badi"a% "a<Io de peso%
Iipo";icemia% Iipo<a(remia% i<sS<ia% irri(aCi;idade% <H9sea% pa;pi(aGTes% perda de peso% so<o;P<cia%
s9dorese% (o<(9ra% (remores% 'is?o Corrada.
Indicaes
E'idP<cias co<sis(e<(es de eBicHciaV
depress?o maior#1%%+
(ra<s(or<o de pD<ico# 4
TOC. 4
E'idP<cias i<comp;e(as de eBicHciaV
BoCia socia;# 4
TE2T# 4
TA/# 4
episJdio depressi'o maior do (ra<s(or<o do I9mor Cipo;ar# !
dis(imia# O
depress?o pJs4AFC# 7
si<(omas emocio<ais e compor(ame<(ais em E9adros deme<cias# &
a<orexia e C9;imia <er'osa# A
(ra<s(or<o do comer comp9;si'o#
(ra<s(or<o do comprar comp9;si'o#
Ro"o pa(o;J"ico#
(ra<s(or<o dismJrBico corpora;#
depress?o maior e (ra<s(or<os de a<siedade em cria<Gas e ado;esce<(es.
Intoxicao
,oses O 'e>es maiores E9e as (erapP9(icas em 9m pacie<(e s9icida <?o ocasio<aram a;(eraGTes <a
co<sciP<cia% <o EC/ e <a press?o sa<"9@<ea. A i<"es(?o de doses (?o e;e'adas E9a<(o " <?o
ca9so9 a<orma;idades cardio'asc9;ares. 3H 9m re;a(o de caso de co<'9;s?o e (aE9icardia
s9pra'e<(ric9;ar sec9<dHrias K o'erdose de ci(a;opram. A co<'9;s?o Boi (ra(ada com B0,s.
3H re;a(o de O s9ic@dios <os E9ais% por meio de i<'es(i"aG?o Bore<se% Boi co<s(a(ada s9perdose de
ci(a;opram. As pro'H'eis ca9sas dos JCi(os Boram arri(mias card@acas com pro;o<"ame<(o do
i<(er'a;o 7T e co<'9;sTes. 2or isso% de'e4se prescre'er o ci(a;opram com ex(rema ca9(e;a para
pacie<(es com risco de s9ic@dio. 3o9'e (amC=m JCi(os com 9so de ci(a;opram E9a<do (omado em
s9perdosa"em e associado K moc;oCemida.
Os si<ais de s9perdosa"em s?o <H9seas% 'Smi(os% (o<(9ra% (aE9icardia% (remor% so<o;P<cia% s9dorese%
cia<ose% Iiper'e<(i;aG?o e% com doses maiores% coma e co<'9;sTes. Como <?o exis(e a<(@do(o
espec@Bico% o (ra(ame<(o = si<(omH(ico e de s9por(e. 79a<do a i<"es(?o Bor rece<(e% de'e4se rea;i>ar
a ;a'a"em "Hs(rica. As co<'9;sTes podem ser (ra(adas com dia>epam.
Sitaes Es!eciais
"ravide# e $actao
A experiP<cia c;@<ica de 9so em m9;Ieres "rH'idas = ;imi(ada. Es(9dos de (oxicidade <?o
Bor<eceram e'idP<cias de i<cidP<cia a9me<(ada de comprome(ime<(o Be(a; o9 o9(ros eBei(os
de;e(=rios soCre o processo reprod9(i'o. ,e'ido K escasse> de dados% o ci(a;opram sJ de'e ser 9sado
<a "ra'ide> se <?o Io9'er o9(ra esco;Ia mais se"9ra% e'i(a<do4se s9a admi<is(raG?o <o primeiro
(rimes(re. Exis(em i<BormaGTes soCre a excreG?o de ci(a;opram <o ;ei(e ma(er<o% mas e;as s?o
i<s9Bicie<(es para a a'a;iaG?o do risco para a cria<Ga. . <ecessHrio ca9(e;a.
Crianas
O ci(a;opram Boi 9(i;i>ado em cria<Gas e ado;esce<(es <o (ra(ame<(o da depress?o e de (ra<s(or<os
de a<siedade e aprese<(o9 Coa (o;eraCi;idade. Os a<(idepressi'os (Pm sido associados a 9m modes(o
a9me<(o <o risco de pe<same<(os e compor(ame<(os s9icidas em cria<Gas e ado;esce<(es.1$ ,essa
Borma% o 9so do ci(a;opram pode ser prescri(o <essa Baixa e(Hria% por=m o m=dico de'e es(ar cie<(e
dos riscos associados a essa c;asse de medicame<(os% pri<cipa;me<(e <o i<@cio do (ra(ame<(o.
Idosos
FHrios es(9dos a'a;iaram o ci(a;opram <o (ra(ame<(o de di'ersas co<diGTes em idosos e
demo<s(raram Coa (o;eraCi;idade.
La%orat&rio
A respos(a c;@<ica parece <?o es(ar re;acio<ada com os <@'eis s=ricos de ci(a;opram. Res9;(ados
Ba'orH'eis Boram oCser'ados com co<ce<(raGTes E9e 'ariaram de 7$ a !+$ Xmo;ML. Em pacie<(es
com depress?o e carac(er@s(icas e<dJ"e<as% Boi oCser'ada 9ma (e<dP<cia de <?o se oC(er eBei(o com
<@'eis s=ricos aCaixo de 1$$ Xmo;ML% o E9e correspo<de a 9ma dose de 1! m"Mdia. 2acie<(es com
depress?o <?o e<dJ"e<a% e<(re(a<(o% demo<s(ra(am remiss?o mesmo com <@'eis de 1! a ! Xmo;ML.
-?o Boi de(ec(ada re;aG?o e<(re os <@'eis s=ricos e a ocorrP<cia de eBei(os co;a(erais.
'recaes
1. E'i(ar a associaG?o com )MAOs.
. Red9>ir as doses em pacie<(es com i<s9BiciP<cia re<a; o9 IepH(ica "ra'e.
+. Ficar a(e<(o para si<(omas de Iipo<a(remia (co<B9s?o% ;e(ar"ia% ma;4es(ar e a(= co<'9;sTes)%
par(ic9;arme<(e em idosos.
4. A;"9<s pacie<(es com (ra<s(or<o de pD<ico podem aprese<(ar si<(omas de a<siedade
i<(e<siBicados <o i<@cio do (ra(ame<(o com a<(idepressi'os. Essa reaG?o paradoxa; "era;me<(e
desaparece de<(ro de sema<as de (ra(ame<(o co<(i<9ado. Aco<se;Ia4se 9ma dose i<icia; Caixa
para red9>ir a possiCi;idade de 9m eBei(o a<sio"P<ico paradoxa;.
!. ApJs admi<is(raG?o pro;o<"ada% a i<(err9pG?o aCr9p(a de )SRSs pode prod9>ir% em a;"9<s
pacie<(es% si<(omas de re(irada% como (o<(9ra% pares(esia% (remor% a<siedade% <H9seas e pa;pi(aG?o.
Recome<da4se E9e a desco<(i<9aG?o do (ra(ame<(o seRa rea;i>ada com red9G?o "rad9a; da poso;o"ia
ao ;o<"o de 1 a sema<as% a Bim de e'i(ar a ocorrP<cia de si<(omas de re(irada.
O. EmCora experime<(os com a<imais (e<Iam mos(rado E9e o ci(a;opram <?o (em po(e<cia;
epi;ep(o"P<ico% e;e de'e ser 9(i;i>ado com c9idado em pacie<(es com Iis(Jria de co<'9;sTes% assim
como o9(ros a<(idepressi'os.
ESCITAL('RAM
Nomes Comerciais
ES2RA-(LAB. TORRE-T)
Caixas com 1$ e +$ comprimidos de 1$ m"
E5O,US(LAB. AC3E)
Caixas com 7% 1!% +$ e O$ comprimidos de 1$ m".
Frasco de 1! mL de s9spe<s?o a $ m"MmL.
LE5A2RO(LAB. LU-,BEC14ABBOTT)
Caixas com 7% 14 e & comprimidos de 1$ m"#
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m"#
Frascos com 1! mL de so;9G?o ora; de 1$ m"MmL e de $ m"MmL "o(as.
RECO-TER(LAB. L)BBS)
Caixas com 1$ e +$ comprimidos de 1$ m"#
caixas com +$ comprimidos de $ m".
SE,O2A-(LAB. AS2E-)
Caixas com 1$ e +$ comprimidos de 1$ m".
Farmacocintica e Modo de Usar
O esci(a;opram = rapidame<(e aCsor'ido depois da admi<is(raG?o ora;% a;ca<Ga<do 9ma
co<ce<(raG?o s=rica mHxima cerca de 4 Ioras apJs a i<"es(?o. A meia4'ida de e;imi<aG?o = de 7 a
+ Ioras% o E9e permi(e a admi<is(raG?o em 9ma Q<ica dose diHria. Os parDme(ros Barmacoci<=(icos
i<dicam E9e 1$ m" de esci(a;opram s?o CioeE9i'a;e<(es a $ m" de C)TALO2RAM em re;aG?o Ks
co<ce<(raGTes p;asmH(icas. TamC=m Boi demo<s(rado E9e <?o IH diBere<Ga si"<iBica(i'a e<(re esses
medicame<(os em re;aG?o K excreG?o re<a;. O esci(a;opram poss9i 9ma Barmacoci<=(ica ;i<ear (os
<@'eis s=ricos a9me<(am proporcio<a;me<(e K e;e'aG?o da dose) em E9a<(idades E9e 'ariam de 1$ a
+$ m". . Cio(ra<sBormado Iepa(icame<(e em se9 me(aCJ;i(o desme(i;ado (S4desme(i;ci(a;opram).
Em re;aG?o K s9a capacidade de i<iCir isoe<>imas do sis(ema microssoma; IepH(ico 24!$%
experime<(os in vitro demo<s(raram po9ca o9 <e<I9ma i<iCiG?o em 1A% CA% ,O% E1 e +A4%
s9"eri<do E9e esse BHrmaco poss9i Caixa proCaCi;idade de i<(eraGTes Barmacoci<=(icas c;i<icame<(e
re;e'a<(es em I9ma<os. 1
O esci(a;opram mos(ro94se eBica> <o (ra(ame<(o e <a pre'e<G?o de reca@daMrecorrP<cia do (ra<s(or<o
depressi'o maior% (ra<s(or<o de pD<ico% TA/% BoCia socia; e TOC.1%%+%4%! ,i'ersos es(9dos
(amC=m i<dicam E9e a eBicHcia do esci(a;opram = eE9i'a;e<(e o9 maior do E9e a de o9(ros
a<(idepressi'os.1%%+%4%!
A dose 9s9a; do esci(a;opram = de 1$ m"Mdia e pode ser admi<is(rada 1 'e> ao dia. ,epe<de<do da
respos(a do pacie<(e% pode4se a9me<(ar a dose para a(= $ m"Mdia. S9"ere4se% pri<cipa;me<(e para
pacie<(es com (ra<s(or<o de pD<ico E9e podem aprese<(ar a<siedade paradoxa; <o i<@cio do
(ra(ame<(o% i<iciar com ! m"Mdia <a primeira sema<a a<(es de a9me<(ar para 1$ m"Mdia.
Farmacodinmica e Mecanismos de Ao
O esci(a;opram = 9m )SRS de aBi<idade a;(a pe;o s@(io de ;i"aG?o primHrio do (ra<spor(ador de
sero(o<i<a. E;e (amC=m se ;i"a a 9m s@(io a;os(=rico <o (ra<spor(ador de sero(o<i<a% com 9ma
aBi<idade de ;i"aG?o 1.$$$ 'e>es me<or. A mod9;aG?o a;os(=rica do (ra<spor(ador de sero(o<i<a
po(e<cia;i>a a ;i"aG?o do esci(a;opram ao s@(io primHrio% o E9e res9;(a em 9ma i<iCiG?o da
recap(aG?o de sero(o<i<a mais eBica>. O esci(a;opram <?o poss9i aBi<idade% o9 es(a = m9i(o Caixa%
com di'ersos recep(ores% (ais como !43T
1A
% !43T
A
% dopami<=r"icos ,
1
e ,

% a;Ba1 e a;Ba% Ce(a4

adre<=r"icos% Iis(ami<=r"ico 3
1
% m9scar@<icos% co;i<=r"icos% B0,s e opioides. O esci(a;opram = o
e<D<(iomero S do racema(o (ci(a;opram)% ao E9a; = a(riC9@da a a(i'idade (erapP9(ica.1
Reaes Adversas
Mais comunsV <H9sea% dimi<9iG?o o9 a9me<(o do ape(i(e% i<E9ie(9de% red9G?o da ;iCido% disB9<G?o
eRac9;a(Jria e Mo9 er=(i;% a<or"asmia em m9;Ieres% i<sS<ia% so<o;P<cia% (remores.
Menos comunsV a"i(aG?o% a;opecia% a;(eraGTes <o pa;adar% a<siedade% Cr9xismo% diarreia% dis(QrCios
'is9ais% edema% epis(axe% Iemorra"ia "as(ri<(es(i<a;% irri(aG?o% midr@ase% pares(esias% perda o9 "a<Io
de peso% (aE9icardia% (o<(9ras% 9r(icHria.
Indicaes
E'idP<cias co<sis(e<(es de eBicHciaV
(ra<s(or<o depressi'o maior#1%%+%4
(ra<s(or<o de pD<ico#4
TA/#4
(ra<s(or<o de a<siedade socia;# 4
TOC. !
E'idP<cias i<comp;e(asV
depress?o <a ado;escP<cia#O%7
TE2T# &
pre'e<G?o de depress?o pJs4AFC# A
(ra<s(or<o de a<siedade socia; <a i<BD<cia e ado;escP<cia# 1$
dor ;omCar crS<ica#
proBi;axia da e<xaE9eca#
(rico(i;oma<ia#
Ro"o pa(o;J"ico#
(ra<s(or<o dismJrBico corpora;#
eRac9;aG?o precoce#
depress?o Cipo;ar.
Intoxicao
,oses de a(= 1A$ m" Boram i<"eridas% mas <?o Io9'e a ocorrP<cia de si<(omas "ra'es. As
carac(er@s(icas Barmaco;J"icas "erais% Barmacoci<=(icas e (oxico;J"icas do esci(a;opram e do
C)TALO2RAM s?o simi;ares% e% se<do assim% acredi(a4se E9e a s9perdosa"em do esci(a;opram
res9;(e em si<(omas seme;Ia<(es aos oCser'ados com a oversode do ci(a;opram. ,oses s9periores a
O$$ m" de C)TALO2RAM ocasio<aram (o<(9ra% (remores% a"i(aG?o% so<o;P<cia% (aE9icardia%
a;(eraGTes <?o espec@Bicas <o EC/% depress?o respira(Jria% 'Smi(os% raCdomiJ;ise% Iipoca;emia%
acidose me(aCJ;ica e co<'9;sTes.
Em caso de overdose <?o IH 9m a<(@do(o espec@Bico. ,e'e4se ma<(er a 'iaCi;idade das 'ias a=reas%
asse"9ra<do oxi"e<aG?o e 'e<(i;aG?o adeE9adas. Rea;i>ar 9ma ;a'a"em "Hs(rica apJs a i<"es(?o
ora;% assim E9e poss@'e;. Recome<da4se mo<i(orar os si<ais card@acos e 'i(ais% Cem como rea;i>ar as
medidas de s9por(e "erais.
Sitaes Es!eciais
"ravide# e $actao
Apesar de experime<(os em a<imais i<dicarem E9e o esci(a;opram <?o es(H associado a
ma;BormaGTes co<"P<i(as% IH 9ma carP<cia de es(9dos em pop9;aGTes c;@<icas. O esci(a;opram =
excre(ado <o ;ei(e ma(er<o% e IH ape<as a;"9<s casos a'a;ia<do se9 9so d9ra<(e a ;ac(aG?o. 2or esses
mo(i'os% os riscos4Ce<eB@cios para o Be(o o9 rec=m4<ascido de'em ser a'a;iados c9idadosame<(e
a<(es do 9so do esci(a;opram.
Crianas
3H po9cos es(9dos a'a;ia<do o esci(a;opram <essa pop9;aG?o. Um e<saio demo<s(ro9 s9a eBicHcia
<o (ra(ame<(o da depress?o maior em ado;esce<(es% mas <?o em cria<Gas.O Em 9m e<saio aCer(o em
cria<Gas e ado;esce<(es com (ra<s(or<o de a<siedade socia;% o esci(a;opram Boi eBica> e Cem4
(o;erado.1$ Compor(ame<(os s9icidas (pe<same<(os e (e<(a(i'as de s9ic@dio) e Ios(i;idade Boram
BreE9e<(eme<(e oCser'ados em es(9dos c;@<icos em cria<Gas e ado;esce<(es (ra(ados com
a<(idepressi'os comparados KE9e;es (ra(ados com p;aceCo. A decis?o de i<s(i(9ir o (ra(ame<(o de'e
ser Caseada <as <ecessidades c;@<icas% e os pacie<(es de'em ser mo<i(orados c9idadosame<(e
E9a<(o ao aparecime<(o de si<(omas s9icidas.
Idosos
Os idosos cos(9mam <ecessi(ar de doses mais Caixas. S9"ere4se i<iciar com ! m"Mdia e ape<as
a9me<(ar a dose para 1$ m"Mdia se <?o ocorrer respos(a apJs O a & sema<as.
La%orat&rio
-?o IH dados <a ;i(era(9ra a respei(o da re;aG?o e<(re os <@'eis s=ricos do esci(a;opram e a respos(a
c;@<ica% Cem como soCre e'e<(9ais i<(erBerP<cias em exames o9 (es(es de ;aCora(Jrio.
'recaes
1. 2ro'a'e;me<(e% assim como ocorre com o ci(a;opram% de'e4se e'i(ar a associaG?o do
esci(a;opram com os )MAOs.
. Ao i<(erromper o (ra(ame<(o com esci(a;opram% de'e4se red9>ir a dose "rad9a;me<(e d9ra<(e 1 a
sema<as para e'i(ar si<(omas de desco<(i<9aG?o.
+. Em cria<Gas% ado;esce<(es e ad9;(os Ro'e<s% de'e4se mo<i(orar c9idadosame<(e o risco de
compor(ame<(o s9icida% soCre(9do <o i<@cio do (ra(ame<(o.
'AR()ETINA
Nomes Comerciais
ARO2A5(LAB. /LA5O SM)T31L)-E)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m".
AROT)-(LAB. SA-,O0)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m".
BE-E2A5(LAB. A2SE-)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m"#
Caixas com $ comprimidos de +$ m".
CEBR)L)-(LAB. L)BBS)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m"#
Caixas com +$ comprimidos de 1$ m"#
Caixas com +$ comprimidos de +$ m"#
Caixas com 1$ comprimidos de $ o9 +$ m".
MORATUS(LAB. ME,LE6)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m".
2ARO5ET)-A(LAB. AUROB)-,O 23ARMA% EUROFARMA% BRA)-FARMA%
B)OS)-T.T)CA%
ARRO*% FARMASA% RA-BA56% ME23A4RAT)O23ARM% ME,LE6)
Caixas com $ comprimidos de $ m".
2ARO5ET)-A(LAB. EUROFARMA% BRA)-FARMA% 06,US% B)OS)-T.T)CA% ARRO*%
FARMASA% RA-BA56% ME23A4RAT)O23ARM% ME,LE6)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
2ARO5ET)-A(LAB. LE/RA-, /E-.R)COS% /E-.R)COS /ERME,% EMS)
Caixas com +$ comprimidos re'es(idos de +$ m".
2ARO5ET)-A(LAB. AUROB)-,O)
Caixas com 1$ comprimidos de $ o9 +$ m".
2ARO5ET)-A(LAB. MERC1)
Frascos com $ e +$ comprimidos de $ m".
,E2A5A- (LAB. B)OS)-T.T)CA)
Caixas com 1$ comprimidos de $ m".
2ARO5 (LAB. TEUTO)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
2A5A- (LAB. B)OS)-T.T)CA)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m".
2A5)L CR (LAB. /LA5O SM)T31L)-E)
Caixas com +$ comprimidos de ;iCeraG?o co<(ro;ada de 1%! m"#
Caixas com 1$ e +$ comprimidos de ;iCeraG?o co<(ro;ada de ! m".
2A5TRAT (LAB. U-)YO 7U8M)CA)
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m".
2O-,ERA (LAB. EUROFARMA)
Caixas com +$ comprimidos de $ o9 +$ m"#
Caixas com $ comprimidos de 1$% 1!% $% ! o9 4$ m".
RO5ET)- (LAB. CR)STWL)A)
Caixas com $ o9 +$ comprimidos de $ m"#
Caixas com $ comprimidos de +$ m".
SERTERO (LAB. ARRO*)
Caixas com 1$% $ e +$ comprimidos de $ m".
062ARO5 (LAB. 06,US)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
Farmacocintica e Modo de Usar
A paroxe(i<a Boi ;a<Gada <os EUA em 1AA+ e = o mais po(e<(e )SRS in vitro.1%2arece (er (amC=m
a;"9ma aG?o de i<iCiG?o da recap(aG?o de <oradre<a;i<a em doses mais a;(as. . 9m deri'ado da
Be<i;piperidi<a% com 9ma es(r9(9ra E9@mica dis(i<(a dos o9(ros a<(idepressi'os. . comp;e(ame<(e
aCsor'ida apJs admi<is(raG?o FO. Os a<(iHcidos e os a;ime<(os apare<(eme<(e <?o i<(erBerem em
s9a aCsorG?o. . ;ipoB@;ica% ;i"a<do4se Bor(eme<(e Ks pro(e@<as p;asmH(icas (A!L). . me(aCo;i>ada
em <@'e; IepH(ico% "era<do me(aCJ;i(os E9e apare<(eme<(e <?o s?o a(i'os% os E9ais s?o excre(ados
<a 9ri<a. Tem meia4'ida de aproximadame<(e 1 Ioras (A a & Ioras)% a(i<"i<do o pico de
co<ce<(raG?o p;asmH(ica em + a & Ioras apJs a dose ora;. Esse 'a;or = a9me<(ado em B9<G?o de
idade% i<s9BiciP<cia re<a; moderada a "ra'e (c;eara<ce da crea(i<i<a i<Berior a +$ mLMmi<) e cirrose
IepH(ica. A Borm9;aG?o de ;iCeraG?o co<(ro;ada da paroxe(i<a permi(e E9e a disso;9G?o do
comprimido se BaGa de Borma "rada(i'a% ao ;o<"o do i<(es(i<o de;"ado% red9>i<do a 'e;ocidade de
aCsorG?o e os picos p;asmH(icos do medicame<(o Z ao mesmo (empo em E9e proporcio<a me<or
es(im9;aG?o dos recep(ores !43T+. Com isso% me;Iora a (o;eraCi;idade% dimi<9i os e'e<(os
ad'ersos% e possi'e;me<(e a9me<(a a ades?o ao (ra(ame<(o. -?o IH re;aG?o e<(re a dose i<"erida e
os <@'eis p;asmH(icos.1%. 9m po(e<(e i<iCidor do C62 ,O% emCora em "ra9 me<or do E9e a
FLUO5ET)-A e me<or o9 seme;Ia<(e K ser(ra;i<a. Co<seE9e<(eme<(e% i<iCe se9 prJprio
me(aCo;ismo% E9e% por esse mo(i'o% <?o = ;i<ear. O 'o;9me de dis(riC9iG?o a(i<"e 1! LMN"% e o
clearance p;asmH(ico si(9a4se ao redor de 7& LMI. O es(ado de eE9i;@Crio p;asmH(ico = a(i<"ido em !
a 14 dias apJs o i<@cio do 9so. A me(aCo;i>aG?o = IepH(ica% e se9s me(aCJ;i(os s?o pra(icame<(e
i<a(i'os. Em re;aG?o K excreG?o% OL ocorrem por 'ia re<a; e o res(a<(e% pe;as Be>es. Em idosos% os
<@'eis s=ricos soBrem o doCro de e;e'aG?o% e em pacie<(es com o clearance de crea(i<i<a aCaixo de
+$ mLML% a(= 4 'e>es mais em comparaG?o a i<di'@d9os <ormais apJs 9ma dose Q<ica de $ a 4$
m".1%
A paroxe(i<a = mais eBe(i'a do E9e o p;aceCo% se<do (?o eBica> E9a<(o os A,Ts e os demais )SRSs
<o (ra(ame<(o da Base a"9da da depress?o maior% (a<(o em pacie<(es i<(er<ados como <aE9e;es
amC9;a(oriais% e <a pre'e<G?o de reca@das e recorrP<cias.1%%+%4%! FHrios es(9dos demo<s(raram a
eBicHcia da paroxe(i<a <o (ra(ame<(o dos (ra<s(or<os de a<siedade% como TOC%O (ra<s(or<o de
pD<ico%1%%+ BoCia socia;%1%%+ TA/%1%%+ TE2T1%%+ e do (ra<s(or<o disBJrico pr=4me<s(r9a;.7%&
A dose recome<dada para a maioria das i<dicaGTes = de $ m" ao dia. Em a;"9<s pacie<(es% pode
ser <ecessHrio a9me<(ar a dose. )sso de'e ser Bei(o "rada(i'ame<(e em a9me<(os de 1$ m" a(= a
dose mHxima de O$ m"% de acordo com a respos(a do pacie<(e. )<di'@d9os com TOC podem
<ecessi(ar de doses maiores. Como = com9m E9e prod9>a so<o;P<cia d9ra<(e o dia% especia;me<(e
<as primeiras sema<as de (ra(ame<(o% = recome<dH'e; admi<is(rH4;a K <oi(e% em dose Q<ica. Se%
e<(re(a<(o% prod9>ir i<sS<ia% admi<is(rH4;a pe;a ma<I?. A s9spe<s?o% se <ecessHria% de'e ser "rad9a;
para e'i(ar E9e ocorram si<(omas de re(irada ((o<(9ras% <H9seas% 'Smi(os% i<(o;erD<cia K ;9>% Badi"a%
;e(ar"ia% mia;"ia% per(9rCaGTes do so<o% a;(eraGTes se<soriais% i<E9ie(9de) red9>i<do4se 1$ a $ m" a
cada ! o9 7 dias. A <?o i<"es(?o de doses se"9idas = s9Bicie<(e para prod9>ir si<(omas de re(irada.
,e<(re os )SRSs% a paroxe(i<a = o E9e aprese<(a o maior <Qmero de re;a(os de associaG?o a si<(omas
de re(irada.
Farmacodinmica e Mecanismos de Ao
A paroxe(i<a = 9m po(e<(e )SRS (!4Iidroxi(rip(ami<a% !43T).1%Acredi(a4se E9e s9a aG?o
a<(idepressi'a e s9a eBicHcia <o (ra(ame<(o do TOC e do (ra<s(or<o de pD<ico es(eRam re;acio<adas
K s9a i<iCiG?o espec@Bica da recap(aG?o da sero(o<i<a pe;os <e9rS<ios cereCrais. A paroxe(i<a <?o
es(H E9imicame<(e re;acio<ada a A,Ts% a<(idepressi'os (e(rac@c;icos o9 o9(ros a<(idepressi'os
dispo<@'eis. Os pri<cipais me(aCJ;i(os da paroxe(i<a s?o po;ares e co<R9"ados por prod9(os de
oxidaG?o e me(i;aG?o% se<do rapidame<(e me(aCo;i>ados. Co<sidera<do4se a re;a(i'a Ba;(a de
a(i'idade Barmaco;J"ica% = m9i(o po9co pro'H'e; E9e e;es co<(riC9am para os eBei(os (erapP9(icos
da paroxe(i<a.
Reaes Adversas
Mais comuns: <H9sea% ceBa;eia% so<o;P<cia% Coca seca% dimi<9iG?o do deseRo sex9a;% eRac9;aG?o
re(ardada% a<or"asmia% as(e<ia.
Menos comuns: aCs(i<P<cia% aca(isia% a"i(aG?o% a<"ioedema% a<siedade% a9me<(o o9 dimi<9iG?o do
ape(i(e% co<s(ipaG?o i<(es(i<a;% dispepsia% dis(o<ia% dor aCdomi<a;% dor (orHcica% BeCre% B;a(9;P<cia%
"a<Io de peso% ";a9coma de D<"9;o BecIado% Iipo(e<s?o pos(9ra;% Iipo<a(remia% mia;"ia% mioc;o<o%
pa;pi(aG?o% pares(esias% parNi<so<ismo% rash c9(D<eo% so<o;P<cia% (o<(9ras% (remores% 'er(i"e<s%
'irada ma<@aca% 'is?o Corrada% 'Smi(os.
Indicaes
E'idP<cias co<sis(e<(es de eBicHciaV
(ra<s(or<o depressi'o maior#1%%+%4%!
TOC#O
(ra<s(or<o de pD<ico#1%%+
TA/#1%%+
BoCia socia;#1%%+
TE2T#1%%+
(ra<s(or<o disBJrico pr=4me<s(r9a;.7%&
E'idP<cias i<comp;e(asV
dis(imia#A
eRac9;aG?o precoce#
episJdio depressi'o do (ra<s(or<o Cipo;ar#
Ro"o pa(o;J"ico#
(rico(i;oma<ia#
BiCromia;"ia#
si<(omas 'asomo(ores associados K me<opa9sa.1$
ContraIndicaes
A paroxe(i<a = co<(rai<dicada em pacie<(es com co<Iecida Iiperse<siCi;idade ao BHrmaco o9 a
E9a;E9er compo<e<(e da BJrm9;a. -?o de'e ser 9sada co<comi(a<(eme<(e a )MAOs o9 <o i<(er'a;o
de a(= sema<as apJs o (=rmi<o do (ra(ame<(o com a"e<(es de (a; c;asse. ,a mesma Borma% os
)MAOs <?o de'em ser i<iciados <o i<(er'a;o de a(= sema<as apJs o (=rmi<o da (erapia com
paroxe(i<a.
A paroxe(i<a <?o de'e ser 9sada sim9;(a<eame<(e a (iorida>i<a% 9ma 'e> E9e% assim como o9(ros
BHrmacos E9e i<iCem a e<>ima IepH(ica C62 4!$ ,O% a paroxe(i<a pode e;e'ar os <@'eis
p;asmH(icos da (iorida>i<a. TamC=m <?o de'e ser 9(i;i>ada com pimo>ida% RH E9e 9m es(9do com
Caixa dose ( m") demo<s(ro9 a9me<(o <os <@'eis de 2)MO0),A E9a<do admi<is(rada com
paroxe(i<a. )sso = R9s(iBicado pe;as co<Iecidas propriedades da paroxe(i<a em i<iCir o C62 ,O.
,e'ido K Ra<e;a (erapP9(ica es(rei(a da 2)MO0),A e s9a co<Iecida IaCi;idade de pro;o<"ar o
i<(er'a;o 7T% o 9so co<comi(a<(e de 2)MO0),A e paroxe(i<a = co<(rai<dicado.
Intoxicao
Uma amp;a mar"em de se"9ra<Ga = e'ide<(e a par(ir dos dados dispo<@'eis. Casos de s9perdosa"em
Boram re;a(ados em pacie<(es E9e admi<is(raram a(= .$$$ m" de paroxe(i<a iso;adame<(e o9 em
comCi<aG?o com o9(ras s9Cs(D<cias% i<c;9i<do H;coo;. As experiP<cias de s9perdosa"em com
paroxe(i<a demo<s(raram% a;=m dos si<(omas oCser'ados em reaGTes ad'ersas% os se"9i<(es
E9adrosV 'Smi(o% BeCre% a;(eraGTes <a press?o ar(eria;% co<(raGTes m9sc9;ares i<'o;9<(Hrias%
a<siedade e (aE9icardia. Coma o9 a;(eraGTes <o EC/ Boram ocasio<a;me<(e re;a(ados e raras 'e>es
com e'o;9G?o Ba(a;% soCre(9do E9a<do a paroxe(i<a Boi admi<is(rada em associaG?o a o9(ros a"e<(es
psico(rJpicos% com o9 sem H;coo;. -?o se co<Iece 9m a<(@do(o espec@Bico.
O (ra(ame<(o de'e co<sis(ir de medidas "erais empre"adas <os casos de s9perdosa"em com
E9a;E9er a<(idepressi'o. A rHpida admi<is(raG?o de car'?o a(i'ado pode re(ardar a aCsorG?o de
paroxe(i<a.
Sitaes Es!eciais
"ravide# e $actao
EmCora os es(9dos em a<imais <?o (e<Iam demo<s(rado E9aisE9er eBei(os (era(o"P<icos o9
emCrio(Jxicos se;e(i'os% a se"9ra<Ga do c;oridra(o de paroxe(i<a <a "ra'ide> I9ma<a ai<da <?o Boi
es(aCe;ecida# por(a<(o% o medicame<(o <?o de'e ser 9sado d9ra<(e esse per@odo a <?o ser E9e os
Ce<eB@cios po(e<ciais R9s(iBiE9em os poss@'eis riscos.
Uma peE9e<a E9a<(idade de paroxe(i<a = excre(ada <o ;ei(e ma(er<o. Em es(9dos% as co<ce<(raGTes
s=ricas em cria<Gas amame<(adas Boram i<de(ec(H'eis ([ <"MmL) o9 m9i(o Caixas ([ 4 <"MmL).
-?o Boram oCser'ados si<ais de eBei(o do medicame<(o <essas cria<Gas. Co<(9do% paroxe(i<a <?o
de'e ser 9sada d9ra<(e a amame<(aG?o% a <?o ser E9e os Ce<eB@cios esperados para a m?e
R9s(iBiE9em os po(e<ciais riscos K cria<Ga.
Crianas
O (ra(ame<(o com a<(idepressi'os = associado ao a9me<(o do risco de pe<same<(oMcompor(ame<(o
s9icida em cria<Gas e ado;esce<(es com (ra<s(or<o depressi'o maior e o9(ras psicopa(o;o"ias. Em
es(9dos c;@<icos com cria<Gas e ado;esce<(es 9sa<do paroxe(i<a% e'e<(os ad'ersos re;acio<ados K
possiCi;idade de s9ic@dio (pe<same<(o s9icida o9 (e<(a(i'as de s9ic@dio) e Ios(i;idade
(predomi<a<(eme<(e a"ress?o% compor(ame<(o desaBiador de oposiG?o o9 rai'a) Boram oCser'ados
com mais BreE9P<cia em pacie<(es (ra(ados com paroxe(i<a do E9e <aE9e;es E9e receCeram p;aceCo.
Exis(em po9cos dados de se"9ra<Ga de ;o<"o pra>o em cria<Gas e ado;esce<(es re;acio<ados ao
crescime<(o% K ma(9ridade e ao dese<'o;'ime<(o compor(ame<(a; e co"<i(i'o.
Idosos
Em idosos% ocorre a9me<(o da co<ce<(raG?o p;asmH(ica do c;oridra(o de paroxe(i<a. A poso;o"ia
de'e% por(a<(o% ser i<iciada com 1$ m" ao dia% o9 a cri(=rio do m=dico. Co<Borme a respos(a
(erapP9(ica% a dose pode ser a9me<(ada% acresce<(a<do4se ! a 1$ m" ao dia sema<a;me<(e a(= a dose
diHria mHxima de 4$ m".
La%orat&rio
EmCora <?o exis(am mar"e<s (erapP9(icas es(aCe;ecidas para a paroxe(i<a% saCe4se E9e s9as
co<ce<(raGTes p;asmH(icas osci;am e<(re 4$ e 4$
m"MmL. Em m=dia% doses eBica>es <o (ra(ame<(o da depress?o "eram <@'eis de 7! m"MmL# e% <o
TOC% <@'eis de ! m"MmL. 3H% e<(re(a<(o% 9ma 'ariaCi;idade m9i(o "ra<de e<(re os <@'eis s=ricos
dos i<di'@d9os E9e 9(i;i>am a paroxe(i<a% os E9ais <?o se corre;acio<am <em com a eBicHcia c;@<ica
<em com os eBei(os co;a(erais. A dosa"em s=rica% por(a<(o% parece <?o (er E9a;E9er 9(i;idade c;@<ica#
por isso% <?o = 9(i;i>ada ro(i<eirame<(e.
2arece E9e a paroxe(i<a <?o i<(erBere <os (es(es de ;aCora(Jrio% emCora exis(am re;a(os de
Iipo<a(remia co<comi(a<(e ao se9 9so.
'recaes
1. Ter ca9(e;a em re;aG?o a pacie<(es com i<s9BiciP<cia IepH(ica eMo9 re<a;.
. Todos os pacie<(es de'em ser mo<i(orados E9a<(o K piora do E9adro (i<c;9i<do o
dese<'o;'ime<(o de <o'os si<(omas) e ao risco de s9ic@dio d9ra<(e o (ra(ame<(o% especia;me<(e <o
i<@cio o9 a E9a;E9er mome<(o em E9e IaRa a;(eraG?o <a dose% seRa a9me<(o o9 red9G?o.
+. Como (odo a<(idepressi'o% a paroxe(i<a de'e ser 9sada com ca9(e;a em pacie<(es com Iis(Jria de
ma<ia.
4. Em "era;% a i<cidP<cia de co<'9;sTes = [ $%1L em pacie<(es (ra(ados com paroxe(i<a. Em
E9a;E9er pacie<(e E9e aprese<(e co<'9;s?o% o BHrmaco de'e ser desco<(i<9ado.
!. Assim como ocorre com o9(ros )SRSs% a paroxe(i<a pode ca9sar midr@ase e de'e ser 9sada com
ca9(e;a em pacie<(es com ";a9coma de D<"9;o BecIado a"9do.
O. Sa<"rame<(o <a pe;e e <as memCra<as m9cosas (i<c;9i<do Iemorra"ia "as(ri<(es(i<a;) (em sido
re;a(ado apJs (ra(ame<(o com paroxe(i<a. 2or(a<(o% a paroxe(i<a de'e ser 9sada com ca9(e;a em
pacie<(es predispos(os a co<diGTes IemorrH"icas o9 soC (ra(ame<(o co<comi(a<(e com a"e<(es E9e
a9me<(em o risco de sa<"rame<(o.
FLU()ETINA
Nomes Comerciais
,AFOR)-(LAB. S)/MA 23ARMA)
Caixas com $ cHps9;as de 1$ o9 $ m"#
Caixas com +$ cHps9;as de $ m"#
Caixas com $ e +$ comprimidos de $ m"#
Frasco de so;9G?o ora; de $ mL com $ m"MmL.
,E2LOFO5 (LAB. /REE-23ARMA)
Caixas com & cHps9;as de $ m".
,E2RESS(LAB. U-)YO 7U8M)CA)
Caixas com 14 comprimidos de $ m"#
Caixas com & cHps9;as de $ m".
EUFOR(LAB. FARMASA)
Caixas com & comprimidos de $ m".
FLUO5(LAB. SOMA)
Caixas com & comprimidos de $ m".
FLUO5ET)-(LAB. CR)STWL)A)
Caixas com !$$ cHps9;as de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. EMS)
Caixas com 14 comprimidos de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. LE/RA-, /E-.R)COS% /E-.R)COS /ERME,% EMS)
Caixas com $ cHps9;as de 1$ m"#
Caixas com & cHps9;as de 1$ m".
FLUO5ET)-A (LAB. /E-.R)COS /ERME,%
ME,LE6% ME23A4RAT)O23ARM)
Caixas com 14 cHps9;as de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. /E-.R)COS /ERME,% LE/RA-, /E-.R)COS% ME,LE6% ME23A4
RAT)O23ARM)
Caixas com & cHps9;as de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. /E-.R)COS /ERME,%
ME,LE6% LE/RA-,)
Frasco de so;9G?o ora; de $ mL com $ m"MmL.
FLUO5ET)-A (LAB. LE/RA-, /E-.R)COS% /E-.R)COS /ERME,% RA-BA56)
Caixas com +$ comprimidos de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. MERC1)
Frasco com +$ cHps9;as de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. RA-BA56)
Caixas com 7 comprimidos de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. SA-,O0% /E-.R)COS /ERME,)
Caixas com $ comprimidos de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. TEUTO% EMS% RA-BA56)
Caixas com & comprimidos de $ m".
FLUO5ET)-A (LAB. 06,US% B)OS)-T.T)CA%
SA-,O0% ME23A4RAT)O23ARM)
Caixas com +$ cHps9;as de $ m".
FLU5E-E(LAB. EUROFARMA)
Caixas com 14 e & cHps9;as de 1$ m"#
Caixas com 14 e & cHps9;as de $ m".
-EO FLUO5ET)-(LAB. -EO 7U8M)CA)
Caixas com & cHps9;as de $ m".
2RO0AC(LAB. EL) L)LL6)
Caixas com 14 e & cHps9;as de $ m"#
2RO0AC,URA2AC (LAB. EL) L)LL6)
Caixas com 4 cHps9;as de A$ m".
2RO0E-(LAB. TEUTO)
Caixas com 14 e & cHps9;as de $ m".
2S)7U)AL(LAB. MERC1)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m".
FEROT)-A(LAB. L)BBS)
Caixas com 14 e & comprimidos de $ m"#
Frasco de so;9G?o ora; de $ mL com $ m"MmL.
FEROT)-AS (LAB. L)BBS)
Caixas com 4 cHps9;as de A$ m".
06FLO5)-(LAB. 06,US)
Caixas com +$ cHps9;as de $ m".
Farmacocintica e Modo de Usar
A B;9oxe(i<a i<iCe se;e(i'ame<(e a recap(aG?o pr=4si<Hp(ica de sero(o<i<a% Baci;i(a<do% assim% a
<e9ro(ra<smiss?o sero(o<=r"ica. Ao co<(rHrio dos A,Ts% a B;9oxe(i<a aprese<(a eBei(os m@<imos <a
recap(aG?o de <oradre<a;i<a e dopami<a. O C;oE9eio dos recep(ores m9scar@<icos% Iis(ami<=r"icos
3
1
e a;Ba14adre<=r"icos es(H re;acio<ado aos eBei(os a<(ico;i<=r"icos% seda(i'os e cardio'asc9;ares
dos A,Ts. Es(9dos de ;i"aG?o aos recep(ores demo<s(ram E9e a B;9oxe(i<a <?o (em aBi<idade com
esses recep(ores. A B;9oxe(i<a = rapidame<(e aCsor'ida <o (ra(o "as(ri<(es(i<a;% aprese<(a<do
co<ce<(raG?o p;asmH(ica mHxima e<(re O e & Ioras apJs a admi<is(raG?o. Os a;ime<(os parecem <?o
aBe(ar a Ciodispo<iCi;idade sis(Pmica da B;9oxe(i<a% mas podem re(ardar s9a aCsorG?o. .
me(aCo;i>ada <o B@"ado% se<do a <orB;9oxe(i<a o se9 me(aCJ;i(o mais a(i'o. A excreG?o =
pri<cipa;me<(e por 'ia 9ri<Hria. O i<@cio da aG?o a<(idepressi'a% apJs a admi<is(raG?o ora; de
B;9oxe(i<a% ocorre "era;me<(e e<(re a 1a e a +a sema<as de (ra(ame<(o% se<do E9e o eBei(o J(imo da
(erapia reE9er 4 sema<as o9 mais de 9so. A B;9oxe(i<a aprese<(a a;(a (axa de ;i"aG?o Ks pro(e@<as e
(em 9m "ra<de 'o;9me de dis(riC9iG?o. A meia4'ida de e;imi<aG?o da B;9oxe(i<a = de cerca de a +
dias% e<E9a<(o a de se9 me(aCJ;i(o <orB;9oxe(i<a 'aria e<(re 7 e A dias. A meia4'ida de e;imi<aG?o
pro;o<"ada da B;9oxe(i<a e da <orB;9oxe(i<a asse"9ra E9e% mesmo E9a<do o (ra(ame<(o =
i<(errompido% o pri<c@pio a(i'o persis(e <o or"a<ismo por sema<as. )sso de'e ser ;e'ado em
co<sideraG?o E9a<do Io9'er <ecessidade de i<(err9pG?o do (ra(ame<(o o9 E9a<do Borem prescri(os
medicame<(os E9e possam i<(era"ir com a B;9oxe(i<a e a <orB;9oxe(i<a.1%
A eBicHcia e a (o;eraCi;idade da B;9oxe(i<a <o (ra(ame<(o da depress?o maior Boram 'eriBicadas em
'Hrios e<saios c;@<icos% se<do 9m dos a<(idepressi'os mais 9(i;i>ados <essa co<diG?o.+%4 Mais
rece<(eme<(e% di'ersos es(9dos (Pm compro'ado a eBicHcia da associaG?o da B;9oxe(i<a com a
OLA-0A2)-A <o (ra(ame<(o da depress?o Cipo;ar e da depress?o resis(e<(e.!%O O9(ros (ra<s(or<os
<os E9ais a B;9oxe(i<a (amC=m se mos(ro9 eBica> i<c;9em pri<cipa;me<(e o TOC%+ o (ra<s(or<o de
pD<ico com o9 sem a"oraBoCia%+ a C9;imia <er'osa+ e o (ra<s(or<o disBJrico pr=4me<s(r9a;.+ A
B;9oxe(i<a (amC=m = amp;ame<(e 9(i;i>ada em di'ersas o9(ras co<diGTes psiE9iH(ricas.
As doses 9s9ais <o (ra(ame<(o da depress?o 'ariam de $ a 4$ m"Mdia. Recome<da4se i<iciar com
$ m" ao dia% E9e pode ser 9ma dose eBica>. As Borm9;aGTes para ;iCeraG?o ;e<(a e<(=rica% com a
admi<is(raG?o de 9ma cHps9;a sema<a;% em pri<c@pio prod9>em me<os eBei(os co;a(erais di"es(i'os
e podem ser Q(eis para 9so pro;o<"ado <os (ra(ame<(os de ma<9(e<G?o.7 2ara 9(i;i>aG?o dessa
aprese<(aG?o% i<(errompe4se a B;9oxe(i<a ($ m") e i<icia4se a BJrm9;a de ;iCeraG?o ;e<(a sema<a; 1
a 7 dias depoisV idea;me<(e <o (erceiro dia. -o (ra(ame<(o do (ra<s(or<o de pD<ico% recome<da4se
comeGar com ! m"Mdia para pre'e<ir o aparecime<(o de i<E9ie(9de e a<siedade% com9<s <o i<@cio
do 9so% e a9me<(ar ;e<(ame<(e a(= cIe"ar a $ m"Mdia. -o (ra(ame<(o do TOC e da C9;imia <er'osa%
BreE9e<(eme<(e de'e4se 9(i;i>ar dosa"e<s mais a;(asV de O$ a &$ m"Mdia. ,oses acima de &$ m"Mdia
<?o Boram sis(ema(icame<(e a'a;iadas. -?o IH dados E9e demo<s(rem a <ecessidade de doses
a;(er<a(i'as (e<do como Case some<(e a idade do pacie<(e. U(i;i>ar doses me<ores em i<di'@d9os
com doe<Ga IepH(ica% <aE9e;es com a;"9m "ra9 de i<s9BiciP<cia re<a; o9 em idosos. -o caso de
dose Q<ica% admi<is(rar d9ra<(e o9 ;o"o apJs as reBeiGTes para e'i(ar irri(aG?o "Hs(rica. /era;me<(e =
preBerida para e'i(ar i<sS<ia% emCora e'e<(9a;me<(e possa promo'er so<o;P<cia. -esses casos% pode
ser 9(i;i>ada K <oi(e.
Farmacodinmica e Mecanismos de Ao
A B;9oxe(i<a = 9m )SRS e <?o C;oE9eia a recap(aG?o da <oradre<a;i<a e da dopami<a.
Apare<(eme<(e <?o (em aBi<idade pe;os recep(ores m9scar@<icos (co;i<=r"icos)% Iis(ami<=r"icos 3
1
%
a;Ba14adre<=r"icos% !43T
1
e !43T

% o E9e exp;ica a me<or i<cidP<cia de eBei(os co;a(erais. -?o

poss9i aG?o soCre a MAO. 2arece ca9sar a;"9m C;oE9eio dopami<=r"ico e de desse<siCi;i>aG?o dos
recep(ores !43T
1
e !43T

. Ta<(o a B;9oxe(i<a como a <orB;9oxe(i<a exercem aGTes seme;Ia<(es. 2or

se9s eBei(os sero(o<=r"icos% ca9sa dimi<9iG?o do ape(i(e e do so<o% a;=m de disB9<GTes sex9ais. -?o
prod9> eBei(o me<s9rH'e; soCre o EC/. A B;9oxe(i<a a;(era o padr?o de so<o% ;e'a<do ao a9me<(o
da Base 1 e da ;a(P<cia para o per@odo REM e K dimi<9iG?o do (empo (o(a; de so<o REM.1%
Reaes Adversas
Mais comuns: <H9seas% ceBa;eia% dimi<9iG?o do ape(i(e% dor aCdomi<a;% i<sS<ia% <er'osismo%
s9dorese excessi'a.
Menos comuns: aca(isia% a;er"ia% a;opecia% a;(eraG?o da B9<G?o IepH(ica% a;(eraG?o do pa;adar%
a<orexia% a<siedade% a<or"asmia% apa(ia% a9me<(o do ape(i(e% Coca seca% CoceRos% Cradicardia%
ca;aBrios% ca;orTes% co<'9;s?o% diarreia% dimi<9iG?o da ;iCido% disme<orreia% dis(o<ia% dis(QrCios da
coa"9;aG?o% dor epi"Hs(rica% dor <as cos(as% dor m9sc9;ar% eRac9;aG?o re(ardada% Bo(osse<siCi;idade%
BraE9e>a% "a"9eira% "a<Io de peso% Iipo";icemia% Iipo<a(remia% ideaG?o s9icida% impo(P<cia%
irri(aCi;idade% ;aCi;idade emocio<a;% midr@ase% mioc;o<o% pa;pi(aGTes% parNi<so<ismo% pe;e seca%
perda de peso% E9eda de caCe;o% pesade;os% sedaG?o% S)A,3% s@<drome sero(o<=r"ica (i<E9ie(9de%
(remores% so<o;P<cia% (aE9icardia% (o<(9ras% (remores Bi<os)% 9r(icHria% 'asc9;i(es% 'irada ma<@aca%
'Smi(os.
Indicaes
E'idP<cias co<sis(e<(es de eBicHciaV
depress?o maior#+%4
episJdio depressi'o do (ra<s(or<o Cipo;ar (associado K o;a<>api<a)#!
TOC#+
(ra<s(or<o de pD<ico#+
C9;imia <er'osa#+
(ra<s(or<o disBJrico pr=4me<s(r9a;.+
E'idP<cias i<comp;e(asV
dis(imia#
BoCia socia;#
TE2T#
(ra<s(or<o dismJrBico corpora;#
(rico(i;oma<ia#
Iipoco<dria#
compor(ame<(o a"ressi'o em pacie<(es com (ra<s(or<o da perso<a;idade borderline#
e<9rese <o(9r<a#
a<orexia <er'osa#
(ra<s(or<o do comer comp9;si'o#
(ra<s(or<o exp;osi'o i<(ermi(e<(e#
eRac9;aG?o precoce#
compor(ame<(os de a9(om9(i;aG?o#
oCesidade#
proBi;axia da e<xaE9eca#
dor <e9ropH(ica.
ContraIndicaes
A B;9oxe(i<a = co<(rai<dicada em pacie<(es com Iiperse<siCi;idade co<Iecida ao BHrmaco.
A B;9oxe(i<a <?o de'e ser 9sada em comCi<aG?o com )MAOs o9 de<(ro de 14 dias da s9spe<s?o do
(ra(ame<(o com 9m medicame<(o des(a c;asse. . <ecessHrio 9m i<(er'a;o de pe;o me<os ! sema<as
(o9 (a;'e> mais% especia;me<(e se a B;9oxe(i<a Boi prescri(a para (ra(ame<(o crS<ico eMo9 em a;(as
doses) apJs a s9spe<s?o do c;oridra(o de B;9oxe(i<a e o i<@cio de 9m )MAO. Casos "ra'es e Ba(ais
de s@<drome sero(o<=r"ica (E9e pode se asseme;Iar e ser dia"<os(icada como S-M) Boram re;a(ados
em pacie<(es (ra(ados com B;9oxe(i<a e 9m )MAO com c9r(o i<(er'a;o e<(re os BHrmacos.
A T)OR),A0)-A <?o de'e ser admi<is(rada em comCi<aG?o com a B;9oxe(i<a% de'e4se a"9ardar <o
m@<imo ! sema<as apJs o (=rmi<o do (ra(ame<(o com B;9oxe(i<a para admi<is(rH4;a de'ido ao risco
de arri(mias 'e<(ric9;ares "ra'es e mor(e sQCi(a% po(e<cia;me<(e associada a e;e'aG?o dos <@'eis de
(iorida>i<a.
Intoxicao
Os eBei(os ca9sados pe;a overdose de B;9oxe(i<a i<c;9em a"i(aG?o% i<sS<ia% (remor% <H9sea% 'Smi(o%
(aE9icardia% a9me<(o da press?o sa<"9@<ea. Me4 didas de s9por(e de'em ser i<s(i(9@das para ma<(er
a 'e<(i;aG?o e a oxi"e<aG?o adeE9adas. A B9<G?o card@aca e os si<ais 'i(ais de'em ser mo<i(orados.
A co<d9(a i<icia; = pro'ocar Pmese o9 rea;i>ar ;a'a"em "Hs(rica eMo9 a admi<is(raG?o de car'?o
a(i'ado com sorCi(o;. A diH;ise <?o = eBe(i'a% e <?o IH a<(@do(o espec@Bico para a B;9oxe(i<a e se9
me(aCJ;i(o <orB;9oxe(i<a.
Sitaes Es!eciais
"ravide# e $actao
79a<do Bor i<dispe<sH'e; o empre"o de 9m a<(idepressi'o <o primeiro (rimes(re de "es(aG?o% a
B;9oxe(i<a = 9m dos BHrmacos de esco;Ia de'ido a s9a maior experiP<cia de 9so <essa co<diG?o.&
-?o IH compro'aG?o co<sis(e<(e de i<cidP<cia maior de (era(o"P<ese o9 de dis(QrCios
<e9rodese<'o;'ime<(ais em "rH'idas E9e 9(i;i>aram a B;9oxe(i<a do E9e <a pop9;aG?o em "era;.
,e'e4se (er c9idado com o 9so da B;9oxe(i<a d9ra<(e a "es(aG?o% par(ic9;arme<(e <o Bi<a;% E9a<do
podem ocorrer si<(omas (ra<si(Jrios de re(irada do medicame<(o (p. ex.% (remores (ra<si(Jrios%
diBic9;dade <a a;ime<(aG?o% (aE9ip<eia e irri(aCi;idade). Tais si<(omas Boram re;a(ados% emCora
rarame<(e% em <eo<a(os apJs o 9so do medicame<(o prJximo ao (ermo.& A B;9oxe(i<a = secre(ada <o
;ei(e ma(er<o.A O se9 9so apJs a $a sema<a de "es(aG?o (amC=m pode es(ar associado ao a9me<(o
de risco de Iiper(e<s?o p9;mo<ar persis(e<(e <o rec=m4<ascido.& As imp;icaGTes res9;(a<(es dessa
exposiG?o pe;o ;ac(e<(e s?o i<cer(as% mas 9m es(9do <a(9ra;@s(ico e re;a(os de caso <?o
e'ide<ciaram e'e<(os ad'ersos a c9r(o pra>o. Um re;a(o de caso descre'e9 e'e<(os ad'ersos ;e'es
em 9m ;ac(e<(e c9Ra m?e 9(i;i>a'a B;9oxe(i<a. A B;9oxe(i<a pode ser admi<is(rada d9ra<(e a "ra'ide>
e a ;ac(aG?o se os Ce<eB@cios do (ra(ame<(o R9s(iBicarem o risco po(e<cia; do medicame<(o.&%A
Crianas
A B;9oxe(i<a Boi apro'ada pe;a F,A para o (ra(ame<(o da depress?o maior e do TOC em cria<Gas e
ado;esce<(es% apesar de (amC=m ser 9(i;i>ada em o9(ros (ra<s(or<os psiE9iH(ricos <essa Baixa e(Hria.
,e<(re os a<(idepressi'os% = 9m dos a"e<(es com mais es(9dos demo<s(ra<do eBicHcia e se"9ra<Ga
<essa Baixa e(Hria. Recome<da4se i<iciar com doses mais Caixas% em (or<o de ! a 1$ m"Mdia% para
pre'e<ir a ocorrP<cia de e'e<(os ad'ersos. Os es(9dos reBerem a(i'aG?o compor(ame<(a;%
i<E9ie(9de% ceBa;eia% si<(omas "as(ri<(es(i<ais% a"i(aG?o e i<sS<ia como eBei(os ad'ersos mais
BreE9e<(es.
Compor(ame<(os s9icidas (pe<same<(os e (e<(a(i'as de s9ic@dio) e Ios(i;idade Boram
BreE9e<(eme<(e oCser'ados em es(9dos c;@<icos com cria<Gas e ado;esce<(es (ra(ados com
a<(idepressi'os comparados KE9e;es (ra(ados com p;aceCo. A decis?o de i<s(i(9ir o (ra(ame<(o de'e
ser Caseada <as <ecessidades c;@<icas% e os pacie<(es de'em ser mo<i(orados c9idadosame<(e
E9a<(o ao aparecime<(o de si<(omas s9icidas.1$
Idosos
-?o Boram oCser'adas diBere<Gas <a se"9ra<Ga e eBicHcia e<(re pacie<(es idosos e Ro'e<s. O9(ros
re;a(os de experiP<cias c;@<icas <?o ide<(iBicaram diBere<Ga <as respos(as de pacie<(es Ro'e<s o9
idosos% mas 9ma se<siCi;idade maior de a;"9<s i<di'@d9os mais idosos <?o pode ser exc;9@da. 2ode
ocorrer maior secreG?o do IormS<io a<(idi9r=(ico em idosos E9e 9(i;i>am B;9oxe(i<a% se<do Q(i; 9m
co<(ro;e dos <@'eis s=ricos de sJdio. Os idosos (Pm ai<da 9ma perda maior de <e9rS<ios
dopami<=r"icos% se<do par(ic9;arme<(e se<s@'eis Ks i<(eraGTes da B;9oxe(i<a com o ;@(io e os
<e9ro;=p(icos ((remores% ECEs). Em idosos% o me(aCo;ismo da B;9oxe(i<a = me<or% e se9s <@'eis
s=ricos (e<dem a ser mais e;e'ados do E9e em i<di'@d9os Ro'e<s com doses seme;Ia<(es. 2or essa
ra>?o% de'em4se 9(i;i>ar doses me<ores% comeGa<do com 1$ m"Mdia.
Em idosos% = com9m o 9so co<comi(a<(e de di'ersos medicame<(os. ,e'e4se ;emCrar ai<da E9e a
B;9oxe(i<a aprese<(a 9m perBi; comp;exo de i<(eraGTes medicame<(osas% <a medida em E9e i<iCe
ace<(9adame<(e a;"9mas Bam@;ias de ci(ocromos% o E9e de'e ser ;e'ado em co<(a E9a<do = prescri(a
para pacie<(es dessa Baixa e(Hria.
La%orat&rio
-?o Bico9 compro'ado E9e% <a dosa"em diHria de $ a O$ m"% exis(a re;aG?o e<(re os <@'eis s=ricos
e a respos(a c;@<ica. 3H E9em recome<de ma<(er os <@'eis s=ricos e<(re $$ e !$$ "MmL.
Co<ce<(raGTes de B;9oxe(i<a e <orB;9oxe(i<a acima desses 'a;ores es(?o associadas a respos(as
me<os eBica>es. Um es(9do mais rece<(e co<c;9i9% e<(re(a<(o% E9e as co<ce<(raGTes p;asmH(icas de
B;9oxe(i<a e <orB;9oxe(i<a <?o parecem es(ar associadas aos res9;(ados c;@<icos% e <?o de'em ser
9(i;i>adas para (omada de decis?o em re;aG?o ao (ra(ame<(o.
'recaes
1. Er9pG?o de pe;e% reaGTes a<aBi;ac(oides e sis(Pmicas pro"ressi'as% a;"9mas 'e>es "ra'es e
e<'o;'e<do pe;e% B@"ado% ri<s o9 p9;mTes% Boram re;a(adas por pacie<(es (ra(ados com B;9oxe(i<a.
ApJs o aparecime<(o de er9pG?o c9(D<ea o9 de o9(ra reaG?o a;=r"ica para a E9a; 9ma e(io;o"ia <?o
pode ser ide<(iBicada% a B;9oxe(i<a de'e ser s9spe<sa.
. Em pacie<(es com o9(ras doe<Gas% oCser'ar os demais medicame<(os E9e es(eRam se<do
9(i;i>ados e 'eriBicar as poss@'eis i<(eraGTes.
+. Foram re;a(ados casos de delirium% associados a <@'eis s=ricos m9i(o e;e'ados de B;9oxe(i<a e
<orB;9oxe(i<a. Em pacie<(es com deBiciP<cia IepH(ica isso sempre pode ocorrer.
4. Assim como com o9(ros medicame<(os 9sados <o (ra(ame<(o da depress?o% a B;9oxe(i<a de'e ser
admi<is(rada com c9idado em pacie<(es com Iis(Jria de co<'9;sTes.
!. Em por(adores de diaCe(e% Boram de(ec(adas Iipo";icemia (Caixa (axa de aGQcar <o sa<"9e)
d9ra<(e o (ra(ame<(o e Iiper";icemia (a;(a (axa de aGQcar <o sa<"9e) apJs a s9spe<s?o do
medicame<(o. 2or(a<(o% a dose de i<s9;i<a eMo9 Iipo";icemia<(e ora; de'e ser aR9s(ada d9ra<(e o
(ra(ame<(o com B;9oxe(i<a e apJs a s9a s9spe<s?o.
O. Foram re;a(ados casos de Iipo<a(remia (a;"9<s com sJdio s=rico aCaixo de 11$ mmo;ML). A
maioria desses casos ocorre9 em idosos e pacie<(es E9e es(a'am (oma<do di9r=(icos o9 com
dep;eG?o de ;@E9idos.
7. Assim como com o9(ros a<(idepressi'os% casos iso;ados de ideaG?o e compor(ame<(os s9icidas
Boram re;a(ados d9ra<(e o (ra(ame<(o com a B;9oxe(i<a o9 ;o"o apJs s9a i<(err9pG?o. EmCora 9ma
re;aG?o ca9sa; exc;9si'a para a B;9oxe(i<a em i<d9>ir (ais compor(ame<(os <?o (e<Ia sido
es(aCe;ecida% 9ma a'a;iaG?o com 'Hrios a<(idepressi'os i<dica 9m a9me<(o de risco po(e<cia; para
ideias e compor(ame<(os s9icidas em pacie<(es com me<os de ! a<os. Os m=dicos de'em ser
co<s9;(ados imedia(ame<(e se os pacie<(es re;a(arem pe<same<(os s9icidas em E9a;E9er Base do
(ra(ame<(o.
FLU*()AMINA
Nomes Comerciais
LUFO5(LAB. SOLFA6)
Caixas com 1! e +$ comprimidos de 1$$ m".
Farmacocintica e Modo de Usar
A B;9'oxami<a (ma;ea(o de) Boi o primeiro )SRS ;a<Gado <o mercado. )sso ocorre9 <a S9@Ga em
1A&+. 2oss9i aCsorG?o por FO i"9a; o9 s9perior a A4L% E9e = aBe(ada pe;os a;ime<(os% e a
co<ce<(raG?o p;asmH(ica mHxima = a;ca<Gada em a & Ioras apJs a i<"es(?o de 9ma dose Q<ica%
a(i<"i<do <@'eis de +1 a &7 m"ML. A meia4'ida si(9a4se e<(re 17 e Ioras% e o es(ado de eE9i;@Crio
dos <@'eis p;asmH(icos = a;ca<Gado em (or<o de 1$ dias. Aprese<(a 9ma (axa de ;i"aG?o Ks pro(e@<as
p;asmH(icas de aproximadame<(e 77L% ;i"a<do4se% soCre(9do% K a;C9mi<a. S9a Ciodispo<iCi;idade
aCso;9(a = de !$L. . Cas(a<(e ;ipoB@;ica% (e<do 9m 'o;9me de dis(riC9iG?o de ! LMN". .
me(aCo;i>ada <o B@"ado% pri<cipa;me<(e por desme(i;aG?o oxida(i'a e desami<aG?o% se<do e;imi<ada
<a 9ri<a <a Borma de A me(aCJ;i(os e em cerca de L em es(ado i<a;(erado.1% Em pacie<(es com
doe<Ga IepH(ica% oCser'o944se red9G?o de +$L <a e;imi<aG?o do BHrmaco# a E9a;% por s9a 'e>% <?o =
aBe(ada por doe<Ga re<a;.1%
A eBicHcia da B;9'oxami<a Boi es(aCe;ecida por di'ersos es(9dos <o (ra(ame<(o da depress?o maior%+
do TOC%4 da a<siedade socia;! e do (ra<s(or<o de pD<ico.! Aprese<(o9 eBicHcia (amC=m <o
(ra(ame<(o dos (ra<s(or<os de a<siedade <a i<BD<cia e ado;escP<ciaO e Boi o primeiro )SRS a ser
apro'ado para o TOC em cria<Gas e ado;esce<(es.7
,e'e4se i<iciar com !$ m" ao dia% admi<is(rados em dose Q<ica <a Iora de dei(ar por + a 4 dias%
a9me<(a<do4se "rad9a;me<(e !$ m" a cada 4 a 7 dias. A dose mHxima recome<dada = de +$$ m" ao
dia <o (ra(ame<(o (a<(o da depress?o como do TOC. ,oses acima de 1$$ m" de'em ser di'ididas
em d9as (omadas diHrias. Se <?o p9derem ser i"9ais% a maior dose de'erH ser (omada K <oi(e.
Farmacodinmica e Mecanismos de Ao
A B;9'oxami<a = 9m =(er araNi;ce(o<a% <?o re;acio<ado E9imicame<(e com a es(r9(9ra E9@mica
dis(i<(a dos demais a<(idepressi'os. S9a aG?o pri<cipa; = de i<iCiG?o se;e(i'a da recap(aG?o de
sero(o<i<a% <?o exerce<do eBei(os si"<iBica(i'os em recep(ores Iis(ami<=r"icos% a;Ba o9 Ce(a4
adre<=r"icos% m9scar@<icos e dopami<=r"icos. -?o (em eBei(o c;@<ico s9Cs(a<cia; soCre o sis(ema
cardio'asc9;ar% a;=m de Iipo(e<s?o% (aE9icardia o9 pa;pi(aGTes ("era;me<(e de "ra9 ;e'e)% se<do% em
pri<c@pio% 9m BHrmaco se"9ro para 9so em pacie<(es com proC;emas cardio'asc9;ares.
Reaes Adversas
Mais comuns: <H9seas% ceBa;eia% so<o;P<cia% as(e<ia% Coca seca.
Menos comunsV a<orexia% a<siedade% a<or"asmia% a"i(aG?o% ar(ra;"ia% co<s(ipaG?o% co<B9s?o me<(a;%
co<'9;s?o% diarreia% disBa"ia% disp<eia% dispepsia% dor aCdomi<a;% eRac9;aG?o re(ardada% "a;ac(orreia%
Iepa(o(oxicidade% Iipo(e<s?o% impo(P<cia% i<sS<ia% <er'osismo% pa;pi(aG?o% rasI c9(D<eo% re(e<G?o
9ri<Hria% s9dorese% (aE9icardia% (o<(9ra% (remores% 'er(i"e<s% 'irada ma<@aca% 'is?o Corrada.
Indicaes
E'idP<cias co<sis(e<(es de eBicHciaV
depress?o maior#+
TOC#4
(ra<s(or<o de pD<ico#!
a<siedade socia;.!
E'idP<cias i<comp;e(asV
TE2T#!
(ra<s(or<o do comprar comp9;si'o#!
(ra<s(or<o dismJrBico corpora;#!
Iipoco<dria#!
Ro"o pa(o;J"ico#!
(rico(i;oma<ia#!
(ra<s(or<o do comer comp9;si'o#!
C9;imia <er'osa#!
si<(omas compor(ame<(ais <o a9(ismo.
ContraIndicaes
A B;9'oxami<a <?o de'e ser admi<is(rada com )MAOs. O (ra(ame<(o com B;9'oxami<a pode ser
i<iciado sema<as apJs a s9spe<s?o de 9m )MAO irre'ers@'e; o9 <o dia se"9i<(e apJs a s9spe<s?o
de 9m )MAO re'ers@'e; (p. ex.% moc;oCemida). ,e'e Ia'er 9m i<(er'a;o de pe;o me<os 9ma
sema<a e<(re o (=rmi<o do (ra(ame<(o com B;9'oxami<a e o i<@cio da Barmaco(erapia com 9m
)MAO.
Intoxicao
Os si<(omas mais com9<s i<c;9em E9eixas "as(ri<(es(i<ais (<H9sea% 'Smi(o e diarreia)% so<o;P<cia e
'er(i"em. E'e<(os card@acos ((aE9icardias% Cradicardia e Iipo(e<s?o pos(9ra;)% a;(eraGTes da B9<G?o
IepH(ica% co<'9;sTes e coma Boram re;a(ados. A B;9'oxami<a (em 9ma ;ar"a mar"em de se"9ra<Ga
<a s9perdosa"em. ,esde a i<(rod9G?o do prod9(o <o mercado% dados de mor(e a(riC9@dos K o'erdose
de B;9'oxami<a s?o ex(remame<(e raros. A dose mais a;(a doc9me<(ada de i<"es(?o de B;9'oxami<a
por 9m pacie<(e Boi de 1.$$$ m". E;e rec9pero94se (o(a;me<(e ape<as com o (ra(ame<(o
si<(omH(ico. E'e<(9a;me<(e% Boram oCser'adas comp;icaGTes mais "ra'es em casos de
s9perdosa"em i<(e<cio<a; com B;9'oxami<a em associaG?o a o9(ros BHrmacos. -?o IH a<(@do(o
espec@Bico para a B;9'oxami<a. -o caso de s9perdosa"em% o es(Sma"o de'e ser es'a>iado o mais
depressa poss@'e; apJs a i<"es(?o dos comprimidos% de'e<do ser admi<is(rado (ra(ame<(o
si<(omH(ico. Recome<da4se o 9so repe(ido de car'?o a(i'ado% se <ecessHrio% acompa<Iado de
;axa<(e osmJ(ico. ,e'ido K ex(e<sa dis(riC9iG?o da B;9'oxami<a% = impro'H'e; o Ce<eB@cio da
diH;ise o9 da di9rese BorGada.
Sitaes Es!eciais
"ravide#
Es(9dos de reprod9G?o com a;(as doses em a<imais <?o re'e;aram e'idP<cias de preR9@>o K
Ber(i;idade e K a(i'idade reprod9(ora% <em eBei(os (era(o"P<icos <a pro;e. Apesar disso% de'em ser
oCser'adas as preca9GTes 9s9ais re;a(i'as K admi<is(raG?o de a<(idepressi'os d9ra<(e a "ra'ide>.
Lactao
A B;9'oxami<a = excre(ada mi<imame<(e <o ;ei(e ma(er<o. A decis?o de i<(erromper a ;ac(aG?o o9
s9spe<der o medicame<(o de'e ser a'a;iada de acordo com os riscos e os Ce<eB@cios (a<(o para a
m?e E9a<(o para o CeCP.
Crianas
Tem sido 9(i;i>ada <o (ra(ame<(o dos (ra<s(or<os de a<siedade <a i<BD<cia e ado;escP<cia.O%7
Compor(ame<(os s9icidas (pe<same<(os e (e<(a(i'as de s9ic@dio) e Ios(i;idade Boram
BreE9e<(eme<(e oCser'ados em es(9dos c;@<icos em cria<Gas e ado;esce<(es (ra(ados com
a<(idepressi'os comparados KE9e;es (ra(ados com p;aceCo. A decis?o de i<s(i(9ir o (ra(ame<(o de'e
ser Caseada <as <ecessidades c;@<icas% e os pacie<(es de'em ser mo<i(orados c9idadosame<(e
E9a<(o ao aparecime<(o de si<(omas s9icidas.
Idosos
Os dados oC(idos em idosos <?o mos(raram diBere<Gas c;i<icame<(e si"<iBica(i'as <as doses diHrias
9s9ais em re;aG?o a pacie<(es mais Ro'e<s. Co<(9do% com Case <esses es(9dos% recome<da4se E9e a
(i(9;aG?o da dose seRa mais ;e<(a e E9e a admi<is(raG?o seRa Bei(a com ca9(e;a.
La%orat&rio
EmCora raro% o (ra(ame<(o com B;9'oxami<a pode ca9sar o a9me<(o de e<>imas IepH(icas%
"era;me<(e acompa<Iado por si<(omas c;@<icos. -esses casos% o (ra(ame<(o de'e ser desco<(i<9ado.
O <@'e; ";icPmico pode ser aBe(ado% especia;me<(e <os es(H"ios i<iciais do (ra(ame<(o.
'recaes
1. Assim como com os demais a<(idepressi'os% a B;9'oxami<a de'e ser 9sada com c9idado em
pacie<(es com Iis(Jria de episJdios ma<@acos% pois pode ca9sar 'irada.
. A B;9'oxami<a dimi<9i o ;imiar co<'9;si'o% de'e<do ser admi<is(rada com ca9(e;a em pacie<(es
com Iis(Jria pre"ressa de co<'9;sTes e epi;epsia.
+. Em pacie<(es com risco de s9ic@dio% Bor<ecer prescriGTes com 9ma E9a<(idade me<or de
comprimidos para mi<imi>ar o risco de o'erdose i<(e<cio<a;.
4. Ficar a(e<(o para si<(omas como a"i(aG?o% Iiper(ermia e mioc;o<o% acompa<Iados de a;(eraGTes
da co<sciP<cia e si<(omas a9(o<Smicos% pois e;es podem i<dicar 9ma s@<drome sero(o<=r"ica% 9m
E9adro "ra'e E9e exi"e ma<eRo emer"e<cia; de'ido ao risco de JCi(o.
!. A s9spe<s?o aCr9p(a da B;9'oxami<a pode ocasio<ar s@<drome de re(irada% c9Ros si<(omas mais
BreE9e<(es s?o (o<(9ras% <H9seas% ceBa;eia% Badi"a% mia;"ia% 'er(i"em% 'Smi(os e a<siedade% em "era;
de i<(e<sidade ;e'e a moderada% E9e desaparecem com a rei<(rod9G?o do medicame<(o. 2or esse
mo(i'o% a i<(err9pG?o o9 a re(irada de'em ser "rad9ais.