MORNING REPORT

2/8/2013
PASIEN OK IBS
Rifqi Maziyansyah



1. tn.rachmat/ 71
th
/kenanga

JADWAL OPERASI 2/8/2013
FOLLOW UP TGL 1/8/2013
DIAGNOSIS: uretrocutan fistel+striktur uretra
PROGRAM: meatotomi+businasi
Keluhan:
A: clear, terdapat gipong, tidak ada gisu, MP (1),
B: spontan, RR 24x/m, suara dasar vesikuler, wh(-), rh (+)
C: TD: 120/70, N:64x/mnt, irreguler, tegangan dan isi cukup, s1>s2,irreguler,
M(-), G(-)
D: keadaan umum: sedang/ CM, BB: 50 kg, s: 36,2
0
C,

RPD :
Riwayat asma (-), Penyakit jantung (-), alergi (-), HT (-), DM (-), OP (-).


Laboratorium :
30/7/13
Hb: 13,8
Leu: 8490
Eri: 4,5
Ht: 42
Trombosit: 277000
Ur: 35,1
cr: 0,99
GDS: 116
LED: 67
Kesimpulan :
- ACC ASA III

Persiapan OP:
1.Informed consent
2.Puasa 8 jam
3.IVFD RL 33 tpm
4.Premedikasi di OK



Pemeriksaan Penunjang
Hasil ro thorax
Pneumonia lobus superior pulmo dex
Cardiomegali disertai elongation aorta
2. tn.sukardi/ 54
th
/kenanga

JADWAL OPERASI 2/8/2013
FOLLOW UP TGL 1/8/2013
DIAGNOSIS: batu buli
PROGRAM: sectio alta
Keluhan: tidak ada keluhan
A: clear, terdapat gipong, tidak ada gisu, MP (1),
B: spontan, RR 18/m, suara dasar vesikuler, wh(-), rh (-)
C: TD:130/80, N:80x/mnt, irama teratur, tegangan dan isi cukup,
s1>s2,reguler, M(-), G(-)
D: keadaan umum: sedang/ CM, BB:55kg, S: 36,4
0
C,

RPD :
Riwayat asma (-), Penyakit jantung (-), alergi (-), HT (-), DM (-), OP (-).



Laboratorium :
1/8/13
Hb: 15,5
Leu: 8620
Eri: 5,4
Ht: 44
Trombosit: 304000
PT: 13,1
APTT: 30,1
Ur: 39
Cr: 1,93
GDS: 123
LED: 16

Kesimpulan :
- ACC ASA II

Persiapan OP:
1.Informed consent
2.Puasa 8 jam
3.IVFD RL 36 tpm
4.Premedikasi di OK



Pemeriksaan Penunjang
3. tn.makhid/40
th
/kenanga

JADWAL OPERASI 2/8/2013
FOLLOW UP TGL 1/8/2013
DIAGNOSIS: striktur uretra dng spoor kateter
PROGRAM: ganti kateter
Keluhan: pasien mengeluh buah dzakarnya nyeri
A: clear, terdapat gipong, tidak ada gisu, MP (1),
B: spontan, RR 18x/m, suara dasar vesikuler, wh(-), rh (-)
C: TD: 140/90, N:84x/mnt, irreguler, tegangan dan isi cukup, s1>s2,irreguler,
M(-), G(-)
D: keadaan umum: sedang/ CM, BB: 60 kg, s: 36,7
0
C,

RPD :
Riwayat asma (-), Penyakit jantung (-), alergi (-), HT (-), DM (-), OP (+) op tgl 10
juli 13 di RSMS.


Laboratorium :
28/7/13
Hb: 13,3
Leu: 7620
Eri: 4,4
Ht: 38
Trombosit: 276000
PT: 12,1
APTT: 29,1
Ur: 39
Cr: 1,71

Kesimpulan :
- ACC ASA II

Persiapan OP:
1.Informed consent
2.Puasa 8 jam
3.IVFD RL 40 tpm
4.Premedikasi di OK



Pemeriksaan Penunjang
4. tn.sanuri/ 33th/seruni

JADWAL OPERASI 2/8/2013
FOLLOW UP TGL 1/8/2013
DIAGNOSIS: Fr.elbow joint dex
PROGRAM: rep.gips
Keluhan: tidak ada keluhan
A: clear, terdapat gipong, tidak ada gisu, MP (1),
B: spontan, RR 18x/m, suara dasar vesikuler, wh(-), rh (-)
C: TD: 110/70, N:80x/mnt, irama teratur, tegangan dan isi cukup,
s1>s2,reguler, M(-), G(-)
D: keadaan umum: sedang/ CM, BB: 55 kg, s: 37,0
0
C,

RPD :
Riwayat asma (-), Penyakit jantung (-), alergi (-), HT (-), DM (-), trauma (-), OP
(-)



Laboratorium :
31/7/13
Hb 13,9
Leu 7190
Eri 4,5
Ht 40
Tro 242000
PT 14,2
APTT 32,8
GDS 114
Na 140
K 4,1
Cl 100



Kesimpulan :
- ACC ASA I

Persiapan OP:
1.Informed consent
2.Puasa 8 jam
3.IVFD RL 36 tpm
4.Premedikasi di OK



Pemeriksaan Penunjang
5. tn. Eka priyadi/ 31
th
/seruni
JADWAL OPERASI 2/8/2013
FOLLOW UP TGL 1/8/2013
DIAGNOSIS: fr.olecranon sin
PROGRAM: Orif
Keluhan: tidak ada keluhan
A: clear, terdapat gipong, tidak ada gisu, MP (1),
B: spontan, RR 20x/m, suara dasar vesikuler, wh(-), rh (-)
C: TD: 110/70, N:80x/mnt, irama teratur, tegangan dan isi cukup,
s1>s2,reguler, M(-), G(-)
D: keadaan umum: sedang/ CM, BB: 60 kg, s: 36,8
0
C,

RPD :
Riwayat asma (-), Penyakit jantung (-), alergi (-), HT (-), DM (-), OP (-)


Laboratorium :
31/7/13
Hb: 13,3
Leu: 16500
Eri: 4,5
Ht: 38
Trombosit: 186000
PT: 13,7
APTT: 27,9
GDS : 120
Na: 140
K: 3,7
Cl: 101
Ca 8,5


Kesimpulan :
- ACC ASA II

Persiapan OP:
1.Informed consent
2.Puasa 6 jam
3.IVFD RL 40 tpm
4.Premedikasi di OK



Pemeriksaan Penunjang
6. sdr.wildan/ 16th/seruni

JADWAL OPERASI 2/8/2013
FOLLOW UP TGL 1/8/2013
DIAGNOSIS: fr.dig 3,4,5 pedis dex
PROGRAM: debridemen
Keluhan: tidak ada keluhan.
A: clear, terdapat gipong, tidak ada gisu, MP (1),
B: spontan, RR 20x/m, suara dasar vesikuler, wh(-), rh (-)
C: TD: 100/60, N:84x/mnt, irama teratur, tegangan dan isi cukup,
s1>s2,reguler, M(-), G(-)
D: keadaan umum: sedang/ CM, BB: 50 kg, s: 36,9
0
C,

RPD :
Riwayat asma (-), Penyakit jantung (-), alergi (-), HT (-), DM (-), OP (-).



Laboratorium :
31/7/13
Hb: 13,3
Leu: 10850
Eri: 5,0
Ht: 40
Trombosit: 260000
PT: 14,3
APTT: 28,7
Na 138
K 3,7
Cl 97
Ca 8,8


Kesimpulan :
- ACC ASA I

Persiapan OP:
1.Informed consent
2.Puasa 8 jam
3.IVFD RL 33 tpm
4.Premedikasi di OK



Pemeriksaan Penunjang